Hóa trị tân bổ trợ cho ung thư buồng trứng

• Sự khác biệt là gì?
• Khi nào có thể cần đến hóa trị tân bổ trợ
• Lợi ích của hóa trị tân bổ trợ
• Cần bao nhiêu chu kỳ hóa trị?
• Nhược điểm của hóa trị tân bổ trợ

Hóa trị tân bổ trợ (NACT) là phương pháp điều trị ung thư buồng trứng tiến triển – ung thư ở giai đoạn III hoặc IV . Phương pháp này sử dụng thuốc hóa trị để thu nhỏ khối u trước khi thực hiện bất kỳ phẫu thuật nào để cắt bỏ chúng. NACT sử dụng phương pháp ngược lại với phương pháp điều trị tiêu chuẩn là phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát (PDS) trước khi hóa trị.

Sự khác biệt là gì?

Với phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát, bác sĩ phẫu thuật sẽ tìm cách loại bỏ tất cả các khối u và ung thư có thể nhìn thấy lớn hơn 1 cm, tức là khoảng nửa inch. (Một số tạp chí về ung thư đưa tin mục tiêu đã được đặt cao hơn, không còn khối u nào có thể nhìn thấy.) Các bác sĩ coi đây là “phương pháp cắt bỏ khối u tối ưu” hoặc giảm khối u tối ưu. Phương pháp này thường dẫn đến kết quả tốt hơn. Sau đó, hóa trị được sử dụng để tăng cường kết quả phẫu thuật và thu nhỏ khối u hơn nữa. Phương pháp này được gọi là điều trị bổ trợ.

Đôi khi, những người bị ung thư buồng trứng tiến triển không thể phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát (PDS). Hóa trị tân hỗ trợ đã trở nên phổ biến hơn kể từ năm 2010 và sau một số thử nghiệm đã cho thấy kết quả tốt. Một số nhà nghiên cứu cho rằng hóa trị tân hỗ trợ không tốt hơn hoặc tệ hơn phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát và liệu pháp bổ trợ , nhưng NACT hiện được chấp nhận là một phương pháp thay thế để điều trị ung thư buồng trứng tiến triển.

Khi nào có thể cần đến hóa trị tân bổ trợ

Những lý do khiến bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể lựa chọn NACT bao gồm:

• Sức khỏe của bạn được coi là quá yếu để mắc PDS hoặc bạn có các vấn đề sức khỏe khác có thể khiến tình trạng của bạn trở nên tồi tệ.
• Tuổi tác cao hơn có thể đóng một vai trò. PDS có tỷ lệ sống sót cao hơn đối với phụ nữ khỏe mạnh từ 70 tuổi trở xuống so với NACT. Nhưng tuổi tác của bạn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của bạn và cũng mang đến những tình trạng khác khiến phẫu thuật trở nên nguy hiểm hơn.
• Bác sĩ có thể quyết định rằng việc cắt bỏ khối u tối ưu trong ca phẫu thuật chính là không khả thi hoặc không thể thực hiện được, hoặc sẽ yêu cầu các biện pháp có thể đe dọa đến tính mạng.
• Các nguồn lực trong khu vực của bạn có thể không lý tưởng cho phẫu thuật lớn. Ví dụ, bác sĩ ung thư phụ khoa có thể không có sẵn. Những chuyên gia này có tay nghề cao và được đào tạo bài bản, có khả năng loại bỏ hoàn toàn khối u trong quá trình phẫu thuật cao gấp năm lần so với các bác sĩ phẫu thuật khác. Hoặc bạn có thể không sống gần một bệnh viện đủ lớn để cung cấp loại phẫu thuật này.

Lợi ích của hóa trị tân bổ trợ

NACT có thể cải thiện tình trạng ung thư buồng trứng của bạn bằng cách đầu tiên là thu nhỏ khối u. Điều này làm tăng cơ hội cắt bỏ toàn bộ khối u khi bạn phẫu thuật sau đó. Phẫu thuật theo thứ tự này được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u theo khoảng thời gian (IDS).

NACT cũng có thể mang lại những lợi ích khác. Chúng bao gồm:

• Nó làm tăng cơ hội giảm mỡ tối ưu sau đó của bạn.
• Thời gian nằm viện của bạn sẽ ngắn hơn.
• Nó cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn trong quá trình điều trị.
• Tỷ lệ thành công và sống sót của bạn cũng tương tự như với PDS.
• Nó giúp bác sĩ có cơ hội đánh giá hiệu quả của phương pháp hóa trị đối với bạn.

Cần bao nhiêu chu kỳ hóa trị?

Hóa trị của bạn có thể sẽ kết hợp một hợp chất platinum, chẳng hạn như cisplatin hoặc carboplatin , và một loại thuốc khác gọi là taxane, chẳng hạn như paclitaxel (Taxol) hoặc docetaxel (Taxotere). Hỗn hợp này sẽ được tiêm vào tĩnh mạch của bạn qua đường tĩnh mạch theo phác đồ điều trị của bạn. Thường là khoảng 3 hoặc 4 tuần một lần. Một khoảng thời gian nghỉ ngơi sau đó là một phần của chu kỳ.

