Thuốc điều trị viêm loét đại tràng

• Thuốc điều trị viêm loét đại tràng là gì?
• Thuốc không kê đơn cho bệnh viêm loét đại tràng
• Thuốc điều trị viêm loét đại tràng nhắm vào tình trạng viêm
• Thuốc Viêm loét đại tràng để ngăn chặn sự bùng phát
• Thuốc UC nhắm vào hệ thống miễn dịch
• Thuốc sinh học cho bệnh viêm loét đại tràng
• Thuốc phân tử nhỏ được nhắm mục tiêu
• Thuốc điều trị viêm loét đại tràng nào phù hợp với bạn?
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về thuốc điều trị viêm loét đại tràng

Thuốc điều trị viêm loét đại tràng là gì?

Thuốc điều trị viêm loét đại tràng (UC) là thuốc giúp bạn kiểm soát các triệu chứng và tiến triển của viêm loét đại tràng. Vì UC ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch tự động của bạn , nên các loại thuốc điều trị bệnh này có tác dụng giảm  viêm  hoặc ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm vào ruột.

Thuốc là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh viêm loét đại tràng, nhưng một số người cần thử các loại thuốc UC khác nhau hoặc kết hợp nhiều loại thuốc trước khi họ bắt đầu cảm thấy khỏe hơn. Có một số nhóm thuốc theo toa chính mà bác sĩ sử dụng để điều trị bệnh và kiểm soát các đợt bùng phát.

Thuốc không kê đơn cho bệnh viêm loét đại tràng

Bạn không cần đơn thuốc để mua thuốc không kê đơn (OTC) và chúng có thể hữu ích khi bạn cảm thấy không khỏe. Tuy nhiên, những loại thuốc này vẫn là thuốc và nên được sử dụng thận trọng.

Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn và luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc OTC nào cho bệnh viêm loét đại tràng. Chúng có thể tương tác với các loại thuốc bạn đang dùng, có thể dẫn đến phản ứng xấu và làm tăng nguy cơ biến chứng.

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc theo toa nào, hãy tham khảo ý kiến ​​dược sĩ xem liệu bạn có thể sử dụng các sản phẩm không kê đơn một cách an toàn hay không.

Tiêu chảy. Nhiều người bị viêm loét đại tràng bị  tiêu chảy . Nếu bạn muốn sử dụng sản phẩm OTC, chẳng hạn như loperamide ( Imodium AD) để kiểm soát tình trạng tiêu chảy nghiêm trọng, điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ trước. Thuốc chống tiêu chảy có thể gây ra biến chứng nghiêm trọng gọi là  đại tràng to nhiễm độc .

Đau. Nếu bạn bị đau, bác sĩ có thể đề nghị dùng acetaminophen. Hãy cẩn thận khi dùng thuốc giảm đau OTC như ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) và  diclofenac sodium (Voltaren), vì chúng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến bệnh của bạn trở nên nghiêm trọng hơn. 

Thuốc bổ sung cho bệnh viêm loét đại tràng

Một số loại thực phẩm bổ sung trên thị trường có thể giúp bạn kiểm soát bệnh viêm loét đại tràng hoặc những ảnh hưởng của bệnh lên cơ thể.

Chảy máu. Nếu bạn thường xuyên bị chảy máu liên quan đến viêm loét đại tràng, tình trạng mất máu có thể dẫn đến tình trạng thiếu sắt trong máu. Điều này có thể dẫn đến  thiếu máu . Bạn có thể cần  bổ sung sắt , nhưng hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước vì có nhiều loại và liều lượng bổ sung khác nhau. Không dùng chúng mà không có sự cho phép của bác sĩ.

Co thắt. Nếu bạn bị co thắt đau đớn, viên nang tinh dầu bạc hà có thể giúp ích.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn dùng các loại thực phẩm bổ sung khác, chẳng hạn như:

• canxi
• Axit folic
• Vitamin B12
• Vitamin A, D, E và K
• Kẽm

Thuốc điều trị viêm loét đại tràng nhắm vào tình trạng viêm

Bác sĩ kê đơn thuốc điều trị UC có tác dụng giảm viêm vì nếu bạn có thể giảm tình trạng viêm đường ruột, bạn có thể kiểm soát được các triệu chứng.

Aminosalicylat

Nhiều người bị UC nhẹ đến trung bình dùng một nhóm thuốc theo toa gọi là aminosalicylate (hay “5-ASA”). Thuốc này có tác dụng giảm  viêm  trong ruột, giúp bạn thuyên giảm và hy vọng duy trì tình trạng đó. 

Các aminosalicylate bao gồm:

• Balsalazide (Colazal)
• Mesalamine (Apriso, Asacol HD, Delzicol, Lialda, Pentasa, Canasa, Rowasa)
• Olsalazine (Dipentum)
• Sulfasalazine  (Azulfidine)

Loại thuốc bạn dùng, và việc dùng thuốc qua đường uống,  thụt tháo hay  thuốc đạn tùy thuộc vào vùng đại tràng bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu tình trạng viêm ở trực tràng, thuốc đạn thường tốt hơn thuốc viên. Thuốc đạn đưa thuốc trực tiếp vào vùng đó. Một số người dùng cả thuốc đạn và thuốc viên. Thuốc thụt tháo đi sâu hơn vào đại tràng để đưa thuốc vào. Nếu bạn bị viêm đại tràng bên trái, bạn có thể được hưởng lợi từ phương pháp này.

Bạn có thể cần dùng thuốc khác nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng hơn hoặc nếu các phương pháp điều trị tiêu chuẩn không còn hiệu quả. Một số người cũng có thể cần phẫu thuật.

Tác dụng phụ của aminosalicylate

Hầu hết mọi người đều dung nạp tốt các loại thuốc này, nhưng có thể có tác dụng phụ. Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

• Đau đầu
• Buồn nôn
• Đau bụng và chuột rút
• Mất cảm giác thèm ăn
• Nôn mửa
• Phát ban
• Sốt

Thuốc Corticosteroid

Nếu bạn có các triệu chứng UC nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị dùng corticosteroid, còn gọi là glucocorticoid. Chúng thường được gọi tắt là " steroid ". Chúng không phải là loại steroid mà một số người lạm dụng để tăng cơ, vì vậy bạn sẽ không tăng cơ. Corticosteroid làm giảm hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại tình trạng viêm. Bạn có thể dùng chúng dưới dạng viên thuốc, qua đường truyền tĩnh mạch hoặc với thuốc thụt tháo hoặc thuốc đạn.

Những loại thuốc này bao gồm:

• Budesonide (Entocort, UCERIS)
• Methylprednisolone (Depo-Medrol, Medrol Dosepak, Solu-Medrol)
• Prednisolon (Pediapred)
• Prednisolon

Tác dụng phụ của corticosteroid

Corticosteroid có thể gây ra tác dụng phụ, một số tác dụng phụ nghiêm trọng, đặc biệt là nếu dùng trong thời gian dài. Đây là lý do tại sao bác sĩ thường giới hạn thời gian bạn có thể dùng thuốc. Tác dụng phụ của corticosteroid bao gồm:

• Tăng cân , đặc biệt là xung quanh mặt và bụng
• mụn trứng cá
• Huyết áp cao
• Đường huyết cao 
• Tâm trạng thay đổi
•  Mất xương
• Đau bụng
• Hệ thống miễn dịch suy yếu, khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng
• Bệnh tăng nhãn áp
• Đục thủy tinh thể
• Loãng xương (xương mỏng đi)
• Mệt mỏi
• Dễ bị bầm tím
• Vết thương chậm lành

Thuốc Viêm loét đại tràng để ngăn chặn sự bùng phát

Aminosalicylates và corticosteroid cũng được dùng để điều trị các đợt bùng phát viêm loét đại tràng. Các đợt bùng phát xảy ra khi các triệu chứng UC trước đây đã được kiểm soát nhưng lại tái phát vì một lý do nào đó.

Thuốc UC nhắm vào hệ thống miễn dịch

Các loại thuốc khác điều trị viêm loét đại tràng nhắm vào hệ thống miễn dịch để kiểm soát các triệu chứng.

Thuốc điều hòa miễn dịch

Đây có thể là lựa chọn tốt nếu 5-ASA và corticosteroid không có tác dụng với bạn.

Chúng bao gồm:

• Azathioprin (Azasan, Imuran)
• Cyclosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• Thuốc Mercaptopurine  (Purinethol,  Purixan ). 

Do nguy cơ tác dụng phụ, bác sĩ thường dành cyclosporine cho những người không thành công với các loại thuốc khác. Họ cũng có thể thử methotrexate kết hợp với axit folic.

Những loại thuốc này cũng có thể có tác dụng phụ. Chúng có thể gây ra:

• Tổn thương gan
• Ung thư da
• U lympho
• Hệ thống miễn dịch suy yếu, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng

Nếu bạn dùng các thuốc điều hòa miễn dịch này, bác sĩ sẽ xét nghiệm máu và kiểm tra  ung thư da  thường xuyên.

Cyclosporine đặc biệt mạnh, nhưng có tác dụng nhanh. Bác sĩ có thể kê đơn để kiểm soát cơn bùng phát nghiêm trọng, sau đó cho bạn dùng 6-MP hoặc azathioprine. Tác dụng phụ có thể bao gồm:

• Vấn đề về thận
• Bệnh gout
• Hệ thống miễn dịch suy giảm
• Huyết áp cao

Có thể mất vài tháng để một số loại thuốc này có tác dụng. Vì vậy, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc tác dụng nhanh hơn, chẳng hạn như liều thấp corticosteroid, để hỗ trợ trong thời gian chờ đợi.

Thuốc sinh học cho bệnh viêm loét đại tràng

Một loại thuốc khác để điều trị UC được gọi là thuốc sinh học, nhưng chúng thường được dùng cho những người mắc bệnh từ trung bình đến nặng. Chúng cũng có thể được sử dụng với các loại thuốc khác. Chúng làm giảm viêm và giúp thành ruột kết lành lại. Hầu hết các loại thuốc này được dùng qua đường tĩnh mạch, nhưng một số được dùng qua đường tiêm. Ví dụ về thuốc sinh học là:

• Adalimumab (Humira)
• Thuốc tương tự sinh học Adalimumab ( Amjevita )
•  
• Infliximab ( Remicade )
• Thuốc sinh học tương tự Infliximab ( Inflectra ,  Renflexis ,  Avsola )
• Mirikizumab (Omvoh)
• Vedolizumab (Entyvio)
• Golimumab (Simponi)
• Ustekinumab (Stelara)

Tác dụng phụ của thuốc sinh học

Thuốc sinh học không có nhiều tác dụng phụ như các loại thuốc điều trị viêm loét đại tràng khác, nhưng chúng có thể gây ra:

• Hệ thống miễn dịch suy yếu
• Phản ứng dị ứng
• Kích ứng tại chỗ tiêm

Khi bạn dùng thuốc sinh học , bạn có nhiều khả năng mắc bệnh lao, nhiễm nấm, một số loại ung thư và các tình trạng khác. Bác sĩ sẽ kiểm tra bệnh lao và các bệnh nhiễm trùng khác trước khi kê đơn một trong những loại thuốc này và theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn trong khi dùng thuốc.

Thuốc phân tử nhỏ được nhắm mục tiêu

Nhóm thuốc điều trị viêm loét đại tràng này cũng nhắm vào hệ thống miễn dịch. Có ba loại thuốc phân tử nhỏ nhắm vào, một là sphingosine 1-phosphate (S1P) và hai là thuốc ức chế Janus kinase (JAK).

Tofacitinib (Xeljanz) và  upadacitinib (Rinvoq) là thuốc ức chế JAK được bào chế dưới dạng viên uống.

Tác dụng phụ của tofacitinib bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên (cảm lạnh, nhiễm trùng xoang)
• Sổ mũi
• Cholesterol cao
• Đau đầu
• Thiếu máu

Tác dụng phụ của upadacitinib bao gồm:

• Đau đầu
• Mệt mỏi
• mụn trứng cá
• Buồn nôn
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
• Cholesterol cao

Ozanimod (Zeposia), một loại S1P, là một loại thuốc uống khác. Tác dụng phụ bao gồm:

• Nhiễm trùng đường hô hấp trên 
• Tăng men gan, phát hiện qua xét nghiệm máu
• Đau đầu
• Huyết áp thấp khi bạn chuyển từ ngồi hoặc nằm sang đứng
• Thay đổi trong hơi thở

Thuốc điều trị viêm loét đại tràng nào phù hợp với bạn?

Nhu cầu của bạn sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng của bạn và mỗi người là khác nhau. Viêm loét đại tràng của bạn có thể bắt đầu ở mức nhẹ, sau đó dừng lại một thời gian, chỉ để trở lại tồi tệ hơn trước. Hoặc bạn có thể chỉ bị viêm loét đại tràng ở mức nhẹ trong suốt cuộc đời.

