Thuốc Lynparza điều trị ung thư buồng trứng

• Thuốc Lynparza có tác dụng như thế nào đối với bệnh ung thư buồng trứng?
• Thuốc Lynparza điều trị những loại ung thư buồng trứng nào?
• Tôi phải dùng liều thuốc Lynparza điều trị ung thư buồng trứng như thế nào?
• Thuốc Lynparza có hiệu quả như thế nào đối với bệnh ung thư buồng trứng?
• Tiến trình của tôi sẽ được theo dõi như thế nào?
• Tôi có thể phòng ngừa và kiểm soát tác dụng phụ như thế nào?
• Những cân nhắc đặc biệt nào khác cần lưu ý?
• Có hỗ trợ chi phí nào không?

Lynparza (olaparib) là một loại thuốc được sử dụng để điều trị một số loại ung thư bao gồm một số  loại ung thư buồng trứng ,  vú ,  tuyến tụy và  tuyến tiền liệt . Bài viết này sẽ tập trung vào việc dùng Lynparza để điều trị ung thư buồng trứng.

Thuốc Lynparza có tác dụng như thế nào đối với bệnh ung thư buồng trứng?

Lynparza là một loại thuốc được gọi là chất ức chế poly (ADP-ribose) polymerase (PARP). PARP là một loại protein nhất định giúp tế bào ung thư tồn tại và phát triển. Nó thực hiện điều này bằng cách sửa chữa các chức năng tế bào của tế bào ung thư như phiên mã DNA và sửa chữa DNA. Lynparza ức chế hoặc chặn protein PARP và ngăn không cho nó sửa chữa DNA của tế bào ung thư, khiến tế bào chết.

Thuốc Lynparza điều trị những loại ung thư buồng trứng nào?

Ung thư buồng trứng có đột biến BRCA hoặc dương tính với tình trạng thiếu hụt tái tổ hợp tương đồng (HRD) có thể được điều trị bằng Lynparza. Trong hầu hết các trường hợp, bạn sẽ phải đã thử hóa trị liệu dựa trên bạch kim và đã có phản ứng hoàn toàn hoặc một phần với hóa trị liệu để dùng Lynparza cho ung thư buồng trứng. Lynparza được chấp thuận để điều trị một số loại ung thư buồng trứng, bao gồm ung thư ống dẫn trứng và ung thư phúc mạc. 

BRCA là một gen di truyền. Khi BRCA bị đột biến, bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư vú và ung thư buồng trứng cao hơn. Bạn có thể dùng Lynparza cho bệnh ung thư buồng trứng đột biến BRCA ở giai đoạn tiến triển (đã lan ra ngoài khối u ban đầu nhưng chưa lan sang các bộ phận khác của cơ thể) và đã được điều trị bằng hóa trị liệu gốc bạch kim và có đáp ứng với hóa trị liệu. Đối với loại ung thư buồng trứng này, Lynparza có thể được dùng như một phương pháp điều trị duy trì đầu tay, nghĩa là bạn sẽ dùng thuốc sau khi kết thúc hóa trị liệu. Lynparza cũng có thể được dùng để điều trị ung thư buồng trứng đột biến BRCA tái phát (ung thư quay trở lại sau khi điều trị) và đã được điều trị bằng hóa trị liệu gốc bạch kim và có đáp ứng một phần hoặc toàn bộ với hóa trị liệu. Lynparza cũng được dùng như một phương pháp điều trị duy trì cho loại ung thư này, nghĩa là bạn sẽ dùng thuốc sau khi kết thúc hóa trị liệu. 

HRD là một dấu ấn sinh học có thể có trên các tế bào khối u. Nó có thể xuất hiện khi có một số đột biến gen nhất định xảy ra. Nó có thể có trên các tế bào khối u đột biến BRCA, nhưng nó cũng có thể có trên các tế bào khối u khi không có đột biến BRCA. Bạn có thể dùng Lynparza cho bệnh ung thư buồng trứng dương tính với HRD ở giai đoạn tiến triển (đã lan ra ngoài khối u ban đầu nhưng chưa lan sang các bộ phận khác của cơ thể) và đã được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên platinum và bevacizumab và có đáp ứng một phần hoặc toàn bộ với hóa trị liệu. Đối với loại ung thư buồng trứng này, Lynparza được sử dụng cùng với một loại thuốc khác gọi là bevacizumab và có thể được dùng như một phương pháp điều trị duy trì đầu tay, nghĩa là bạn sẽ dùng thuốc sau khi kết thúc quá trình hóa trị.

Cả BRCA và HRD đều là các xét nghiệm có thể thực hiện. BRCA có thể được xét nghiệm bằng nước bọt, máu hoặc thậm chí là tăm bông trong má của bạn. Mô khối u có thể được sử dụng để xét nghiệm cả BRCA và HRD. Xét nghiệm này thường được thực hiện sau khi sinh thiết hoặc sau khi bạn đã phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Tôi phải dùng liều thuốc Lynparza điều trị ung thư buồng trứng như thế nào?

Lynparza có dạng viên nén mà bạn nuốt qua miệng. Bạn thường sẽ uống liều của mình hai lần mỗi ngày. Bạn có thể uống cùng hoặc không cùng thức ăn. Bạn không nên nhai, nghiền nát, hòa tan hoặc bẻ viên thuốc. Nếu bạn quên uống một liều, bạn nên bỏ qua và uống liều tiếp theo theo kế hoạch vào thời điểm thông thường. Không được tăng gấp đôi liều dùng.

Khi dùng Lynparza cho bệnh ung thư buồng trứng đột biến BRCA hoặc HRD dương tính sau khi bạn đã được điều trị bằng phương pháp hóa trị liệu bạch kim đầu tay, bạn có thể dùng thuốc trong tối đa 2 năm. Nếu bạn có phản ứng hoàn toàn với thuốc sau khi dùng Lynparza trong 2 năm, bạn sẽ ngừng dùng thuốc. Nếu bạn có phản ứng một phần, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ quyết định xem lợi ích tiềm năng của thuốc có lớn hơn rủi ro đối với bạn hay không. Bạn có thể phải ngừng dùng Lynparza trước 2 năm nếu ung thư của bạn phát triển hoặc lan rộng, hoặc nếu bạn có một số tác dụng phụ khiến bạn không an toàn khi tiếp tục dùng thuốc.

Nếu bạn đang dùng Lynparza để điều trị ung thư buồng trứng đột biến BRCA đã tái phát hoặc tái phát, bạn thường sẽ dùng thuốc càng lâu càng tốt. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không dừng lại sau 2 năm, nhưng bạn có thể phải ngừng dùng thuốc nếu ung thư phát triển hoặc lan rộng, hoặc nếu bạn có một số tác dụng phụ khiến bạn không an toàn khi tiếp tục dùng thuốc. 

Nếu bạn gặp một số tác dụng phụ nhất định khi dùng Lynparza, bạn có thể phải thay đổi liều dùng, tạm dừng liều dùng hoặc ngừng hẳn Lynparza. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ trao đổi với bạn về thời gian bạn có thể dùng Lynparza.

Thuốc Lynparza có hiệu quả như thế nào đối với bệnh ung thư buồng trứng?

FDA đã phê duyệt Lynparza để điều trị ung thư buồng trứng đột biến BRCA tiến triển và đã được điều trị bằng hóa trị liệu gốc platinum và có phản ứng với hóa trị liệu trong một thử nghiệm lâm sàng có tên là SOLO-1. Trong thử nghiệm này, mọi người dùng Lynparza hoặc giả dược. Giả dược được sử dụng trong các thử nghiệm lâm sàng như một biện pháp kiểm soát để lợi ích tiềm năng của thuốc ở một nhóm người có thể được so sánh ở một nhóm người tương tự không được dùng thuốc. Thử nghiệm lâm sàng bao gồm 391 người, trong đó có 260 người dùng Lynparza. Không có thông tin nào về chủng tộc của những người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Họ được theo dõi để xem ung thư của họ mất bao lâu để tiến triển, nghĩa là ung thư phát triển hoặc lan rộng. Phép đo này được gọi là sự sống sót không tiến triển. Sau 3 năm kể từ khi bắt đầu điều trị, 69% những người dùng Lynparza không bị ung thư phát triển hoặc lan rộng, so với 35% những người dùng giả dược. Nghiên cứu này cũng xem xét những người trong nghiên cứu đã dùng một loại thuốc nhất định sống sót hay cần chuyển sang phương pháp điều trị thứ hai trong bao lâu sau khi bắt đầu dùng thuốc. Thời gian trung bình để những người cần chuyển sang phương pháp điều trị thứ hai hoặc tử vong là 51,8 tháng (trong hơn 4 năm) đối với những người dùng Lynparza, so với 15,1 tháng đối với những người dùng giả dược. Điều này có nghĩa là một nửa số người dùng Lynparza vẫn còn sống và không cần phương pháp điều trị tiếp theo sau 51,8 tháng.

