Bệnh động kinh là gì?

• Nguyên nhân gây ra bệnh động kinh là gì?
• Có những loại động kinh nào?
• Các triệu chứng là gì?
• Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?
• Bệnh này được điều trị như thế nào?
• Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ về bệnh động kinh

Động kinh là tình trạng não có hoạt động điện bất thường, dẫn đến co giật.

Những chuyển động đột ngột, không tự chủ như giật hoặc co giật ở tay hoặc chân có thể là cơn động kinh.

Bản thân cơn động kinh thường không nguy hiểm và chỉ kéo dài trong thời gian ngắn. Nhưng bạn có thể bị thương nếu lên cơn khi đang lái xe hoặc làm một hoạt động khác.

Bệnh động kinh ảnh hưởng đến mỗi người theo cách khác nhau. Bác sĩ sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị phù hợp để kiểm soát cơn động kinh của bạn.

Nguyên nhân gây ra bệnh động kinh là gì?

Các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân gây ra bệnh động kinh ở hầu hết mọi người. Nhưng có những tình trạng ảnh hưởng đến não có thể khiến bạn dễ bị co giật hơn, chẳng hạn như:

• Chấn thương đầu nghiêm trọng
• Đột quỵ và bệnh mạch máu
• Khối u
• Những thay đổi trong cấu trúc não
• Nhiễm trùng não

Động kinh đôi khi di truyền trong gia đình. Một hoặc nhiều gen có thể gây ra những thay đổi ở não gây ra co giật.

Có những loại động kinh nào?

Bác sĩ phân loại cơn động kinh dựa trên vị trí bắt đầu trong não của bạn và các triệu chứng mà chúng gây ra. Bạn có thể nghe bác sĩ sử dụng một trong những thuật ngữ sau khi họ nói chuyện với bạn về bệnh động kinh của bạn:

Động kinh cục bộ bắt đầu ở một bên não.

• Cơn động kinh cục bộ có nghĩa là bạn tỉnh táo và có thể phản ứng với người khác
• Động kinh cục bộ có nghĩa là bạn không hoàn toàn nhận thức được
• Động kinh vận động cục bộ khiến cơ thể bạn giật, co giật hoặc di chuyển theo những cách khác
• Các cơn động kinh cục bộ không vận động ảnh hưởng đến cảm giác hoặc suy nghĩ của bạn

Cơn động kinh toàn thể bắt đầu ở cả hai bên não.

• Các cơn động kinh vận động toàn thể khiến cơ thể bạn di chuyển hoặc co giật
• Các cơn động kinh không vận động toàn thể không gây ra chuyển động

Các triệu chứng là gì?

Co giật có thể khiến bạn di chuyển, có cảm giác bất thường hoặc cả hai. Các triệu chứng bạn gặp phải phụ thuộc vào loại co giật bạn mắc phải.

Trong cơn động kinh, bạn có thể:

• Nhìn chằm chằm vào không gian
• Bị bối rối hoặc không chắc chắn về nơi bạn đang ở
• ngất xỉu
• Giật hoặc giật tay chân của bạn
• Xoa tay, chép môi hoặc thực hiện các động tác bất thường khác
• Nhận thấy mùi, vị, âm thanh hoặc hình ảnh lạ
• Cảm thấy lạ thường nói chung

Những vấn đề này có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút. Hầu hết mọi người đều có cùng các triệu chứng mỗi lần lên cơn động kinh.

Bệnh này được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn nghĩ mình bị động kinh, hãy bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về rối loạn não, được gọi là bác sĩ thần kinh .

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về cơn động kinh của bạn, chẳng hạn như:

• Bạn có đứa con đầu lòng khi nào?
• Bạn đang làm gì trước khi chuyện đó xảy ra?
• Cơn động kinh có cảm giác như thế nào?
• Bạn đã có nhiều hơn một lần chưa? Bao nhiêu lần?
• Sau đó bạn có cảm thấy mệt mỏi hoặc bối rối không?

