Chảy máu tử cung bất thường

• Chảy máu tử cung bất thường là gì?
• Triệu chứng chảy máu tử cung bất thường
• Nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường
• Chẩn đoán chảy máu tử cung bất thường
• Điều trị chảy máu tử cung bất thường
• Biến chứng chảy máu tử cung bất thường

Chảy máu tử cung bất thường là gì?

Chảy máu tử cung bất thường là khi bạn chảy máu ngoài kỳ kinh nguyệt bình thường. Bạn có thể nghe nói đến tình trạng này gọi là chảy máu không rụng trứng. Lượng máu kinh của bạn cũng có thể nhiều hơn hoặc kéo dài hơn bình thường.

Khi nói đến chu kỳ kinh nguyệt, có rất nhiều mức độ "bình thường". Nhưng chu kỳ kinh nguyệt của bạn không phải là vấn đề đối với bạn tháng này qua tháng khác. Nếu nó quá nặng hoặc không thể đoán trước đến mức khiến bạn không thể thực hiện một số hoạt động hoặc khiến bạn phải nghỉ làm hoặc nghỉ học, thì có thể bạn đang mắc một tình trạng bệnh lý cần được điều trị.

Triệu chứng chảy máu tử cung bất thường

Các dấu hiệu của chảy máu tử cung bất thường bao gồm:

• Thời kỳ nặng
• Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt, sau khi quan hệ tình dục hoặc trong thời kỳ mãn kinh
• Thời gian dài (hơn 7 ngày)
• Chu kỳ kinh nguyệt không đều

Bác sĩ kiểm tra những điều sau đây khi chẩn đoán chảy máu tử cung bất thường :

• Tần suất bạn có kinh nguyệt. Nó phải khá đều đặn. Độ dài của mỗi chu kỳ không nên thay đổi quá một tuần. Nếu ngắn hơn 3 tuần hoặc dài hơn 5 tuần, đó có thể là dấu hiệu của vấn đề.
• Thời gian kéo dài. Một kỳ kinh nguyệt thông thường kéo dài 4 hoặc 5 ngày. Nếu kỳ kinh của bạn thường kéo dài ít hơn 2 ngày hoặc dài hơn một tuần, điều đó có nghĩa là có điều gì đó không ổn.
• Nặng đến mức nào. Hầu hết phụ nữ chỉ mất khoảng 2 thìa máu mỗi kỳ kinh. Hơn 5 thìa được coi là nặng bất thường, nhưng khó có thể đánh giá được. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cần nhiều hơn một miếng băng vệ sinh hoặc tampon trong một giờ. Chảy máu kinh nguyệt nặng bất thường được gọi là rong kinh .
• Bạn có bị ra máu giữa kỳ kinh nguyệt không.
• Bạn có bị chảy máu sau khi quan hệ tình dục không.

Nếu bạn có thể đang mang thai hoặc đã qua thời kỳ mãn kinh và bị chảy máu, hãy gọi cho bác sĩ.

Một số đốm máu là phổ biến vào đầu thai kỳ, nhưng chảy máu có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng được gọi là thai ngoài tử cung. Đó là khi trứng đã thụ tinh làm tổ ở đâu đó bên ngoài tử cung của bạn, thường gặp nhất là ở ống dẫn trứng. Nó cũng có thể có nghĩa là bạn đang bị sảy thai .

Sau khi mãn kinh, phụ nữ dùng liệu pháp thay thế hormone vẫn có thể có kinh nguyệt. Nhưng bất kỳ hiện tượng chảy máu nào cũng cần được kiểm tra.

Nguyên nhân gây chảy máu tử cung bất thường

Có một số nguyên nhân có thể gây ra chảy máu tử cung bất thường:

Thay đổi hormone. Các vấn đề về hormone là lý do phổ biến nhất gây ra tình trạng chảy máu tử cung bất thường. Khi một trong hai buồng trứng của bạn giải phóng trứng (gọi là rụng trứng ), một số hormone nhất định sẽ ra lệnh cho cơ thể bạn tích tụ và sau đó bong lớp niêm mạc tử cung (gọi là nội mạc tử cung ). Khi thanh thiếu niên và phụ nữ sắp mãn kinh, nội mạc tử cung có thể tích tụ quá nhiều. Điều đó có thể dẫn đến kinh nguyệt không đều hoặc ra nhiều hoặc ra máu giữa các kỳ kinh.

