U Wilms

• U Wilms là gì?
• Triệu chứng của khối u Wilms
• Nguyên nhân gây ra u Wilms
• Các yếu tố nguy cơ u Wilms
• Các loại u Wilms
• Chẩn đoán u Wilms
• Phân loại khối u Wilms
• Điều trị u Wilms
• Triển vọng của khối u Wilms

U Wilms là gì?

U Wilms (còn gọi là u nguyên bào thận) là loại  ung thư thận phổ biến nhất  ở trẻ em. Hầu hết trẻ em mắc bệnh này đều có khối u ở một  quả thận , nhưng khoảng 5% có khối u ở cả hai quả thận.

Nguyên nhân chưa rõ ràng, nhưng bệnh thường ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 4 tuổi. Bệnh ít phổ biến hơn nhiều sau 5 tuổi. Các bác sĩ đang ngày càng giỏi hơn trong việc phát hiện và điều trị loại  ung thư này , vì vậy nhiều trẻ em mắc bệnh này sẽ hồi phục hoàn toàn.

Triệu chứng của khối u Wilms

Một số trẻ em bị u Wilms sẽ không nhận thấy triệu chứng. Những trẻ khác có thể có:

• Đau bụng
• Sưng bụng của họ
• Một khối u mà bạn có thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được trong bụng của họ
• Sốt 
• Buồn nôn
• Thiếu sự thèm ăn
• Huyết áp cao
• Có máu  trong nước tiểu của họ
• Táo bón
• Hụt hơi

Nhiều khối u Wilms phát triển rất lớn trước khi ai đó nhận ra chúng. Đôi khi chúng là dấu hiệu duy nhất của bệnh. Kích thước trung bình là 1 pound.

Nguyên nhân gây ra u Wilms

Tất cả  các loại ung thư đều xảy ra khi các tế bào trong cơ thể bạn bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát. Nếu con bạn bị u Wilms,  các tế bào thận của chúng  không phát triển như bình thường. Thay vào đó, chúng biến thành  tế bào ung thư  . Hầu hết thời gian, điều này là do một sự thay đổi ngẫu nhiên trong một gen. Hiếm khi, đó là do những thay đổi gen được truyền từ cha mẹ.

Các yếu tố nguy cơ u Wilms

Những yếu tố có thể khiến trẻ dễ mắc u Wilms hơn bao gồm:

• Độ tuổi.  Hầu hết trẻ em mắc loại ung thư này có độ tuổi từ 3 đến 5.
• Giới tính.  Con gái có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn con trai.
• Chủng tộc.  Trẻ em da đen có nguy cơ mắc u Wilms cao hơn một chút so với trẻ em thuộc các chủng tộc khác.
• Tiền sử gia đình .  Nếu ai đó trong gia đình bạn bị u Wilms, khả năng con bạn cũng bị bệnh này sẽ cao hơn.
• Các dị tật bẩm sinh .  Chúng có thể bao gồm:
• Tinh hoàn chưa tụt xuống (ẩn tinh hoàn)
• Lỗ mở của  dương vật  nằm ở phía dưới thay vì ở đầu (lỗ tiểu thấp)
• Thiếu toàn bộ hoặc một phần vùng màu của mắt (aniridia)
• Một cánh tay hoặc chân quá khổ (hemihyphertrophy)
• Một tình trạng sức khỏe khác.  U Wilms đôi khi xảy ra ở trẻ em mắc các tình trạng hiếm gặp khác:
• Hội chứng WAGR  gây ra các vấn đề ở đường tiết niệu.
• Trẻ trai mắc hội chứng Denys- Drash  có tinh hoàn nhưng cũng có những đặc điểm của nữ giới.
• Tật đầu nhỏ là tình trạng trẻ sơ sinh sinh ra có đầu nhỏ bất thường.
• Hội chứng Beckwith-Wiedemann khiến các cơ quan nội tạng lớn hơn bình thường.

Các loại u Wilms

Có hai loại u Wilms, được phân chia dựa trên hình ảnh tế bào dưới kính hiển vi.

• Mô học thuận lợi.  Hơn 9 trong số 10 khối u Wilms thuộc nhóm này. Điều đó có nghĩa là không có nhiều sự khác biệt giữa các tế bào ung thư. Trẻ em mắc loại này có cơ hội chữa khỏi cao.
• Mô học bất lợi hoặc không biệt hóa.  Loại này có nhiều tế bào ung thư bị biến dạng. Có thể khó chữa hơn nhiều.

