Chế độ ăn Ketogenic dành cho bệnh động kinh là gì?

• Ai nên cân nhắc thử chế độ ăn Ketogenic?
• Con bạn có thể ăn những loại thực phẩm nào?
• Nó hoạt động thế nào?
• Những gì mong đợi
• Tác dụng phụ là gì?
• Những Nhược Điểm Của Chế Độ Ăn Ketogenic
• Bắt đầu chế độ ăn Ketogenic
• Chế độ ăn Ketogenic có phù hợp với con bạn không?

Giải pháp cho bệnh động kinh của con bạn có thể là chế độ ăn nhiều bơ, kem, dầu và sốt mayonnaise không? Nghe có vẻ lạ -- và có thể không hấp dẫn lắm -- nhưng chế độ ăn ketogenic là có thật. Và ở nhiều trẻ em, nó có hiệu quả.

Nhưng chế độ ăn ketogenic siêu nhiều chất béo, siêu ít carbohydrate không dành cho tất cả mọi người. Nó nghiêm ngặt và phức tạp. Và nó không thực sự "lành mạnh" theo nghĩa thông thường. Nếu bạn đang cân nhắc, bạn cần phải suy nghĩ về cách nó ảnh hưởng đến cuộc sống của con bạn -- và tác động đến toàn bộ gia đình.

Ai nên cân nhắc thử chế độ ăn Ketogenic?

Một số phụ huynh có con bị động kinh tỏ ra nghi ngờ về chế độ ăn ketogenic khi lần đầu nghe về nó. Một chế độ ăn có thể kiểm soát bệnh động kinh và ngăn chặn cơn co giật mà không cần dùng thuốc? Nghe có vẻ gần giống như một trò lừa đảo.

Nhưng chế độ ăn ketogenic là có thật và hợp pháp. Vấn đề là nó đòi hỏi nhiều công sức và khó thực hiện. Trên thực tế, nó khó thực hiện đến mức hầu hết các bác sĩ chỉ khuyên dùng cho những người không thể kiểm soát cơn động kinh bằng thuốc.

Chế độ ăn ketogenic đã hạn chế được các cơn động kinh kể từ khi nó được phát triển lần đầu tiên vào những năm 1920. Khoảng một nửa số trẻ em áp dụng chế độ ăn này có số lần lên cơn giảm đáng kể. Cứ 7 trẻ thì có 1 trẻ ngừng lên cơn động kinh hoàn toàn.

Chế độ ăn này giúp ích cho nhiều loại động kinh , nhưng đặc biệt hiệu quả với hội chứng Lennox-Gastaut, động kinh giật cơ bất động (hội chứng Doose) và các loại khác. Một số hội chứng động kinh ở trẻ em đáp ứng rất tốt với chế độ ăn ketogenic, còn hầu hết các bệnh động kinh ở người lớn thì không.

Vì chế độ ăn ketogenic rất khắt khe nên bác sĩ thường chỉ khuyên dùng nếu trẻ đã thử hai hoặc ba loại thuốc mà không có tác dụng.

Khi chế độ ăn kiêng có hiệu quả, trẻ em thường có thể giảm liều thuốc hoặc ngừng dùng thuốc. Hơn nữa, hầu hết trẻ em duy trì chế độ ăn ketogenic trong ít nhất 2 năm đều có cơ hội cao thoát khỏi cơn động kinh -- ngay cả sau khi chúng trở lại chế độ ăn uống bình thường.

Con bạn có thể ăn những loại thực phẩm nào?

Chế độ ăn của con bạn sẽ có nhiều chất béo. Để hiểu rõ hơn, trong chế độ ăn lành mạnh cho trẻ em, khoảng 25% đến 40% lượng calo đến từ chất béo. Trong chế độ ăn ketogenic, khoảng 80% đến 90% lượng calo đến từ chất béo.

