Nha khoa gây mê: Bạn có thực sự có thể thư giãn trên ghế nha sĩ không?

• Nha khoa gây mê là gì?
• Những loại thuốc an thần nào được sử dụng trong nha khoa?
• Ai có thể được gây mê tại nha sĩ?
• Bất kỳ nha sĩ nào cũng có thể thực hiện gây mê không?
• Nha khoa gây mê có an toàn không?

Liệu ý nghĩ phải làm sạch răng có khiến toàn bộ cơ thể bạn căng thẳng vì sợ hãi không? Bạn thà chịu đựng cơn đau răng còn hơn bước chân vào phòng nha sĩ ? Bạn không đơn độc. Rất nhiều người sợ phải đến nha sĩ đến mức họ không muốn điều trị.

Đối với những người tránh nha sĩ như tránh bệnh dịch hạch , nha khoa gây mê có thể giúp họ bớt lo lắng . Thuốc gây mê có thể được sử dụng cho mọi thứ, từ các thủ thuật xâm lấn đến việc vệ sinh răng đơn giản . Cách sử dụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nỗi sợ hãi.

Nha khoa gây mê là gì?

Nha khoa an thần sử dụng thuốc để giúp bệnh nhân thư giãn trong quá trình điều trị nha khoa. Đôi khi nó được gọi là " nha khoa gây ngủ ", mặc dù điều đó không hoàn toàn chính xác. Bệnh nhân thường tỉnh táo ngoại trừ những người được gây mê toàn thân .

Các mức độ an thần được sử dụng bao gồm:

• Thuốc an thần tối thiểu -- bạn vẫn tỉnh táo nhưng thư giãn.
• Thuốc an thần vừa phải (trước đây gọi là "thuốc an thần có ý thức") -- bạn có thể nói lắp khi nói và không nhớ nhiều về quá trình thực hiện.
• An thần sâu -- bạn đang ở ranh giới của sự tỉnh táo nhưng vẫn có thể tỉnh lại.
• Gây mê toàn thân -- bạn hoàn toàn bất tỉnh.

Những loại thuốc an thần nào được sử dụng trong nha khoa?

Các loại thuốc an thần sau đây được sử dụng trong nha khoa:

• Hít thuốc an thần tối thiểu . Bạn hít khí nitơ oxit -- hay còn gọi là "khí cười" -- kết hợp với oxy thông qua mặt nạ được đặt trên mũi. Khí giúp bạn thư giãn. Nha sĩ của bạn có thể kiểm soát lượng thuốc an thần bạn nhận được và khí có xu hướng hết tác dụng nhanh chóng. Đây là hình thức an thần duy nhất mà bạn có thể tự lái xe về nhà sau khi thực hiện thủ thuật.
• Thuốc an thần đường uống . Tùy thuộc vào tổng liều dùng, thuốc an thần đường uống có thể dao động từ tối thiểu đến trung bình. Đối với thuốc an thần tối thiểu, bạn uống một viên thuốc. Thông thường, viên thuốc là Halcion , một thành viên của cùng nhóm thuốc với Valium , và thường được uống khoảng một giờ trước khi tiến hành thủ thuật. Thuốc sẽ khiến bạn buồn ngủ, mặc dù bạn vẫn tỉnh táo. Có thể dùng liều lớn hơn để tạo ra thuốc an thần vừa phải. Đây là loại gây mê thường liên quan nhất đến nha khoa an thần. Một số người trở nên đủ choáng váng do thuốc an thần đường uống vừa phải đến mức thực sự ngủ thiếp đi trong khi thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, họ thường có thể được đánh thức bằng cách lắc nhẹ.
• IV an thần vừa phải . Bạn nhận thuốc an thần qua tĩnh mạch, do đó thuốc có tác dụng nhanh hơn. Phương pháp này cho phép nha sĩ liên tục điều chỉnh mức độ an thần.
• An thần sâu và gây mê toàn thân . Bạn sẽ được dùng thuốc khiến bạn gần như bất tỉnh hoặc hoàn toàn bất tỉnh -- ngủ say -- trong suốt quá trình thực hiện. Trong khi bạn đang được gây mê toàn thân, bạn không thể dễ dàng tỉnh lại cho đến khi tác dụng của thuốc mê hết hoặc được đảo ngược bằng thuốc.

Bất kể bạn áp dụng loại thuốc an thần nào, bạn cũng thường cần dùng thuốc gây tê tại chỗ - thuốc gây tê tại vị trí nha sĩ đang điều trị trong miệng - để giảm đau nếu quy trình này gây ra bất kỳ khó chịu nào.

Ai có thể được gây mê tại nha sĩ?

Thuốc an thần thích hợp nhất cho những người thực sự sợ hãi hoặc lo lắng đến mức không dám đến nha sĩ.

Nha khoa gây mê cũng có thể phù hợp với những người:

• có ngưỡng chịu đau thấp
• không thể ngồi yên trên ghế nha sĩ
• có răng rất nhạy cảm
• có phản xạ nôn ọe kém
• cần hoàn thành một lượng lớn công việc nha khoa

Đôi khi, trẻ em được dùng thuốc an thần nếu chúng sợ phải đến nha sĩ hoặc từ chối hợp tác trong khi khám. Nitơ oxit có xu hướng an toàn cho trẻ em và hầu như bất kỳ nha sĩ nào cũng có thể dùng thuốc này. Một tỷ lệ nhỏ nha sĩ nhi khoa được đào tạo để cho trẻ em dùng thuốc an thần đường uống. Thuốc an thần đường uống có thể an toàn khi được giữ trong liều khuyến cáo cho độ tuổi và cân nặng của trẻ .

Bất kỳ nha sĩ nào cũng có thể thực hiện gây mê không?

Hầu hết các nha sĩ có thể thực hiện gây mê tối thiểu (như khí nitơ oxit hoặc thuốc viên). Ngày càng có nhiều nha sĩ có thể gây mê vừa phải. Tuy nhiên, chỉ một tỷ lệ nhỏ nha sĩ đã hoàn thành chương trình Ủy ban công nhận nha khoa (CODA) về gây mê sâu và gây mê toàn thân mới có thể sử dụng các kỹ thuật phức tạp hơn này. Những nha sĩ này thường là bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt và bác sĩ gây mê nha khoa. Một số nha sĩ sử dụng bác sĩ gây mê nha khoa , người được đào tạo đặc biệt để gây mê và an thần ở mọi cấp độ cho cả trẻ em và người lớn.

Hội đồng nha khoa của mỗi tiểu bang đều quản lý chặt chẽ việc sử dụng các kỹ thuật gây mê. Nhiều tiểu bang yêu cầu nha sĩ phải có giấy phép để thực hiện gây mê.

Nha khoa gây mê có an toàn không?

Luôn có rủi ro khi gây mê. Tuy nhiên, thường thì an toàn khi được thực hiện bởi các nha sĩ có kinh nghiệm. Tuy nhiên, một số người, chẳng hạn như những người béo phì hoặc bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn , nên trao đổi với bác sĩ trước khi gây mê. Đó là vì họ có nhiều khả năng gặp phải biến chứng do gây mê.

Điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nha sĩ của bạn được đào tạo và đủ trình độ để thực hiện loại thuốc an thần mà bạn sẽ nhận được. Để trở thành một bệnh nhân thông minh, bạn nên đảm bảo thực hiện những điều sau:

• Trước khi thực hiện thủ thuật, nha sĩ của bạn sẽ xem qua tiền sử bệnh án của bạn. Nha sĩ của bạn cũng sẽ xác định xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp để gây mê hay không và hỏi về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
• Bạn nên hỏi liều lượng thuốc an thần nào phù hợp với độ tuổi và sức khỏe của bạn. Bạn cũng nên hỏi xem liều lượng đó có nằm trong liều khuyến cáo của FDA hay không.
• Điều quan trọng là phải tìm hiểu xem nha sĩ được đào tạo đến mức nào và họ đã thực hiện bao nhiêu quy trình sử dụng thuốc an thần. Nha sĩ đã thực hiện càng nhiều quy trình thì càng tốt.
• Bạn sẽ nhận được một mẫu đơn nêu chi tiết các rủi ro của quy trình. Hãy thảo luận cẩn thận với nha sĩ của bạn. Hãy đặt câu hỏi nếu bạn không rõ về bất kỳ từ ngữ nào.
• Bác sĩ nha khoa nên theo dõi các dấu hiệu sinh tồn của bạn trong quá trình thực hiện theo hướng dẫn của Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ. Bác sĩ nha khoa cũng nên có oxy -- thông khí nhân tạo -- và thuốc đảo ngược tác dụng của thuốc an thần trong trường hợp bạn cần.

NGUỒN:

Rai, K, Hegde, A và Goel, K. Tạp chí Nha khoa Nhi khoa Lâm sàng, 2007; tập 32: trang 1-4.

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ: "Tuyên bố chính sách: Việc sử dụng thuốc an thần và gây mê toàn thân của nha sĩ."

Joel M. Weaver, DDS, Tiến sĩ, bác sĩ gây mê nha khoa; giáo sư danh dự, Khoa Nha khoa, Đại học Tiểu bang Ohio; người phát ngôn, Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ.

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ: "Hướng dẫn sử dụng thuốc an thần và gây mê của nha sĩ."