Chẩn đoán u Wilms

Cuộc hẹn khám bệnh của con bạn có thể sẽ bao gồm:

• Khám sức khỏe và tiền sử bệnh. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng và liệu gia đình bạn có mắc bệnh ung thư hoặc các vấn đề về đường tiết niệu không.
• Xét nghiệm máu để kiểm tra tình trạng hoạt động của thận và gan, các tế bào hồng cầu, bạch cầu và khả năng đông máu của trẻ.
• Xét nghiệm nước tiểu để tìm máu
• Các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm, chụp MRI hoặc chụp CT bụng của con bạn 

Nếu bác sĩ phát hiện khối u trong thận của con bạn, họ có thể:

• Lấy một mẫu nhỏ để quan sát dưới kính hiển vi (sinh thiết)
• Yêu cầu thêm các xét nghiệm hình ảnh để tìm hiểu xem bệnh đã lan rộng hay chưa
• Quét xương để tìm xương bị bệnh

Phân loại khối u Wilms

Bác sĩ sẽ sử dụng kết quả xét nghiệm để xác định khối u đã lan rộng đến đâu. Điều này được gọi là giai đoạn. Các giai đoạn của khối u Wilms là:

• Giai đoạn I. Chỉ có một quả thận. Phẫu thuật có thể cắt bỏ toàn bộ.
• Giai đoạn II. Ung thư đã di căn vào khu vực xung quanh thận, nhưng phẫu thuật có thể loại bỏ hoàn toàn.
• Giai đoạn III. Ung thư chưa lan ra ngoài bụng của trẻ. Phẫu thuật không thể cắt bỏ hoàn toàn.
• Giai đoạn IV. Ung thư đã di căn đến các bộ phận xa hơn của cơ thể, như phổi, xương hoặc não, hoặc đến các hạch bạch huyết bên ngoài bụng.
• Giai đoạn V. Có khối u ở cả hai quả thận.

Điều trị u Wilms

Cách điều trị u Wilms phụ thuộc vào mức độ lan rộng của ung thư. Có thể bao gồm phẫu thuật,  hóa trị và  xạ trị .

Ca phẫu thuật

Nếu bác sĩ phẫu thuật cho bạn, họ có thể thực hiện một trong những thủ thuật sau:

• Phẫu thuật cắt bỏ một phần thận. Phẫu thuật này loại bỏ khối u và một số mô khỏe mạnh xung quanh khối u.
• Phẫu thuật cắt bỏ thận toàn bộ. Phẫu thuật này loại bỏ thận bị ảnh hưởng, niệu quản (ống dẫn nước tiểu ra khỏi thận), tuyến thượng thận nằm trên thận và các mô gần đó.
• Cắt bỏ cả hai quả thận. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ cần cắt bỏ cả hai quả thận. Sau đó, con bạn sẽ cần phải chạy thận, sử dụng máy để lọc chất thải ra khỏi máu. Khi chúng đủ khỏe mạnh, chúng có thể được ghép thận.

Hóa trị

Một số loại thuốc có thể chống lại hoặc tiêu diệt các tế bào ung thư bên trong cơ thể con bạn. Hầu hết trẻ em mắc khối u Wilms sẽ được hóa trị tại một thời điểm nào đó trong quá trình điều trị. Những loại thuốc này cũng có thể ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh, dẫn đến các tác dụng phụ bao gồm:

• Rụng tóc
• Mệt mỏi
• Loét miệng
• Mất cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Dễ bị bầm tím hoặc chảy máu hơn bình thường
• Nguy cơ nhiễm trùng cao hơn

Nhóm y tế của bạn thường có thể kiểm soát được các tác dụng phụ.

Bức xạ

Bức xạ mạnh cũng có thể tiêu diệt tế bào ung thư. Một máy sẽ tập trung bức xạ vào tế bào ung thư.

Bác sĩ có xu hướng sử dụng bức xạ cho các khối u ở giai đoạn III trở lên. Nhưng nó cũng có thể có tác dụng phụ ngắn hạn và dài hạn, bao gồm tổn thương mô, vì vậy họ sẽ sử dụng càng ít càng tốt.

Triển vọng của khối u Wilms

Triển vọng cho hầu hết trẻ em bị u Wilms là tốt. Có tới 90% trẻ em bị u có mô học thuận lợi có thể được chữa khỏi. Nếu u có mô học không thuận lợi, tỷ lệ chữa khỏi thấp hơn.

Sau khi quá trình điều trị ung thư kết thúc, con bạn sẽ phải đi khám bác sĩ thường xuyên để đảm bảo sức khỏe.

Nếu có điều gì bạn không hiểu, hãy hỏi bác sĩ. Điều này sẽ giúp bạn biết cách hỗ trợ con mình tốt nhất.

Phòng khám Mayo: “U Wilms”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Ung thư là gì?” “U Wilms là gì?”

Sức khỏe trẻ em từ Nemours: “Khối u Wilms”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Về khối u Wilm.”

CureSearch dành cho bệnh ung thư ở trẻ em: “U Wilms ở trẻ em – Đang trong quá trình điều trị.”

Bệnh viện nghiên cứu nhi khoa St. Jude: “U Wilms”.

Trung tâm Ung thư MD Anderson thuộc Đại học Texas: “Triệu chứng của khối u Wilms”.

Cancer.net/Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Ung thư ở trẻ em: Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ.”

Tổ chức nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh: “U Wilms (ung thư thận ở trẻ em)”

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “U Wilms – Trẻ em.”