Động kinh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

• Động kinh là gì?
• Co giật so với Động kinh
• Các loại động kinh
• Nguyên nhân gây co giật
• Triệu chứng co giật 
• Các giai đoạn của cơn động kinh
• Nếu bạn thấy ai đó lên cơn động kinh
• Chẩn đoán động kinh
• Điều trị động kinh 
• Phòng ngừa co giật
• Những điều cần biết

Động kinh là gì?

Co giật là hoạt động điện bất thường trong não xảy ra nhanh chóng. Nó có thể gần như không được chú ý. Trong những trường hợp nghiêm trọng, nó có thể gây ra bất tỉnh và co giật, khi cơ thể bạn rung lắc không kiểm soát được.

Co giật thường xảy ra đột ngột. Thời gian và mức độ nghiêm trọng của chúng có thể khác nhau. Co giật có thể xảy ra với bạn chỉ một lần hoặc nhiều lần. Nếu chúng cứ tái phát, đó là động kinh hoặc rối loạn co giật. Ít hơn 1 trong 10 người bị co giật mắc bệnh động kinh.

Chuyện gì xảy ra khi lên cơn động kinh?

Bên trong não của bạn có hàng tỷ tế bào được gọi là tế bào thần kinh. Nhiệm vụ của chúng là gửi và nhận tín hiệu hóa học và điện cho nhau. Đây là một nhiệm vụ quan trọng — vì có tế bào thần kinh, bạn có thể di chuyển, suy nghĩ và nói.

Nhưng nếu hệ thống tinh tế này gặp trục trặc, các tế bào thần kinh sẽ vô tình phát tín hiệu. Điều đó gây ra cơn động kinh. Càng nhiều tế bào thần kinh bị ảnh hưởng, cơn động kinh càng nghiêm trọng. 

Trong cơn động kinh , bạn có thể sẽ ngất xỉu. Nếu ai đó xét nghiệm mẫu máu của bạn, họ cũng sẽ thấy những thay đổi trong các chất hóa học khác nhau. Cơ thể bạn đang cố gắng hết sức để kiểm soát tình hình trong khi não bạn tạm thời "ngắt kết nối".

Co giật so với Động kinh

Bạn có thể bị hai loại động kinh. 

Co giật do kích thích: Loại này được kích hoạt bởi một thứ gì đó kích thích não của bạn. Ví dụ, nhiễm trùng, lượng đường trong máu cao hoặc thấp, phản ứng với thuốc, cai rượu , không ngủ đủ giấc và đèn nhấp nháy sáng có thể gây ra co giật. 

Động kinh không có nguyên nhân : Bạn cũng có thể bị động kinh vì những lý do không rõ ràng. Các bác sĩ gọi đây là động kinh không có nguyên nhân.

Nếu bạn bị hai hoặc nhiều cơn động kinh không rõ nguyên nhân, bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh động kinh. Tình trạng não này đôi khi di truyền trong gia đình. Nhưng nó cũng có thể do chấn thương đầu, nhiễm trùng, khối u hoặc chấn thương xảy ra trước khi sinh. Một số vấn đề về phát triển, như chứng tự kỷ , cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh động kinh. 

Cơn động kinh không do động kinh (PNES) là tình trạng liên quan đến các cơn động kinh giống như động kinh do động kinh gây ra. Nhưng nếu bạn bị PNES, cơn động kinh của bạn là do chấn thương cảm xúc hoặc căng thẳng dữ dội thay vì hoạt động não bất thường. Có thể bị cả PNES và động kinh.

Các loại động kinh

Cơn động kinh toàn thể

Động kinh toàn thể liên quan đến toàn bộ não của bạn ngay từ đầu. Các phân nhóm phổ biến bao gồm:

