Viêm nướu và bệnh nha chu (bệnh nướu răng)

• Bệnh nướu răng là gì?
• Viêm nướu so với viêm nha chu
• Các giai đoạn của bệnh nha chu
• Nguyên nhân gây bệnh nướu răng
• Triệu chứng bệnh nướu răng
• Chẩn đoán bệnh nướu răng
• Điều trị bệnh nướu răng
• Phòng ngừa bệnh nướu răng
• Bệnh nướu răng có liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác không?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh nướu răng

Bệnh nướu răng là gì?

Nướu là mô bao quanh răng và giữ răng cố định. Bệnh nướu răng là tình trạng nhiễm trùng mô này. Nha sĩ của bạn có thể gọi đó là bệnh nha chu hoặc viêm nha chu. 

Bệnh nướu răng bắt đầu khi vi khuẩn phát triển trong miệng bạn. Vi khuẩn tích tụ khi bạn không đánh răng hoặc dùng chỉ nha khoa đủ tốt. Nếu không được điều trị, bệnh nướu răng có thể gây sưng, đỏ, đau và mất răng. 

Gần một nửa số người lớn từ 30 tuổi trở lên có dấu hiệu của bệnh nướu răng. Khoảng 9% người lớn bị bệnh nướu răng nghiêm trọng.

Viêm nướu so với viêm nha chu

Viêm nướu là tình trạng sưng, đỏ và chảy máu ở phần nướu bao quanh răng. Đây là dạng bệnh nướu răng nhẹ hơn có thể dẫn đến viêm nha chu nếu bạn không điều trị. 

Khi bạn quên đánh răng, dùng chỉ nha khoa và súc miệng bằng nước súc miệng, một lớp màng dính của vi khuẩn và thức ăn gọi là mảng bám sẽ tích tụ xung quanh răng của bạn. Mảng bám giải phóng axit tấn công lớp vỏ ngoài của răng, gọi là men răng, và gây sâu răng. Sau 72 giờ, mảng bám cứng lại thành cao răng , hình thành dọc theo đường viền nướu và khiến bạn khó vệ sinh răng và nướu hoàn toàn. Theo thời gian, lớp tích tụ này sẽ gây kích ứng và viêm nướu, gây viêm nướu.

Nếu bạn bị viêm nha chu, lớp bên trong của nướu và xương sẽ tách khỏi răng và tạo thành các túi. Những khoảng trống nhỏ giữa răng và nướu này tích tụ các mảnh vụn và có thể bị nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại vi khuẩn khi mảng bám lan rộng và phát triển bên dưới đường viền nướu.

Các chất độc hoặc chất độc – do vi khuẩn trong mảng bám cũng như các enzyme "tốt" của cơ thể tham gia vào quá trình chống nhiễm trùng tạo ra – bắt đầu phá vỡ xương và mô liên kết giữ răng cố định. Khi bệnh trở nên tồi tệ hơn, các túi sâu hơn và nhiều mô nướu và xương bị phá hủy hơn. Khi điều này xảy ra, răng không còn được neo giữ tại chỗ, chúng trở nên lỏng lẻo và mất răng xảy ra. Bệnh nướu răng là nguyên nhân hàng đầu gây mất răng ở người lớn.

Bạn có thể ngăn ngừa hoặc đảo ngược tình trạng viêm nướu nếu bạn đánh răng, dùng chỉ nha khoa và vệ sinh răng miệng cũng như kiểm tra răng định kỳ.

Các giai đoạn của bệnh nha chu

Bệnh nha chu có bốn giai đoạn. Bắt đầu bằng tình trạng sưng nhẹ và đỏ nướu và có thể dẫn đến tổn thương xương và mất răng.

Viêm nướu

Ở giai đoạn đầu của bệnh nha chu, nướu của bạn có thể đỏ và sưng. Chúng có thể chảy máu khi bạn đánh răng. Nhưng xương của bạn vẫn còn nguyên. Bạn có thể đảo ngược bệnh nướu răng ở giai đoạn này.

Viêm nha chu nhẹ

Bây giờ vi khuẩn đã xâm nhập vào bên dưới nướu và đến xương. Nướu có thể tách khỏi răng và tạo thành túi. Mảng bám và vi khuẩn lấp đầy những túi đó và làm hỏng răng của bạn nhiều hơn.

Viêm nha chu trung bình

Vi khuẩn ăn mòn nướu và xương giữ răng của bạn. Nướu của bạn có thể bị đau. Bạn có thể thấy mủ xung quanh đường viền nướu, đây là dấu hiệu của nhiễm trùng.

