Viêm tuyến giáp Hashimoto: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

• Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?
• Nguyên nhân gây ra bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto
• Các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến giáp Hashimoto
• Triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto
• Chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto
• Điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto
• Đối phó với bệnh Hashimoto bùng phát
• Biến chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto

Viêm tuyến giáp Hashimoto là gì?

Còn được gọi là bệnh Hashimoto, viêm tuyến giáp Hashimoto là một bệnh tự miễn, một rối loạn trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các tế bào khỏe mạnh hoặc bình thường. Ở những người mắc bệnh Hashimoto, hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp.

Nằm ở phía trước cổ, tuyến giáp là cơ quan sản xuất hormone kiểm soát quá trình trao đổi chất (cách cơ thể bạn sử dụng năng lượng). Vì vậy, hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến nhiều thứ, bao gồm nhịp tim và tốc độ cơ thể bạn sử dụng calo từ thực phẩm bạn ăn.

Nếu tuyến giáp của bạn không sản xuất đủ hormone, điều này có thể dẫn đến tình trạng suy giáp, một tình trạng mà tuyến giáp không sản xuất đủ hormone cho nhu cầu của cơ thể.

Viêm tuyến giáp Hashimoto được đặt theo tên của Hakaru Hashimoto, một bác sĩ người Nhật Bản là người đầu tiên mô tả tình trạng bệnh này vào năm 1912.

Nguyên nhân gây ra bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Nguyên nhân chính xác gây ra bệnh Hashimoto vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta tin rằng có nhiều yếu tố đóng vai trò. Chúng bao gồm:

Gen. Những người mắc bệnh Hashimoto thường có thành viên gia đình mắc bệnh tuyến giáp hoặc các bệnh tự miễn khác . Điều này cho thấy gen có thể đóng vai trò trong việc ai mắc bệnh.

Vi khuẩn. Vi-rút hoặc vi khuẩn có thể khiến hệ thống miễn dịch tự tấn công chính nó.

Môi trường. Các yếu tố như căng thẳng hoặc bức xạ quá mức có thể đóng vai trò.

Các yếu tố nguy cơ của viêm tuyến giáp Hashimoto

Sau đây là một số yếu tố khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh Hashimoto cao hơn:

Giới tính. Bệnh Hashimoto ảnh hưởng đến phụ nữ và những người có cơ thể phụ nữ nhiều gấp bảy lần so với nam giới và những người có cơ thể nam giới, cho thấy hormone sinh dục có thể đóng một vai trò. Hơn nữa, một số phụ nữ có vấn đề về tuyến giáp trong năm đầu tiên sau khi sinh con. Mặc dù bệnh thường tự khỏi, nhưng có tới 20% số phụ nữ này phát triển bệnh Hashimoto nhiều năm sau đó.

Tuổi tác. Mặc dù có thể xảy ra ở các nhóm tuổi khác, tình trạng này phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi 30-50.

Mắc các bệnh tự miễn khác. Mắc bệnh tự miễn, như viêm khớp dạng thấp, lupus hoặc tiểu đường loại 1, làm tăng nguy cơ mắc bệnh Hashimoto.

Quá nhiều iốt. Nghiên cứu cho thấy một số loại thuốc và quá nhiều iốt, một nguyên tố vi lượng cần thiết cho cơ thể để tạo ra hormone tuyến giáp, có thể gây ra bệnh tuyến giáp ở những người dễ mắc bệnh.

Phơi nhiễm bức xạ. Các trường hợp mắc bệnh tuyến giáp gia tăng đã được báo cáo ở những người tiếp xúc với bức xạ, bao gồm bom nguyên tử ở Nhật Bản, thảm họa hạt nhân Chernobyl và điều trị bằng bức xạ cho một dạng ung thư máu gọi là bệnh Hodgkin.

Triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Các triệu chứng của bệnh Hashimoto có thể nhẹ lúc đầu hoặc mất nhiều năm để phát triển. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh thường là tuyến giáp to ra gọi là bướu cổ. Bướu cổ có thể khiến phần trước cổ của bạn trông sưng lên. Bướu cổ lớn có thể khiến việc nuốt trở nên khó khăn. Các triệu chứng khác của tình trạng tuyến giáp hoạt động kém do bệnh Hashimoto có thể bao gồm:

• Tăng cân
• Mệt mỏi
• Mặt nhợt nhạt hoặc sưng phù
• Đau khớp và cơ
• Táo bón
• Không có khả năng làm ấm
• Khó khăn trong việc mang thai
• Rụng tóc hoặc tóc mỏng và dễ gãy
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc nhiều
• Trầm cảm
• Nhịp tim chậm lại
• Đau nhức cơ và đau nhức
• Các vấn đề về trí nhớ hoặc khả năng tập trung
• Lưỡi to ra

Vì các triệu chứng của bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto có thể tương tự như các tình trạng bệnh lý khác nên điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán.

Chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto

Bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có bị bướu cổ không. Ngoài ra, bác sĩ có thể sẽ yêu cầu bạn làm một hoặc nhiều xét nghiệm máu sau đây:

Các xét nghiệm của Hashimoto

Hormone kích thích tuyến giáp (TSH): Xét nghiệm này kiểm tra một loại hormone gọi là TSH, được tạo ra bởi một tuyến nhỏ trong não gọi là tuyến yên . Khi cơ thể bạn không có đủ hormone tuyến giáp, tuyến yên sẽ gửi TSH để báo cho tuyến giáp của bạn sản xuất thêm hormone. Nếu mức TSH trong máu của bạn cao, điều đó có nghĩa là bạn có thể bị suy giáp.

Xét nghiệm Thyroxine (T-4): Xét nghiệm này đo hormone tuyến giáp chính trong cơ thể bạn được gọi là T-4. Nếu máu của bạn có quá ít T-4, điều này sẽ xác nhận kết quả xét nghiệm TSH tìm thấy—vấn đề nằm ở chính tuyến giáp của bạn.

Xét nghiệm kháng thể: Vì các bệnh khác ngoài bệnh Hashimoto có thể gây ra suy giáp, bác sĩ phải chỉ định xét nghiệm kháng thể để chắc chắn nguyên nhân gây suy giáp là gì. Nếu xét nghiệm cho thấy có kháng thể đối với peroxidase tuyến giáp (một loại protein tham gia vào quá trình sản xuất hormone tuyến giáp), thì đó là dấu hiệu mạnh cho thấy bạn bị viêm tuyến giáp Hashimoto. Bạn có thể cần phải làm nhiều hơn một xét nghiệm kháng thể để xác nhận chẩn đoán Hashimoto.

Điều trị viêm tuyến giáp Hashimoto

Việc điều trị bệnh Hashimoto phụ thuộc vào việc tuyến giáp của bạn có bị tổn thương đủ để gây ra tình trạng suy giáp hay không. Nếu bạn không bị suy giáp hoặc chỉ bị một trường hợp rất nhẹ, bác sĩ có thể không kê đơn thuốc mà chỉ theo dõi các triệu chứng và kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp của bạn .

Nếu bạn bị suy giáp, bạn sẽ được kê đơn thuốc dưới dạng viên nén, viên nang gel hoặc chất lỏng để uống. Thuốc này, được gọi là levothyroxine, là phiên bản hóa học hoặc tổng hợp của hormone tuyến giáp tự nhiên T-4 và được thiết kế để phục hồi quá trình trao đổi chất bình thường của bạn.

Levothyroxine có nhiều loại khác nhau. Liều lượng chính xác mà bác sĩ kê đơn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm:

• Tuổi
• Cân nặng
• Mức độ nghiêm trọng của bệnh suy giáp
• Các vấn đề sức khỏe khác
• Các loại thuốc khác có thể tương tác với hormone tuyến giáp tổng hợp

Sáu đến 8 tuần sau khi bắt đầu điều trị, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm TSH để theo dõi chức năng tuyến giáp của bạn và đảm bảo bạn đang dùng đúng liều. Khi liều lượng đã đúng, xét nghiệm sẽ được lặp lại sau 6 tháng và sau đó là một năm. Bạn sẽ cần phải dùng thuốc này suốt đời vì không có cách chữa khỏi bệnh Hashimoto.

Vì hormone tuyến giáp hoạt động rất chậm trong cơ thể nên có thể mất vài tháng để các triệu chứng biến mất và bướu cổ của bạn teo lại. Tuy nhiên, bướu cổ lớn không cải thiện có thể khiến cần phải cắt bỏ tuyến giáp.

Thuốc này không có tác dụng phụ. Tuy nhiên, bạn nên tránh dùng thuốc này với một số loại thực phẩm, chất bổ sung hoặc đồ uống nhất định như nước ép bưởi và chất bổ sung sắt, vì chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ thuốc. Ngoài ra, nếu bạn dùng quá nhiều hormone tuyến giáp, bạn có thể gặp các vấn đề nghiêm trọng như rung nhĩ (nhịp tim không đều) và loãng xương (xương giòn).

Nếu levothyroxine không kiểm soát được mọi triệu chứng suy giáp của bạn, bác sĩ có thể kê thêm đơn thuốc tổng hợp của một loại hormone tuyến giáp khác gọi là T-3 hoặc kết hợp hai loại hormone này với nhau.