• Tonic-clonic ("grand mal"). Đây là loại phổ biến nhất. Tay chân của bạn cứng đờ, và bạn có thể ngừng thở một lúc. Sau đó, tứ chi của bạn sẽ giật giật. Đầu của bạn cũng sẽ chuyển động.
• Atonic . Bạn sẽ mất toàn bộ sức mạnh cơ bắp trong thời gian ngắn khi bị co giật atonic, hay đôi khi được gọi là "cơn co giật do ngã". Mặc dù chúng thường kéo dài dưới 15 giây, nhưng bạn có nguy cơ tự làm hại mình. Ví dụ, nếu bạn đang đi xuống cầu thang khi cơn co giật này xảy ra, bạn có thể bị ngã.
• Co giật. Trẻ sơ sinh có nhiều khả năng bị co giật co giật, mặc dù rất hiếm. Chúng gây ra những chuyển động giật cục ở cả hai bên cơ thể cùng một lúc.
• Myoclonic. Không giống như một số phân nhóm khác, bạn thường tỉnh táo và cảnh giác trong cơn động kinh myoclonic. Bạn sẽ nhận thấy các chuyển động giật cục ở một hoặc nhiều nhóm cơ. Nó có thể chỉ liên quan đến phần thân trên hoặc toàn bộ cơ thể bạn.
• Tonic. Nếu bạn bị co giật tonic, cơ thể, cánh tay và chân của bạn sẽ trở nên rất cứng và khó cử động. Chúng thường xảy ra nhất trong khi ngủ và có thể chỉ kéo dài 20 giây.
• Động kinh vắng mặt. Bạn mất nhận thức trong thời gian ngắn khi bị một trong những cơn động kinh này. Trẻ em bị nhiều hơn người lớn. Thông thường, chúng chỉ kéo dài vài giây.
• Co giật do sốt. Đây là những cơn co giật mà trẻ có thể gặp phải do sốt cao do nhiễm trùng. Chúng có thể kéo dài vài phút nhưng thường vô hại.
• Co thắt ở trẻ sơ sinh . Những cơn co thắt này thường dừng lại khi trẻ được 4 tuổi. Cơ thể trẻ đột nhiên cứng lại và đầu trẻ hướng về phía trước. Nhiều trẻ mắc phải những cơn co thắt này sẽ bị động kinh sau này.

Động kinh cục bộ

Có hai loại:

• Cơn động kinh cục bộ có ý thức . Còn được gọi là cơn động kinh cục bộ đơn giản hoặc cơn động kinh cục bộ đơn giản, bạn sẽ vẫn tỉnh táo và ý thức trong khi cơn động kinh xảy ra. Loại này thường rất ngắn (thường dưới 2 phút). Bạn có thể hoặc không thể phản ứng với mọi người trong khi cơn động kinh đang xảy ra.
• Cơn động kinh suy giảm nhận thức khởi phát cục bộ có thể gây ra tình trạng bất tỉnh . Bạn cũng có thể làm những việc mà không biết, như liếm môi, nhai, di chuyển chân hoặc đẩy xương chậu. Loại này cũng có thể được gọi là cơn động kinh cục bộ phức tạp hoặc cơn động kinh cục bộ phức tạp.

Nguyên nhân gây co giật

Co giật có thể xảy ra mà không có lý do giải thích, nhưng có nhiều tình trạng và sự kiện có thể gây ra co giật, bao gồm:

• Đột quỵ
• Bệnh ung thư
• Khối u não
• Chấn thương đầu
• Mất cân bằng điện giải (mức khoáng chất trong máu quá cao hoặc quá thấp)
• Đường huyết rất thấp
• Âm thanh lặp lại hoặc đèn nhấp nháy, giống như bạn có thể thấy trong trò chơi điện tử
• Một số loại thuốc, như thuốc chống loạn thần và một số loại thuốc hen suyễn
• Cai thuốc hoặc dùng quá liều các loại thuốc như benzodiazepin, thuốc gây nghiện hoặc rượu
• Các chất gây nghiện như cocaine và heroin
• Nhiễm trùng não như viêm màng não
• Sốt cao
• COVID-19
• Các vấn đề về phát triển não bộ
• Thay đổi nội tiết tố
• Chất độc
• Tiền sản giật (huyết áp rất cao trong thai kỳ)
• Bệnh thoái hóa não (như chứng mất trí )

Triệu chứng co giật 

Các cơn động kinh có các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào loại động kinh bạn mắc phải và cơn động kinh sắp bắt đầu, đang diễn ra hay vừa mới kết thúc.