Những thứ sau đây cũng có thể làm rối loạn hormone của bạn:

• Thuốc tránh thai và các loại thuốc khác như warfarin và liệu pháp hormone
• Giảm cân hoặc tăng cân nhanh
• Căng thẳng về mặt cảm xúc hoặc thể chất
• Một dụng cụ tử cung (IUD)
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)

Các vấn đề với tử cung của bạn. Một lý do khác có thể gây ra tình trạng chảy máu bất thường là vấn đề về thể chất với tử cung của bạn. Hàng triệu phụ nữ bị u xơ tử cung - khối u không phải ung thư phát triển trong các cơ của thành tử cung. Polyp là một loại khối u khác có thể hình thành trong niêm mạc tử cung của bạn. Một tình trạng gọi là lạc nội mạc tử cung là tình trạng các tế bào tương tự như các tế bào phát triển trong niêm mạc tử cung bắt đầu phát triển trong phần cơ của tử cung. Bệnh lạc nội mạc tử cung cũng có thể gây ra tình trạng chảy máu bất thường. Đây là khi mô giống như loại mô lót bên trong tử cung của bạn phát triển bên ngoài tử cung.

Các tình trạng sức khỏe khác. Những tình trạng này ít phổ biến hơn nhiều, nhưng chảy máu tử cung bất thường cũng có thể là kết quả của:

• Ung thư cổ tử cung , nội mạc tử cung hoặc tử cung
• Các bệnh ảnh hưởng đến thận , gan , tuyến giáp hoặc tuyến thượng thận của bạn
• Nhiễm trùng cổ tử cung hoặc nội mạc tử cung
• Bệnh lây truyền qua đường tình dục

Chẩn đoán chảy máu tử cung bất thường

Có thể hữu ích khi ghi chép chi tiết qua một vài chu kỳ để bạn có thể cung cấp cho bác sĩ thông tin cụ thể về các triệu chứng của mình. Họ cũng sẽ hỏi về sức khỏe tổng thể của bạn và khám sức khỏe cho bạn . Bạn có thể sẽ được xét nghiệm thai kỳ và bạn cũng có thể:

• Xét nghiệm máu. Chảy máu nhiều có thể khiến cơ thể bạn thiếu sắt. Xét nghiệm máu có thể xem liệu đó có phải là vấn đề của bạn không. Xét nghiệm máu cũng có thể cho biết liệu hormone của bạn có mất cân bằng hay bạn có rối loạn máu hoặc bệnh mãn tính không.
• Siêu âm . Phương pháp này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh bên trong tử cung để bác sĩ có thể tìm u xơ tử cung hoặc polyp.
• Nội soi tử cung. Bác sĩ sẽ quan sát bên trong tử cung của bạn bằng một ống soi nhỏ có đèn được đưa vào qua cổ tử cung.
• Sinh thiết . Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nhỏ và kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm tế bào bất thường.
• Chụp cộng hưởng từ . Xét nghiệm này sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết về tử cung của bạn. Phương pháp này không được sử dụng thường xuyên, nhưng có thể giúp phát hiện bệnh lạc nội mạc tử cung.

Điều trị chảy máu tử cung bất thường

Phương pháp điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng chảy máu tử cung bất thường. Nếu bệnh mãn tính hoặc rối loạn máu là nguyên nhân gốc rễ gây ra các triệu chứng của bạn, việc điều trị có thể giúp ích.

Việc điều trị cũng có thể phụ thuộc vào việc bạn có dự định sinh con hay không. Có thể không an toàn khi mang thai sau một số lần điều trị, trong khi một số lần khác có thể khiến việc mang thai trở nên bất khả thi. Nếu bạn sắp mãn kinh, bác sĩ có thể muốn áp dụng phương pháp chờ đợi và theo dõi vì các triệu chứng của bạn có thể tự cải thiện.

