Polyp đại tràng

• Polyp đại tràng là gì? 
• Nguyên nhân gây ra polyp đại tràng là gì?
• Các loại polyp đại tràng
• Polyp đại tràng trông như thế nào?
• Triệu chứng của bệnh Polyp đại tràng
• Polyp đại tràng được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị Polyp đại tràng
• Cách phòng ngừa polyp đại tràng
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về Polyp đại tràng

Polyp đại tràng là gì? 

Polyp đại tràng là những khối u nhỏ trên niêm mạc đại tràng hoặc ruột già, một phần của đường tiêu hóa. Hầu hết không gây hại. Nhưng một số có thể biến thành ung thư đại tràng theo thời gian. Vì lý do đó, bác sĩ cần cắt bỏ bất kỳ polyp đại tràng nào bạn có.

Polyp đại tràng phổ biến như thế nào?

Người ta cho rằng có từ 15% đến 40% người lớn mắc polyp đại tràng. Bệnh này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến nam giới (và những người được chỉ định là nam khi sinh ra) và những người trên 50 tuổi.

Nguyên nhân gây ra polyp đại tràng là gì?

Những thay đổi trong gen (gọi là đột biến) gây ra hầu hết các polyp đại tràng. Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao những thay đổi này xảy ra.

Bất kỳ ai cũng có thể bị polyp đại tràng, nhưng một số yếu tố nhất định sẽ khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh này hơn, bao gồm nếu bạn:

• Có tiền sử gia đình bị polyp đại tràng 
• Thừa cân (có chỉ số khối cơ thể, hay BMI, từ 25–29,9) hoặc béo phì (có BMI trên 30)
• 50 tuổi trở lên
• Khói
• Uống rượu 
• Có chế độ ăn nhiều chất béo và ít chất xơ
• Đã từng bị polyp đại tràng hoặc ung thư đại tràng trước đây
• Có bệnh viêm ruột như viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn
• Có bệnh tiểu đường loại 2 không được kiểm soát tốt
• Tập thể dục ít thôi

Người da đen có nguy cơ mắc ung thư đại tràng cao hơn các nhóm dân tộc khác nhưng được cho là mắc polyp đại tràng ở tỷ lệ tương tự. Điều này có thể là do sự khác biệt trong khả năng tiếp cận sàng lọc và điều trị chất lượng cao.

Một số tình trạng di truyền cũng làm tăng nguy cơ mắc polyp và ung thư ruột kết, bao gồm:

Bệnh polyp tuyến gia đình (FAP). Bệnh này có thể khiến hàng trăm hoặc hàng nghìn polyp phát triển khi bạn còn trẻ, ngay từ khi bạn còn là thiếu niên.

Hội chứng Gardner. Đây là một loại FAP gây ra polyp phát triển trong ruột kết và ruột non của bạn. Nó cũng có thể gây ra khối u không phải ung thư ở các bộ phận khác của cơ thể bạn.

Hội chứng Lynch . Còn được gọi là ung thư đại tràng không polyp di truyền hoặc HNPCC, hội chứng này gây ra các polyp rất có khả năng trở thành ung thư đại tràng.

Polyp liên quan đến MYH (MAP). Một vấn đề với gen MYH gây ra nhiều polyp phát triển hoặc ung thư ruột kết xảy ra ở độ tuổi trẻ.

Hội chứng Peutz-Jeghers. Tình trạng này bắt đầu bằng tàn nhang xuất hiện khắp cơ thể. Nó cũng gây ra polyp đại tràng có thể trở thành ung thư.

Hội chứng polyp răng cưa. Hội chứng này gây ra một loại polyp cụ thể , polyp tuyến răng cưa, phát triển ở phần trên của đại tràng. Chúng có thể biến thành ung thư đại tràng.

Nếu bạn mắc một trong những tình trạng này, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên xét nghiệm sàng lọc thường xuyên để phát hiện sớm vấn đề.

Rượu và polyp đại tràng

Uống nhiều hơn ba loại đồ uống có cồn mỗi ngày sẽ làm tăng nguy cơ mắc polyp đại tràng, đặc biệt nếu bạn còn hút thuốc.

Những thực phẩm nào gây ra polyp đại tràng?