Điều quan trọng là theo dõi các triệu chứng của bạn để bạn có thể nói với bác sĩ. Những chi tiết này, ngay cả khi có vẻ nhỏ nhặt hoặc đáng xấu hổ, có thể giúp tìm ra loại động kinh bạn đã gặp phải và cách cố gắng ngăn ngừa nó xảy ra lần nữa.

Các giai đoạn của cơn động kinh

Mặc dù cơn động kinh có thể đến đột ngột nhưng thực tế nó diễn ra theo từng giai đoạn.

Giai đoạn bắt đầu (Prodrome)

Vài giờ hoặc thậm chí vài ngày trước khi cơn động kinh bắt đầu, bạn có thể bắt đầu có triệu chứng. Một số dấu hiệu phổ biến là:

• Khó ngủ
• Thay đổi tâm trạng
• Cảm thấy lo lắng
• Rắc rối khi chú ý
• Cảm thấy choáng váng 

Giai đoạn đầu của cơn động kinh

Một hào quang giống như một dấu hiệu cảnh báo từ não của bạn rằng cơn động kinh đã bắt đầu. Bạn có thể nhận thấy:

• Mùi, âm thanh hoặc vị lạ
• Cảm thấy chóng mặt
• Những thay đổi về thị lực của bạn (như nhấp nháy hoặc nhìn mờ)
• Cảm giác "kim châm" ở một số bộ phận trên cơ thể
• Đau tay hoặc chân
• Co giật tay hoặc chân
• Tiếng chuông hoặc tiếng vo ve
• Cảm giác như thoát xác
• Ảo giác (nhìn thấy những thứ không có thật)
• Cảm giác sợ hãi hoặc hoảng loạn dữ dội
• Deja vu (cảm giác rằng điều gì đó đã xảy ra trước đây mặc dù thực tế không phải vậy)
• Jamais vu (cảm giác như bạn đang nhìn thấy thứ gì đó quen thuộc lần đầu tiên)
• Buồn nôn (cảm thấy khó chịu ở bụng)
• Đau đầu

Không phải ai bị động kinh cũng sẽ có hào quang. Và bạn có thể có hào quang mà không tiến triển thành cơn động kinh dữ dội hơn.

Giai đoạn giữa (ictal)

Khoảng thời gian giữa triệu chứng đầu tiên và kết thúc cơn động kinh được gọi là giai đoạn ictal. Các triệu chứng của nó là những gì hầu hết mọi người nghĩ đến khi họ nghĩ về cơn động kinh. Chúng bao gồm:

• Tay và/hoặc chân cứng
• Không kiểm soát được việc chép môi hoặc nhai môi
• Thay đổi thị lực và/hoặc giãn đồng tử
• Tim đua
• Đổ mồ hôi
• Cảm thấy khó thở
• Cảm thấy bối rối hoặc mất tập trung
• Nghe thấy những âm thanh lạ
• Da ửng đỏ hoặc nhợt nhạt
• chảy nước dãi
• Co giật
• Rung chuyển
• Cảm thấy không thể di chuyển hoặc nói chuyện
• Hành động kỳ lạ (như cởi quần áo hoặc đột nhiên chạy)
• Tiểu không tự chủ ( mất kiểm soát việc đi tiểu hoặc đi đại tiện)

Giai đoạn kết thúc (sau cơn động kinh)

Bạn có thể phục hồi ngay sau cơn động kinh, hoặc có thể mất nhiều ngày trước khi bạn cảm thấy khỏe lại. Giai đoạn này kéo dài bao lâu tùy thuộc vào loại động kinh bạn đã mắc phải và mức độ nghiêm trọng của nó. Trong số các triệu chứng bạn có thể gặp phải là:

• Điểm yếu ở một số bộ phận cơ thể
• Đau nhức
• Đau nhức cơ thể
• Năng lượng thấp
• Cảm thấy buồn ngủ
• Khát nước tăng lên
• Huyết áp cao
• Đau đầu hoặc đau nửa đầu
• Buồn nôn
• Cảm thấy bối rối hoặc hay quên
• Cảm thấy xấu hổ, sợ hãi hoặc buồn
• Cảm thấy khó khăn khi nhịn tiểu hoặc nhịn đại tiện

Nếu bạn thấy ai đó lên cơn động kinh

Co giật rất phổ biến. Theo CDC, cứ 10 người thì có 1 người có thể bị co giật trong suốt cuộc đời. Vì vậy, bạn nên biết cách xử lý nếu thấy ai đó bị co giật.

