Hở môi và hở hàm ếch

• Hở môi và hở hàm ếch là gì?
• Các yếu tố nguy cơ hở hàm ếch và hở môi
• Nguyên nhân gây hở môi và vòm miệng
• Triệu chứng hở hàm ếch và hở môi
• Chẩn đoán khe hở môi và vòm miệng
• Những vấn đề nào liên quan đến khe hở môi và/hoặc vòm miệng?
• Ai điều trị cho trẻ em bị hở môi và/hoặc vòm miệng?
• Phương pháp điều trị khe hở môi và vòm miệng là gì?
• Triển vọng của trẻ em bị hở môi và/hoặc hở hàm ếch là gì?
• Chăm sóc răng miệng cho trẻ em bị hở môi và/hoặc vòm miệng
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về hở hàm ếch và hở môi

Hở môi và hở hàm ếch là gì?

Sứt môi và hở hàm ếch là những khác biệt về khuôn mặt và miệng xảy ra rất sớm trong thai kỳ, khi thai nhi đang phát triển bên trong tử cung. Khi các mô ở vùng miệng hoặc môi không đủ và không kết hợp với nhau đúng cách, sẽ dẫn đến hở hàm ếch.

Khe hở môi là sự tách rời hoặc tách biệt vật lý của hai bên môi trên và xuất hiện như một khe hở hẹp hoặc khoảng hở trên da môi trên. Sự tách biệt này thường kéo dài ra ngoài gốc mũi và bao gồm xương hàm trên và/hoặc nướu trên.

Hở hàm ếch là một vết nứt hoặc khe hở trên vòm miệng. Hở hàm ếch có thể liên quan đến vòm miệng cứng (phần xương phía trước của vòm miệng) và/hoặc vòm miệng mềm (phần mềm phía sau của vòm miệng).

Sứt môi và hở hàm ếch có thể xảy ra ở một hoặc cả hai bên miệng. Vì môi và vòm miệng phát triển riêng biệt nên có thể có khe hở môi mà không có khe hở vòm miệng, khe hở vòm miệng mà không có khe hở môi hoặc cả hai tình trạng cùng xảy ra.

Các yếu tố nguy cơ hở hàm ếch và hở môi

Ai bị hở môi và hở hàm ếch?

Khoảng 1 trong số 2.800 trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ sinh ra bị hở môi. Khoảng 1 trong 1.600 trẻ bị hở môi và vòm miệng. Hở môi ảnh hưởng đến nhiều trẻ em gốc Á/Thái Bình Dương, Latinx hoặc người Mỹ bản địa hơn trẻ em thuộc các chủng tộc khác. 

Sứt môi, có hoặc không có hở hàm ếch, ảnh hưởng đến số trẻ sơ sinh được chỉ định là nam khi sinh gấp đôi so với trẻ sơ sinh được chỉ định là nữ. Nhưng hở hàm ếch phổ biến hơn ở trẻ em gái.

Hở môi có phải do di truyền không?

Các nhà khoa học cho biết sự kết hợp giữa gen và môi trường gây ra hở môi và vòm miệng. Trẻ sơ sinh có nhiều khả năng có những thay đổi trên khuôn mặt này nếu một trong cha mẹ hoặc anh chị em của trẻ mắc phải. Nhưng hầu hết trẻ em bị hở môi và vòm miệng không có người thân nào mắc phải tình trạng này. 

Hở môi và vòm miệng có thể là một phần của các tình trạng di truyền như hội chứng Stickler và hội chứng mất đoạn 22q11.2 (hoặc hội chứng DiGeorge). Trẻ em mắc các tình trạng này cũng có thể có các khác biệt khác về khuôn mặt và cơ thể. Một số trẻ sơ sinh thừa hưởng một gen khiến chúng có nhiều khả năng bị hở môi và vòm miệng hơn. Các tác nhân trong môi trường, chẳng hạn như tiếp xúc với một số hóa chất trong tử cung, cũng có thể gây ra tình trạng này.

Nguyên nhân gây hở môi và vòm miệng

Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây ra sứt môi và hở hàm ếch là không rõ. Những tình trạng này không thể phòng ngừa được. Hầu hết các nhà khoa học tin rằng hở hàm ếch là do sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường. Có vẻ như trẻ sơ sinh có nguy cơ bị hở hàm ếch cao hơn nếu anh chị em ruột, cha mẹ hoặc họ hàng đã từng gặp vấn đề này.