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ăn ít những thực phẩm sau đây có thể làm giảm nguy cơ mắc polyp:

• Thịt chế biến như thịt xông khói và thịt nguội
• Thịt đỏ, như thịt lợn và thịt bò
• Thực phẩm nhiều chất béo, chẳng hạn như đồ chiên 

Các loại polyp đại tràng

Không phải tất cả các polyp đều giống nhau và không phải tất cả đều có thể trở thành ung thư. Các bác sĩ chia polyp đại tràng thành các loại dựa trên đặc điểm của chúng và cách chúng trông như thế nào dưới kính hiển vi. Một số loại polyp đại tràng phổ biến hơn bao gồm:

Polyp tuyến (adenomas)

Khoảng 70% các polyp đại tràng là loại này. Chỉ một số ít trở thành ung thư, mặc dù hầu hết các bệnh ung thư đại tràng bắt đầu ở loại này. Thường mất nhiều năm để một u tuyến chuyển thành ung thư.

Có nhiều loại polyp tuyến khác nhau, dựa trên mô hình phát triển của chúng:

Ademonas dạng ống.  Đây là những khối u tuyến nhỏ, thường nhỏ hơn 1/2 inch, phát triển theo hình ống.

U tuyến nhung mao.   Loại này lớn hơn loại hình ống. Chúng phát triển theo hình dạng giống như súp lơ.

• U tuyến ống nhung mao. Loại này phát triển theo cách kết hợp các kiểu nhung mao và ống.  

Polyp răng cưa 

Chúng được đặt tên theo các cạnh giống răng cưa của chúng. Một số loại có thể chuyển thành ung thư, mặc dù chúng chuyển thành ung thư theo những cách khác với u tuyến. Các phân nhóm bao gồm:

Không có răng cưa.  "Không có răng cưa" có nghĩa là chúng bám trực tiếp vào thành ruột kết.  

Răng cưa truyền thống. Chúng trông giống u tuyến nhưng cũng có kiểu phát triển răng cưa. Cả polyp răng cưa truyền thống và không cuống đều được coi là tiền ung thư.

Polyp tăng sản . Loại này không có khả năng chuyển thành ung thư.

Hamartomas, hoặc polyp vị thành niên

Loại polyp đại tràng này rất hiếm. Chúng không phải là ung thư trừ khi chúng hình thành do tình trạng di truyền như hội chứng Cowden, hội chứng Peutz-Jeghers hoặc bệnh polyp ở trẻ em.

Viêm (còn gọi là giả polyp)

Những loại này thường ảnh hưởng đến những người mắc bệnh viêm ruột (IBD). Chúng không được coi là polyp thực sự vì chúng phát triển để phản ứng với tình trạng viêm kéo dài. Chúng không thể biến thành ung thư.

Tỷ lệ polyp đại tràng là ung thư là bao nhiêu?

Một số loại có khả năng chuyển thành ung thư cao hơn những loại khác. Nhưng nếu không được điều trị, một polyp kích thước trung bình có khoảng 8% khả năng chuyển thành ung thư trong 10 năm và 24% khả năng trở thành ung thư trong vòng 20 năm. 

Sự khác biệt giữa polyp đại tràng và polyp trực tràng là gì?

Về cơ bản, chúng giống nhau -- một khối u ở niêm mạc đại tràng hoặc trực tràng. "Polyp đại tràng" có thể được sử dụng như một thuật ngữ ngắn hơn cho "polyp trực tràng". Hoặc một polyp trên trực tràng có thể được mô tả là một polyp trực tràng và các polyp trong đại tràng của bạn được gọi là polyp đại tràng.

Polyp đại tràng trông như thế nào?

Sự xuất hiện của polyp đại tràng có thể giúp bác sĩ biết được loại polyp đó là gì và mức độ nghiêm trọng của nó. 

Kích thước polyp đại tràng

Nhìn chung, polyp càng lớn thì khả năng bị ung thư càng cao. Một polyp nhỏ có thể có kích thước bằng đầu que diêm, trong khi một polyp rất lớn có thể có kích thước bằng ngón tay cái của bạn. 

Polyp đại tràng: không có cuống

Polyp đại tràng cố định là khối u giống như mái vòm mọc trực tiếp vào thành đại tràng. Phần lớn các polyp đại tràng đều cố định. Bác sĩ có thể dễ dàng loại bỏ chúng trong quá trình nội soi đại tràng.

