Bạn có thể ngừng uống thuốc điều trị động kinh không?

• Dừng lại hay chuyển đổi?
• Ưu và nhược điểm
• Cơn động kinh có quay trở lại không?
• Nó hoạt động như thế nào
• Những gì mong đợi

Có điều gì đó thay đổi trong cuộc sống của bạn không? Các cơn động kinh của bạn đã dừng lại chưa? Sau đó, bạn có thể bắt đầu nghĩ đến việc ngừng thuốc động kinh của mình . Nếu bạn đang sống chung với các tác dụng phụ của thuốc, như khó tập trung hoặc trầm cảm , hoặc lo lắng về những điều bạn không thể nhìn thấy, như mất xương , việc ngừng thuốc có thể là điều bạn đang cân nhắc.

Tuy nhiên, hãy hiểu rằng việc tiếp tục dùng thuốc có thể mang lại chất lượng cuộc sống tốt hơn nếu bạn không bị co giật.

Dừng lại hay chuyển đổi?

Nghiên cứu hạn chế của chúng tôi cho thấy trẻ em phải không lên cơn động kinh trong 2 năm và người lớn phải từ 2 đến 5 năm trước khi bạn cân nhắc ngừng thuốc. Một lý do cho kiểu giữ nguyên này là khó biết được liệu bạn không lên cơn động kinh vì thuốc của bạn đang có tác dụng hay vì bệnh động kinh đã tự khỏi.

Đôi khi, bạn không thể chờ lâu như vậy. Ví dụ, bạn có thể:

• Có phản ứng da nguy hiểm hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng khác
• Đang có kế hoạch sinh con và lo lắng về khả năng vô sinh (đối với họ) hoặc khả năng dị tật bẩm sinh

Bắt đầu bằng cách nói chuyện với bác sĩ về lý do bạn muốn dừng thuốc. Có thể việc thay đổi loại thuốc bạn đang dùng sẽ tốt hơn cho sức khỏe của bạn. Với hơn hai chục loại thuốc điều trị động kinh hiện có, bạn có nhiều cơ hội hơn để tìm được loại thuốc phù hợp với mình.

Ưu và nhược điểm

Giống như bản thân việc điều trị bệnh động kinh , "ai, khi nào và làm thế nào" để dừng hoàn toàn là rất riêng tư. Quy tắc cứng nhắc và nhanh chóng duy nhất là bạn không nên tự mình làm điều đó. Có những biến chứng khi cai thuốc nhanh, bao gồm khả năng bị co giật cũng như ảnh hưởng đến việc lái xe. Làm việc với bác sĩ sẽ giúp bạn giảm nguy cơ co giật tái phát.

Bạn sẽ phải quyết định xem liệu những mặt tích cực của việc bỏ thuốc có lớn hơn những mặt tiêu cực có thể xảy ra hay không.

Về mặt tích cực:

• Kết thúc tác dụng phụ
• Ít khả năng xảy ra tương tác thuốc hơn
• Có thể tiết kiệm chi phí

Về mặt tiêu cực:

• Cơn động kinh có thể tái phát.
• Bạn có thể cảm thấy không chắc chắn về tương lai và mất kiểm soát.
• Thuốc có thể không có tác dụng nếu bệnh động kinh tái phát (khả năng này rất thấp).
• Bạn có thể không được lái xe trong một khoảng thời gian.

Cơn động kinh có quay trở lại không?

Đây là câu hỏi lớn. Và khả năng đó thường là yếu tố quyết định có nên ngừng dùng thuốc hay không.

Thông thường, đây không phải là lựa chọn cho những người mắc loại động kinh hiếm khi khỏi, như động kinh giật cơ ở trẻ em . Khi bạn ngừng dùng thuốc, khả năng tái phát gần như là điều chắc chắn.

Nhưng gần ba phần tư số người mắc bệnh động kinh có dạng bệnh khó dự đoán hơn nhiều. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ cần trao đổi với bác sĩ. Nếu bạn vẫn bị co giật mặc dù đã dùng thuốc, có lẽ bạn thậm chí không nên cân nhắc đến việc ngừng thuốc và có thể chỉ cần đổi thuốc hoặc thêm thuốc.

