Các xét nghiệm trước khi phẫu thuật động kinh

• Những xét nghiệm nào được sử dụng trước khi phẫu thuật động kinh?
• Bản đồ não là gì?

Các ứng viên phẫu thuật động kinh phải trải qua quá trình đánh giá trước phẫu thuật mở rộng. Các xét nghiệm giúp xác định chính xác khu vực trong não nơi cơn động kinh bắt đầu, được gọi là ổ động kinh, và xác định xem phẫu thuật có khả thi hay không. Đánh giá cũng giúp xác định chính xác các cấu trúc quan trọng trong não để có thể loại bỏ ổ động kinh mà không gây tổn thương cho các vùng não quan trọng gần đó .
 

Đánh giá trước phẫu thuật bao gồm tiền sử bệnh lý mở rộng, với việc xem xét hoạt động co giật, bao gồm loại, tần suất và thời gian. Một cuộc kiểm tra sức khỏe toàn diện được thực hiện để loại trừ các nguyên nhân không phải động kinh gây ra các cơn co giật, chẳng hạn như những nguyên nhân liên quan đến rối loạn giấc ngủ và vận động.

Khi đã xác định rằng cơn động kinh của người đó có liên quan đến bệnh động kinh và tình hình của bệnh nhân không cải thiện sau khi dùng thuốc , một loạt các xét nghiệm có thể được thực hiện để giúp xác định vị trí cơn động kinh và cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật thông tin quan trọng về não cần thiết cho phẫu thuật.

Những xét nghiệm nào được sử dụng trước khi phẫu thuật động kinh?

Các xét nghiệm cụ thể được sử dụng tùy thuộc vào loại động kinh và loại phẫu thuật được lên kế hoạch, nhưng có thể bao gồm:

• Điện não đồ (EEG) -- EEG ghi lại sóng não thông qua các điện cực đặt trên da đầu. EEG hữu ích trong việc chẩn đoán các rối loạn não bằng cách phát hiện hoạt động điện bất thường trong não.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) -- MRI sử dụng từ trường và máy tính để tạo ra hình ảnh về giải phẫu hoặc cấu trúc của não. MRI tạo ra hình ảnh rất rõ nét có thể hiển thị các bất thường của não một cách chi tiết.
• Phổ cộng hưởng từ (MRS) -- MRS sử dụng cùng thiết bị như MRI, nhưng sử dụng phần mềm máy tính khác, có thể đo các thành phần hóa học của mô não.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) -- PET là một kỹ thuật quét đo hoạt động của tế bào ( chuyển hóa ) trong não và các cơ quan khác, cung cấp thông tin về chức năng của cơ quan thay vì cấu trúc. Đối với quét PET, bệnh nhân được tiêm một chất hóa học đánh dấu trước khi quét. Chất đánh dấu liên kết với các phân tử glucose, là các chỉ số của quá trình chuyển hóa . Sau khi tiêm, hình ảnh được chụp bằng một camera quét đặc biệt để đo lượng glucose mà não sử dụng. Các khu vực giảm sử dụng có thể chỉ ra ổ động kinh.
• Chụp cắt lớp phát xạ photon đơn (SPECT) -- SPECT là xét nghiệm cho thấy lưu lượng máu trong não. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào mạch máu của bệnh nhân thông qua tĩnh mạch ở cánh tay của bệnh nhân. Sau vài giờ, quá trình quét được thực hiện để xem não đã hấp thụ chất liệu như thế nào. Điều này cung cấp hình ảnh về cách máu chảy qua não.
• Đánh giá trường thị giác -- Điều này được thực hiện để đo trường thị giác ngoại vi (ngang) của người đó. Người đó giữ đầu cố định khi nhìn vào một vật ở phía trước hoặc bên cạnh họ.
• Giám sát EEG-video -- Máy quay video được sử dụng để ghi lại các cơn động kinh khi chúng xảy ra, trong khi các điện cực EEG trên da đầu theo dõi hoạt động của não. Các đặc điểm về hành vi của người đó trong cơn động kinh có thể giúp xác định trọng tâm của cơn động kinh. Điều này thường được thực hiện trong nhiều ngày trong phòng theo dõi đặc biệt.
• Theo dõi xâm lấn -- Còn được gọi là EEG nội sọ, kỹ thuật này bao gồm phẫu thuật đặt các điện cực bên trong hộp sọ trực tiếp vào hoặc trên một vùng cụ thể của não để ghi lại hoạt động điện. Theo dõi xâm lấn cũng có thể được sử dụng để kích thích các vùng não để giúp xác định vùng nào có liên quan đến các chức năng quan trọng như trí nhớ, vận động và ngôn ngữ.
• Thử nghiệm Wada -- Thử nghiệm này được thực hiện để xác định bán cầu não nào (bên não) chiếm ưu thế hoặc chịu trách nhiệm nhiều nhất cho các chức năng quan trọng như lời nói và trí nhớ. Nếu trung tâm động kinh và trung tâm lời nói hoặc trí nhớ nằm cùng một bên, phẫu thuật có thể được thay đổi đôi chút để tránh làm hỏng hoặc loại bỏ vùng lời nói/trí nhớ của não. Trong quá trình thử nghiệm này, mỗi bán cầu não được tiêm xen kẽ một loại thuốc để "làm cho nó ngủ " . Trong khi một bên ngủ, bên còn lại được kiểm tra trí nhớ, lời nói và khả năng hiểu lời nói. Bệnh nhân có thể cần phải ở lại bệnh viện qua đêm.
• Kiểm tra tâm lý thần kinh -- Bao gồm các xét nghiệm đánh giá trí nhớ, ngôn ngữ, tính cách và tư duy. Chúng cung cấp thông tin cơ bản và sau đó được lặp lại sau phẫu thuật để xem có bất kỳ thay đổi nào về chức năng tinh thần hay không.
• Đánh giá tâm thần -- Phẫu thuật động kinh là một quá trình dài và khó khăn. Đánh giá tâm thần giúp người bệnh phát triển các mục tiêu và kỳ vọng hợp lý và chuẩn bị cho giai đoạn phẫu thuật và phục hồi.

Bản đồ não là gì?

Bản đồ não là một kỹ thuật tạo ra hình ảnh do máy tính tạo ra về cách hoạt động điện được phân phối trên não. Nó cho phép bác sĩ phẫu thuật "nhìn thấy" những vùng nào của não đang hoạt động trong các nhiệm vụ cụ thể, do đó cho phép bác sĩ phẫu thuật bảo vệ các vùng quan trọng của não trong quá trình phẫu thuật.

Có thể thực hiện lập bản đồ não trong quá trình phẫu thuật khi bệnh nhân còn tỉnh táo, sử dụng thuốc để giữ cho bệnh nhân thư giãn và không đau. Việc này được thực hiện để bệnh nhân có thể giúp bác sĩ phẫu thuật tìm và tránh các vùng não chịu trách nhiệm cho các chức năng quan trọng. Trong khi bệnh nhân còn tỉnh táo, bác sĩ sử dụng các đầu dò đặc biệt để kích thích các vùng khác nhau của não. Đồng thời, bệnh nhân được yêu cầu đếm, nhận dạng hình ảnh hoặc thực hiện các nhiệm vụ khác. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể xác định vùng não liên quan đến từng nhiệm vụ.

NGUỒN: Đại học Y và Nha khoa New Jersey: ''Xét nghiệm chẩn đoán: Trung tâm động kinh toàn diện của trường đại học.''