Phụ nữ, Mang thai và Động kinh

• Mang thai khi mắc bệnh động kinh
• Thuốc điều trị động kinh và thai kỳ
• Động kinh và chuyển dạ

Nếu bạn bị động kinh và đang nghĩ đến việc mang thai , có lẽ bạn có một số câu hỏi quan trọng. Tôi có thể mang thai an toàn không ? Việc bị động kinh có khiến tôi khó thụ thai hơn không? Nếu tôi mang thai , tôi sẽ kiểm soát các cơn động kinh của mình như thế nào khi đang mang thai? Thuốc chống động kinh của tôi có thể gây hại cho em bé của tôi không?

May mắn thay, hầu hết phụ nữ mắc bệnh động kinh đều sinh ra những đứa trẻ khỏe mạnh, bình thường. Nếu bạn thực hiện các biện pháp phòng ngừa, cơ hội sinh con khỏe mạnh của bạn sẽ cao hơn 90%. Có những rủi ro gia tăng. Nhưng làm việc chặt chẽ với bác sĩ có thể giúp giảm thiểu những rủi ro đó.

Trước khi cố gắng thụ thai, bạn nên trao đổi với bác sĩ thần kinh và bác sĩ sản khoa . Hầu hết các bác sĩ đều khuyên phụ nữ bị động kinh nên được bác sĩ sản khoa có nguy cơ cao chăm sóc trong suốt thai kỳ. Cả hai bác sĩ đều muốn theo dõi bạn chặt chẽ trong suốt thai kỳ.

Mang thai khi mắc bệnh động kinh

Có thể là việc mắc bệnh động kinh có thể khiến bạn khó mang thai hơn. Phụ nữ mắc bệnh động kinh có ít con hơn phụ nữ nói chung. Tỷ lệ sinh của họ thấp hơn mức trung bình từ 25% đến 33%. Tại sao lại như vậy? Sau đây là một số lý do có thể:

• Phụ nữ bị động kinh có tỷ lệ mắc một số tình trạng có thể gây vô sinh cao hơn. Một trong số đó là hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS).
• Phụ nữ mắc bệnh động kinh có nhiều khả năng có chu kỳ kinh nguyệt không đều, điều này có thể khiến việc mang thai trở nên khó khăn hơn.
• Phụ nữ bị động kinh cũng có nhiều khả năng có chu kỳ kinh nguyệt không sản xuất trứng. Đây được gọi là chu kỳ không rụng trứng.
• Một số loại thuốc chống co giật có thể ảnh hưởng đến nồng độ hormone trong buồng trứng, từ đó ảnh hưởng đến chức năng sinh sản.
• Phụ nữ mắc bệnh động kinh có nhiều khả năng gặp phải những bất thường về hormone liên quan đến thai kỳ.

Một nghiên cứu năm 2018 cho thấy nhìn chung, phụ nữ mắc bệnh động kinh không có tiền sử vô sinh có khả năng mang thai ngang bằng với phụ nữ không mắc bệnh động kinh.

Nếu cơn động kinh của bạn không được kiểm soát, điều đó cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn. Các chuyên gia cho biết nếu một người phụ nữ bị động kinh vào thời điểm cơ thể họ chuẩn bị rụng trứng, họ có thể làm gián đoạn các tín hiệu khiến quá trình đó xảy ra.

Khi bạn mang thai, việc kiểm soát các cơn động kinh của bạn sẽ càng quan trọng hơn. Việc bị động kinh trong khi mang thai có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé. Bạn có thể bị ngã hoặc em bé có thể bị thiếu oxy trong cơn động kinh, điều này có thể gây thương tích cho em bé và làm tăng nguy cơ sảy thai hoặc thai chết lưu.

Thuốc điều trị động kinh và thai kỳ

Trong dân số nói chung, có 2%-3% khả năng trẻ sẽ bị dị tật bẩm sinh. Ở phụ nữ bị động kinh, nguy cơ này tăng lên tới 4%-8%.

Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ mắc bệnh động kinh thường có nồng độ folate trong máu thấp hơn. Thật không may, một số loại thuốc phổ biến nhất để kiểm soát cơn động kinh --  phenytoin ( Dilantin ) và valproate , axit valproic ( Depakote , Depakene ) -- có thể liên quan đến nguy cơ sinh con bị dị tật bẩm sinh cao hơn, đặc biệt là dị tật ống thần kinh như tật nứt đốt sống, vì chúng làm giảm nồng độ của một số dạng folate trong máu. 

Mặc dù mối liên hệ giữa thuốc chống co giật và dị tật bẩm sinh vẫn chưa rõ ràng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng 4 mg axit folic mỗi ngày từ một  đến ba tháng trước khi cố gắng thụ thai và trong suốt ba tháng đầu của thai kỳ. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi dùng thuốc bổ sung. 

Tùy thuộc vào những gì bác sĩ nói về bệnh động kinh của bạn, bạn cũng có thể muốn thay đổi thuốc trước khi mang thai hoặc có thể vẫn dùng thuốc hiện tại. Nếu bạn đang dùng nhiều hơn một loại thuốc chống động kinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên giảm dần xuống chỉ còn một loại. 

Nếu bạn đang thực hiện bất kỳ thay đổi nào trong thuốc chống co giật của mình, bạn nên thực hiện ít nhất một năm trước khi mang thai. Việc đổi thuốc cũng có rủi ro. Bạn có thể không đáp ứng tốt với thuốc mới và bị co giật đột ngột, điều này có thể gây hại cho thai kỳ. Khi đổi thuốc, bác sĩ thường sẽ thêm thuốc mới trước khi ngừng thuốc cũ. Nếu bạn mang thai trong thời gian này, em bé có thể tiếp xúc với cả hai loại thuốc thay vì chỉ một loại.

Bạn có thể có một thai kỳ bình thường. Hãy trao đổi với bác sĩ trước khi bạn cố gắng mang thai và họ sẽ giúp bạn chọn loại thuốc an toàn nhất ở liều thấp nhất để kiểm soát cơn động kinh và vì sức khỏe của em bé. Bạn có thể cần thay đổi thuốc hoặc điều chỉnh liều dùng. Không bao giờ ngừng dùng thuốc mà không trao đổi với bác sĩ trước. Trong thời gian mang thai, bạn sẽ cần gặp bác sĩ chuyên khoa để theo dõi thai kỳ và sức khỏe của em bé. Bạn có thể được theo dõi thai nhi thêm.

Động kinh và chuyển dạ

Nhiều phụ nữ bị động kinh lo lắng rằng họ sẽ bị co giật trong quá trình chuyển dạ. Đây là nỗi sợ dễ hiểu. Khi thai kỳ của bạn tiến triển, quá trình trao đổi chất của bạn sẽ thay đổi, dẫn đến nồng độ thuốc chống co giật trong cơ thể bạn thấp hơn. Điều này có nghĩa là thuốc chống co giật trong cơ thể bạn sẽ bị pha loãng hơn. Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ theo dõi nồng độ thuốc trong máu của bạn trong suốt thai kỳ và có thể tăng liều nếu nồng độ thuốc quá thấp.

Vì vậy, khi bắt đầu chuyển dạ, bạn có thể dễ bị co giật hơn một chút. Sau đó, bạn có thể bỏ lỡ một liều, vì mọi thứ không phải lúc nào cũng diễn ra chính xác theo kế hoạch khi một người phụ nữ chuyển dạ. Bạn cũng sẽ bị đau và thở mạnh, điều này có thể làm tăng nguy cơ bị co giật. Điều này không có nghĩa là co giật là phổ biến trong quá trình chuyển dạ và sinh nở , nhưng chúng là một khả năng.

Điều gì xảy ra nếu bạn bị co giật trong khi chuyển dạ? Bác sĩ có thể tiêm thuốc tĩnh mạch để ngăn cơn co giật. Nếu không hiệu quả, bạn có thể phải sinh mổ. Mặc dù hầu hết phụ nữ bị động kinh đều sinh thường qua ngả âm đạo, nhưng họ có tỷ lệ sinh mổ cao hơn những phụ nữ khác. Đôi khi, thuốc chống co giật cũng có thể làm giảm khả năng co bóp của các cơ tử cung. Nếu điều này xảy ra, quá trình chuyển dạ của bạn có thể không tiến triển tốt và sinh mổ có thể là lựa chọn tốt nhất của bạn.

Tất cả những lo lắng này có vẻ quá sức, nhưng không cần phải quá lo lắng. Điều quan trọng là phải nhận thức được những rủi ro. Nhưng điều quan trọng nữa là phải nhớ rằng phần lớn phụ nữ mắc bệnh động kinh đều vượt qua thai kỳ một cách tốt đẹp. Cơ hội sinh con khỏe mạnh của bạn là rất lớn, đặc biệt là nếu bạn trao đổi với bác sĩ sớm và thường xuyên, làm theo lời khuyên được đưa ra và chăm sóc bản thân thật tốt.

NGUỒN:

Quỹ phòng chống động kinh, Sáng kiến ​​dành cho phụ nữ và bệnh động kinh: "Các vấn đề liên quan đến thai kỳ".

Tiến sĩ y khoa Jacqueline French, giáo sư thần kinh học, Trung tâm y tế NYU Langone; đồng giám đốc, Nghiên cứu bệnh động kinh và Thử nghiệm lâm sàng bệnh động kinh, Trung tâm động kinh toàn diện NYU. 

Goetz, C. Sách giáo khoa về thần kinh học lâm sàng, ấn bản lần 2 , Saunders, 2003. 

Morrell M. Bác sĩ gia đình người Mỹ , ngày 15 tháng 10 năm 2002. 

Mark Yerby, MD, MPH, phó giáo sư lâm sàng về Thần kinh học, Y tế công cộng và Y học dự phòng, Đại học Khoa học Sức khỏe Oregon, Portland, Oregon; người sáng lập, Nghiên cứu Bệnh động kinh Bắc Thái Bình Dương, Portland.

Pennell, P. JAMA Neurology , tháng 4 năm 2018.

Gedzelman, E.  Ther Adv Drug Saf . Tháng 4 năm 2012.

Cập nhật.

Tiếp theo trong các loại

• Các bà mẹ mới mắc bệnh động kinh
• Động kinh và thay đổi nội tiết tố
• Động kinh ở trẻ em
• Bệnh động kinh và thanh thiếu niên
• Có những loại bệnh động kinh nào?