Một nguyên nhân tiềm ẩn khác có thể liên quan đến thuốc mà người mẹ có thể đã dùng trong thời kỳ mang thai. Một số loại thuốc có thể gây hở môi và hở hàm ếch bao gồm thuốc chống động kinh/chống co giật, thuốc trị mụn có chứa Accutane và methotrexate, một loại thuốc thường được dùng để điều trị ung thư, viêm khớp và bệnh vẩy nến.

Hở môi và hở hàm ếch cũng có thể xảy ra do tiếp xúc với vi-rút hoặc hóa chất trong khi thai nhi đang phát triển trong bụng mẹ.

Trong những trường hợp khác, hở môi và hở vòm miệng có thể là một phần của tình trạng bệnh lý khác.

Triệu chứng hở hàm ếch và hở môi

Trẻ bị hở hàm ếch có thể gặp nhiều khó khăn hơn khi bú bình hoặc bú mẹ vì vòm miệng của trẻ chưa hình thành đầy đủ. Thức ăn hoặc chất lỏng có thể trào ra khỏi mũi khi trẻ cố ăn.

Các triệu chứng khác bao gồm:

• Chậm nói hoặc khó nói
• Nhiễm trùng tai
• Mất thính lực
• Răng bị mất, mọc lệch hoặc nhỏ
• Răng và hàm không thẳng hàng đều

Chẩn đoán khe hở môi và vòm miệng

Siêu âm trong thời kỳ mang thai đôi khi có thể cho thấy khe hở môi, có hoặc không có khe hở vòm miệng. Bác sĩ có thể xác nhận chẩn đoán bằng cách kiểm tra sau khi em bé chào đời. Nhưng khe hở môi hoặc vòm miệng nhỏ có thể không được chú ý cho đến khi em bé gặp khó khăn khi bú hoặc sau này trong cuộc sống.

Siêu âm trước khi sinh

Siêu âm là xét nghiệm sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh thai nhi. Bác sĩ thường thực hiện siêu âm hai lần trong thai kỳ, một lần trong tam cá nguyệt đầu tiên và một lần nữa vào khoảng tuần thứ 18-20 của thai k���.

Bác sĩ có thể thấy được sự khác biệt trong cấu trúc khuôn mặt của em bé khi siêu âm từ tuần thứ 11 đến tuần thứ 13. Hở môi và vòm miệng dễ thấy hơn khi thai nhi phát triển. Siêu âm thường có thể chỉ thấy hở môi hoặc hở môi và vòm miệng vào khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ. Hở vòm miệng hoặc hở môi một phần có thể không hiển thị trên xét nghiệm hình ảnh này.

Nếu em bé của bạn có dấu hiệu hở môi hoặc vòm miệng trên siêu âm, bác sĩ có thể lấy mẫu nước ối của bạn để xét nghiệm các rối loạn di truyền khác. Không dễ để chẩn đoán hở môi và vòm miệng khi thai nhi đang phát triển trong tử cung. Sẽ dễ chẩn đoán hơn bằng cách quan sát miệng, mũi và vòm miệng của trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh của bạn cũng có thể được xét nghiệm để tìm những thay đổi về mặt thể chất khác.

Những vấn đề nào liên quan đến khe hở môi và/hoặc vòm miệng?

• Các vấn đề về ăn uống. Với sự tách biệt hoặc mở ở vòm miệng, thức ăn và chất lỏng có thể đi từ miệng trở lại mũi. May mắn thay, bình sữa và núm vú được thiết kế đặc biệt giúp chất lỏng chảy xuống dạ dày hiện đã có sẵn. Trẻ em bị hở vòm miệng có thể cần đeo vòm miệng nhân tạo để giúp chúng ăn uống đúng cách và đảm bảo rằng chúng nhận được đủ dinh dưỡng cho đến khi được điều trị phẫu thuật.
• Nhiễm trùng tai/mất thính lực. Trẻ em bị hở hàm ếch có nguy cơ nhiễm trùng tai cao hơn vì trẻ dễ bị tích tụ dịch ở tai giữa. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng tai có thể gây mất thính lực. Để ngăn ngừa tình trạng này xảy ra, trẻ em bị hở hàm ếch thường cần đặt ống đặc biệt vào màng nhĩ để hỗ trợ dẫn lưu dịch và cần kiểm tra thính lực của trẻ một lần một năm.
• Các vấn đề về lời nói. Trẻ em bị sứt môi hoặc hở hàm ếch cũng có thể gặp khó khăn khi nói. Giọng nói của những trẻ này không truyền tải tốt, vì giọng nói của chúng có thể phát ra âm mũi và lời nói của chúng có thể khó hiểu. Không phải tất cả trẻ em đều gặp phải những vấn đề này và phẫu thuật có thể khắc phục hoàn toàn những vấn đề này đối với một số trẻ. Đối với những trẻ khác, một bác sĩ chuyên khoa được gọi là bác sĩ trị liệu ngôn ngữ sẽ làm việc với trẻ để giải quyết các khó khăn về lời nói.
• Các vấn đề về răng. Trẻ em bị hở hàm ếch dễ bị sâu răng hơn và thường bị mất răng, răng thừa, răng dị dạng hoặc răng mọc lệch, cần phải điều trị nha khoa và chỉnh nha. Ngoài ra, trẻ em bị hở hàm ếch thường có khiếm khuyết về mào xương ổ răng. Tổn thương ổ răng là phần nướu trên xương chứa răng. Một khiếm khuyết ở ổ răng có thể (1) làm răng vĩnh viễn mọc lệch, nghiêng hoặc xoay, (2) ngăn răng vĩnh viễn mọc lên và (3) ngăn hình thành mào xương ổ răng. Những vấn đề này thường có thể được khắc phục thông qua phẫu thuật răng miệng.

Ai điều trị cho trẻ em bị hở môi và/hoặc vòm miệng?

Do số lượng các vấn đề về sức khỏe răng miệng và y tế liên quan đến hở môi hoặc hở vòm miệng, một nhóm bác sĩ và các chuyên gia khác thường tham gia chăm sóc những trẻ em này. Các thành viên của nhóm hở môi và vòm miệng thường bao gồm:

• Bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ sẽ đánh giá và thực hiện các ca phẫu thuật cần thiết trên môi và/hoặc vòm miệng
• Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (bác sĩ chuyên khoa tai, mũi và họng) để đánh giá các vấn đề về thính giác và xem xét các phương án điều trị cho các vấn đề về thính giác
• Bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt sẽ định vị lại các đoạn xương hàm trên để cải thiện chức năng và hình dáng nếu cần, đồng thời sửa chữa khe hở nướu răng
• Một bác sĩ chỉnh nha để nắn thẳng và định vị lại răng
• Một nha sĩ thực hiện chăm sóc răng miệng thường xuyên
• Một bác sĩ phục hình răng để làm răng giả và các thiết bị nha khoa nhằm cải thiện vẻ ngoài và đáp ứng các yêu cầu chức năng về ăn uống và nói
• Một nhà trị liệu ngôn ngữ để đánh giá các vấn đề về ngôn ngữ và ăn uống
• Một nhà trị liệu ngôn ngữ sẽ làm việc với trẻ để cải thiện khả năng nói
• Một bác sĩ thính học (chuyên gia về các rối loạn giao tiếp bắt nguồn từ khiếm thính) để đánh giá và theo dõi thính lực
• Một điều phối viên y tá sẽ cung cấp sự giám sát liên tục về sức khỏe của trẻ
• Một nhân viên xã hội/chuyên gia tâm lý hỗ trợ gia đình và đánh giá mọi vấn đề điều chỉnh
• Một nhà di truyền học giúp cha mẹ và bệnh nhân trưởng thành hiểu được cơ hội sinh thêm con mắc các tình trạng này

Nhóm chăm sóc sức khỏe làm việc cùng nhau để xây dựng kế hoạch chăm sóc đáp ứng nhu cầu cá nhân của từng bệnh nhân. Việc điều trị thường bắt đầu từ thời thơ ấu và thường kéo dài đến đầu tuổi trưởng thành.

Phương pháp điều trị khe hở môi và vòm miệng là gì?

Các phương pháp điều trị khe hở môi và vòm miệng giúp trẻ ăn và nói tốt hơn. Bác sĩ điều trị khe hở môi và vòm miệng bằng phẫu thuật. Các phương pháp điều trị khác giúp giải quyết các vấn đề như ăn uống và nói mà khe hở môi và vòm miệng có thể gây ra.

Phẫu thuật khe hở môi

Phẫu thuật sửa khe hở môi bao gồm một hoặc hai ca phẫu thuật, tùy thuộc vào kích thước khe hở. Ca phẫu thuật đầu tiên diễn ra khi bé được 3-6 tháng tuổi. Trong khi bé ngủ và không đau, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lỗ hở ở môi bé.

Phẫu thuật hở hàm ếch

Phẫu thuật đóng khe hở vòm miệng được thực hiện trong năm đầu tiên của trẻ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng lỗ hở ở vòm miệng và tái tạo vòm miệng của trẻ. Các ống đặc biệt có thể được đưa vào tai trẻ để dẫn lưu dịch và ngăn ngừa mất thính lực. 

Nhiều trẻ em bị hở hàm ếch sẽ cần một vài thủ thuật khi lớn lên. Một số trẻ có thể cần ghép xương từ 6 đến 10 tuổi để hỗ trợ răng và hàm.

Các phẫu thuật khác cải thiện diện mạo của môi và mũi, đóng các khe hở giữa miệng và mũi, giúp thở và làm thẳng hàm và răng. Một số trẻ sẽ không phẫu thuật lần cuối cho đến tuổi thiếu niên khi khuôn mặt đã phát triển.

Các phương pháp điều trị khác

Bác sĩ của con bạn có thể đề xuất một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau đây để khắc phục các biến chứng do hở môi và vòm miệng:

• Niềng răng để làm thẳng răng
• Ống tai và các phương pháp điều trị khác cho bệnh nhiễm trùng tai
• Liệu pháp ăn uống
• Máy trợ thính
• Liệu pháp ngôn ngữ
• Liệu pháp trò chuyện để quản lý căng thẳng khi sống chung với khe hở môi và vòm miệng

Triển vọng của trẻ em bị hở môi và/hoặc hở hàm ếch là gì?

Điều trị hở môi và hở vòm miệng có thể mất nhiều năm và bao gồm nhiều ca phẫu thuật. Nhưng hầu hết trẻ em mắc tình trạng này đều có thể có tuổi thơ và cuộc sống bình thường.

Một nhóm bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác sẽ quản lý việc chăm sóc con bạn. Một số trẻ có thể cảm thấy căng thẳng vì phẫu thuật hoặc tự ti về ngoại hình của mình. Một nhà tâm lý học , nhà trị liệu hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần khác có thể giúp con bạn đối phó với tác động về mặt cảm xúc của tình trạng bệnh. Bạn cũng có thể tìm thấy các nguồn lực và hỗ trợ từ các tổ chức như Hiệp hội sọ mặt hở hàm ếch Hoa Kỳ (ACPA).

Chăm sóc răng miệng cho trẻ em bị hở môi và/hoặc vòm miệng

Nhìn chung, nhu cầu chăm sóc răng miệng phòng ngừa và phục hồi của trẻ bị hở hàm ếch cũng giống như những trẻ khác. Tuy nhiên, trẻ bị hở môi và hở hàm ếch có thể gặp các vấn đề đặc biệt liên quan đến răng bị mất, răng bị biến dạng hoặc răng mọc lệch cần được theo dõi chặt chẽ.

• Chăm sóc răng miệng sớm. Giống như những đứa trẻ khác, trẻ em sinh ra bị hở môi và hở vòm miệng cần được vệ sinh đúng cách, dinh dưỡng tốt và điều trị bằng fluoride để có hàm răng khỏe mạnh. Việc vệ sinh răng miệng phù hợp bằng bàn chải đánh răng nhỏ, lông mềm nên bắt đầu ngay khi răng mọc. Nếu bàn chải đánh răng mềm của trẻ em không làm sạch răng đầy đủ do hình dạng của miệng và răng bị thay đổi, nha sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên dùng tăm bông. Đây là một miếng bọt biển mềm, chứa nước súc miệng có cán dùng để tăm bông vào răng. Nhiều nha sĩ khuyên rằng nên lên lịch khám răng lần đầu tiên khi trẻ khoảng 1 tuổi hoặc thậm chí sớm hơn nếu trẻ có vấn đề về răng đặc biệt. Việc chăm sóc răng miệng thường quy có thể bắt đầu khi trẻ khoảng 1 tuổi.
• Chăm sóc chỉnh nha. Có thể lên lịch hẹn khám chỉnh nha đầu tiên trước khi trẻ có bất kỳ chiếc răng nào. Mục đích của cuộc hẹn này là để đánh giá sự phát triển của khuôn mặt, đặc biệt là sự phát triển của hàm. Sau khi răng mọc, bác sĩ chỉnh nha có thể đánh giá thêm nhu cầu nha khoa ngắn hạn và dài hạn của trẻ. Sau khi răng vĩnh viễn mọc, có thể áp dụng phương pháp điều trị chỉnh nha để căn chỉnh răng.
• Chăm sóc phục hình răng. Bác sĩ phục hình răng là thành viên của nhóm phẫu thuật hở hàm ếch. Họ có thể làm cầu răng để thay thế răng đã mất hoặc làm các thiết bị đặc biệt gọi là "bóng nói" hoặc "nâng vòm miệng" để giúp đóng đường dẫn giữa mũi và miệng để giọng nói nghe bình thường hơn. Bác sĩ phục hình răng phối hợp điều trị với bác sĩ phẫu thuật răng miệng hoặc bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và bác sĩ trị liệu ngôn ngữ.

Những điều cần biết

Sứt môi và hở hàm ếch là những khác biệt trên khuôn mặt đôi khi xảy ra khi thai nhi phát triển trong tử cung. Bác sĩ có thể chẩn đoán những thay đổi này trong quá trình siêu âm hoặc khám sau khi em bé chào đời. Phẫu thuật là cách chính để điều trị sứt môi và hở hàm ếch, và hầu hết trẻ em sẽ cần nhiều ca phẫu thuật khi chúng lớn lên.

Câu hỏi thường gặp về hở hàm ếch và hở môi

Hở môi phổ biến như thế nào?

Khoảng 1 trong số 2.800 trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ sinh ra bị hở môi. Khoảng 1 trong số 1.600 trẻ sơ sinh bị cả hở môi và hở vòm miệng.

Những thực phẩm nào gây ra khe hở môi?

Không có thực phẩm nào trực tiếp gây ra khe hở môi. Nếu con bạn có những khác biệt trên khuôn mặt này, có lẽ không phải do bất kỳ thứ gì trong chế độ ăn của bạn. Nhưng tình trạng này có nhiều khả năng ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh có mẹ uống rượu, không nạp đủ axit folic hoặc bị béo phì trong thời kỳ mang thai.

Làm thế nào để ngăn ngừa hở môi và vòm miệng khi mang thai?

Bạn không thể luôn ngăn ngừa được hở môi và vòm miệng, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh. Uống một loại vitamin tổng hợp có chứa 400 microgam (mcg) axit folic mỗi ngày trong những tháng trước khi mang thai. Trong thời gian mang thai, hãy tăng lượng axit folic lên 600 mcg mỗi ngày. Không uống rượu hoặc hút thuốc khi đang mang thai.

Khi nào phát hiện được hở hàm ếch?

Siêu âm trước khi sinh có thể phát hiện khe hở môi và vòm miệng vào khoảng tuần thứ 16 của thai kỳ. Chỉ riêng khe hở vòm miệng có thể không xuất hiện trên siêu âm. Bác sĩ có thể chẩn đoán bằng cách khám sau khi con bạn chào đời.

NGUỒN:

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ. 

Bệnh viện nhi Boston: "Hở môi và hở hàm ếch."

Tạp chí Nha khoa Anh : "Khe hở di truyền và khe hở miệng: Quan điểm lâm sàng".

CDC: "Sự thật về hở môi và hở hàm ếch."

Phòng khám Cleveland: "Sứt môi/hở vòm miệng", "Siêu âm khi mang thai".

HealthyChildren.org: "Chăm sóc trẻ sơ sinh bị hở môi hoặc hở hàm ếch: Giải thích về Báo cáo của AAP."

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: "Hở môi và vòm miệng".

March of Dimes: "Hở môi và hở hàm ếch."

Phòng khám Mayo: "Hở môi và hở hàm ếch."

MyFace: "Hở môi và/hoặc vòm miệng."

NHS: "Hở môi và vòm miệng."

UCSF Health: "Hở môi và vòm miệng."

Siêu âm : "Siêu âm trước sinh để phát hiện bất thường về sọ mặt."