Vì vậy, bữa ăn của con bạn chứa nhiều chất béo trong khi lượng protein và đặc biệt là carbohydrate lại ít. Trong chế độ ăn ketogenic thông thường, trẻ em sẽ nhận được lượng chất béo gấp ba đến bốn lần trong mỗi bữa ăn so với lượng carbohydrate và protein cộng lại.

Điều đó có nghĩa gì trong thực tế? Hầu hết các loại thực phẩm giàu carbohydrate -- như bánh mì , mì ống, đồ ngọt, v.v. -- đều không có trong thực đơn. Bác sĩ thường sẽ bắt đầu bằng cách này trước, nhưng cũng có những điều chỉnh. Nếu hiệu quả, bạn thường có thể giảm xuống chế độ Atkins đã điều chỉnh và từ từ đưa carbohydrate vào. Điều này thường liên quan đến việc đếm carbohydrate và theo dõi tỷ lệ carbohydrate so với chất béo.

Con bạn có thể bắt đầu chế độ ăn kiêng tại bệnh viện để các y tá và bác sĩ có thể quan sát trong vài ngày đầu. Có thể trẻ sẽ không được ăn bất kỳ thức ăn nào trong 36 đến 48 giờ trước khi bắt đầu chế độ ăn kiêng. Sau đó, thức ăn sẽ được tăng lên trong vài ngày.

Chế độ ăn này không cung cấp đầy đủ các loại vitamin mà cơ thể cần, vì vậy con bạn có thể sẽ phải dùng thêm viên uống bổ sung vitamin không đường.

Nó hoạt động thế nào?

Mặc dù đã có từ khoảng một trăm năm nay, chúng ta vẫn chưa biết. Nhiều chuyên gia tin rằng nó liên quan đến một quá trình gọi là ketosis . Đó là nguồn gốc tên gọi của chế độ ăn kiêng này. Ketosis xảy ra khi cơ thể bạn hết carbohydrate để đốt cháy năng lượng và thay vào đó đốt cháy chất béo.

Quá trình ketosis này cũng giống như quá trình xảy ra khi một người nhịn ăn -- cố ý hoặc vì đói. Nhịn ăn là phương pháp điều trị động kinh truyền thống trong nhiều thế kỷ.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Johns Hopkins đã nghiên cứu 150 trẻ em bị động kinh trong một nghiên cứu quan trọng. Sau một năm áp dụng chế độ ăn ketogenic, một nửa số trẻ em giảm 50% cơn động kinh. Một phần tư số trẻ em giảm 90% cơn động kinh. Sau một vài năm áp dụng chế độ ăn kiêng, nhiều trẻ em trong số này không còn cần dùng thuốc nữa.

Nhưng nhiều chuyên gia không chắc chắn liệu ketosis có liên quan gì đến lý do chế độ ăn kiêng này có hiệu quả hay không. Nó có thể liên quan đến một số tác dụng khác mà chúng ta không hiểu.

Những gì mong đợi

Chế độ ăn ketogenic không phải là thứ bạn có thể thử một cách tùy tiện. Đây là một cam kết lớn và việc tự mình bắt đầu là rất rủi ro. Bạn và con bạn cần phải làm việc chặt chẽ với một nhóm chuyên gia.