Thuốc thường là phương pháp đầu tiên mà bác sĩ sẽ thử. Chúng bao gồm:

• Hormone. Thuốc tránh thai và các phương pháp điều trị hormone khác có thể giúp bạn có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn và kinh nguyệt nhẹ hơn.
• Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRHa) và thuốc đối kháng GnRHA. Những thuốc này kiểm soát tình trạng chảy máu nhiều bằng cách ngăn cơ thể bạn sản xuất một số hormone nhất định. Chúng có thể làm teo u xơ tử cung trong một thời gian. Chúng thường được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị khác.
• Thuốc NSAID . Nếu bạn dùng thuốc chống viêm như ibuprofen hoặc naproxen vài ngày trước khi kỳ kinh nguyệt bắt đầu, chúng có thể giúp làm giảm tình trạng chảy máu.
• Axit tranexamic . Đây là thuốc giúp đông máu và có thể kiểm soát tình trạng chảy máu tử cung nhiều.
• Vòng tránh thai. Đối với một số phụ nữ, vòng tránh thai giải phóng một loại hormone gọi là progestin có thể ngăn ngừa tình trạng chảy máu nhiều. Nhiều phụ nữ sử dụng vòng tránh thai không có kinh nguyệt. Chúng có thể không phù hợp với bạn nếu bạn có u xơ tử cung trong khoang tử cung thay vì thành tử cung. 

Đôi khi bạn có thể cần phẫu thuật để cầm máu:

• Phá hủy nội mạc tử cung. Phương pháp này sử dụng nhiệt, lạnh, điện hoặc tia laser để phá hủy niêm mạc tử cung của bạn. Phương pháp này có thể chấm dứt hoàn toàn chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Bạn có thể sẽ không thể mang thai sau khi thực hiện phương pháp này, nhưng có thể nguy hiểm nếu bạn mang thai. Bạn sẽ cần sử dụng biện pháp tránh thai cho đến khi mãn kinh.
• Cắt bỏ u xơ tử cung hoặc thuyên tắc động mạch tử cung . Nếu bạn bị u xơ tử cung, bác sĩ có thể cắt bỏ chúng hoặc cắt các mạch máu cung cấp máu cho chúng.
• Cắt bỏ tử cung . Đây là khi bác sĩ cắt bỏ tử cung của bạn. Bạn có thể cần cắt bỏ tử cung nếu u xơ tử cung của bạn rất lớn hoặc bạn bị ung thư nội mạc tử cung hoặc tử cung . Nếu không, đây là biện pháp cuối cùng khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Biến chứng chảy máu tử cung bất thường

Các biến chứng có thể xảy ra khi chảy máu tử cung bất thường bao gồm:

• Khó khăn khi mang thai
• Thiếu máu hoặc mất máu

NGUỒN:

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Chảy máu tử cung bất thường”.

Hiệp hội Y học Sinh sản Hoa Kỳ: “Chảy máu tử cung bất thường”.

CDC: “Chảy máu kinh nguyệt nhiều.”

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Chảy máu tử cung bất thường (Ngoài những điều cơ bản)”

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: “Chảy máu tử cung bất thường”.

Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người: “U xơ tử cung: Thông tin về tình trạng bệnh.”

Phòng khám Cleveland: “Chảy máu tử cung: Chảy máu tử cung bất thường.”

Bác sĩ gia đình người Mỹ : “Chảy máu tử cung bất thường”, “Chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ tiền mãn kinh”.

Tạp chí Khoa học Y khoa Pakistan : “Tác dụng của progesterone đường uống trong điều trị chảy máu tử cung bất thường ở phụ nữ dùng warfarin sau khi thay van tim nhân tạo.”

Phòng khám Mayo: “Bệnh lạc nội mạc tử cung”, “Rối loạn kinh nguyệt (chảy máu kinh nhiều)”, “Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)”.

Baylor Medicine: “Chảy máu kinh nguyệt bất thường”.

UptoDate: "Giáo dục bệnh nhân: U xơ tử cung (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)."