Polyp đại tràng có cuống

Loại này mọc từ thân, giống như nấm. Đầu hoặc đỉnh của polyp có cuống có thể trở thành ung thư. Bác sĩ có thể dễ dàng nhìn thấy và cắt bỏ chúng khi bạn đang nội soi đại tràng.  

• Polyp phẳng

  Những polyp này phát triển phẳng trên thành đại tràng của bạn. Chúng không phổ biến. Polyp phẳng khó được bác sĩ nhìn thấy và loại bỏ hơn các hình dạng khác.

  Loạn sản polyp đại tràng

  "Dysplasia" đề cập đến cách các tế bào ung thư trông như thế nào khi được kiểm tra dưới kính hiển vi. Với chứng loạn sản cấp độ cao, các tế bào polyp bị mất tổ chức, phát triển quá nhanh và có phần trung tâm lớn hơn, sẫm màu hơn so với các tế bào bình thường. Chứng loạn sản cấp độ thấp có nghĩa là chúng trông chỉ hơi khác so với các tế bào bình thường.

Triệu chứng của bệnh Polyp đại tràng

Hầu hết các polyp đại tràng không gây ra triệu chứng. Bạn có thể sẽ không biết mình bị polyp trừ khi xét nghiệm phát hiện ra. Nếu bạn có dấu hiệu, chúng có thể bao gồm:

• Máu trong phân, trong bồn cầu hoặc trên giấy vệ sinh khi bạn lau. Đây có thể là dấu hiệu chảy máu bên trong ruột kết của bạn.
• Phân có màu đen hoặc có vệt đỏ, có thể có máu trong phân
• Táo bón hoặc tiêu chảy kéo dài hơn một tuần
• Đau bụng
• Mệt mỏi hoặc khó thở. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy cơ thể bạn không có đủ sắt, điều này có thể xảy ra nếu polyp chảy máu.

Hãy nói chuyện với bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số này. Chúng không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn bị polyp đại tràng hoặc ung thư đại tràng. Những thứ khác như bệnh trĩ , vết rách ở mô bên trong hậu môn hoặc một số loại thuốc có thể gây ra những triệu chứng này.

Polyp đại tràng có gây đau không?

Polyp đại tràng thường không gây đau. Nhưng bạn có thể bị chuột rút ở vùng bụng nếu một polyp đặc biệt lớn chặn một phần ruột của bạn.

Polyp đại tràng được chẩn đoán như thế nào?

Điều quan trọng là phát hiện sớm polyp để ngăn ngừa ung thư đại tràng. Có một số loại xét nghiệm sàng lọc. Bác sĩ có thể cắt bỏ polyp trong một số loại xét nghiệm.

Các xét nghiệm sàng lọc polyp đại tràng bao gồm:

Nội soi đại tràng. Khoảng 1-3 ngày trước khi xét nghiệm, bạn sẽ áp dụng chế độ ăn lỏng trong và uống thuốc nhuận tràng để làm sạch đại tràng. Bác sĩ sẽ cho bạn uống thuốc để bạn không tỉnh táo trong suốt quá trình nội soi. Họ sử dụng một ống dài, mỏng, mềm dẻo có đèn và camera ở đầu để quan sát bên trong đại tràng của bạn. Họ cũng có thể cắt bỏ hầu hết các polyp và gửi chúng đến phòng xét nghiệm để kiểm tra ung thư. Xét nghiệm này mất khoảng 30 phút.

Chụp CT đại tràng. Còn được gọi là nội soi đại tràng ảo, phương pháp này sử dụng tia X và máy tính để chụp ảnh đại tràng của bạn từ bên ngoài cơ thể. Bác sĩ không thể lấy polyp ra trong quá trình xét nghiệm này. Nếu họ phát hiện ra bất kỳ polyp nào, bạn sẽ cần phải nội soi đại tràng thường xuyên. Bạn tỉnh táo để làm xét nghiệm này, nhưng bạn vẫn cần phải thực hiện chế độ ăn kiêng đặc biệt để làm sạch ruột trước.

Nội soi đại tràng sigma mềm . Xét nghiệm này tương tự như nội soi đại tràng, nhưng bạn không cần phải chuẩn bị ruột nhiều như vậy. Bạn có thể dùng thuốc giúp bạn thư giãn trong quá trình thực hiện. Bác sĩ sẽ đặt một ống mỏng có đèn vào hậu môn của bạn để chỉ nhìn vào phần dưới của đại tràng. Nếu bạn có polyp, họ có thể cắt bỏ nó trong quá trình xét nghiệm. Quá trình này mất khoảng 20 phút.

Xét nghiệm phân. FOBT (xét nghiệm máu ẩn trong phân) và FIT (xét nghiệm miễn dịch hóa học phân) tìm kiếm những vết máu nhỏ trong phân của bạn. Xét nghiệm DNA phân kiểm tra những thay đổi về gen. Đối với bất kỳ xét nghiệm nào trong số này, bạn sẽ lấy mẫu phân tại nhà và mang đến phòng khám bác sĩ hoặc gửi đến phòng xét nghiệm. Nếu xét nghiệm phát hiện vấn đề, bạn sẽ cần phải nội soi đại tràng.

Chụp X-quang đường tiêu hóa dưới (thụt bari). Trước khi làm xét nghiệm này, bác sĩ X-quang sẽ làm đầy ruột già của bạn bằng một chất lỏng phấn gọi là bari. Điều này giúp cho đại tràng của bạn dễ nhìn thấy hơn trong khi chụp X-quang.

Có phải tất cả các polyp đại tràng đều được phát hiện trên phim chụp CT không?

Chụp CT đại tràng sàng lọc, đôi khi được gọi là nội soi đại tràng ảo, sử dụng công nghệ CT để chụp hàng trăm hình ảnh về vùng đại tràng của bạn. Cùng nhau, những hình ảnh này cung cấp cho bác sĩ của bạn một cái nhìn chi tiết bên trong đại tràng và trực tràng của bạn. Chụp CT đại tràng có thể phát hiện ung thư và polyp lớn với tỷ lệ tương đương với nội soi đại tràng truyền thống, mặc dù có thể không có khả năng tìm thấy các polyp nhỏ hơn.

Bạn không cần phải được gây mê trước khi nội soi đại tràng ảo. Trước khi thực hiện, bạn sẽ thực hiện cùng một loại chuẩn bị làm sạch ruột như khi nội soi đại tràng. Nếu bác sĩ phát hiện ra polyp cần cắt bỏ, bạn sẽ được thực hiện trong quá trình nội soi đại tràng truyền thống.

Điều trị Polyp đại tràng

Cắt bỏ polyp đại tràng

Trong quá trình nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma mềm, bác sĩ sẽ sử dụng kẹp hoặc vòng dây để cắt bỏ polyp. Đây được gọi là cắt polyp. Nếu polyp quá lớn để cắt bỏ theo cách này, bạn có thể cần phẫu thuật để cắt bỏ. Sau khi cắt bỏ, bác sĩ giải phẫu bệnh sẽ xét nghiệm xem có ung thư không.

Ca phẫu thuật

Nếu bạn mắc bệnh di truyền như bệnh polyp tuyến gia đình, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng và trực tràng. Đó là cách tốt nhất để ngăn ngừa ung thư đại tràng cho những người mắc các vấn đề sức khỏe này.

Polyp đại tràng phát triển trở lại nhanh như thế nào?

Khi bác sĩ cắt bỏ hoàn toàn polyp đại tràng, khả năng nó tái phát là rất thấp. Nhưng ít nhất 30% số người cắt bỏ polyp cuối cùng sẽ phát triển polyp mới. Bác sĩ có thể sẽ đề nghị sàng lọc theo dõi sau 3-5 năm.

Cách phòng ngừa polyp đại tràng

Mặc dù không có cách nào để ngăn ngừa những thay đổi gen dẫn đến polyp đại tràng, nhưng việc sàng lọc thường xuyên có thể giúp bảo vệ bạn khỏi ung thư đại tràng. Áp dụng các thói quen tốt cho sức khỏe cũng có thể giúp giảm nguy cơ của bạn. Ví dụ:

• Thực hiện chế độ ăn nhiều trái cây, rau và thực phẩm giàu chất xơ như đậu, đậu lăng , đậu Hà Lan và ngũ cốc giàu chất xơ.
• Giảm cân nếu bạn thừa cân.
• Hạn chế thịt đỏ, thịt chế biến và thực phẩm có nhiều chất béo .
• Hãy trao đổi với bác sĩ về việc liệu các chất bổ sung canxi và vitamin D có phù hợp với bạn không. Một số nghiên cứu cho thấy chúng có thể làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết, nhưng một số khác thì không.
• Nếu bạn có tiền sử gia đình bị polyp đại tràng, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên được tư vấn di truyền không và khi nào bạn nên bắt đầu sàng lọc polyp.
• Hãy trao đổi với bác sĩ về việc dùng aspirin thường xuyên. Có một số bằng chứng cho thấy aspirin hàng ngày có thể giúp ngăn ngừa polyp đại tràng chuyển thành ung thư. Nhưng không phải ai cũng phù hợp vì nó có thể gây ra các tác dụng phụ như chảy máu ở ruột hoặc dạ dày.