• Ở lại với người đó. Họ có thể không biết chuyện gì đang xảy ra, vì vậy hãy ở lại với họ cho đến khi họ hoàn toàn tỉnh táo trở lại.
• Đưa họ đến nơi an toàn. Khi cơn co giật đã qua, nhẹ nhàng đưa họ đến tư thế ngồi .
• Hãy an ủi họ. Giữ bình tĩnh và kể cho họ nghe những gì đã xảy ra một cách đơn giản. 
• Kiểm tra ID y tế. Tìm thẻ y tế liệt kê bất kỳ tình trạng sức khỏe nào. Nếu họ tỉnh táo và có thể nói, bạn cũng có thể hỏi họ.
• Đưa họ về nhà. Gọi cho người liên lạc khẩn cấp của họ hoặc đề nghị gọi taxi hoặc đi chung xe để họ có thể về nhà.

Khi nào nên gọi bác sĩ

Mặc dù co giật gây khó chịu, nhưng chúng thường không phải là trường hợp cấp cứu y tế. Nhưng nếu một hoặc nhiều trường hợp sau đây xảy ra, hãy gọi 911 ngay lập tức.

• Sự co giật xảy ra trong nước.
• Người đó chưa từng bị động kinh trước đó.
• Họ có tình trạng sức khỏe (như mang thai , bệnh tim hoặc tiểu đường).
• Cơn co giật kéo dài 5 phút hoặc lâu hơn.
• Họ gặp khó khăn khi thở hoặc đi lại sau cơn động kinh.
• Một cơn co giật khác lại bắt đầu.

Chẩn đoán động kinh

Bác sĩ sẽ hỏi thông tin chi tiết về cơn động kinh của bạn và tiến hành kiểm tra thần kinh. Điều này sẽ bao gồm việc đặt câu hỏi về trạng thái cảm xúc của bạn và kiểm tra kỹ năng vận động và chức năng tinh thần của bạn. Sau đó, họ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu hoặc chọc tủy sống để tìm nhiễm trùng
• Điện não đồ ( EEG ) trong đó kỹ thuật viên sẽ gắn các điện cực vào da đầu của bạn để theo dõi hoạt động điện bên trong da đầu
• Xét nghiệm hình ảnh như chụp MRI, CT hoặc PET để tìm kiếm bất kỳ vấn đề nào trong não của bạn 
• Chụp cắt lớp phát xạ đơn photon (SPECT), tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào tĩnh mạch của bạn để tìm hiểu cách máu chảy qua não của bạn trong cơn động kinh

Nếu cơn động kinh của bạn xảy ra thường xuyên, bác sĩ có thể tiến hành xét nghiệm phức tạp hơn bằng cách đưa các điện cực vào não thông qua các lỗ nhỏ trên hộp sọ. 

Điều trị động kinh 

Có thể bạn chỉ bị một cơn động kinh và không cần điều trị, nhưng nếu cơn động kinh của bạn tiếp tục, bác sĩ có thể đề xuất một số cách để điều trị, bao gồm:

• Thuốc. Thuốc chống động kinh có thể gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy bạn và bác sĩ sẽ cân nhắc tất cả các lựa chọn. Bạn có thể cần thử một vài loại trước khi tìm được loại có hiệu quả và ít có khả năng gây ra tác dụng phụ nhất.
• Phẫu thuật. Nếu cơn động kinh của bạn luôn xuất phát từ cùng một vị trí trong não, bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể cắt bỏ phần não đó để ngăn chặn cơn động kinh. 
• Kích thích dây thần kinh phế vị. Dây thần kinh phế vị là dây thần kinh dài nhất trong hộp sọ, chạy từ não đến dạ dày. Một chuyên gia có thể cấy ghép một thiết bị y tế dưới da ngực của bạn để gửi tín hiệu điện dọc theo dây thần kinh phế vị đến não và hạn chế co giật. Thông thường, bạn vẫn cần phải dùng thuốc. 
• Kích thích thần kinh phản ứng. Một thiết bị cấy vào não sẽ phát hiện và ngăn chặn cơn động kinh. 
• Kích thích não sâu. Bác sĩ phẫu thuật đặt thiết bị vào một số vùng não nhất định và sau đó cấy một máy giống máy tạo nhịp tim vào ngực bạn. Nó có thể gửi điện cực đến các vùng đó để ngăn ngừa hoặc dừng hoạt động co giật. 