Lynparza cũng đã được chấp thuận sử dụng cùng với một loại thuốc gọi là bevacizumab để điều trị ung thư buồng trứng dương tính với HRD, tiến triển và đã được điều trị bằng hóa trị liệu dựa trên platinum và bevacizumab và đã có phản ứng với hóa trị liệu trong một thử nghiệm lâm sàng có tên là PAOLA-1. Trong thử nghiệm này, mọi người đã dùng Lynparza và bevacizumab hoặc giả dược và bevacizumab. Thử nghiệm lâm sàng bao gồm 806 người, trong đó 537 người dùng Lynparza. Không có thông tin nào về chủng tộc của những người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Thời gian sống không tiến triển trung bình là 22,1 tháng ở nhóm Lynparza, so với 16,6 tháng ở nhóm giả dược. Điều này có nghĩa là một nửa số người dùng Lynparza không bị ung thư phát triển hoặc di căn sau 22,1 tháng. Thời gian trung bình cho đến khi mọi người cần phương pháp điều trị tiếp theo là 24,8 tháng đối với những người dùng Lynparza và 18,5 tháng đối với nhóm giả dược. Điều này có nghĩa là một nửa số người dùng Lynparza không cần phải điều trị tiếp theo sau 24,8 tháng.

FDA cũng đã chấp thuận Lynparza để điều trị ung thư buồng trứng đột biến BRCA tiến triển và tái phát hoặc quay trở lại sau khi điều trị bằng hóa trị liệu gốc platinum và có phản ứng với hóa trị liệu. Thử nghiệm lâm sàng này, được gọi là SOLO-2, bao gồm 295 người, trong đó 196 người dùng Lynparza. Không có thông tin về chủng tộc của những người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Thời gian sống không tiến triển trung bình là 19,1 tháng trong nhóm Lynparza, so với 5,5 tháng trong nhóm giả dược. Điều này có nghĩa là một nửa số người dùng Lynparza không bị ung thư phát triển hoặc di căn sau 19,1 tháng. Thử nghiệm này cũng theo dõi những người tham gia để xem họ sống được bao lâu sau khi bắt đầu điều trị. Đây được gọi là thời gian sống chung. Thời gian sống chung trung bình là 51,7 tháng đối với những người dùng Lynparza, so với 38,8 tháng đối với những người dùng giả dược. Điều này có nghĩa là một nửa số người dùng Lynparza vẫn còn sống sau 51,7 tháng. 

Tiến trình của tôi sẽ được theo dõi như thế nào?

Lynparza sẽ bắt đầu có tác dụng ngay khi bạn uống liều đầu tiên. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn thường sẽ thực hiện quét thường xuyên để xem ung thư của bạn phản ứng với phương pháp điều trị như thế nào. Tần suất quét này có thể phụ thuộc vào nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn và loại ung thư bạn mắc phải. 

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ thực hiện xét nghiệm máu thường xuyên để xem Lynparza hoạt động như thế nào trong cơ thể bạn. Các xét nghiệm này sẽ theo dõi số lượng máu của bạn như bạch cầu,  bạch cầu trung tính và  tiểu cầu để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết rằng bạn có thể tiếp tục dùng Lynparza một cách an toàn. Nếu bạn có một số tác dụng phụ nhất định, chẳng hạn như ho, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể thực hiện thêm các xét nghiệm để đảm bảo rằng bạn có thể tiếp tục dùng Lynparza một cách an toàn. 

