Cắt bỏ khối u theo chu kỳ cho bệnh ung thư buồng trứng

• Giảm mỡ là gì?
• Giảm khối cơ ban đầu so với giảm khối cơ theo chu kỳ
• Giảm khối u theo chu kỳ với liệu pháp tân bổ trợ
• Phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ như phẫu thuật thứ cấp
• Nhược điểm của phương pháp giảm mỡ theo khoảng thời gian là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ, hay IDS, là một cách điều trị ung thư buồng trứng tiến triển – nghĩa là giai đoạn III hoặc IV – khi không thể phẫu thuật chính. IDS cũng có thể được thực hiện như một phẫu thuật thứ cấp khi cắt bỏ khối u chính không loại bỏ đủ mô khối u.

Giảm mỡ là gì?

Mục đích của phẫu thuật cắt bỏ khối u, còn gọi là phẫu thuật cytoreduction, là loại bỏ càng nhiều mô khối u càng tốt. Điều này rất quan trọng khi ung thư đã lan khắp bụng, chẳng hạn như đến đại tràng, lá lách hoặc gan. Mục tiêu là loại bỏ tất cả các khối u và ung thư có thể nhìn thấy lớn hơn 1 cm. Các bác sĩ coi đây là phẫu thuật cắt bỏ khối u tối ưu hoặc cytoreduction tối ưu.

Việc cắt bỏ khối u cũng có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh bằng cách loại bỏ các khối mô có thể đè lên các cơ quan khác. Nó cũng có thể làm cho các phương pháp điều trị bạn nhận được sau phẫu thuật, chẳng hạn như hóa trị, hiệu quả hơn.

Điều quan trọng là phẫu thuật cắt bỏ khối u phải được thực hiện bởi bác sĩ ung thư phụ khoa được cấp chứng chỉ nếu có. Nhờ vào trình độ và kỹ năng của các chuyên gia này, họ có khả năng loại bỏ hoàn toàn khối u trong quá trình phẫu thuật ung thư buồng trứng cao gấp năm lần so với các bác sĩ phẫu thuật không có chuyên môn trong lĩnh vực này.

Giảm khối cơ ban đầu so với giảm khối cơ theo chu kỳ

Phẫu thuật được thực hiện trước khi hóa trị được gọi là phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát (PDS). Đây được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Sau khi bác sĩ phẫu thuật của bạn đã phân loại ung thư buồng trứng của bạn - nghĩa là họ đã tìm ra ung thư đã lan rộng đến đâu từ buồng trứng của bạn - phẫu thuật cắt bỏ khối u có thể được thực hiện.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ kết hợp với hóa trị tân bổ trợ, hay NACT-IDS, thường được khuyến nghị cho những người không phù hợp để phẫu thuật hoặc những người không thể cắt bỏ khối u tối ưu bằng PDS.

Giảm khối u theo chu kỳ với liệu pháp tân bổ trợ

NACT sử dụng thuốc hóa trị để cố gắng làm co khối u trước khi thực hiện bất kỳ phẫu thuật nào, được gọi là liệu pháp tân bổ trợ. Lý do tại sao bạn có thể mắc NACT-IDS bao gồm:

• Bệnh lây lan rất rộng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cảm thấy họ không thể có kết quả tốt khi thực hiện phẫu thuật trước.
• Phẫu thuật chính được coi là có rủi ro quá cao. Phẫu thuật này phức tạp hơn và có thể gây ra nhiều vấn đề, bao gồm mất máu nhiều.
• Bạn có những lý do sức khỏe khác khiến phẫu thuật trở nên nguy hiểm hơn.
• Đối với những người không thể phẫu thuật cắt bỏ khối u ban đầu, NACT-IDS sẽ tăng cơ hội loại bỏ toàn bộ khối u, nghĩa là có kết quả khả quan.

Khoảng 20% ​​đến 30% số người mắc ung thư buồng trứng giai đoạn III và 40% đến 60% số người mắc ung thư buồng trứng giai đoạn IV được điều trị bằng NACT-IDS.

Những lợi ích khác của NACT-IDS có thể bao gồm:

• Nó không hung hăng như phẫu thuật cắt bỏ khối u ban đầu. Có thể bạn sẽ không mất nhiều máu.
• Bạn không có khả năng phải vào phòng chăm sóc đặc biệt.
• Bạn sẽ có thời gian nằm viện ngắn hơn vì khối u nhỏ hơn.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ như phẫu thuật thứ cấp

Việc cắt bỏ khối u theo chu kỳ cũng có thể được thực hiện sau phẫu thuật chính. Trong trường hợp này, nó được gọi là phẫu thuật thứ cấp. Lý do bạn có thể phải thực hiện bao gồm:

• Đôi khi ngay cả các xét nghiệm và quét công nghệ cao cũng không cho thấy mức độ ung thư buồng trứng. Nếu điều này xảy ra và phẫu thuật không thể loại bỏ hoàn toàn, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể muốn thực hiện cắt bỏ khối u theo chu kỳ. Trong trường hợp này, nó được gọi là phẫu thuật thứ phát.
• Bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ khối u xen kẽ như một phẫu thuật thứ cấp giữa các đợt hóa trị, nếu hóa trị có hiệu quả.
• Sau lần điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư buồng trứng, bệnh thường tái phát, tức là hơn 7 trong số 10 người. Bác sĩ có thể lựa chọn thực hiện một cuộc phẫu thuật khác – phẫu thuật cắt bỏ khối u định kỳ – để loại bỏ càng nhiều bệnh càng tốt trước khi bắt đầu hóa trị lại.

Nhược điểm của phương pháp giảm mỡ theo khoảng thời gian là gì?

Vì phẫu thuật cắt bỏ khối u ban đầu vẫn là tiêu chuẩn chăm sóc, nghĩa là phương pháp điều trị tốt nhất được biết đến, cắt bỏ khối u theo chu kỳ được coi là một phương pháp thay thế. Nếu bạn phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ, thì đó là vì PDS không phải là lựa chọn vì một lý do nào đó. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ cân nhắc ưu và nhược điểm của IDS và thảo luận với bạn. Ví dụ, một nghiên cứu năm 2020 đã phát hiện ra:

• Tỷ lệ sống sót cao hơn với PDS so với NACT-IDS. Tuy nhiên, điều quan trọng cần lưu ý là những người được điều trị bằng NACT có xu hướng lớn tuổi hơn, mắc nhiều bệnh lý hiện có hơn. Họ cũng có khối u tiến triển hơn, hung hãn hơn.

Ngoài ra, một thử nghiệm giai đoạn III của Ý cho thấy IDS có tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thấp hơn nhiều và ít tử vong hơn sau phẫu thuật vì phẫu thuật đơn giản hơn PDS.

• Nghiên cứu năm 2020 phát hiện PDS có một số tế bào ung thư còn sót lại có tỷ lệ sống sót tương đương với NACT-IDS khi loại bỏ hoàn toàn mô ung thư. Tuy nhiên, thử nghiệm ở Ý phát hiện rằng phẫu thuật giảm khối u hoàn toàn vẫn là yếu tố chính trong tiên lượng cho bất kỳ ca phẫu thuật nào đối với ung thư buồng trứng tiến triển.

NGUỒN:

Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống (CDSR) : “Phẫu thuật cắt bỏ khối u định kỳ cho bệnh ung thư biểu mô buồng trứng tiến triển.”

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ASCO): “Ung thư buồng trứng, ống dẫn trứng và phúc mạc: Các loại điều trị.”

Tiến bộ điều trị trong y khoa ung thư : “Hóa trị tân bổ trợ trong ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển: Kết quả mới nhất và vị trí trong điều trị.”

Liên minh Ung thư Buồng trứng Minnesota: “Về Bác sĩ Ung thư Phụ khoa.”

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Phẫu thuật ung thư buồng trứng”.

Tạp chí nghiên cứu buồng trứng : “Chọn thời điểm thích hợp cho phẫu thuật cắt bỏ khối u và hóa trị quanh phẫu thuật có thể cải thiện tiên lượng ung thư biểu mô buồng trứng tiến triển: Nghiên cứu hồi cứu”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Liệu pháp tân bổ trợ”, “Khi ung thư buồng trứng tái phát, phẫu thuật có thể là lựa chọn tốt cho một số bệnh nhân”.

Đánh giá trong Sản phụ khoa : “Phẫu thuật cắt bỏ khối u buồng trứng: Có tạo ra sự khác biệt gì không?”

Medscape: “Điều trị và quản lý ung thư buồng trứng.”

Tạp chí quốc tế về ung thư phụ khoa : “Phẫu thuật cắt bỏ khối u theo chu kỳ không đáng để chờ đợi: Nghiên cứu cơ sở dữ liệu ung thư quốc gia so sánh phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát với hóa trị tân bổ trợ”, “Thử nghiệm ngẫu nhiên về phẫu thuật cắt bỏ khối u nguyên phát với hóa trị tân bổ trợ cho ung thư biểu mô buồng trứng tiến triển”.

Tiếp theo trong điều trị

• Hóa trị ung thư buồng trứng
• 14 câu hỏi thường gặp về hóa trị ung thư buồng trứng
• Ung thư buồng trứng: Hóa trị nội phúc mạc
• Hóa trị tân bổ trợ cho ung thư buồng trứng
• Xạ trị cho ung thư buồng trứng tiến triển