Động kinh và chọc tủy sống

• Chọc tủy sống là gì?
• Tại sao phải thực hiện chọc tủy sống?
• Những điều cần mong đợi trong quá trình chọc tủy sống
• Sau khi chọc tủy sống
• Khi nào cần liên hệ với bác sĩ sau khi chọc tủy sống

Chọc tủy sống là gì?

Một xét nghiệm để phát hiện bệnh động kinh là chọc tủy sống (còn gọi là chọc dò thắt lưng). Đây là một thủ thuật trong đó chất lỏng bao quanh tủy sống (gọi là dịch não tủy hoặc CSF) được rút ra qua kim và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Tại sao phải thực hiện chọc tủy sống?

Có thể tiến hành chọc dịch não tủy để loại trừ các bệnh nhiễm trùng như viêm màng não hoặc viêm não là nguyên nhân gây ra cơn động kinh.

Bên cạnh việc được sử dụng cho bệnh động kinh, xét nghiệm dịch não tủy có thể giúp chẩn đoán các rối loạn của hệ thần kinh trung ương có thể liên quan đến não, tủy sống hoặc lớp bao phủ của chúng (màng não). Viêm màng não, bệnh đa xơ cứng, hội chứng Guillain-Barre hoặc đau đầu không rõ nguyên nhân là một số ví dụ.

Dịch não tủy chứa glucose (một loại đường), protein và các chất khác có trong máu. Xét nghiệm dịch não tủy sẽ cho thấy số lượng và loại tế bào bạch cầu, mức glucose, loại và mức protein, và sự hiện diện của vi khuẩn, nấm hoặc tế bào bất thường.

Chọc dò tủy sống cũng có thể được thực hiện để:

• Đo áp lực xung quanh não và tủy sống
• Giảm áp lực ở đầu
• Gây tê tủy sống
• Tiêm thuốc nhuộm để chẩn đoán bằng X-quang
• Tiêm thuốc (như baclofen)

LƯU Ý: Có thể không cần xét nghiệm dịch não tủy nếu thực hiện thủ thuật chọc tủy sống để tiêm thuốc.

Những điều cần mong đợi trong quá trình chọc tủy sống

Chuẩn bị chọc tủy sống

• Duy trì lịch ăn uống bình thường. Không có hạn chế về chế độ ăn uống hoặc chất lỏng trước khi xét nghiệm.
• Hãy hỏi bác sĩ về hướng dẫn cụ thể về việc ngừng sử dụng rượu, các sản phẩm aspirin và thuốc làm loãng máu trước khi tiến hành thủ thuật.
• Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị dị ứng với cao su hoặc bất kỳ loại thuốc nào.
• Vui lòng sắp xếp phương tiện đi lại vì bạn không nên lái xe ngay sau khi làm bài kiểm tra.

Mô tả thủ tục

Bạn sẽ nằm nghiêng với đầu gối co lại càng gần ngực càng tốt và cằm hướng về ngực hoặc ngồi với tay và đầu tựa trên bàn. Sau khi vệ sinh lưng bằng thuốc sát trùng, khăn vô trùng (gọi là khăn trải giường) sẽ được đặt xung quanh khu vực đó. Thuốc gây tê tại chỗ (thuốc giảm đau) sẽ được tiêm vào vùng lưng của bạn. Bạn có thể cảm thấy hơi nóng rát. Khi vùng đó tê, một cây kim rỗng sẽ được đưa vào lưng dưới giữa hai đốt sống thắt lưng. Điều này đôi khi gây ra cảm giác áp lực. Ống tủy sống sẽ được xuyên qua và dịch sẽ được lấy ra hoặc thuốc sẽ được tiêm. Kim sẽ không chạm vào tủy sống trong quá trình xét nghiệm. Bạn có thể cảm thấy hơi khó chịu hoặc bị đau đầu nhẹ. Kim sẽ được tháo ra sau khi thuốc đã được tiêm hoặc dịch đã được lấy ra. Khu vực đó sẽ được băng lại bằng một miếng băng nhỏ. Một mẫu máu sẽ được lấy từ tĩnh mạch ở cánh tay của bạn và được xét nghiệm cùng với dịch tủy sống trong phòng xét nghiệm. Nếu thực hiện thủ thuật để tiêm thuốc, có thể không cần lấy mẫu máu.

Sau khi chọc tủy sống

Bạn sẽ được theo dõi trong vài giờ sau thủ thuật chọc tủy sống. Vào thời điểm đó, y tá sẽ thảo luận với bạn về các hướng dẫn sau thủ thuật. Bạn sẽ được cung cấp một mẫu hướng dẫn bằng văn bản để làm theo ở nhà.

Kết quả chọc tủy sống sẽ được trao đổi trong vòng 24 giờ với bác sĩ đã yêu cầu, mặc dù một số xét nghiệm có thể mất tới một tuần để hoàn tất.

Tác dụng phụ và rủi ro của chọc tủy sống

• Khoảng 10% đến 20% số người bị đau đầu do cột sống (trở nên trầm trọng hơn khi ngồi hoặc đứng).
• Nguy cơ nhiễm trùng là cực kỳ thấp.
• Thỉnh thoảng, một mạch máu nhỏ bị thủng, gây ra dịch tiết có máu. Không cần điều trị.
• Quy trình này thường không gây đau đớn, nhưng có thể gây ra cảm giác đau nhói tạm thời nếu kim chạm vào mô thần kinh.

Chăm sóc sau khi chọc tủy sống

• Sau khi chọc tủy sống xong, bạn sẽ được hướng dẫn nằm thẳng (thời gian nằm thẳng sau khi chọc tủy sẽ khác nhau tùy thuộc vào lý do bạn thực hiện thủ thuật). Y tá sẽ thảo luận hướng dẫn sau thủ thuật với bạn và cung cấp hướng dẫn cho bạn dưới dạng văn bản.
• Tránh tập thể dục mạnh hoặc gắng sức trong khoảng một ngày sau khi chọc dịch não tủy.
• Nếu bạn bị đau đầu, hãy nằm xuống càng nhiều càng tốt và uống nhiều nước. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu cơn đau đầu vẫn tiếp diễn.
• Uống 2,5 lít chất lỏng vào ngày chọc tủy sống và ngày hôm sau (bất kể có đau đầu hay không).

Bạn nên liên hệ với bác sĩ giới thiệu để cho bác sĩ biết rằng bạn đã thực hiện thủ thuật và đang chờ kết quả. 

Khi nào cần liên hệ với bác sĩ sau khi chọc tủy sống

Gọi ngay cho bác sĩ địa phương nếu sau khi chọc dịch tủy sống:

• Bạn nhận thấy bất kỳ dịch tiết bất thường nào, bao gồm cả dịch tiết có máu, tại vị trí chọc kim
• Bạn bị sốt
• Đau đầu của bạn vẫn tiếp diễn
• Các triệu chứng đau của bạn trở nên tồi tệ hơn

NGUỒN: 

Thư viện Y khoa Johns Hopkins. 

Cedars-Sinai.

Tiếp theo trong Kiểm tra & Chẩn đoán

• Làm sao để biết tôi có bị động kinh không?
• Kiểm tra EEG động kinh
• Xét nghiệm máu cho bệnh động kinh