Bạn có thể được khám thần kinh, một loạt các xét nghiệm cho thấy não và các bộ phận khác của hệ thần kinh của bạn hoạt động tốt như thế nào. Bác sĩ sẽ kiểm tra:

• Kỹ năng đi bộ
• Phản xạ và sự phối hợp
• Cơ bắp
• Các giác quan
• Khả năng suy nghĩ

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác để tìm hiểu xem bạn có bị động kinh hay không:

• Điện não đồ (EEG). Điện não đồ kiểm tra các vấn đề về hoạt động điện trong não của bạn.
• Xét nghiệm máu . Xét nghiệm này tìm kiếm các dấu hiệu nhiễm trùng và các vấn đề y tế khác có thể gây ra co giật.
• Chụp CT. Đây là một loại tia X mạnh có thể chụp ảnh chi tiết não của bạn. Chụp CT có thể tìm ra các nguyên nhân khác gây ra động kinh, như khối u hoặc nhiễm trùng.
• MRI . Nó sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để chụp ảnh não của bạn. MRI cũng có thể tìm kiếm các vấn đề trong não của bạn, như khối u hoặc nhiễm trùng.

Để được chẩn đoán mắc bệnh động kinh , thông thường bạn phải có hai hoặc nhiều cơn động kinh cách nhau ít nhất 24 giờ. Trong một số trường hợp, bạn có thể được chẩn đoán mắc bệnh động kinh sau một cơn động kinh nếu bạn có nguy cơ mắc một cơn khác cao hơn.

Bệnh này được điều trị như thế nào?

Bác sĩ điều trị bệnh động kinh bằng thuốc, phẫu thuật, thiết bị và đôi khi là chế độ ăn kiêng. Bác sĩ có thể đề nghị bạn thử một số phương pháp điều trị sau:

Thuốc chống co giật. Đây là cách chính để kiểm soát bệnh động kinh. Bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều loại thuốc như:

• Brivaracetam ( Briviact )
• Cannabidiol (Epidiolex)
• Carbamazepin (Tegretol)
• Cenobamate ( Xcopri )
• Clonazepam (Klonopin)
• Clobazam ( Onfi )
• Thuốc Diazepam (Valium)
• Thuốc xịt mũi Diazepam ( Valtoco , Neurelis)
• Divalproex natri ( Depakene , Depakote )
• Eslicarbazepin (Aptiom)
• Ethosuximid ( Zarontin )
• Ezogabine ( Potiga )
• Fenfluramin (finteplax)
• Gabapentin (Neurontin)
• Lacosamide (Vimpat)
• Lamotrigine (Lamictal)
• Levetiracetam (Keppra)
• Lorazepam (Ativan)
• Oxcarbazepin (Trileptal)
• Perampanel ( Fycompa )
• Phenobarbital
• Phenytoin (Dilantin)
• Pregabalin (Lyrica)
• Primidone ( Mysoline )
• Rufinamide ( Banzel )
• Stiripentol ( Diacomit )
• Thuốc Tiagabine ( Gabitril )
• Thuốc Topiramate (Topamax)
• Axit valproic ( Axit Valproic )
• Vigabatrin ( Sabril )
• Zonisamide (Zonegran)

Loại thuốc bạn dùng phụ thuộc vào loại động kinh bạn mắc phải. Nếu loại thuốc đầu tiên bạn thử không có tác dụng, bác sĩ có thể chuyển bạn sang loại thuốc khác hoặc có thể thêm một loại thuốc khác vào loại thuốc bạn đang dùng.

Thuốc cứu hộ Có những loại thuốc và phương pháp điều trị có thể và nên được sử dụng trong những tình huống cụ thể. Chúng không thay thế thuốc hàng ngày và chỉ nên được sử dụng để giúp ngăn chặn cơn động kinh nhanh chóng trong những tình huống khẩn cấp. Tùy thuộc vào hoàn cảnh, chúng có thể được sử dụng:

• Mũi - Xịt vào mũi
• Uống - Nuốt dưới dạng viên 
• Dưới lưỡi - Đặt dưới lưỡi để hòa tan
• Buccally - Đặt giữa má và nướu răng để hòa tan
• Trực tràng - Dùng gel qua hậu môn 

Các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất là benzodiazepin vì chúng nhanh chóng đi vào máu để bắt đầu tác động lên não nhằm ngăn chặn cơn động kinh. Chúng bao gồm:

• Diazepam - uống (nếu bệnh nhân tỉnh táo), 
  • dưới dạng xịt mũi - Valtoco
  • trực tràng - Diastat 
  • uống, ngậm dưới lưỡi (nếu người đó tỉnh táo) - Lorazepam 
• Midazolam - có thể dùng qua đường mũi ( Nayzilam ), qua má, qua đường uống

Phẫu thuật. Đây có thể là lựa chọn dành cho bạn nếu thuốc không kiểm soát được cơn động kinh hoặc nếu cơn động kinh của bạn là do vấn đề về não như khối u hoặc đột quỵ .

