Liệu pháp nhắm mục tiêu cho bệnh ung thư là gì?

• Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu
• Ai được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu
• Tác dụng phụ
• Trị giá

Liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu là thuốc nhắm vào các phần cụ thể của tế bào ung thư, chẳng hạn như protein hoặc gen, giúp ung thư phát triển và lan rộng. Chúng cũng có thể nhắm vào các loại tế bào khác giúp ung thư phát triển và lan rộng. Đối với một số loại ung thư, liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu có thể hiệu quả hơn các phương pháp điều trị khác.

FDA đã phê duyệt các liệu pháp nhắm mục tiêu cho hơn 15 loại ung thư, bao gồm ung thư vú, tuyến tiền liệt, đại tràng và phổi. Nhưng chúng chỉ có tác dụng nếu khối u của bạn có đúng mục tiêu. Và các liệu pháp nhắm mục tiêu thường có thể ngừng tác dụng nếu mục tiêu thay đổi hoặc ung thư của bạn tìm ra cách để vượt qua phương pháp điều trị.

Các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm về những thay đổi thúc đẩy ung thư. Điều này có thể dẫn đến các liệu pháp nhắm mục tiêu tốt hơn trong tương lai.

Các loại liệu pháp nhắm mục tiêu

Có hai loại liệu pháp nhắm mục tiêu chính: thuốc phân tử nhỏ và kháng thể đơn dòng.

Thuốc phân tử nhỏ đủ nhỏ để có thể xâm nhập vào tế bào ung thư và tiêu diệt chúng.

Bạn thường có thể phát hiện ra các loại thuốc phân tử nhỏ vì tên chung của chúng kết thúc bằng "-ib". Ví dụ, imatinib (Gleevec) điều trị bệnh bạch cầu tủy mãn tính (CML) và các bệnh ung thư khác bằng cách ngăn chặn các tín hiệu báo hiệu tế bào khối u phát triển.

Kháng thể đơn dòng quá lớn để đi vào tế bào. Thay vào đó, chúng tấn công các mục tiêu ở bên ngoài tế bào hoặc ngay xung quanh chúng. Đôi khi chúng được sử dụng để đưa hóa trị và xạ trị thẳng vào khối u. Bạn thường nhận được chúng thông qua đường truyền tĩnh mạch trong tĩnh mạch ở cánh tay tại bệnh viện hoặc phòng khám. Đôi khi chúng được tiêm dưới dạng thuốc tiêm.

Tên chung của kháng thể đơn dòng kết thúc bằng "-mab." Bevacizumab (Avastin) là một kháng thể đơn dòng hoạt động bằng cách chặn các mạch máu nuôi khối u.

Các nhà khoa học đã đưa ra nhiều loại thuốc phân tử nhỏ và kháng thể đơn dòng sử dụng các mục tiêu khác nhau để điều trị ung thư theo nhiều cách khác nhau.

Liệu pháp hormone ngăn cơ thể bạn sản xuất hormone cần thiết cho sự phát triển của một số bệnh ung thư vú và tuyến tiền liệt, hoặc ngăn không cho hormone hoạt động.

Thuốc điều trị ung thư vú như tamoxifen ngăn chặn hormone estrogen của nữ. Thuốc ức chế aromatase làm giảm lượng estrogen trong cơ thể bạn. Đối với ung thư tuyến tiền liệt , bác sĩ có thể kê đơn thuốc ngăn chặn hormone sinh dục nam hoặc ngăn cơ thể bạn sản xuất chúng.

Thuốc ức chế dẫn truyền tín hiệu là liệu pháp nhắm mục tiêu phổ biến nhất. Chúng chặn các tín hiệu báo cho tế bào phân chia quá nhiều và quá nhanh.

