Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát

• Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát là gì?
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát
• Triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát
• Nhận được chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát
• Chăm sóc bản thân
• Những gì mong đợi
• Nhận hỗ trợ

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát là gì?

Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát (sAML) là một loại bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML), một loại ung thư máu bắt đầu từ các tế bào bạch cầu phát triển trong tủy xương của bạn. SAML thường ảnh hưởng đến những người mắc một trong những bệnh về tế bào máu sau:

• Hội chứng loạn sản tủy (MDS)
• Rối loạn tăng sinh tủy (MPD)
• Thiếu máu không tái tạo

Bạn cũng có thể mắc AML thứ phát sau khi xạ trị hoặc hóa trị để điều trị một loại ung thư khác.

Bệnh AML không phải do bệnh máu khác hoặc phương pháp điều trị khác gây ra được gọi là AML nguyên phát.

Phương pháp điều trị hai loại ung thư này có đôi chút khác biệt.

Bạn có thể có nhiều câu hỏi về cách ung thư của bạn bắt đầu và cách điều trị. Bác sĩ sẽ cố gắng hết sức để trả lời những câu hỏi này và tìm cách làm chậm hoặc ngăn chặn ung thư của bạn.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát

Các tế bào máu sớm hình thành trong tủy xương của bạn, mô mềm ở giữa xương, từ tế bào gốc. Chúng phát triển thành các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng, các tế bào hồng cầu mang oxy và tiểu cầu đông máu.

DNA của bạn chứa các hướng dẫn cho các tế bào máu này biết khi nào thì phát triển và phân chia. Nhưng những thay đổi DNA được gọi là đột biến có thể thay đổi cách các tế bào máu phát triển. Đột biến có thể khiến các tế bào máu của bạn phân chia quá nhanh và biến thành ung thư.

Khi bạn mắc AML, cơ thể bạn tạo ra nhiều tế bào bạch cầu hơn mức cần thiết, nhưng những tế bào này quá bất thường để chống lại nhiễm trùng. AML thứ phát xảy ra khi một căn bệnh hoặc phương pháp điều trị như hóa trị liệu làm thay đổi DNA của bạn hoặc ảnh hưởng trực tiếp đến các tế bào máu của bạn.

Một số loại thuốc hóa trị điều trị ung thư có thể làm tăng nguy cơ mắc AML, bao gồm:

• Carboplatin
• Carmustine
• Clorambucil
• Cisplatin
• Cyclophosphamid
• Thuốc Doxorubicin
• Etoposide
• Procarbazin
• Teniposid

Xạ trị ung thư cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc AML thứ phát. Các bác sĩ không chắc chắn liệu lượng bức xạ nhỏ mà bạn tiếp xúc từ các xét nghiệm hình ảnh như chụp CT hoặc chụp X-quang có làm tăng nguy cơ mắc AML của bạn hay không, nhưng khả năng này có lẽ là thấp.

Các bệnh như MDS, MPD và thiếu máu bất sản ảnh hưởng đến quá trình sản xuất tế bào máu mới của cơ thể và có thể dẫn đến AML.

Với MDS, các tế bào tạo máu trong tủy xương của bạn là bất thường. Trong các rối loạn tăng sinh tủy, tủy xương của bạn tạo ra quá nhiều tế bào máu bất thường. Và thiếu máu bất sản khiến cơ thể bạn không tạo ra đủ tế bào máu mới.

Triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát

AML thứ phát gây ra các triệu chứng giống như AML. Hầu hết các triệu chứng xảy ra khi số lượng tế bào máu của bạn giảm. Chúng phụ thuộc vào loại tế bào máu bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng của tình trạng thiếu hồng cầu (thiếu máu):

• Mệt mỏi
• Hụt hơi
• Chóng mặt
• Đau đầu
• Da nhợt nhạt

Các triệu chứng của số lượng bạch cầu bình thường thấp:

• Nhiễm trùng
• Sốt

Các triệu chứng của bệnh tiểu cầu thấp:

• Bầm tím
• Chảy máu quá nhiều
• Chu kỳ kinh nguyệt nặng

Nhận được chẩn đoán

Hãy chắc chắn rằng bác sĩ biết bạn đã xạ trị, hóa trị hay rối loạn máu chưa. Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Xét nghiệm máu. Công thức máu toàn phần (CBC) đo lượng bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu trong máu của bạn. AML có thể làm giảm số lượng tế bào máu bình thường.