Nếu bạn có một số lượng tế bào máu nhất định trong khi dùng Lynparza, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cần tạm dừng liều dùng hoặc thậm chí ngừng hẳn liều dùng. Điều này sẽ phụ thuộc vào xét nghiệm máu của bạn. Nếu liều dùng Lynparza của bạn cần phải tạm dừng, bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ bắt đầu dùng lại thuốc ở cùng liều hoặc liều thấp hơn sau khi các tác dụng phụ của bạn được điều trị.

Tôi có thể phòng ngừa và kiểm soát tác dụng phụ như thế nào?

Tác dụng phụ thường gặp ở các loại thuốc điều trị ung thư, bao gồm cả Lynparza. Điều quan trọng là phải cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải trong khi dùng liều Lynparza và sau đó. Họ có thể giúp tìm hiểu xem tác dụng phụ của bạn có nghiêm trọng không hoặc cung cấp thêm thông tin để giúp bạn kiểm soát các tác dụng phụ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ yêu cầu bạn xét nghiệm máu thường xuyên trong khi bạn đang dùng Lynparza. Điều quan trọng là phải tham dự tất cả các cuộc hẹn xét nghiệm máu của bạn để nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đảm bảo rằng loại thuốc này an toàn cho bạn. Các xét nghiệm này sẽ xem xét số lượng tế bào máu của bạn để đảm bảo rằng bạn không gặp bất kỳ vấn đề nào khiến việc dùng Lynparza trở nên không an toàn. Điều này là do Lynparza có thể gây ra  hội chứng loạn sản tủy hoặc  bệnh bạch cầu tủy cấp tính , có thể dẫn đến những thay đổi trong số lượng tế bào máu của bạn, có thể nguy hiểm và thậm chí đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. 

Bạn có thể hỏi bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn những gì khác bạn có thể làm để ngăn ngừa hoặc điều trị các tác dụng phụ phổ biến. Ví dụ, bạn có thể giúp ngăn ngừa và điều trị buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy bằng cách ăn thức ăn nhạt và ăn nhiều bữa nhỏ trong ngày thay vì ba bữa lớn.

Những cân nhắc đặc biệt nào khác cần lưu ý?

Trong khi dùng Lynparza, bạn sẽ cần tránh ăn hoặc uống bưởi, cam Seville và bất kỳ loại nước ép nào có chúng. Điều này là do chúng có thể khiến Lynparza tồn tại quá nhiều trong cơ thể bạn và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. 

Nếu bạn đang dùng một số loại thuốc nhất định trong khi dùng Lynparza, bạn có thể phải thay đổi liều dùng. Hãy cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc, thuốc theo toa và thuốc không kê đơn, thực phẩm bổ sung và thảo dược mà bạn đang dùng hoặc dự định dùng trước khi bắt đầu dùng Lynparza. 

Có hỗ trợ chi phí nào không?

Nhà sản xuất Lynparza có  chương trình hỗ trợ tài chính có thể cung cấp phiếu giảm giá cho liều dùng Lynparza.

NGUỒN:

Hướng dẫn sử dụng thuốc Lynparza (AstraZeneca) tại Hoa Kỳ, tháng 11 năm 2023.

Thông tin kê đơn của Lynparza (AstraZeneca) tại Hoa Kỳ, tháng 11 năm 2023.

Tạp chí Y khoa New England : “Duy trì Olaparib ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc ung thư buồng trứng giai đoạn tiến triển”, “Olaparib kết hợp với Bevacizumab như liệu pháp duy trì đầu tay ở bệnh nhân ung thư buồng trứng”.

Tiếp theo trong điều trị

• Mirvetuximab Soravtansine cho bệnh ung thư buồng trứng
• Ung thư buồng trứng và liệu pháp hormone
• Thuốc ức chế Aromatase có thể giúp điều trị ung thư buồng trứng không?
• Quản lý tác dụng phụ của điều trị ung thư buồng trứng
• Ung thư buồng trứng và mất khả năng sinh sản