Viêm nha chu tiến triển

Xương và mô xung quanh răng của bạn bị tổn thương nhiều hơn. Theo thời gian, răng của bạn có thể bị lung lay và rụng.

Nguyên nhân gây bệnh nướu răng

Mảng bám là nguyên nhân chính gây ra bệnh nướu răng. Viêm nướu xảy ra như thế này:

• Vi khuẩn tích tụ trên răng sau khi bạn ăn đồ ngọt hoặc đồ ăn nhiều tinh bột. 
• Nếu bạn không đánh răng và dùng chỉ nha khoa đúng cách, những vi khuẩn này sẽ tạo thành một lớp màng dính gọi là mảng bám trên răng của bạn.
• Mảng bám sẽ chuyển thành chất lắng đọng cứng gọi là cao răng dọc theo nướu của bạn.
• Cao răng giữ lại vi khuẩn trên răng của bạn. Vi khuẩn gây ra nhiều tổn thương răng hơn.
• Nướu của bạn bị kích ứng, đỏ và sưng. Chúng có thể chảy máu khi bạn đánh răng.

Sau khi bạn bị viêm nướu một thời gian, nướu của bạn có thể tách khỏi răng và hình thành các túi. Những khoảng trống nhỏ này có thể chứa đầy vi khuẩn, mảng bám và cao răng và bị nhiễm trùng. 

Nhiễm trùng phá vỡ xương và mô liên kết giữ răng của bạn tại chỗ. Sau một thời gian, răng của bạn có thể bị lỏng lẻo đến mức rụng. Bệnh nướu răng là nguyên nhân phổ biến nhất gây mất răng ở người lớn.

Những điều sau đây làm tăng nguy cơ mắc bệnh nướu răng:

• Sự thay đổi hormone trong thời kỳ mang thai, dậy thì, mãn kinh và kinh nguyệt khiến nướu nhạy cảm hơn và dễ bị viêm nướu hơn.
• Các bệnh như ung thư, HIV và tiểu đường làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, bao gồm cả bệnh nha chu.
• Một số loại thuốc  làm giảm lượng nước bọt bảo vệ răng và nướu, bao gồm thuốc ngăn ngừa co giật và điều trị một loại đau ngực gọi là đau thắt ngực. 
• Hút thuốc  khiến mô nướu khó tự phục hồi hơn.
• Thói quen vệ sinh răng miệng kém  như không đánh răng và dùng chỉ nha khoa hàng ngày có thể dẫn đến viêm nướu.
• Tiền sử gia đình mắc bệnh răng miệng làm tăng nguy cơ mắc bệnh nướu răng.

Triệu chứng bệnh nướu răng

Mặc dù các triệu chứng của bệnh nha chu có thể khó phát hiện, nhưng thường có những dấu hiệu cảnh báo. 

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh nướu răng bao gồm:

• Nướu chảy máu khi bạn đánh răng
• Nướu đỏ, sưng (nướu khỏe mạnh phải có màu hồng và săn chắc)
• Đau hoặc nhạy cảm ở nướu răng
• Hôi miệng hoặc vị khó chịu trong miệng không biến mất
• Đau khi nhai
• Răng nhạy cảm
• Mủ giữa răng của bạn
• Nướu răng tụt ra khỏi răng (nướu tụt)
• Túi sâu giữa răng và nướu
• Răng lung lay hoặc răng rụng
• Khoảng cách giữa các răng trông giống như hình tam giác màu đen
• Những thay đổi trong cách răng của bạn khớp với nhau khi bạn cắn

Ở một số người, bệnh nướu răng chỉ có thể ảnh hưởng đến một số răng nhất định, chẳng hạn như răng hàm. Chỉ có nha sĩ hoặc bác sĩ nha chu mới có thể cho bạn biết chắc chắn rằng bạn bị bệnh nướu răng.

Bệnh nha chu có lây không?

Có thể. Vi khuẩn gây bệnh nướu răng. Những vi khuẩn đó có thể truyền qua nước bọt nếu bạn hôn người bị bệnh nướu răng hoặc dùng chung đồ dùng với họ. Bạn không thể mắc bệnh nha chu chỉ vì ở gần ai đó.

Chẩn đoán bệnh nướu răng

Bác sĩ nha khoa chẩn đoán bệnh nướu răng. Trong quá trình khám răng, bác sĩ nha khoa sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tìm kiếm:

• Chảy máu, sưng nướu răng 
• Túi giữa nướu và răng
• Nướu tụt
• Một sự thay đổi trong cách cắn của bạn
• Răng lung lay

Nha sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về nướu răng được gọi là bác sĩ nha chu để làm thêm các xét nghiệm và điều trị. Nha sĩ hoặc bác sĩ nha chu sử dụng một thước đo nhỏ được gọi là đầu dò nha chu để đo các túi xung quanh răng của bạn. Các túi càng lớn, bạn càng mất nhiều xương. Chụp X-quang răng có thể cho thấy tình trạng mất xương rõ ràng hơn.