• Chuẩn bị cho một vài ngày ở bệnh viện. Các bác sĩ thường muốn theo dõi trẻ khi chúng bắt đầu chế độ ăn kiêng để đảm bảo chúng ổn.
• Làm việc chặt chẽ với chuyên gia dinh dưỡng. Chế độ ăn ketogenic được thiết kế riêng cho từng trẻ. Vì vậy, chuyên gia dinh dưỡng sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về chính xác những gì con bạn có thể ăn và ăn bao nhiêu. Vì chế độ ăn ketogenic ít chất dinh dưỡng quan trọng nên con bạn có thể sẽ cần bổ sung canxi , vitamin D , sắt, axit folic và các chất khác.
• Hãy cẩn thận với carbohydrate trong mọi thứ . Một lượng nhỏ carbohydrate xuất hiện ở những nơi không ngờ tới, như kem đánh răng.
• Thường xuyên đi khám bác sĩ. Con bạn sẽ cần khám sức khỏe định kỳ từ 1 đến 3 tháng một lần lúc đầu. Bác sĩ sẽ theo dõi sự phát triển và cân nặng của trẻ, xét nghiệm máu và nước tiểu, theo dõi cholesterol và quyết định có nên điều chỉnh chế độ ăn uống hoặc liều dùng thuốc hay không.
• Kiên trì chế độ ăn kiêng trong ít nhất vài tháng. Nếu hiệu quả, bạn sẽ thấy ít cơn động kinh hơn vào thời điểm đó -- hoặc thậm chí sớm hơn. Nếu chế độ ăn kiêng không có tác dụng, con bạn sẽ dần dần quay lại chế độ ăn uống bình thường. Nếu chúng đột nhiên ngừng chế độ ăn ketogenic, nó có thể gây ra cơn động kinh.

Tác dụng phụ là gì?

Ngay sau khi con bạn bắt đầu chế độ ăn kiêng, chúng có thể cảm thấy mệt mỏi. Các tác dụng phụ khác bao gồm:

• Táo bón
• Sỏi thận
• Tăng trưởng chậm và trọng lượng thấp
• Xương yếu (có khả năng dễ gãy hơn)
• Cholesterol cao

Nếu con bạn có tác dụng phụ, hãy cho bác sĩ biết. Bạn có thể điều trị bằng cách thay đổi chế độ ăn uống hoặc thuốc.

Nếu tác dụng phụ quá nhiều đối với con bạn, hãy hỏi bác sĩ về các chế độ ăn kiêng động kinh khác, như chế độ ăn Atkins đã sửa đổi và chế độ ăn điều trị chỉ số đường huyết thấp . Chúng có thể dễ xử lý hơn một chút.

Những Nhược Điểm Của Chế Độ Ăn Ketogenic

Có thể có những vấn đề xảy ra khi áp dụng chế độ ăn ketogenic:

• Việc cân thực phẩm một cách chính xác là rất quan trọng.
• Ngay cả những sai sót nhỏ như ăn vụng vụn bánh quy hoặc nuốt phải thuốc thông mũi cũng có thể dẫn đến co giật.

Như bạn có thể tưởng tượng, đây là một thách thức đối với hầu hết các bậc cha mẹ khi duy trì chế độ ăn kiêng này cho con mình. Trẻ em có thể chấp nhận thức ăn từ những đứa trẻ khác ở trường hoặc ở nhà bạn bè. Trẻ lớn hơn có thể có ý kiến ​​mạnh mẽ về những gì chúng muốn ăn. Chế độ ăn ketogenic có hiệu quả nhất ở trẻ nhỏ chưa phát triển khẩu vị mạnh về thức ăn.

Trẻ em áp dụng chế độ ăn ketogenic cũng thường cảm thấy rất đói, ít nhất là lúc đầu. Bạn cần theo dõi tất cả thức ăn trong nhà, bao gồm cả thức ăn trong bát của chó.

Bạn cũng có thể lo lắng về tác động của việc ăn quá nhiều bơ và kem. Rốt cuộc, chất béo không phải là có hại cho bạn sao? Một nghiên cứu đã xác nhận rằng trẻ em ăn chế độ ăn ketogenic có mức cholesterol cao hơn đáng kể so với hầu hết trẻ em. Nhưng thiệt hại do chế độ ăn nhiều chất béo thường chỉ xảy ra sau nhiều năm. Trẻ em thường chỉ tuân theo chế độ ăn ketogenic trong vài năm.