Phòng ngừa co giật

Để giảm nguy cơ bị co giật, bạn có thể:

• Hãy trao đổi với bác sĩ về việc áp dụng chế độ ăn ketogenic, chế độ ăn này có nhiều chất béo và protein nhưng lại rất ít carbohydrate . Chế độ ăn này đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm tần suất lên cơn động kinh.
• Ngủ đủ giấc. Thiếu nghỉ ngơi có thể là tác nhân gây ra cơn co giật.
• Dùng bất kỳ loại thuốc nào theo chỉ dẫn. 
• Hãy thử dùng thuốc cấp cứu. Những loại thuốc này không thay thế thuốc hàng ngày và chỉ nên dùng để giúp ngăn chặn cơn động kinh nhanh chóng trong các trường hợp khẩn cấp. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, chúng có thể được dùng theo nhiều cách và bao gồm: 
  • Diazepam, dùng đường uống (nếu bệnh nhân tỉnh táo) hoặc dạng xịt mũi 
  • Lorazepam, dùng đường uống
  • Midazolam, dùng đường uống (nếu bệnh nhân tỉnh táo) hoặc dạng xịt mũi
• Hạn chế lượng rượu bạn uống.
• Hãy chú ý đến những thứ gây ra cơn động kinh và cố gắng tránh chúng. 
• Đeo thiết bị cảnh báo động kinh có thể cảnh báo người khác khi bạn lên cơn động kinh. Mặc dù không thể ngăn ngừa động kinh xảy ra, nhưng nó có thể giúp bạn có nhiều tự do hơn và ít lo lắng hơn.

Những điều cần biết

Co giật là một sự bùng nổ đột ngột, không kiểm soát được của hoạt động điện trong não của bạn. Nó có thể xảy ra vì nhiều lý do khác nhau, từ chấn thương đầu đến không ngủ đủ giấc. Nếu bạn bị co giật, điều quan trọng là phải theo dõi với bác sĩ để họ có thể tìm ra nguyên nhân và cố gắng ngăn ngừa nó xảy ra lần nữa.

NGUỒN: 

Johns Hopkins Medicine: “Đánh giá cơn động kinh lần đầu”, “Chẩn đoán cơn động kinh và bệnh động kinh”.

Phòng khám Cleveland: "Co giật", "Co giật không do động kinh do tâm lý (PNES)".

Phòng khám Mayo: “Co giật”, “Kích thích dây thần kinh phế vị”, “Động kinh”.

Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ. 

Bazil, C. Sống tốt với bệnh động kinh và các rối loạn co giật khác: Một chuyên gia giải thích những điều bạn thực sự cần biết . Collins, 2002. 

Strafstrom, C. Chương trình giảng dạy về bệnh động kinh , tháng 11 năm 2004. 

Nadkarni, S. Thần kinh học , tháng 6 năm 2005. 

Bialer M. Nghiên cứu về bệnh động kinh , tháng 9/tháng 10 năm 2004.

Phòng khám Mayo: "Co giật do sốt."

Quỹ động kinh: "Động kinh cục bộ khởi phát có ý thức (động kinh cục bộ đơn giản), "Động kinh khởi phát toàn thể", "Động kinh cục bộ khởi phát có ý thức suy giảm (động kinh cục bộ phức tạp)", "Co thắt ở trẻ sơ sinh/Hội chứng West", "Động kinh là gì?" "Các giai đoạn động kinh".

Y học Tây Bắc: "Cơn động kinh do kích thích."

Chữa bệnh động kinh: "Các giai đoạn của cơn động kinh."

CDC: "Cấp cứu cơn động kinh."