Ung thư âm hộ

• Ung thư âm hộ là gì?
• Triệu chứng ung thư âm hộ
• Các loại ung thư âm hộ
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ung thư âm hộ
• Chẩn đoán ung thư âm hộ
• Các giai đoạn ung thư âm hộ
• Điều trị ung thư âm hộ
• Triển vọng ung thư âm hộ
• Phòng ngừa ung thư âm hộ

Ung thư âm hộ là gì?

Ung thư âm hộ là khi các tế bào ung thư phát triển ngoài tầm kiểm soát ở hoặc trong âm hộ, phần bên ngoài của bộ phận sinh dục phụ nữ. Nó khác với ung thư âm đạo , bắt đầu bên trong âm đạo .

Âm hộ của phụ nữ bao gồm:

• Cửa âm đạo. Đây là ống dẫn ra từ tử cung.
• Môi lớn. Đây là hai bộ nếp gấp da trông giống như môi. Môi lớn là bộ thịt ở bên ngoài. Môi nhỏ mỏng hơn và nằm bên trong.
• Âm vật. Đây là một nút mô nhạy cảm nằm dưới lớp da, nơi môi bé giao nhau.
• Đờm mu. Đây là gò mềm ở phía trước xương mu của trẻ, được bao phủ bởi lông khi trẻ dậy thì .
• Tầng sinh môn. Đây là mảng da nằm giữa âm hộ và hậu môn .

Triệu chứng ung thư âm hộ

Bạn có thể không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào vào giai đoạn đầu. Theo thời gian, bạn có thể có:

• Sự thay đổi màu sắc ở âm hộ của bạn
• Các khối u hoặc vết sưng bất thường có thể có màu đỏ, hồng hoặc trắng và có cảm giác thô ráp hoặc dày
• Sự thay đổi về hình dạng của nốt ruồi
• Da dày lên ở âm hộ của bạn
• Một vết thương hở
• Ngứa không khỏi
• Đau , nhức hoặc nóng rát
• Chảy máu âm đạo hoặc khí hư bất thường
• Đau khi đi tiểu

Đây cũng có thể là dấu hiệu của các tình trạng bệnh lý khác, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn phát hiện ra vấn đề.

Các loại ung thư âm hộ

Có một số dạng chính của căn bệnh này.

Ung thư biểu mô tế bào vảy . Đây là loại phổ biến nhất. Nó bắt đầu ở các tế bào da của bạn. Nó có thể liên quan đến vi-rút u nhú ở người ( HPV ), đặc biệt là ở phụ nữ trẻ. Một loại phụ gọi là ung thư biểu mô dạng mụn cóc phát triển chậm và có thể trông giống như mụn cóc .

Ung thư biểu mô tuyến . Loại này thường bắt đầu ở các tế bào trong tuyến Bartholin ngay bên trong lỗ âm đạo của bạn. Loại này cũng được gọi là ung thư tuyến Bartholin. Nó có thể trông giống như một u nang . Nó cũng có thể hình thành trong các tuyến mồ hôi ở da âm hộ hoặc ở lớp trên cùng của da âm hộ, được gọi là bệnh Paget.

U hắc tố . Loại này hình thành trong các tế bào tạo ra sắc tố hoặc màu da. Bạn có nhiều khả năng mắc bệnh này trên vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, nhưng đôi khi nó hình thành trên âm hộ của bạn.

Sarcoma . Bệnh này bắt đầu ở các tế bào xương , cơ hoặc mô liên kết. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em.

Ung thư biểu mô tế bào đáy . Đây là loại ung thư da phổ biến nhất . Nó thường xuất hiện trên vùng da tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, hiếm khi xuất hiện ở âm hộ.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây ung thư âm hộ

Nguyên nhân chính xác gây ra ung thư âm hộ vẫn chưa rõ ràng. Nhưng một số yếu tố nhất định có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Bao gồm:

• Tuổi tác. Hơn một nửa số trường hợp là ở phụ nữ trên 70 tuổi.
• Tiền sử xét nghiệm Pap bất thường
• HIV hoặc AIDS
• vi-rút HPV
• U hắc tố hoặc nốt ruồi bất thường
• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư hắc tố
• Tình trạng tiền ung thư như chứng tân sinh biểu mô âm hộ (VIN). Đây là những thay đổi ở tế bào hoặc mô có thể xảy ra nhiều năm trước khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư.
• Ung thư âm đạo hoặc cổ tử cung
• Lichen xơ cứng, một tình trạng khiến da âm hộ mỏng và ngứa
• Hút thuốc , đặc biệt là nếu bạn cũng đã từng bị HPV

Chẩn đoán ung thư âm hộ

Cuộc hẹn của bạn có thể bao gồm:

• Tiền sử bệnh lý. Bác sĩ sẽ hỏi về sức khỏe tổng thể của bạn, bao gồm thói quen và bệnh tật.
• Khám vùng chậu . Họ sẽ kiểm tra âm hộ của bạn để tìm dấu hiệu ung thư bằng cách quan sát khu vực này và sờ tử cung, âm đạo , buồng trứng, bàng quang và trực tràng.
• Soi cổ tử cung . Một dụng cụ phóng đại gọi là máy soi cổ tử cung có thể quan sát cận cảnh bất kỳ vùng nào có vấn đề ở âm đạo, âm hộ và cổ tử cung của bạn . Quy trình này cũng được gọi là soi âm hộ.
• Sinh thiết . Bác sĩ có thể lấy một ít mô để chuyên gia xem xét dưới kính hiển vi.
• Xét nghiệm hình ảnh . Chụp X-quang, chụp CT, chụp PET và chụp MRI tạo ra hình ảnh chi tiết bên trong cơ thể bạn để cho bác sĩ biết bạn có bị ung thư hay không hoặc mức độ di căn của ung thư.

Các giai đoạn ung thư âm hộ

Nếu xét nghiệm cho thấy dấu hiệu ung thư, bác sĩ sẽ xem khối u lớn đến mức nào và có lan rộng hay không. Điều này được gọi là phân loại.

• Giai đoạn I. Khối u nhỏ và chưa lan ra ngoài âm hộ và tầng sinh môn.
• Giai đoạn II. Ung thư đã di căn đến các mô lân cận nhưng chưa di căn đến hạch bạch huyết .
• Giai đoạn III. Bệnh đã lan đến các mô lân cận và các hạch bạch huyết ở bẹn.
• Giai đoạn IV. Ung thư đã lan đến phần trên của âm đạo, niệu đạo hoặc hậu môn, hoặc một bộ phận xa hơn của cơ thể.

Điều trị ung thư âm hộ

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại ung thư, mức độ lan rộng và sức khỏe tổng thể của bạn. Bốn phương pháp điều trị chính là:

• Phẫu thuật. Đây là phương pháp phổ biến nhất. Bác sĩ có thể sử dụng một trong các thủ thuật sau:
  • Hút phẫu thuật siêu âm . Sóng âm phá vỡ khối u thành những mảnh nhỏ và bác sĩ sẽ lấy chúng ra.
  • Phẫu thuật bằng tia laser. Họ sử dụng tia laser để cắt hoặc lấy ra các mô bị ảnh hưởng như hạch bạch huyết, các bộ phận của âm hộ hoặc các cơ quan khác. Phương pháp điều trị này không được sử dụng cho các khối u xâm lấn.
  • Cắt bỏ. Bác sĩ sẽ cắt bỏ khối u và mô xung quanh nó.
    • Việc cắt bỏ cục bộ diện rộng sẽ loại bỏ một số mô.
    • Phẫu thuật cắt bỏ cục bộ triệt để sẽ loại bỏ một lượng lớn mô và có thể cả hạch bạch huyết.
  • Cắt bỏ âm hộ. Một phần hoặc toàn bộ âm hộ của bạn sẽ được cắt bỏ. Có một số loại:
    • Phẫu thuật cắt bỏ lớp da ở âm hộ. Bác sĩ sẽ cắt bỏ lớp da trên cùng ở âm hộ của bạn.
    • Phẫu thuật cắt bỏ âm hộ đơn giản. Thủ thuật này loại bỏ toàn bộ âm hộ và mô ngay dưới da.
    • Phẫu thuật cắt bỏ âm hộ một phần hoặc toàn bộ. Phẫu thuật này bao gồm cắt bỏ hầu hết âm hộ và có thể cả các hạch bạch huyết gần đó.
    • Phẫu thuật cắt bỏ âm hộ toàn bộ. Bác sĩ sẽ cắt bỏ toàn bộ âm hộ và các hạch bạch huyết gần đó.
  • Cắt bỏ vùng chậu. Quy trình này loại bỏ âm hộ và hạch bạch huyết cũng như một hoặc nhiều cơ quan lân cận: đại tràng dưới , trực tràng, bàng quang, tử cung, cổ tử cung hoặc âm đạo.
• Xạ trị . Phương pháp này sử dụng tia X-quang công suất cao hoặc các dạng bức xạ khác để tiêu diệt ung thư. Bác sĩ có thể sử dụng máy chiếu tia vào cơ thể bạn hoặc cấy kim hoặc hạt phóng xạ vào bên trong cơ thể bạn, trên hoặc gần khối ung thư.
• Hóa trị (“chemo”). Phương pháp này sử dụng thuốc để tiêu diệt hoặc ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư. Bạn có thể dùng thuốc này bằng đường uống hoặc qua đường truyền tĩnh mạch. Một số loại thuốc có dạng kem hoặc lotion để thoa lên da.
• Liệu pháp sinh học, hay liệu pháp miễn dịch . Liệu pháp này nhắm vào hệ thống miễn dịch của bạn để tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể chống lại ung thư.