Bắt đầu chế độ ăn Ketogenic

Chế độ ăn nhiều chất béo/ít carbohydrate này có vẻ giống với bất kỳ chế độ ăn protein nào bạn từng đọc. Trên thực tế, một số chế độ ăn protein phổ biến cũng tuyên bố gây ra quá trình ketosis. Nhưng chế độ ăn ketogenic không giống như chế độ ăn protein thông thường và bạn không thể tự mình thực hiện.

Chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn điều chỉnh các quy tắc ăn kiêng nghiêm ngặt theo thực đơn thực tế, để bạn có thể nghĩ ra những bữa ăn mà con bạn có thể thích.

Nếu bạn đang cân nhắc chế độ ăn ketogenic, đừng cho rằng con bạn sẽ chống lại các quy tắc nghiêm ngặt. Hãy thảo luận cùng nhau và đưa bác sĩ thần kinh của bạn tham gia . Con bạn có thể cũng muốn các cơn động kinh dừng lại và có thể hợp tác một cách tự nguyện.

Chế độ ăn Ketogenic có phù hợp với con bạn không?

Bạn phải quyết định xem gia đình bạn đã sẵn sàng cho chế độ ăn ketogenic chưa. Bạn sẽ cần phải thay đổi thực phẩm bạn có trong nhà và các bữa ăn bạn ăn. Điều đó có thể khó khăn nếu bạn có những đứa trẻ khác trong gia đình.

Tất cả những người chăm sóc con bạn -- từ người trông trẻ đến giáo viên -- đều phải hiểu chế độ ăn và cũng phải tham gia. Ngay cả một chút gian lận trong chế độ ăn cũng có thể gây ra cơn động kinh.

Nếu bạn nghĩ mình có thể làm được, hãy trao đổi với bác sĩ của con bạn. Áp dụng chế độ ăn "keto" không bao giờ là dễ dàng -- nhưng đối với nhiều trẻ em, đây có thể là một thành công lớn.

NGUỒN:

Quỹ động kinh: "Chế độ ăn ketogenic".

UpToDate: "Chế độ ăn ketogenic và các liệu pháp ăn kiêng khác để điều trị bệnh động kinh."

Quỹ Charlie về liệu pháp Ketogenic: "Ketogenic cổ điển và Ketogenic cải tiến".

Bệnh viện nhi Boston: "Trung tâm động kinh: Chế độ ăn ketogenic."

Quỹ động kinh (Chicago rộng lớn): "Chế độ ăn ketogenic".

Tiến sĩ Solomon L. Moshe, giáo sư khoa Thần kinh học, Khoa học thần kinh và Nhi khoa, giám đốc khoa Sinh lý thần kinh lâm sàng và Thần kinh trẻ em tại trường Y khoa Albert Einstein, Bronx, New York; cựu chủ tịch của Hiệp hội Động kinh Hoa Kỳ.

Bác sĩ William R. Turk, Trưởng khoa Nhi, Khoa Thần kinh, Phòng khám Nhi Nemours, Jacksonville, Florida.

Freeman, J. et al. Co giật và động kinh ở trẻ em: Hướng dẫn. Ấn bản lần 2, 2002.

Trung tâm thông tin quốc gia dành cho trẻ em và thanh thiếu niên khuyết tật.

Quỹ Nemours.

Quỹ phòng chống động kinh.

Hiệp hội động kinh Hoa Kỳ.

Viện Quốc gia về Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ.

Quỹ phòng chống động kinh có tên là 2 Respect.

Trung tâm tài nguyên về bệnh động kinh Medscape.

Freeman, J. "Những điều mọi bác sĩ nhi khoa cần biết về chế độ ăn ketogenic", Contemporary Pediatrics, tháng 6 năm 2003: tập 20; 113-127.

Tiếp theo trong điều trị

• Ngừng điều trị bệnh động kinh của bạn
• Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?
• Điều trị bệnh động kinh
• Tìm đúng loại thuốc
• Thuốc động kinh cho trẻ em