Các xét nghiệm máu khác kiểm tra số lượng tế bào máu bạn có và chúng trông như thế nào. Hầu hết những người mắc AML có quá nhiều tế bào bạch cầu bất thường và không đủ tế bào hồng cầu hoặc tiểu cầu.

Bác sĩ cũng sẽ tìm kiếm các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành, được gọi là tế bào nguyên bào. Họ thường chẩn đoán AML nếu ít nhất 20% tế bào bạch cầu của bạn là tế bào nguyên bào.

Xét nghiệm tủy xương. Đối với các xét nghiệm này, bác sĩ sẽ lấy mẫu chất lỏng hoặc mô từ tủy xương của bạn để bác sĩ chuyên khoa có thể xem xét trong phòng xét nghiệm. Xét nghiệm tủy xương là cách duy nhất để biết chắc chắn bạn có bị AML thứ phát hay không.

Xét nghiệm gen. Các tế bào AML có những thay đổi DNA có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Đôi khi, các mảnh DNA ở sai vị trí hoặc bị mất. Các xét nghiệm gen khác tìm kiếm những thay đổi DNA quá nhỏ để nhìn thấy.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Bất cứ khi nào bạn gặp bác sĩ, việc chuẩn bị sẵn một danh sách các câu hỏi sẽ rất hữu ích. Bạn cũng có thể mang theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè để giúp bạn nhớ các câu hỏi và ghi lại những gì bác sĩ nói.

Bạn có thể muốn hỏi những câu như:

• Tôi có cần làm thêm xét nghiệm trước khi được bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị không?
• Quan điểm của tôi thế nào?
• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Chúng hoạt động như thế nào?
• Những phương pháp điều trị đó có thể gây ra tác dụng phụ gì?
• Làm sao tôi biết liệu phương pháp điều trị của tôi có hiệu quả không?
• Khi nào tôi nên gọi cho bạn?
• Tôi có nên tham gia thử nghiệm lâm sàng không?

Điều trị bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát

Phương pháp điều trị AML thứ phát thường rất giống với phương pháp điều trị AML nguyên phát.

Cảm ứng. Phần đầu tiên của quá trình điều trị là hóa trị mạnh để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Thông thường, bác sĩ điều trị AML bằng phác đồ 7 + 3. Bạn được dùng thuốc hóa trị cytarabine mỗi ngày trong 7 ngày, cộng với anthracycline trong 3 ngày đầu điều trị.

Một phương pháp điều trị được chấp thuận cụ thể cho bệnh AML thứ phát là sự kết hợp của hai loại thuốc hóa trị, daunorubicin và liposome cytarabine.

Bạn sẽ được tiêm thuốc hóa trị hoặc truyền thuốc vào tĩnh mạch.

Sau đó, bác sĩ sẽ làm một xét nghiệm tủy xương khác để kiểm tra số lượng tế bào máu của bạn. Nếu tế bào nguyên bào chiếm ít hơn 5% tế bào trong tủy xương của bạn, bác sĩ sẽ cho bạn biết rằng bạn đã thuyên giảm. Điều này có nghĩa là bác sĩ không thể tìm thấy bất kỳ dấu hiệu ung thư nào nữa trong cơ thể bạn.

Củng cố. Đây là bước điều trị tiếp theo sau khi bạn thuyên giảm. Bạn có thể được hóa trị thêm một đợt nữa để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại và ngăn ngừa tái phát.

Hoặc bạn có thể ghép tế bào gốc. Sau khi hóa trị liều cao, bác sĩ sẽ thay thế các tế bào máu bị hóa trị phá hủy bằng các tế bào khỏe mạnh từ người hiến tặng hoặc từ chính bạn.

Ghép tế bào gốc là một phương pháp điều trị chuyên sâu có thể gây ra những biến chứng nghiêm trọng. Nhưng nó có thể mang lại cho bạn cơ hội thuyên giảm lâu dài hoặc chữa khỏi bệnh tốt nhất.

Chăm sóc bản thân

Chẩn đoán ung thư đôi khi có thể khiến bạn cảm thấy cuộc sống của mình mất kiểm soát. Một cách để lấy lại quyền kiểm soát và cảm thấy tốt hơn là thực hành chăm sóc bản thân tốt.

• Thư giãn. Ngủ đủ giấc vào ban đêm và dành thời gian ngủ trưa nếu cần. Nghỉ ngơi để làm những việc giúp tâm trí và cơ thể bạn thư giãn, như đọc sách hoặc nghe nhạc.
• Ăn uống lành mạnh. Ung thư và các phương pháp điều trị có thể ảnh hưởng đến cảm giác thèm ăn của bạn. Cố gắng ăn nhiều thực phẩm là nguồn calo và protein lành mạnh, như các loại hạt, đậu, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau.
• Đi bộ. Bạn cũng có thể đi xe đạp hoặc bơi. Bất kỳ loại bài tập nào cũng giúp giảm căng thẳng và duy trì sức mạnh của bạn.  
• Hít thở. Khi bạn cảm thấy choáng ngợp, hãy dừng lại và hít thở sâu. Thực hành thiền định. Hoặc thử nghe nhạc yêu thích để giúp bạn tập trung vào điều gì đó dễ chịu.

Những gì mong đợi

Điều quan trọng cần nhớ là mỗi người mắc AML đều khác nhau. Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến triển vọng của bạn, bao gồm tuổi tác và gen của bạn.

Tỷ lệ sống sót chung sau 5 năm đối với những người từ 20 tuổi trở lên mắc AML là khoảng 30%. Điều này có nghĩa là 30% trong số những người đó rất có thể sẽ sống ít nhất 5 năm hoặc hơn sau khi được chẩn đoán. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 69% ở những người dưới 20 tuổi.

AML nguyên phát thường có triển vọng tốt hơn AML thứ phát. Hóa trị thường không hiệu quả với dạng thứ phát. Nhưng hiện nay đã có thuốc điều trị AML thứ phát và các phương pháp điều trị khác đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng, bác sĩ của bạn có nhiều lựa chọn hơn để thử.

Nhận hỗ trợ

Điều trị ung thư có thể là thời gian đầy cảm xúc. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự giúp đỡ từ người khác. Bạn có thể bắt đầu với bạn bè và gia đình. Ngoài ra, hãy dựa vào bác sĩ và các thành viên khác trong nhóm điều trị của bạn nếu bạn có thắc mắc hoặc lo lắng, hoặc nếu bạn thấy mình đang phải vật lộn với các tác dụng phụ.

Nhóm hỗ trợ bệnh bạch cầu là một nơi khác để tìm đến. Bạn sẽ gặp những người khác mắc bệnh ung thư máu có thể hiểu được những gì bạn đang trải qua. Họ cũng có thể có lời khuyên giúp bạn kiểm soát tình trạng bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống. Bạn có thể tìm thấy nhóm hỗ trợ thông qua một tổ chức như Leukemia & Lymphoma Society.

Nếu cảm xúc của bạn trở nên quá mãnh liệt đến mức ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, một cố vấn hoặc nhà trị liệu có thể giúp bạn vượt qua. Liệu pháp có thể giúp bạn đối phó với chẩn đoán của mình để bạn cảm thấy bớt choáng ngợp và cô đơn hơn.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Những câu hỏi cần hỏi về bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)", "Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)", "Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)", "Các xét nghiệm về bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)", "Phương pháp điều trị điển hình cho bệnh bạch cầu tủy cấp tính (trừ APL)", "Hội chứng loạn sản tủy là gì?" "Nguyên nhân gây bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML)?" "Bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) là gì?"

Kuykendall, A., Duployez, N., Boissel, N., Lancet, JE, Welch, JS Bệnh bạch cầu tủy cấp tính: Tốt, xấu và tệ hại , Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ, 2018.

Sinh học của cấy ghép máu và tủy xương : "Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát và vai trò của cấy ghép tế bào gốc đồng loại trong bối cảnh dân số."

Blood Advances : "Bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát đã được điều trị: một nhóm bệnh AML có nguy cơ cao với tiên lượng xấu."

Cancer.Net: "Tư vấn", "Bệnh bạch cầu -- Bệnh tủy cấp tính -- AML: Thống kê", "Bệnh bạch cầu -- Bệnh tủy cấp tính -- AML: Đối phó với điều trị".

Hội bệnh bạch cầu và u lympho: "Tiếp cận người khác để được hỗ trợ", "Tự chăm sóc khi được chẩn đoán mắc bệnh ung thư", "Hiểu về bệnh bạch cầu tủy cấp tính thứ phát".

Phòng khám Mayo: "Thiếu máu bất sản", "Không có cảm giác thèm ăn? Làm thế nào để có đủ dinh dưỡng trong quá trình điều trị ung thư".

Dịch vụ Y tế Quốc gia (Anh): "Nguyên nhân: Bệnh bạch cầu tủy cấp tính."

Trung tâm Ung thư UPMC Hillman: "Rối loạn tăng sinh tủy (MPD)."

NYU Langone Health: "Các loại rối loạn tăng sinh tủy".