Các cơn động kinh ít có khả năng tái phát nếu bạn có:

• Đã không bị co giật khi dùng thuốc trong 2-5 năm
• Chỉ có một loại động kinh
• Một kỳ thi thần kinh bình thường và IQ
• Điện não đồ bình thường trong ít nhất 1 năm

Các cơn co giật có nhiều khả năng tái phát nếu bạn có:

• Đã bị động kinh trong một thời gian dài
• Đã có nhiều hoặc nhiều loại cơn động kinh
• Bị co giật mặc dù đã dùng thuốc
• Cần nhiều hơn một loại thuốc để thoát khỏi cơn động kinh hoặc phải dùng thuốc trong thời gian dài trước khi thuốc bắt đầu có tác dụng
• Đã cố gắng dừng lại nhưng không thành công trong quá khứ
• Một cuộc kiểm tra thần kinh bất thường hoặc tổn thương não
• Chỉ số IQ dưới 70
• Điện não đồ bất thường trong năm qua
• Kết quả EEG xấu đi khi bạn không dùng thuốc

Nó hoạt động như thế nào

Việc ngừng thuốc đột ngột có thể dẫn đến cơn động kinh do cai thuốc. Bác sĩ sẽ giảm liều thuốc của bạn theo thời gian.

Trẻ em có thể ngừng thuốc hoàn toàn chỉ trong vòng 1 tháng. Đối với người lớn, thời gian thường là từ 1 đến 6 tháng, mặc dù một số bác sĩ cho rằng 3 tháng là thời gian tối thiểu.

Những gì mong đợi

Hơn một nửa số người vẫn thuyên giảm và không bị co giật nữa sau khi ngừng thuốc. Nhưng tỷ lệ tái phát có thể lên tới 25% ngay cả ở những người có triển vọng cai thuốc tốt nhất.

Nhìn chung, khả năng bị động kinh trong 2 năm đầu sau khi ngừng thuốc cao hơn khoảng 2 đến 3 lần so với những người tiếp tục điều trị. Sau đó, thực sự không có sự khác biệt nào.

Nếu cơn động kinh tái phát, có hơn 90% khả năng chúng có thể được kiểm soát lại bằng thuốc. Nhưng bạn có thể không thấy kết quả ngay lập tức. Đối với một số người, có thể mất tới 2 năm.

Vì không có cách nào để biết chắc chắn liệu cơn động kinh có tái phát hay không nên bạn phải trao đổi với bác sĩ trước và sau khi quyết định ngừng thuốc.

Bạn có bao giờ nhận được dấu hiệu "hoàn toàn bình phục" không? Các chuyên gia trả lời là có, khi bạn không bị co giật trong 10 năm và không dùng thuốc trong 5 năm qua.

NGUỒN:

Phòng khám Mayo: "Động kinh: Điều trị."

Các lựa chọn điều trị hiện tại trong thần kinh học : "Ngừng thuốc chống động kinh: Khi nào và tại sao?"

Cơ sở dữ liệu Cochrane về các bài đánh giá có hệ thống : "Ngưng thuốc chống động kinh sớm so với muộn đối với những người bị động kinh đang thuyên giảm."

Co giật : "Ảnh hưởng của liệu pháp đơn trị bằng levetiracetam lên các thông số tinh trùng và hormone sinh dục: Dữ liệu từ những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh động kinh", "Dừng điều trị động kinh khi thuyên giảm co giật: Tốt hay xấu hoặc cả hai?"

BMC Medicine: "So sánh tính an toàn của thuốc chống động kinh trong thai kỳ: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp mạng lưới về dị tật bẩm sinh và kết quả trước sinh."

Tạp chí Nhi khoa: "Thuốc chống động kinh -- một bài đánh giá."

Neurology India : "Ngừng thuốc chống động kinh ở những bệnh nhân động kinh đang thuyên giảm: Tại sao, khi nào và như thế nào?"

Sổ tay Merck: "Rối loạn co giật".

Phòng khám thần kinh : "Bắt đầu, lựa chọn, thay đổi và ngừng điều trị bằng thuốc cho bệnh nhân động kinh."

Tiếp theo trong điều trị

• Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?
• Điều trị bệnh động kinh
• Tìm đúng loại thuốc
• Thuốc động kinh cho trẻ em
• Liệu pháp bổ sung và thay thế