Đối phó với bệnh Hashimoto bùng phát

Ngay cả khi bạn đang dùng thuốc nội tiết tố, bạn vẫn có thể bị bùng phát bệnh Hashimoto. Điều này có thể xảy ra khi bác sĩ đang cố gắng tìm ra liều lượng thuốc phù hợp cho bạn hoặc nếu bạn không uống thuốc đều đặn. Nó cũng có thể xảy ra do tác nhân kích thích về mặt thể chất hoặc cảm xúc như:

• Thiếu ngủ
• Sự nhiễm trùng
• Một cái gì đó thiếu trong chế độ ăn uống của bạn
• Những thay đổi gây căng thẳng, chẳng hạn như chuyển nhà, công việc mới hoặc ly hôn
• Sự lo lắng
• Trầm cảm

Các dấu hiệu bùng phát có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng bạn có thể thấy bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Mệt mỏi hoặc căng thẳng
• Vấn đề về giấc ngủ
• Độ nhạy cảm với nhiệt
• Sự cáu kỉnh
• Nhịp tim nhanh

Sau đây là một số điều bạn có thể làm nếu bị bùng phát:

• Hãy đảm bảo rằng bạn uống thuốc tuyến giáp mỗi ngày.
• Thực hiện chế độ ăn chống viêm. Điều này có nghĩa là ăn những thực phẩm giàu dinh dưỡng (như trái cây, rau, các loại hạt, thịt nạc và cá béo như cá hồi). Tránh thịt chế biến, đồ chiên và soda.
• Kiểm tra mức iốt của bạn. Iốt là một khoáng chất có trong một số thực phẩm, như muối iốt, rong biển và thịt chế biến. Tuyến giáp của bạn sử dụng iốt để tạo ra hormone tuyến giáp. Nếu bạn bị bệnh Hashimoto, bạn có thể nhạy cảm với iốt. Hãy trao đổi với bác sĩ về vấn đề này và cố gắng giảm mức iốt nếu nó quá cao.
• Giảm căng thẳng. Vì các bệnh tự miễn thường do căng thẳng gây ra, hãy thực hiện các bước để giảm bớt căng thẳng. Nghỉ ngơi đủ và dành thời gian để thư giãn hoặc gặp gỡ bạn bè.
• Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng về việc có nên dùng vitamin D và selen hay không. Nghiên cứu về việc liệu những chất bổ sung này có giúp ích hay không vẫn còn nhiều tranh cãi.

Biến chứng của viêm tuyến giáp Hashimoto

Nếu viêm tuyến giáp Hashimoto không được điều trị, bạn có thể gặp phải các biến chứng sau:

• Bướu cổ . Cổ họng của bạn có thể trông giống như có một quả bóng tennis mắc kẹt bên trong do tuyến giáp phì đại.
• Các vấn đề về tim. Nồng độ hormone tuyến giáp thấp có thể gây ra mức cholesterol LDL (xấu) cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Bạn cũng có thể bị nhịp tim không đều và tim to.
• Các vấn đề về cảm xúc. Bao gồm cả bệnh trầm cảm.
• Các vấn đề về tình dục. Bao gồm thiếu ham muốn tình dục, không có khả năng rụng trứng (trứng không rụng khỏi buồng trứng), rối loạn cương dương hoặc số lượng tinh trùng thấp.
• Các vấn đề về thai kỳ. Nếu bà mẹ mang thai bị bệnh Hashimoto không được điều trị, nguy cơ sảy thai hoặc sinh non sẽ tăng lên. Em bé cũng có thể sinh ra với các dị tật bẩm sinh như hở hàm ếch, tự kỷ hoặc khuyết tật trí tuệ.
• Phù niêm. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng nhưng hiếm gặp, bạn có thể bị hôn mê do phù niêm nếu cơ thể bạn tiếp xúc với lạnh, thuốc an thần hoặc nhiễm trùng và bệnh Hashimoto của bạn không được điều trị trong một thời gian dài. Các triệu chứng bao gồm buồn ngủ cực độ, lờ đờ và sau đó là bất tỉnh.

NGUỒN:

FamilyDoctor.org: "Bệnh Hashimoto."

Trung tâm y tế Cedars-Sinai: "Viêm tuyến giáp Hashimoto."

WomensHealth.gov: "Bệnh Hashimoto: Những câu hỏi thường gặp."

Viện Linus Pauling thuộc Đại học bang Oregon: "Iốt".

Trung tâm Y tế Đại học Maryland: "Hướng dẫn sức khỏe nội tiết: Viêm tuyến giáp Hashimoto."

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: "Bệnh Hashimoto".

Phòng khám Mayo: "Viêm tuyến giáp Hashimoto."

Baptist Health: "CÁC TRIỆU CHỨNG CỦA BỆNH VIÊM TUYẾN GIÁP HASHIMOTO LÀ GÌ?"

Bộ Y tế, Chính quyền Tiểu bang Victoria, Úc: "Tuyến giáp - Bệnh Hashimoto."