Triển vọng ung thư âm hộ

Sau khi điều trị, bạn sẽ thường xuyên gặp bác sĩ để theo dõi. Bạn có thể cần khám vùng chậu 3 đến 6 tháng một lần trong 2 năm, sau đó 6 đến 12 tháng một lần trong 3 đến 5 năm. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn làm thêm các xét nghiệm sàng lọc.

Kết quả của bạn sẽ phụ thuộc vào loại ung thư và giai đoạn của nó. Nhìn chung, hơn 70% phụ nữ mắc ung thư âm hộ sống ít nhất 5 năm sau khi được chẩn đoán.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 86% đối với những phụ nữ có ung thư chưa lan ra ngoài âm hộ. Nếu ung thư lan đến các mô hoặc hạch bạch huyết gần đó, tỷ lệ là 53%. Trong số những phụ nữ có ung thư đã lan xa hơn trong cơ thể, khoảng 23% sống thêm được 5 năm nữa.

Các chuyên gia ước tính rằng có 1.350 phụ nữ ở Hoa Kỳ tử vong vì ung thư âm hộ mỗi năm.

Tác dụng phụ của điều trị ung thư âm hộ

Trước khi bắt đầu điều trị, hãy trao đổi với bác sĩ về những điều có thể xảy ra, bao gồm cả các tác dụng phụ có thể xảy ra.

Các vấn đề về vết thương thường gặp sau phẫu thuật âm hộ. Điều quan trọng là phải giữ cho vùng đó sạch sẽ và thực hành vệ sinh tốt.

Phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị cũng có thể gây ra:

• Kích ứng hoặc tổn thương ruột hoặc bàng quang. Điều này có thể dẫn đến thay đổi thói quen đi vệ sinh của bạn, nhưng chúng thường biến mất trong vòng vài tuần.
• Sẹo, khô và co lại các mô ở âm đạo của bạn
• Cảm giác khó chịu khi mặc quần bó
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• U nang chứa đầy dịch gần vết thương
• Các cục máu đông có thể di chuyển đến phổi của bạn
• Sưng nặng ở chân do tích tụ dịch bạch huyết ( phù bạch huyết )
• Một lỗ mở giữa bàng quang hoặc trực tràng và âm đạo (lỗ rò)

Hãy cập nhật cho nhóm y tế về bất kỳ tác dụng phụ nào của quá trình điều trị để họ có thể giúp bạn kiểm soát chúng.

Ung thư âm hộ và tình dục

Thường gặp một số vấn đề về tình dục và tâm lý sau khi điều trị ung thư âm hộ. Cơ thể bạn có thể trông hoặc cảm thấy khác biệt. Bạn có thể bị đau khi quan hệ tình dục và khó đạt cực khoái hoặc thậm chí là đi tiểu.

Đừng ngần ngại trao đổi với nhóm y tế của bạn về những thay đổi này và những bước bạn có thể thực hiện. Tư vấn có thể giúp ích, hoặc bạn có thể chọn phẫu thuật tái tạo.

Phòng ngừa ung thư âm hộ

Bạn có thể giảm nguy cơ ung thư âm hộ bằng một vài thay đổi trong lối sống:

• Tránh HPV. Hạn chế số lượng bạn tình. Thực hiện tình dục an toàn , bao gồm sử dụng bao cao su . Tiêm vắc-xin HPV , có thể giúp ngăn ngừa mụn cóc sinh dục và một số loại ung thư.
• Đừng hút thuốc.
• Kiểm tra sức khỏe định kỳ. Hãy trao đổi với bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn nhận thấy có vấn đề giữa các lần khám.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Ung thư âm hộ là gì?” “Có thể phòng ngừa ung thư âm hộ không?” “Dấu hiệu và triệu chứng của ung thư âm hộ và tiền ung thư”, “Ung thư âm hộ”.

Viện Ung thư Quốc gia: “Điều trị ung thư âm hộ”, “Điều trị ung thư âm hộ (PDQ) -- Phiên bản dành cho bệnh nhân”.

Phòng khám Cleveland: “Ung thư âm hộ”.

Trung tâm Ung thư Abramson thuộc Đại học Pennsylvania: “Tác dụng phụ của Ung thư âm hộ và Điều trị Ung thư.”

UpToDate: “Ung thư âm đạo.”

Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ: “Ung thư âm hộ”.

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: “Ung thư âm hộ”.

OncoLink: “Tất tần tật về ung thư âm hộ.”