Ba chu kỳ hóa trị được coi là lý tưởng cho hóa trị tân bổ trợ. Có thể thực hiện bốn đến sáu chu kỳ nếu bác sĩ quyết định là cần thiết. Đây là một quyết định phức tạp và phải được đưa ra rất cẩn thận. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng thực hiện năm chu kỳ NACT trở lên có thể dẫn đến kết quả tệ hơn so với ba đến bốn chu kỳ. Điều này vẫn đúng ngay cả trong những trường hợp khối u đã giảm tối ưu.

Mặc dù IDS sau khi hóa trị được coi là một phần của NACT, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đánh giá phản ứng của bạn với hóa trị trước khi tiến hành phẫu thuật. Họ có thể sẽ sử dụng hình ảnh máy tính đặc biệt sau hai hoặc ba chu kỳ hóa trị để quyết định xem họ có nghĩ rằng họ có thể loại bỏ toàn bộ khối u hay không. Họ cũng sẽ cân nhắc các yếu tố khác như tuổi tác của bạn và các tình trạng khác mà bạn có thể mắc phải trước khi tiến hành phẫu thuật.

Nhược điểm của hóa trị tân bổ trợ

Như với tất cả các thủ thuật, NACT có những nhược điểm mà bạn và bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận và cân nhắc trước khi tiến hành. Những nhược điểm này bao gồm:

• Có thể mất cơ hội phẫu thuật nếu NACT có tác dụng phụ tiêu cực.
• Nếu hóa trị thành công, tình trạng co rút có thể khiến bác sĩ phẫu thuật khó nhìn thấy và đánh giá mức độ lan rộng của khối u tại thời điểm phẫu thuật. Điều này có thể dẫn đến việc cắt bỏ khối u không hoàn toàn.
• Nếu không lấy hết mô, có khả năng bạn sẽ bị kháng bạch kim với các phương pháp điều trị trong tương lai. Điều này có nghĩa là mặc dù các loại thuốc hóa trị có kim loại bạch kim – như cisplatin và carboplatin – có thể có hiệu quả lúc đầu, nhưng chúng có thể không hiệu quả nếu ung thư tái phát.

NGUỒN:

Bác sĩ chuyên khoa ung thư: “Ung thư buồng trứng tiến triển: Phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát hay cắt bỏ khối u theo chu kỳ? Năm loại bệnh nhân theo kết quả của các thử nghiệm ngẫu nhiên và sinh học khối u: Phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát và phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ cho ung thư buồng trứng tiến triển.”

Tiến bộ điều trị trong y khoa ung thư : “Hóa trị tân bổ trợ trong ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển: kết quả mới nhất và ứng dụng trong điều trị.”

Viện Ung thư Quốc gia: “Liệu pháp tân bổ trợ”, “Liệu pháp bổ trợ”, “Ung thư kháng bạch kim”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Phẫu thuật cho bệnh ung thư buồng trứng: Xu hướng mới nổi trong hóa trị tân bổ trợ cho bệnh ung thư buồng trứng”, “Hóa trị cho bệnh ung thư buồng trứng”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Số chu kỳ hóa trị tân bổ trợ tối ưu cho bệnh nhân ung thư buồng trứng mới được chẩn đoán là bao nhiêu?”

Tạp chí nghiên cứu buồng trứng : “Việc lựa chọn thời điểm thích hợp cho phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ và hóa trị trong phẫu thuật có thể cải thiện tiên lượng của ung thư biểu mô buồng trứng tiến triển: một nghiên cứu hồi cứu.”

Tiến bộ lâm sàng trong huyết học và ung thư : “Hóa trị tân bổ trợ cho ung thư biểu mô buồng trứng giai đoạn tiến triển”.

JAMA Oncology : “Tỷ lệ sống sót chung sau hóa trị tân bổ trợ so với phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát ở phụ nữ mắc ung thư biểu mô buồng trứng.”

Liên minh Ung thư Buồng trứng Minnesota: “Về Bác sĩ Ung thư Phụ khoa.”

Tạp chí Ung thư phụ khoa : “Các bệnh lý vi thể vẫn còn ở các vị trí ban đầu phát tán sau hóa trị tân bổ trợ cho ung thư buồng trứng, vòi trứng và phúc mạc nguyên phát giai đoạn III/IV.”

Tiếp theo trong điều trị

• Xạ trị cho ung thư buồng trứng tiến triển
• Liệu pháp chùm tia Proton cho ung thư buồng trứng tiến triển
• Ung thư buồng trứng và liệu pháp nhắm mục tiêu
• Điều trị ung thư buồng trứng bằng Zejula
• Ung thư buồng trứng và liệu pháp miễn dịch