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần nhỏ não gây ra cơn động kinh hoặc có thể rạch một đường nhỏ trên não để ngăn cơn động kinh lan rộng.

Thiết bị. Có hai loại được chấp thuận để điều trị bệnh động kinh:

• Kích thích dây thần kinh phế vị (VNS) gửi các xung năng lượng điện đều đặn đến não của bạn để ngăn ngừa co giật. Bác sĩ sẽ đặt thiết bị dưới da ngực của bạn.
• Kích thích thần kinh đáp ứng (RNS) cũng gửi xung điện đến não, nhưng thông qua một thiết bị mà bác sĩ đặt dưới da đầu của bạn.

Chế độ ăn ketogenic . Đây là chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate giúp kiểm soát cơn động kinh ở trẻ em. Nó cũng có thể hiệu quả với người lớn, nhưng cần nhiều nghiên cứu hơn.

Chế độ ăn ketogenic rất nghiêm ngặt và phức tạp. Bạn sẽ cần phải làm việc chặt chẽ với bác sĩ.

Những câu hỏi cần hỏi bác sĩ về bệnh động kinh

Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh động kinh, hãy hỏi bác sĩ những câu hỏi này trong lần khám tiếp theo.

1. Tôi mắc loại động kinh nào?
2. Tôi có khả năng bị co giật nhiều hơn nếu không dùng thuốc hoặc không điều trị bằng phương pháp khác không?
3. Nếu tôi cần dùng thuốc, tôi có thể gặp phải những tác dụng phụ nào? Tôi nên làm gì khi nhận thấy những tác dụng phụ này?
4. Tôi nên làm gì nếu bị co giật lần nữa?
5. Tôi có nên có kế hoạch ứng phó với cơn động kinh không?
6. Tôi có thể lái xe an toàn không? Nếu không, khi nào thì có thể lái xe trở lại một cách an toàn?
7. Tôi có thể bơi an toàn không? Có hoạt động nào khác mà tôi nên cẩn thận khi thực hiện không?
8. Tôi có thể uống rượu một cách an toàn không ?
9. Phẫu thuật não có thể có hiệu quả trong việc ngăn chặn cơn động kinh của tôi không?
10. Tôi nên nói gì với bạn bè, đồng nghiệp và người thân về tình trạng này?
11. Có những tổ chức hỗ trợ nào cho bệnh động kinh ở khu vực của tôi?

NGUỒN:

CDC: "Những câu hỏi thường gặp: Bệnh động kinh."

Các lựa chọn điều trị hiện tại trong thần kinh học : "Điều trị có mục tiêu trong hội chứng động kinh ở trẻ em."

Quỹ Động kinh: "Phân loại Động kinh được Sửa đổi năm 2017", "Về Động kinh: Những điều Cơ bản", "Động kinh Nghiêm trọng đến mức nào?" "Chế độ ăn Ketogenic", "Khám thần kinh", "Kích thích thần kinh đáp ứng", "Thuốc điều trị Động kinh và Động kinh", "Danh sách Thuốc điều trị Động kinh", "Phẫu thuật", "Nguyên nhân Gây ra Động kinh và Động kinh?" "Loại Bác sĩ nào Tốt nhất?" "Cần Làm Những Xét nghiệm Nào?" "Bác sĩ Sẽ Làm Gì?"

Phòng khám Mayo: "Tổng quan về bệnh động kinh", "Triệu chứng và nguyên nhân của bệnh động kinh", "Điều trị bệnh động kinh".

Dịch vụ Y tế Quốc gia: "Động kinh -- Triệu chứng."

UpToDate: “Co giật và động kinh ở trẻ em: Phân loại, nguyên nhân và đặc điểm lâm sàng.”

Medline Plus: “Axit Valproic.”