Những điều cần biết

Polyp đại tràng là những khối u nhỏ, thường vô hại trên niêm mạc đại tràng (ruột già). Nhưng đôi khi chúng chuyển thành ung thư theo thời gian. Bác sĩ sẽ cắt bỏ polyp nếu phát hiện thấy trong quá trình nội soi đại tràng. 

Câu hỏi thường gặp về Polyp đại tràng

Polyp ở đại tràng nghiêm trọng đến mức nào?

Polyp đại tràng thường vô hại. Nếu bạn có nhiều polyp lớn, chúng có nhiều khả năng chuyển thành ung thư. Nếu không cắt bỏ, một polyp kích thước trung bình có khoảng 8% khả năng trở thành ung thư trong vòng 10 năm. Sau 20 năm, khả năng tăng lên 24%. 

Có nên cắt bỏ polyp đại tràng không?

Theo nguyên tắc chung, bác sĩ sẽ loại bỏ bất kỳ polyp nào họ tìm thấy trong quá trình nội soi đại tràng. Điều này làm giảm nguy cơ phát triển ung thư đại tràng. 

Bác sĩ có thể biết được polyp có phải là ung thư hay không thông qua nội soi đại tràng không?

Mặc dù bác sĩ có thể nghi ngờ polyp là ung thư, nhưng họ không thể biết chắc chắn cho đến khi polyp được kiểm tra dưới kính hiển vi trong quá trình sinh thiết.
 

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Polyp đại tràng”, “Nội soi đại tràng”, “Nội soi đại tràng ảo”.

Phòng khám Mayo: “Ung thư đại tràng”, “Polyp đại tràng”, “Chảy máu trực tràng”, “Ung thư trực tràng”, “Xét nghiệm máu ẩn trong phân”, “Nội soi đại tràng ảo”.

Hiệp hội nội soi tiêu hóa Hoa Kỳ: “Hiểu về polyp và cách điều trị”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Hiểu về Báo cáo Bệnh lý của Bạn: Polyp đại tràng (u tuyến răng cưa truyền thống hoặc không di căn)”, “Khuyến nghị của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ về phát hiện sớm ung thư đại tràng”, “Những câu hỏi thường gặp về nội soi đại tràng và nội soi đại tràng sigma”, “Xét nghiệm DNA trong phân để phát hiện ung thư đại tràng”, “Xét nghiệm sàng lọc ung thư trực tràng”.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: “Hướng dẫn chế độ ăn uống 2015-2020.”

Học viện Tiêu hóa Hoa Kỳ: "Polyp đại tràng".

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: "Xét nghiệm máu ẩn trong phân".

CDC: "Xét nghiệm sàng lọc ung thư trực tràng."

Hiệp hội Ung thư trực tràng Canada: "Giới thiệu về Xét nghiệm tìm máu ẩn trong phân".

Bệnh viện đa khoa Massachusetts: "Xét nghiệm Bari cản quang kép (DCBE)."

Viện Ung thư Quốc gia: "Xét nghiệm phát hiện ung thư trực tràng và polyp."

Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ: "Tuyên bố khuyến nghị cuối cùng. Ung thư trực tràng: Sàng lọc."

Phòng khám Cleveland: "Polyp đại tràng", "Polyp răng cưa", "Kích thước, hình dạng và mô hình phát triển của Polyp đại tràng ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư như thế nào".

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: "Đàn ông và phụ nữ da đen có nguy cơ mắc ung thư trực tràng cao hơn: Những điều bạn nên biết."

Đại học Y tế Michigan: "Polyp đại tràng và trực tràng."

Chống lại ung thư trực tràng: "Polyp đại tràng".

Banner Health: "Tôi có những lựa chọn thay thế nào cho nội soi đại tràng để tầm soát ung thư đại tràng?"

Hiệp hội phẫu thuật đại tràng và trực tràng Hoa Kỳ: "Polyp đại tràng và trực tràng."