Một ví dụ là thuốc điều trị ung thư vú trastuzumab (Herceptin). Một loại protein ở bên ngoài tế bào được gọi là thụ thể HER2 sẽ thu thập các tín hiệu yêu cầu tế bào phát triển và phân chia. Ung thư vú dương tính với HER2 tạo ra quá nhiều loại protein này, do đó, ung thư liên tục được ra lệnh "Phát triển! Phát triển! Phát triển!" Trastuzumab có thể làm chậm hoặc ngăn chặn loại ung thư vú này bằng cách bám vào các protein thụ thể HER2, giống như phủ giấy bạc lên cửa sổ.

Thuốc điều biến biểu hiện gen. Loại liệu pháp nhắm mục tiêu này hoạt động bằng cách thay đổi các protein kiểm soát cách thức thực hiện hoặc biểu hiện các hướng dẫn của gen trong tế bào ung thư vì chúng bất thường.

Chất gây apoptosis. Các tế bào ung thư thường tìm cách tránh quá trình apoptosis tự nhiên, trong đó các tế bào khỏe mạnh chết khi chúng già hoặc bị tổn thương. Chất gây apoptosis khiến các tế bào ung thư trải qua quá trình chết tế bào bình thường.

Bortezomib (Velcade) là một loại thuốc có tác dụng này đối với u lympho và u tủy đa , một loại ung thư máu. Các nhà khoa học cũng đang nghiên cứu các hợp chất thực vật như resveratrol (có trong rượu vang đỏ) để xem liệu chúng có thể kích hoạt tế bào ung thư chết hay không.

Thuốc ức chế hình thành mạch máu ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu mà tế bào ung thư hình thành để lấy chất dinh dưỡng và oxy. Một số nhắm vào một chất gọi là yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (VEGF). Một số khác nhắm vào các chất khác nhau kích hoạt sự phát triển của mạch máu. Nếu khối u đã có nguồn cung cấp máu, các liệu pháp nhắm mục tiêu có thể loại bỏ nó.

Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để tiêu diệt tế bào ung thư. Một số liệu pháp tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn để nó có thể săn lùng ung thư tốt hơn. Một số liệu pháp khác đánh dấu các tế bào khối u để hệ thống miễn dịch của bạn dễ dàng tìm thấy chúng hơn.

Ai được điều trị bằng liệu pháp nhắm mục tiêu

Một số loại ung thư, như CML, hầu như luôn có mục tiêu mà phương pháp điều trị có thể tập trung vào. Nhưng đôi khi, bác sĩ sẽ cần kiểm tra khối u của bạn để xem nó có mục tiêu nào không. Đôi khi họ sẽ thực hiện sinh thiết -- lấy một mẫu nhỏ từ khối u và kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Ngay cả khi bạn mắc cùng loại ung thư với người khác, bạn có thể không có cùng mục tiêu. Không phải tất cả các loại ung thư vú đều dương tính với HER2. Các loại thuốc điều trị ung thư ruột kết có mục tiêu như cetuximab (Erbitux) sẽ không có tác dụng nếu bạn có đột biến gen KRAS.

Trước khi bác sĩ đề nghị liệu pháp nhắm mục tiêu, bạn có thể phải thử các phương pháp điều trị khác trước. Liệu pháp nhắm mục tiêu thường được áp dụng cùng với các phương pháp điều trị khác.

Tác dụng phụ

Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng. Các tác dụng phụ thường gặp là tiêu chảy, các vấn đề về gan như viêm gan và những thay đổi về da, tóc và móng.

Các vấn đề về da là vấn đề khó giải quyết nhất đối với hầu hết mọi người. Chúng xảy ra vì các liệu pháp điều trị ung thư nhắm mục tiêu tấn công vào các yếu tố tăng trưởng và mạch máu giống nhau mà bạn cần cho làn da khỏe mạnh. Hãy chú ý:

• Phát ban trông giống như mụn trứng cá trên da đầu, mặt, cổ, ngực và lưng. Nó có thể ngứa, bỏng, châm chích hoặc đau. Đôi khi nó có thể bị nhiễm trùng. Nó thường kéo dài trong suốt thời gian bạn được điều trị nhưng sẽ biến mất sau khi ngừng điều trị.
• Cảm giác như bạn bị cháy nắng nghiêm trọng. Điều này có thể bắt đầu ngay cả trước khi bạn thấy bất kỳ thay đổi nào trên da.
• Cực kỳ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời.
• Da khô. Hầu như tất cả mọi người dùng liệu pháp mục tiêu đều bị khô. Da của bạn có thể bị nứt, đặc biệt là ở tay và chân, khiến bạn khó sử dụng tay hoặc đi lại.
• Các vết loét sưng tấy, đau đớn ở móng tay và móng chân.
• Các vết loét trên da đầu và rụng tóc hoặc hói. Tóc của bạn có thể chuyển sang màu lạ hoặc không mọc lại sau khi điều trị.
• Mí mắt của bạn có thể bị đỏ, sưng và hướng vào trong hoặc xuống dưới. Điều này có thể làm hỏng lớp trong suốt ở phía trước mắt bạn được gọi là giác mạc.

Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể gây ra các tác dụng phụ khác. Một số có thể đe dọa tính mạng.

Trước khi bắt đầu điều trị, hãy chuyển sang xà phòng và dầu gội dịu nhẹ, không chứa hóa chất và hương liệu. Hãy báo ngay cho bác sĩ về bất kỳ thay đổi nào trên da. Bạn cần điều trị để không bị nhiễm trùng. Nếu những thay đổi trên da nghiêm trọng, bạn có thể cần ngừng dùng thuốc điều trị.

Nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu có hiệu quả hơn khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác như hóa trị và xạ trị, vì vậy bạn cũng có thể phải đối mặt với những tác dụng phụ đó.

Bác sĩ có thể giải thích những gì có thể xảy ra trong phác đồ điều trị của bạn.

Trị giá

Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể tốn hàng chục ngàn đô la một tháng. Một loại liệu pháp miễn dịch, được gọi là CAR T, có thể tốn gần nửa triệu đô la.

Tuy nhiên, giá có thể thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc, cách dùng, nơi bạn mua và thời gian dùng thuốc. Ví dụ, bạn có thể phải trả nhiều tiền hơn cho thuốc viên so với chi phí điều trị bằng đường truyền tĩnh mạch tại bệnh viện hoặc phòng khám.

Trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị ung thư nào, hãy chắc chắn rằng bạn tìm hiểu xem bảo hiểm của mình sẽ chi trả những khoản nào.

NGUỒN:

Cancer.Net: "Hiểu về liệu pháp nhắm mục tiêu."

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Hóa trị cho bệnh bạch cầu tủy mạn tính", "Tác dụng phụ của thuốc điều trị ung thư nhắm mục tiêu", "Những điều cần biết trước khi điều trị ung thư nhắm mục tiêu".

Viện Ung thư Quốc gia: "Liệu pháp nhắm mục tiêu vào ung thư", "Imatinib đã thay đổi phương pháp điều trị bệnh bạch cầu và nghiên cứu ung thư như thế nào", "Liệu pháp hormone cho ung thư tuyến tiền liệt", "Liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị ung thư".

Tạp chí Nghiên cứu Ung thư Thế giới : "Tổng quan về Thuốc chống Ung thư được FDA chấp thuận sử dụng cho Liệu pháp nhắm mục tiêu."

Nghiên cứu ung thư Vương quốc Anh: "Imatinib (Glivec)", "Cetuximab (Erbitux)".

Susan G. Komen: "Liệu pháp hormone".

Breastcancer.org: "Herceptin hoạt động như thế nào."

Biên bản báo cáo của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia Hoa Kỳ : " MiR-34a ức chế khối u gây ra sự ngừng phát triển giống như lão hóa thông qua điều chỉnh con đường E2F trong tế bào ung thư ruột kết của con người."

Oncotarget : "Chất gây apoptosis trong bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính."