Sức khỏe răng miệng và trám răng

• Quá trình trám răng bao gồm những bước nào?
• Có những loại vật liệu trám răng nào?
• Trám răng bằng vàng đúc
• Trám bạc (Amalgam)
• Composite màu răng
• Các loại nhân khác
• Bảo hiểm nha khoa có chi trả chi phí cho vật liệu composite không?
• Trám răng gián tiếp là gì?
• Trám răng tạm thời là gì và tại sao tôi cần phải trám răng tạm thời?
• Trám răng bằng vật liệu Amalgam có an toàn không?
• Tôi nên chăm sóc răng sau khi trám như thế nào?
• Các vấn đề về trám răng

Để điều trị sâu răng, nha sĩ sẽ loại bỏ phần răng bị sâu và sau đó "lấp đầy" vùng răng đã loại bỏ phần vật liệu bị sâu.

Chất trám cũng được dùng để sửa chữa răng nứt hoặc vỡ và răng bị mòn do sử dụng sai cách (như cắn móng tay hoặc nghiến răng).

Quá trình trám răng bao gồm những bước nào?

Đầu tiên, nha sĩ sẽ sử dụng thuốc gây tê tại chỗ để làm tê vùng xung quanh răng cần trám. Tiếp theo, sẽ sử dụng máy khoan, dụng cụ mài mòn bằng khí hoặc tia laser để loại bỏ vùng bị sâu. Việc lựa chọn dụng cụ phụ thuộc vào mức độ thoải mái, đào tạo và đầu tư của từng nha sĩ vào thiết bị cụ thể cũng như vị trí và mức độ sâu răng.

Tiếp theo, nha sĩ sẽ thăm dò hoặc kiểm tra khu vực đó để xác định xem toàn bộ phần sâu răng đã được loại bỏ chưa. Sau khi phần sâu răng đã được loại bỏ, nha sĩ sẽ chuẩn bị không gian để trám răng bằng cách làm sạch khoang răng khỏi vi khuẩn và mảnh vụn. Nếu phần sâu răng gần chân răng, trước tiên nha sĩ có thể đặt một lớp lót làm bằng thủy tinh ionomer, nhựa composite hoặc vật liệu khác để bảo vệ dây thần kinh. Nói chung, sau khi trám răng, nha sĩ sẽ hoàn thiện và đánh bóng phần trám.

Một số bước bổ sung cần thiết cho việc trám răng cùng màu răng như sau. Sau khi nha sĩ của bạn đã loại bỏ phần sâu răng và làm sạch khu vực đó, vật liệu cùng màu răng sẽ được phủ theo từng lớp. Tiếp theo, một loại đèn đặc biệt "làm đông" hoặc làm cứng từng lớp sẽ được phủ. Khi quá trình phủ nhiều lớp hoàn tất, nha sĩ sẽ định hình vật liệu composite theo kết quả mong muốn, cắt bỏ phần vật liệu thừa và đánh bóng phần phục hồi cuối cùng.

Có những loại vật liệu trám răng nào?

Ngày nay, có một số vật liệu trám răng. Răng có thể được trám bằng vàng; sứ; amalgam bạc (bao gồm thủy ngân trộn với bạc, thiếc, kẽm và đồng); hoặc màu răng, nhựa và các vật liệu được gọi là trám nhựa composite. Ngoài ra còn có một vật liệu chứa các hạt thủy tinh và được gọi là thủy tinh ionomer. Vật liệu này được sử dụng theo cách tương tự như việc sử dụng trám nhựa composite.

Vị trí và mức độ sâu răng, chi phí vật liệu trám răng, phạm vi bảo hiểm của bạn và khuyến nghị của nha sĩ sẽ giúp xác định loại trám răng phù hợp nhất cho bạn.

Trám răng bằng vàng đúc

Ưu điểm của miếng trám vàng đúc:

1. Độ bền -- kéo dài ít nhất 10 đến 15 năm và thường lâu hơn; không bị ăn mòn
2. Sức mạnh -- có thể chịu được lực nhai
3. Tính thẩm mỹ -- một số bệnh nhân thấy vàng dễ nhìn hơn miếng trám răng bằng amalgam bạc.

Nhược điểm của miếng trám vàng đúc:

1. Chi phí -- trám răng bằng vàng có giá cao hơn các vật liệu khác; cao hơn tới 10 lần so với trám răng bằng amalgam bạc.
2. Các chuyến thăm văn phòng bổ sung -- yêu cầu ít nhất hai chuyến thăm văn phòng để đặt
3. Sốc điện -- miếng trám vàng được đặt ngay cạnh miếng trám amalgam bạc có thể gây ra cơn đau nhói (sốc điện). Sự tương tác giữa kim loại và nước bọt gây ra dòng điện. Tuy nhiên, đây là hiện tượng hiếm gặp.
4. Tính thẩm mỹ -- hầu hết bệnh nhân không thích miếng trám có "màu" kim loại và thích miếng trám có màu đồng nhất với phần còn lại của răng.

Trám bạc (Amalgam)

Ưu điểm của miếng trám bạc:

1. Độ bền -- miếng trám bạc có thể tồn tại ít nhất 10 đến 15 năm và thường tồn tại lâu hơn miếng trám composite (cùng màu với răng).
2. Sức mạnh -- có thể chịu được lực nhai
3. Chi phí -- có thể rẻ hơn so với trám răng bằng vật liệu composite

Nhược điểm của miếng trám bạc:

1. Tính thẩm mỹ kém -- miếng trám bạc không trùng với màu răng tự nhiên.
2. Phá hủy nhiều cấu trúc răng hơn -- thường phải loại bỏ các phần răng khỏe mạnh để tạo khoảng trống đủ lớn chứa miếng trám amalgam.
3. Đổi màu -- miếng trám amalgam có thể tạo ra màu xám cho cấu trúc răng xung quanh.
4. Nứt và gãy -- mặc dù tất cả răng đều giãn nở và co lại khi tiếp xúc với chất lỏng nóng và lạnh, về lâu dài có thể khiến răng bị nứt hoặc gãy, vật liệu amalgam -- so với các vật liệu trám khác -- có thể giãn nở và co lại ở mức độ rộng hơn và dẫn đến tỷ lệ nứt và gãy cao hơn .
5. Phản ứng dị ứng -- một tỷ lệ nhỏ người, khoảng 1%, bị dị ứng với thủy ngân có trong vật liệu trám răng amalgam.

Thủy ngân có trong amalgam giải phóng hàm lượng thủy ngân thấp dưới dạng hơi có thể hít vào và hấp thụ qua phổi. Tiếp xúc với hàm lượng hơi thủy ngân cao có liên quan đến các tác dụng phụ ở não và thận. Các nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ nào giữa miếng trám amalgam và các vấn đề sức khỏe và FDA coi chúng an toàn cho người lớn và trẻ em từ 6 tuổi trở lên. 

Composite màu răng

Ưu điểm của vật liệu composite:

1. Tính thẩm mỹ -- màu sắc/sắc thái của miếng trám composite có thể gần giống với màu răng hiện tại. Composite đặc biệt phù hợp để sử dụng ở răng cửa hoặc các phần răng có thể nhìn thấy.
2. Liên kết với cấu trúc răng -- miếng trám composite liên kết cơ học vi mô với cấu trúc răng, cung cấp khả năng hỗ trợ tốt hơn.
3. Tính linh hoạt -- ngoài việc sử dụng làm vật liệu trám răng sâu, vật liệu trám composite còn có thể được sử dụng để sửa chữa răng bị sứt mẻ, gãy hoặc mòn.
4. Chuẩn bị bảo tồn răng -- đôi khi cần loại bỏ ít cấu trúc răng hơn so với trám răng bằng amalgam khi loại bỏ sâu răng và chuẩn bị trám răng.

Nhược điểm của vật liệu composite:

1. Độ bền kém -- miếng trám composite bị mòn nhanh hơn miếng trám amalgam (kéo dài ít nhất năm năm so với ít nhất 10 đến 15 năm đối với miếng trám amalgam); ngoài ra, chúng có thể không bền bằng miếng trám amalgam khi chịu áp lực nhai, đặc biệt là khi dùng cho các lỗ sâu răng lớn.
2. Thời gian trám răng tăng lên -- do quy trình trám vật liệu composite, thời gian trám răng này có thể lâu hơn tới 20 phút so với trám răng bằng amalgam.
3. Các lần khám bổ sung -- nếu sử dụng vật liệu composite để trám inlay hoặc onlay, có thể cần phải khám tại phòng khám nhiều hơn một lần.
4. Sứt mẻ – tùy thuộc vào vị trí, vật liệu composite có thể làm mẻ răng.
5. Chi phí -- trám răng bằng vật liệu composite có thể tốn kém gấp đôi so với trám răng bằng amalgam.

Ngoài miếng trám bằng nhựa composite cùng màu răng, còn có hai loại miếng trám khác cùng màu răng là sứ và thủy tinh ionomer.

Các loại nhân khác

1. Gốm sứ. Những miếng trám này thường được làm bằng sứ và có khả năng chống ố màu tốt hơn vật liệu nhựa tổng hợp. Vật liệu này thường có tuổi thọ hơn 15 năm và có giá thành cao như vàng.
2. Glass ionomer được làm từ acrylic và một loại vật liệu thủy tinh cụ thể. Vật liệu này thường được sử dụng để trám dưới đường viền nướu và trám ở trẻ nhỏ (vẫn cần phải khoan). Glass ionomer giải phóng fluoride, có thể giúp bảo vệ răng khỏi bị sâu thêm. Tuy nhiên, vật liệu này yếu hơn nhựa composite và dễ bị mài mòn và dễ gãy hơn. Glass ionomer thường tồn tại trong năm năm hoặc ít hơn với chi phí tương đương với nhựa composite. Những loại mới nhất có tuổi thọ thậm chí còn tốt hơn và khi được đặt ở những vị trí thích hợp, thì tương đương với composite.

Bảo hiểm nha khoa có chi trả chi phí cho vật liệu composite không?

Hầu hết các chương trình bảo hiểm nha khoa đều chi trả chi phí trám răng bằng vật liệu composite lên đến giá trám răng bằng bạc, sau đó bệnh nhân có thể phải trả phần chênh lệch.

Trám răng gián tiếp là gì?

Trám gián tiếp tương tự như trám composite hoặc trám răng cùng màu, ngoại trừ việc chúng được thực hiện tại phòng thí nghiệm nha khoa và cần phải đến khám hai lần trước khi trám. Trám gián tiếp được cân nhắc khi không còn đủ cấu trúc răng để hỗ trợ trám nhưng răng không bị hư hỏng quá nghiêm trọng đến mức cần phải bọc mão răng.

Trong lần khám đầu tiên, sâu răng hoặc miếng trám cũ sẽ được loại bỏ. Lấy dấu răng để ghi lại hình dạng của răng cần sửa chữa và các răng xung quanh. Dấu răng được gửi đến phòng thí nghiệm nha khoa để thực hiện trám răng gián tiếp. Một miếng trám tạm thời (được mô tả bên dưới) được đặt vào để bảo vệ răng trong khi phục hình đang được thực hiện. Trong lần khám thứ hai, miếng trám tạm thời sẽ được loại bỏ và nha sĩ sẽ kiểm tra độ khít của miếng trám gián tiếp. Nếu độ khít chấp nhận được, miếng trám sẽ được gắn cố định vĩnh viễn vào vị trí.

Có hai loại trám gián tiếp là trám inlay và trám onlay.

• Miếng trám tương tự như miếng trám nhưng toàn bộ phần trám nằm trong các mấu (bướu) trên bề mặt nhai của răng.
• Onlay rộng hơn inlay, bao phủ một hoặc nhiều mấu. Onlay đôi khi còn được gọi là mão răng một phần.

Inlay và onlay bền hơn và tồn tại lâu hơn nhiều so với miếng trám thông thường -- lên đến 30 năm. Chúng có thể được làm bằng nhựa composite màu răng, sứ hoặc vàng. Onlay có thể được sử dụng để bảo vệ răng yếu vì nó có thể che phủ bề mặt nhai trên cùng và phân phối lực xung quanh răng như một mão răng.

Một loại inlay và onlay khác -- inlay và onlay trực tiếp -- tuân theo các quy trình và thủ thuật tương tự như inlay và onlay gián tiếp, nhưng inlay trực tiếp được thực hiện trong miệng và có thể được đặt trong một lần khám. Loại inlay hoặc onlay được sử dụng phụ thuộc vào cấu trúc răng còn lại bao nhiêu và cân nhắc đến bất kỳ mối quan tâm thẩm mỹ nào.

Trám răng tạm thời là gì và tại sao tôi cần phải trám răng tạm thời?

Trám răng tạm thời được sử dụng trong các trường hợp sau:

1. Đối với các miếng trám cần nhiều hơn một lần hẹn -- ví dụ, trước khi trám vàng và đối với một số quy trình trám (gọi là trám gián tiếp) sử dụng vật liệu composite
2. Sau khi điều trị tủy
3. Để cho dây thần kinh của răng "ổn định" nếu tủy bị kích thích
4. Nếu cần điều trị nha khoa khẩn cấp (chẳng hạn như để giải quyết cơn đau răng )

Trám răng tạm thời chỉ là như vậy; chúng không có nghĩa là tồn tại lâu dài. Chúng thường rơi ra, gãy hoặc mòn trong vòng một tháng. Hãy chắc chắn liên hệ với nha sĩ của bạn để thay thế miếng trám tạm thời bằng miếng trám vĩnh viễn. Nếu bạn không làm vậy, răng có thể bị nhiễm trùng hoặc bạn có thể gặp các biến chứng khác.

Trám răng bằng vật liệu Amalgam có an toàn không?

Trong nhiều năm qua, người ta đã lo ngại về các miếng trám màu bạc, hay còn gọi là miếng trám amalgam. Vì các miếng trám này chứa chất độc thủy ngân nên một số người cho rằng chúng là nguyên nhân gây ra một số bệnh, bao gồm bệnh tự kỷ, bệnh Alzheimer và bệnh đa xơ cứng.

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), FDA và nhiều cơ quan y tế công cộng cho biết không có bằng chứng nào cho thấy miếng trám răng gây hại cho người tiêu dùng. Nguyên nhân gây ra chứng tự kỷ, bệnh Alzheimer và bệnh đa xơ cứng vẫn chưa được biết đến. Ngoài ra, không có bằng chứng khoa học chắc chắn nào chứng minh cho tuyên bố rằng nếu một người loại bỏ miếng trám răng amalgam, họ sẽ được chữa khỏi những căn bệnh này hoặc bất kỳ căn bệnh nào khác.

Mặc dù amalgam có chứa thủy ngân, nhưng khi trộn với các kim loại khác như bạc, đồng, thiếc và kẽm, chúng sẽ tạo thành hợp kim ổn định mà các nha sĩ đã sử dụng trong hơn 100 năm để trám và bảo quản hàng trăm triệu chiếc răng bị sâu.

Vào tháng 6 năm 2008, FDA cho biết, "Amalgam nha khoa có chứa thủy ngân, có thể gây ra tác dụng độc thần kinh đối với hệ thần kinh của trẻ em và thai nhi đang phát triển".

Và còn hơn thế nữa. Theo FDA, " Phụ nữ mang thai và những người có tình trạng sức khỏe khiến họ nhạy cảm hơn với việc tiếp xúc với thủy ngân, bao gồm cả những người có mức độ thủy ngân cao, không nên tránh chăm sóc răng miệng mà nên thảo luận các lựa chọn với bác sĩ chăm sóc sức khỏe của mình".

Những thay đổi này là để đáp lại vụ kiện do các nhóm người tiêu dùng và cá nhân lo ngại về việc tiếp xúc với thủy ngân đệ trình. Để giải quyết vụ kiện, FDA đã đồng ý cập nhật trang web của mình.

Tôi nên chăm sóc răng sau khi trám như thế nào?

Để duy trì miếng trám, bạn nên tuân thủ vệ sinh răng miệng tốt -- thường xuyên đến nha sĩ để vệ sinh, đánh răng bằng kem đánh răng có fluoride , dùng chỉ nha khoa và sử dụng nước súc miệng kháng khuẩn ít nhất một lần mỗi ngày. Nếu nha sĩ nghi ngờ miếng trám có thể bị nứt hoặc "rò rỉ" (khi các cạnh của miếng trám không khít chặt với răng, điều này khiến các mảnh vụn và nước bọt thấm xuống giữa miếng trám và răng, có thể dẫn đến sâu răng), họ sẽ chụp X-quang để đánh giá tình hình. Nếu răng của bạn cực kỳ nhạy cảm, nếu bạn cảm thấy có cạnh sắc, nếu bạn nhận thấy có vết nứt ở miếng trám hoặc nếu một mảnh miếng trám bị mất, hãy gọi cho nha sĩ để đặt lịch hẹn.

Các vấn đề về trám răng

Đau răng và nhạy cảm

Răng nhạy cảm sau khi trám là khá phổ biến. Răng có thể nhạy cảm với áp lực, không khí, đồ ăn ngọt hoặc nhiệt độ. Thông thường, tình trạng nhạy cảm sẽ tự khỏi trong vòng vài tuần. Trong thời gian này, hãy tránh những thứ gây ra tình trạng nhạy cảm. Thuốc giảm đau thường không cần thiết.

Hãy liên hệ với nha sĩ nếu tình trạng nhạy cảm không thuyên giảm trong vòng hai đến bốn tuần hoặc nếu răng của bạn cực kỳ nhạy cảm. Họ có thể đề nghị dùng kem đánh răng giảm nhạy cảm, có thể bôi chất giảm nhạy cảm lên răng hoặc có thể đề xuất phương pháp điều trị tủy.

Đau xung quanh chỗ trám cũng có thể xảy ra. Nếu bạn cảm thấy đau khi cắn, thì chỗ trám có thể đang cản trở việc cắn của bạn. Bạn sẽ cần quay lại nha sĩ và chỉnh sửa lại chỗ trám. Nếu bạn cảm thấy đau khi răng chạm vào nhau, thì cơn đau có thể là do hai bề mặt kim loại khác nhau chạm vào nhau (ví dụ, amalgam bạc trong một chiếc răng mới trám và mão răng vàng trên một chiếc răng khác mà nó chạm vào). Cơn đau này sẽ tự hết trong một thời gian ngắn.

Nếu sâu răng rất sâu hoặc gần tủy răng, bạn có thể bị đau " kiểu đau răng ". Phản ứng "đau răng" này có thể chỉ ra rằng mô này không còn khỏe mạnh nữa. Nếu đúng như vậy, có thể cần phải điều trị tủy.

Đôi khi mọi người trải qua những gì được gọi là đau liên quan -- đau hoặc nhạy cảm ở những răng khác ngoài răng đã trám. Với cơn đau đặc biệt này, có thể không có vấn đề gì với răng của bạn. Răng đã trám chỉ đơn giản là truyền "tín hiệu đau" mà nó nhận được đến những răng khác. Cơn đau này sẽ tự giảm sau 1 đến 2 tuần.

Làm đầy dị ứng 

Phản ứng dị ứng với miếng trám bạc rất hiếm gặp. Theo ADA, chỉ có dưới 100 trường hợp được báo cáo. Trong những trường hợp hiếm gặp này, thủy ngân hoặc một trong những kim loại được sử dụng trong phục hình bằng amalgam được cho là gây ra phản ứng dị ứng. Các triệu chứng dị ứng amalgam tương tự như các triệu chứng dị ứng da thông thường và bao gồm phát ban và ngứa da . Những bệnh nhân bị dị ứng amalgam thường có tiền sử gia đình hoặc tiền sử bệnh lý về dị ứng với kim loại. Khi đã xác nhận bị dị ứng, có thể sử dụng vật liệu phục hình khác.

Trám răng bị hư hỏng

Áp lực liên tục từ việc nhai, nghiến hoặc siết chặt có thể khiến miếng trám răng bị mòn, sứt mẻ hoặc nứt. Mặc dù bạn có thể không biết miếng trám đang bị mòn, nhưng nha sĩ của bạn có thể xác định được điểm yếu của chúng trong quá trình kiểm tra định kỳ.

Nếu lớp niêm phong giữa men răng và miếng trám bị phá vỡ, các hạt thức ăn và vi khuẩn gây sâu răng có thể xâm nhập vào bên dưới miếng trám. Sau đó, bạn sẽ có nguy cơ bị sâu răng thêm ở răng đó. Sâu răng không được điều trị có thể tiến triển thành nhiễm trùng tủy răng và có thể gây áp xe răng.

Nếu miếng trám lớn hoặc sâu răng tái phát lan rộng, có thể không còn đủ cấu trúc răng để hỗ trợ miếng trám thay thế. Trong những trường hợp này, nha sĩ của bạn có thể cần thay miếng trám bằng mão răng.

Các miếng trám mới bị rơi ra có thể là kết quả của việc chuẩn bị khoang răng không đúng cách, nhiễm bẩn trước khi trám hoặc do miếng trám bị gãy do chấn thương khi cắn hoặc nhai. Các miếng trám cũ thường bị mất do sâu răng hoặc gãy răng còn lại.

NGUỒN:

Tin tức Y khoa WebMD: "FDA: Rủi ro có thể xảy ra từ việc trám răng."

MedicineNet: "Nhồi răng."

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ: "Các lựa chọn trám răng".

Tiếp theo trong Điều trị & Phẫu thuật

• Sử dụng Laser trong Nha khoa
• Cấy ghép răng
• Mão răng sứ
• Veneer
• Cầu