Điều trị bệnh nướu răng

Mục tiêu của việc điều trị bệnh nướu răng là giúp nướu của bạn gắn lại với răng, giảm sưng và ngăn chặn bệnh trở nên tồi tệ hơn. Kế hoạch điều trị mà nha sĩ hoặc bác sĩ nha chu của bạn đề xuất phụ thuộc vào: 

• Bệnh nướu răng của bạn nghiêm trọng đến mức nào
• Những phương pháp điều trị bạn đã thử
• Bạn khỏe mạnh thế nào
• Cho dù bạn có hút thuốc

Các lựa chọn bao gồm phương pháp điều trị không phẫu thuật để kiểm soát vi khuẩn và phẫu thuật để sửa chữa các mô hỗ trợ răng của bạn. 

Điều trị không phẫu thuật

Viêm nha chu nhẹ có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật bằng các thủ thuật như sau:

• Cạo vôi răng giống như vệ sinh răng miệng, chỉ khác là nó làm sạch sâu hơn dưới nướu răng của bạn. Một nha sĩ vệ sinh răng miệng sử dụng các dụng cụ, tia laser hoặc sóng âm để loại bỏ cao răng, mảng bám và vi khuẩn khỏi răng của bạn.
• Cạo vôi răng  làm phẳng bề mặt chân răng, phần răng nằm dưới nướu. Điều này khiến vi khuẩn và mảng bám khó tích tụ trở lại. Nó cũng giúp nướu của bạn gắn lại với răng.
• Nước súc miệng, gel hoặc thuốc kháng sinh có tác dụng  tiêu diệt vi khuẩn gây nhiễm trùng.

Phẫu thuật bệnh nướu răng

Nếu bạn bị viêm nha chu ở giai đoạn nặng, bạn có thể cần một trong những thủ thuật phẫu thuật sau:

Phẫu thuật vạt.  Quy trình này loại bỏ mảng bám sâu dưới nướu của bạn. Bác sĩ nha chu sẽ rạch nhỏ nướu của bạn để tạo vạt. Họ sẽ làm sạch mọi vi khuẩn, cao răng và mảng bám dưới nướu của bạn và làm nhẵn mọi chỗ gồ ghề trên xương. Nướu của bạn sẽ trở lại đúng vị trí và được khâu lại. Sau phẫu thuật vạt, bạn sẽ dễ dàng giữ sạch răng và nướu hơn. 

Ghép mô mềm.  Bác sĩ nha chu sẽ ghép mô nướu vào những vị trí mà nướu của bạn đã tụt xuống. Họ lấy một mảnh mô nhỏ từ vòm miệng của bạn hoặc từ người hiến tặng và gắn vào chân răng bị lộ để che phủ chúng.

Ghép xương.  Viêm nha chu có thể làm mòn xương xung quanh răng của bạn. Quy trình này cấy ghép các mảnh xương của chính bạn, vật liệu nhân tạo hoặc xương hiến tặng vào những vùng xương bị xói mòn để giữ răng của bạn cố định. Theo thời gian, xương của chính bạn sẽ mọc lại ở vùng đó.

Tái tạo mô có hướng dẫn (GTR).  Quy trình này thường được thực hiện cùng với ghép xương. Bác sĩ nha chu đặt một loại vải đặc biệt giữa nướu và ghép xương. Vải giữ khoảng trống mở để xương mới có thể phát triển.

Protein kích thích mô.  Một loại gel protein đặc biệt được bôi lên chân răng bị tổn thương giúp xương và mô mới, khỏe mạnh phát triển.

Fibrin giàu tiểu cầu (PRF) và huyết tương giàu tiểu cầu (PRP).  PRP và PRF giúp đẩy nhanh quá trình lành thương và giảm đau sau phẫu thuật nướu. Bác sĩ sẽ lấy PRF và PRP bằng cách quay một lượng nhỏ máu của bạn qua một máy gọi là máy ly tâm. Máy sẽ tách ra và cô đặc một loại protein gọi là fibrin hoặc một chất lỏng gọi là huyết tương từ máu của bạn. Sau đó, PRF hoặc PRP sẽ được đưa vào vị trí phẫu thuật để thúc đẩy quá trình lành thương.

Bệnh nướu răng có thể chữa khỏi được không?

