Động kinh và phẫu thuật cắt thể chai

• Phẫu thuật cắt thể chai là gì?
• Ai phù hợp để phẫu thuật cắt thể chai?
• Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật cắt thể chai?
• Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật cắt thể chai?
• Điều gì xảy ra sau phẫu thuật cắt thể chai?
• Phẫu thuật cắt thể chai có hiệu quả như thế nào?
• Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt thể chai là gì?
• Những rủi ro của phẫu thuật cắt thể chai là gì?

Phẫu thuật cắt thể chai là gì?

Thể chai là một dải sợi thần kinh nằm sâu trong não , kết nối hai nửa (bán cầu não) của não . Nó giúp các bán cầu não chia sẻ thông tin, nhưng cũng góp phần vào sự lan truyền các xung động co giật từ một bên não sang bên kia. Phẫu thuật cắt thể chai là một phẫu thuật cắt đứt (cắt) thể chai, ngăn chặn sự lan truyền của các cơn co giật từ bán cầu não này sang bán cầu não khác. Các cơn co giật thường không dừng lại hoàn toàn sau thủ thuật này (chúng tiếp tục ở bên não mà chúng bắt nguồn). Tuy nhiên, các cơn co giật thường trở nên ít nghiêm trọng hơn, vì chúng không thể lan sang bên não đối diện.

Ai phù hợp để phẫu thuật cắt thể chai?

Phẫu thuật cắt thể chai, đôi khi được gọi là phẫu thuật não chia đôi, có thể được thực hiện ở những người mắc các dạng động kinh cực đoan và không thể kiểm soát nhất , khi các cơn co giật thường xuyên ảnh hưởng đến cả hai bên não. Những người được cân nhắc phẫu thuật cắt thể chai thường là những người không đáp ứng với điều trị bằng thuốc chống co giật .

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật cắt thể chai?

Các ứng viên cho phẫu thuật cắt thể chai phải trải qua quá trình đánh giá trước phẫu thuật toàn diện -- bao gồm theo dõi cơn động kinh, điện não đồ (EEG), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Các xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định chính xác cơn động kinh bắt đầu từ đâu và chúng lan truyền như thế nào trong não. Nó cũng giúp bác sĩ xác định xem phẫu thuật cắt thể chai có phải là phương pháp điều trị phù hợp hay không.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật cắt thể chai?

Phẫu thuật cắt thể chai đòi hỏi phải phơi bày não bằng một thủ thuật gọi là phẫu thuật cắt sọ. Sau khi bệnh nhân được gây mê, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên da đầu, cắt bỏ một phần xương và kéo lại một phần màng cứng, màng cứng bao phủ não. Thao tác này tạo ra một "cửa sổ" để bác sĩ phẫu thuật đưa các dụng cụ đặc biệt vào để ngắt kết nối thể chai. Bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng tách các bán cầu não để tiếp cận thể chai. Kính hiển vi phẫu thuật được sử dụng để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật một cái nhìn phóng đại về các cấu trúc não.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt thể chai được thực hiện theo hai giai đoạn. Trong ca phẫu thuật đầu tiên, hai phần ba phía trước của cấu trúc được cắt bỏ, nhưng phần phía sau được bảo tồn. Điều này cho phép các bán cầu não tiếp tục chia sẻ thông tin thị giác. Nếu điều này không kiểm soát được các cơn động kinh nghiêm trọng, phần còn lại của thể chai có thể được cắt bỏ trong ca phẫu thuật thứ hai. Sau khi cắt thể chai, màng cứng và xương được cố định trở lại đúng vị trí, và da đầu được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc ghim bấm.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật cắt thể chai?

Bệnh nhân thường nằm viện từ hai đến bốn ngày. Hầu hết những người trải qua phẫu thuật cắt thể chai sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường, bao gồm cả công việc hoặc trường học, trong vòng sáu đến tám tuần sau phẫu thuật. Tóc  bên cạnh vết rạch sẽ mọc lại trên khu vực đó và che đi vết sẹo phẫu thuật. Người đó sẽ tiếp tục dùng thuốc chống co giật.

Phẫu thuật cắt thể chai có hiệu quả như thế nào?

Phẫu thuật cắt thể chai có thể ngăn chặn thành công các cơn co giật, hoặc co giật mất trương lực , trong đó một người đột nhiên mất trương lực cơ và ngã xuống đất, trong khoảng 50% đến 75% các trường hợp. Điều này có thể làm giảm nguy cơ chấn thương và cải thiện chất lượng cuộc sống của người đó.

Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt thể chai là gì?

Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cắt thể chai, mặc dù chúng thường tự khỏi:

• Tê da đầu
• Buồn nôn
• Cảm thấy mệt mỏi hoặc chán nản
• Đau đầu
• Khó khăn khi nói, nhớ lại sự việc hoặc tìm từ ngữ
• Liệt, yếu, mất cảm giác
• Sự thay đổi tính cách

Những rủi ro của phẫu thuật cắt thể chai là gì?

Các vấn đề nghiêm trọng thường không phổ biến khi phẫu thuật cắt thể chai, nhưng vẫn có những rủi ro, bao gồm:

• Các rủi ro liên quan đến phẫu thuật, bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và phản ứng dị ứng với thuốc gây mê
• Sưng não
• Thiếu nhận thức về một bên cơ thể
• Mất sự phối hợp
• Các vấn đề về lời nói, chẳng hạn như nói lắp
• Tăng các cơn động kinh cục bộ (xảy ra ở một bên não)
• Đột quỵ

NGUỒN: Trung tâm Y tế Langone của Đại học New York. 

Tiếp theo trong điều trị

• Cắt bỏ vỏ não ngoài thái dương
• Điều trị bằng thuốc cho chứng run vô căn
• Kiểm soát bệnh động kinh bằng chế độ ăn Ketogenic
• Ngừng điều trị bệnh động kinh của bạn
• Khi nào tôi nên gọi bác sĩ?