Bạn có thể đảo ngược bệnh nướu răng nếu điều trị đủ sớm. Một khi bạn đã mất xương quanh răng, tình trạng này không thể đảo ngược. Nhưng bạn vẫn có thể làm chậm hoặc ngăn chặn bệnh nướu răng bằng cách điều trị và vệ sinh răng miệng tốt.

Phòng ngừa bệnh nướu răng

Viêm nướu có thể được đảo ngược và bệnh nướu răng có thể được ngăn ngừa không trở nên tồi tệ hơn trong hầu hết các trường hợp khi thực hiện kiểm soát mảng bám đúng cách. Kiểm soát mảng bám đúng cách bao gồm vệ sinh chuyên nghiệp ít nhất hai lần một năm và đánh răng và dùng chỉ nha khoa hàng ngày.

Đánh răng hai lần một ngày. Sử dụng bàn chải lông mềm và kem đánh răng có chứa fluoride. Thay bàn chải đánh răng sau mỗi 3 tháng hoặc sớm hơn nếu lông bàn chải bị sờn. Bàn chải cũ, mòn sẽ không làm sạch răng tốt. Đánh răng giúp loại bỏ mảng bám trên bề mặt răng mà bạn có thể chạm tới. 

Dùng chỉ nha khoa để loại bỏ các hạt thức ăn và mảng bám giữa các răng và dưới đường viền nướu. Dùng chỉ nha khoa mỗi ngày. Đừng đợi đến khi có thứ gì đó kẹt giữa các răng. Dùng chỉ nha khoa hàng ngày để loại bỏ mảng bám ra khỏi những nơi mà bàn chải đánh răng không thể chạm tới. Bạn cũng có thể thử dùng dụng cụ làm sạch kẽ răng, tăm hoặc bàn chải nhỏ vừa khít giữa các răng. Hỏi nha sĩ cách sử dụng chúng để không làm tổn thương nướu.

Súc miệng . Nước súc miệng kháng khuẩn không chỉ ngăn ngừa viêm nướu mà còn chống hôi miệng và mảng bám. Theo Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ, nước súc miệng kháng khuẩn có thể làm giảm vi khuẩn gây ra mảng bám và bệnh nướu răng. Hãy hỏi nha sĩ của bạn loại nước súc miệng nào phù hợp nhất với bạn.

Những thay đổi khác về sức khỏe và lối sống có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh nướu răng, giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh và làm chậm tốc độ phát triển của bệnh. Chúng bao gồm:

• Bỏ thuốc lá . Hút thuốc không chỉ có hại cho tim và phổi mà còn có thể gây hại cho răng và nướu của bạn. Người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh nướu răng cao gấp bảy lần so với người không hút thuốc và hút thuốc có thể làm giảm khả năng thành công của một số phương pháp điều trị. 
• Giảm căng thẳng. Căng thẳng có thể khiến hệ thống miễn dịch của cơ thể khó chống lại nhiễm trùng.
• Duy trì chế độ ăn uống cân bằng. Vi khuẩn trong miệng bạn ăn đường và tinh bột từ thức ăn, cung cấp năng lượng cho chúng giải phóng axit tấn công men răng . Đồ ăn vặt và kẹo có nhiều đường và tinh bột. Tránh chúng để giữ cho răng và nướu khỏe mạnh. Dinh dưỡng hợp lý giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại nhiễm trùng. Ăn thực phẩm có chất chống oxy hóa – ví dụ, những thực phẩm có chứa vitamin E (dầu thực vật, các loại hạt, rau lá xanh) và vitamin C (trái cây họ cam quýt, bông cải xanh, khoai tây) – có thể giúp cơ thể bạn phục hồi các mô bị tổn thương.
• Tránh nghiến và siết chặt răng . Những hành động này có thể tạo ra lực quá mức lên các mô hỗ trợ của răng và có thể làm tăng tốc độ phá hủy các mô này.

Mặc dù tuân thủ các biện pháp vệ sinh răng miệng tốt và đưa ra các lựa chọn lối sống lành mạnh khác, Học viện Nha chu Hoa Kỳ cho biết có tới 30% người Mỹ có thể có nguy cơ mắc bệnh nướu răng cao hơn do gen của họ. Và những người có khuynh hướng di truyền có thể có nguy cơ mắc một số dạng bệnh nướu răng cao gấp sáu lần. Nếu bất kỳ ai trong gia đình bạn mắc bệnh nướu răng, điều đó có nghĩa là bạn cũng có nguy cơ cao hơn. Nếu bạn có nhiều khả năng mắc bệnh nướu răng, nha sĩ hoặc bác sĩ nha chu của bạn có thể đề nghị kiểm tra, làm sạch và điều trị thường xuyên hơn để kiểm soát tình trạng bệnh tốt hơn.

Nếu đã 6 tháng kể từ lần cuối bạn đi khám nha sĩ, hãy sắp xếp lịch vệ sinh để loại bỏ cao răng và mảng bám trên răng. Hỏi nha sĩ về cách chải răng đúng cách. Chải răng quá mạnh hoặc chải không sạch có thể dẫn đến viêm nướu. Sau khi vệ sinh, nướu của bạn sẽ khỏe hơn trong vòng một tuần hoặc lâu hơn miễn là bạn chải răng hai lần một ngày, dùng chỉ nha khoa và súc miệng một lần một ngày.

Bệnh nướu răng có liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác không?

Theo CDC, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra mối liên hệ tiềm ẩn giữa bệnh nướu răng và các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác. Ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, vi khuẩn trong miệng xâm nhập vào máu thường vô hại. Nhưng trong một số trường hợp nhất định, những vi khuẩn này có liên quan đến các vấn đề sức khỏe như đột quỵ và bệnh tim. Bệnh tiểu đường không chỉ là yếu tố nguy cơ gây bệnh nướu răng mà bệnh nướu răng còn có thể khiến bệnh tiểu đường trở nên trầm trọng hơn.

Những điều cần biết

Viêm nướu là giai đoạn đầu của bệnh nướu răng. Nó có thể dẫn đến bệnh nha chu và mất răng. Vệ sinh răng miệng tốt và điều trị nhanh chóng có thể ngăn ngừa viêm nướu và giúp bảo vệ răng của bạn.

Câu hỏi thường gặp về bệnh nướu răng

Bệnh nướu răng có thể dẫn tới điều gì?

Bệnh nướu răng giai đoạn cuối có thể dẫn đến mất răng. Vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào máu và gây ra bệnh động mạch vành, bệnh phổi, viêm khớp dạng thấp, kiểm soát lượng đường trong máu kém và các vấn đề sức khỏe khác.

Tôi có thể ngăn ngừa bệnh nướu răng lây lan không?

Có. Một cách để ngăn ngừa bệnh nướu răng là kiểm soát nhiễm trùng bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật hoặc phẫu thuật. Để giữ cho răng và nướu khỏe mạnh, hãy đánh răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên để loại bỏ mảng bám. 

Bạn có thể sống lâu với bệnh nướu răng không?

Bạn có thể có tuổi thọ bình thường nếu điều trị bệnh nướu răng. Bệnh nướu răng không được kiểm soát sẽ gây viêm trong cơ thể, có thể rút ngắn tuổi thọ của bạn.

NGUỒN: 

Học viện Nha chu Hoa Kỳ: "Nguyên nhân gây bệnh nướu răng", "Bệnh nướu răng và bệnh tiểu đường".

Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ: "Mảng bám", "Nước súc miệng", "Ngừng hút thuốc lá", "Đánh răng (Vệ sinh răng và nướu)".

Nadeem Karimbux, DMD, phó khoa, Văn phòng Giáo dục Nha khoa, Trường Y khoa Nha khoa Harvard, Boston.

PubMed Health: "Viêm nướu".

Merck Manual: Sổ tay chăm sóc sức khỏe tại nhà: "Viêm nướu".

Genco, R. "Bệnh nha chu và sức khỏe tổng thể: Hướng dẫn của bác sĩ lâm sàng."

Ủy ban Nghiên cứu, Khoa học và Trị liệu của Viện Nha chu Hoa Kỳ.

Tạp chí Nha chu : "Dịch tễ học về bệnh nha chu."

Viện Y tế Quốc gia: "Bệnh nha chu".

Đại học Boston: "Nghiên cứu nổi bật: Nghiên cứu mới tiếp tục chỉ ra mối liên hệ giữa bệnh nướu răng và tỷ lệ tử vong sớm hơn."

CDC: "Bệnh nướu răng."

Phòng khám Cleveland: "Bệnh nha chu".

Phòng khám Mayo: "Viêm nướu", "Viêm nha chu".

Viện nghiên cứu quốc gia về răng và sọ mặt: "Bệnh nha chu (nướu răng)". 

Thư viện Y khoa Quốc gia: "Viêm nướu và viêm nha chu: Tổng quan."

Tiếp theo trong Răng và Nướu

• Nướu răng tụt xuống
• Hút thuốc và sức khỏe răng miệng
• Phòng ngừa sâu răng
• Đau răng
• Răng nhạy cảm