Thêm vào đó, cơ thể bạn có thể không phản ứng với một loại thuốc giống như cơ thể người khác. Và theo thời gian, bạn có thể thấy rằng bạn cần một loại thuốc khác. Ví dụ, một loại thuốc đã có hiệu quả trong nhiều năm có thể không còn hiệu quả nữa. Bạn có thể cần một phác đồ điều trị hoàn toàn mới.

Hãy cho bác sĩ biết tình trạng thực sự của bạn và luôn báo cho họ biết về bất kỳ tác dụng phụ nào mà bạn gặp phải.

Những điều cần biết

Tìm đúng loại thuốc để điều trị viêm loét đại tràng có thể là một thách thức. Đôi khi, bạn phải ngừng dùng một loại thuốc vì nó gây ra các tác dụng phụ quá nghiêm trọng. Những lần khác, bạn có thể không đáp ứng với thuốc. Hầu hết các loại thuốc UC cho bệnh UC nhẹ đến trung bình đều có dạng viên, nhưng nếu vấn đề nằm ở phần dưới của đại tràng, bạn có thể sử dụng thuốc thụt tháo hoặc thuốc đạn. Những loại thuốc này đưa thuốc trực tiếp đến các vùng bị ảnh hưởng. Thuốc cho bệnh UC trung bình đến nặng có thể là viên nhưng có một số loại được tiêm hoặc truyền tĩnh mạch.

Câu hỏi thường gặp về thuốc điều trị viêm loét đại tràng

Thuốc nào tốt nhất cho bệnh viêm loét đại tràng? 

Không có loại thuốc nào là tốt nhất để điều trị viêm loét đại tràng. Nếu bệnh của bạn ở mức độ nhẹ đến trung bình, bác sĩ có thể sẽ bắt đầu điều trị bằng thuốc trong nhóm thuốc aminosalicylate. Nếu bệnh nặng hơn, có thể có các loại thuốc UC khác.

Thuốc được lựa chọn để điều trị viêm đại tràng là gì?

Thuốc đầu tiên được lựa chọn cho bệnh viêm loét đại tràng nhẹ đến trung bình thường là nhóm thuốc aminosalicylate. Bao gồm balsalazide (Colazal), mesalamine (Apriso, Asacol HD, Delzicol, Lialda, Pentasa, Canasa, Rowasa), olsalazine (Dipentum) và sulfasalazine (Azulfidine)

Có thuốc nào chữa viêm loét đại tràng không?

Hầu hết các loại thuốc điều trị viêm loét đại tràng ở mức độ nhẹ đến trung bình và một số loại thuốc điều trị viêm loét đại tràng ở mức độ trung bình đến nặng đều có dạng viên uống.

Làm thế nào để làm dịu cơn viêm đại tràng bùng phát?

Loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để làm dịu cơn bùng phát là corticosteroid.

(Nguồn ảnh: iStock/Getty Images)

NGUỒN:

Quỹ Crohn's & Colitis Foundation of America: “Aminosalicylates,” “Corticosteroid,” “Thuốc điều biến miễn dịch,” “Tờ thông tin: Thuốc sinh học,” “Các lựa chọn thuốc cho bệnh viêm loét đại tràng,” “Bổ sung vitamin và khoáng chất.”

FDA: “FDA chấp thuận Amjevita, một loại thuốc tương tự sinh học của Humira.”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Viêm loét đại tràng”.

Medscape: “Điều trị và quản lý viêm loét đại tràng.”

Nature Reviews Drug Discovery : “Ức chế JAK như một chiến lược điều trị các bệnh miễn dịch và viêm nhiễm.”

Tạp chí Y khoa New England : “Ustekinumab như liệu pháp khởi đầu và duy trì cho bệnh viêm loét đại tràng”.

Tạp chí Tiêu hóa Hoa Kỳ : “Vedolizumab điều trị Viêm loét đại tràng: Kết quả điều trị từ Hiệp hội VICTORY.”

Bệnh viêm ruột : “Sử dụng methotrexate trong điều trị bệnh viêm ruột (IBD).”

Phòng khám Mayo: “Viêm loét đại tràng: Điều trị và thuốc”, “Prednisone và các loại corticosteroid khác”.

MedlinePlus: “Thuốc tiêm Infliximab”, “Ozanimod”.

Tiêu hóa & Gan mật : “Thuốc ức chế Janus Kinase để điều trị bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột.”

UpToDate: “Quản lý bệnh viêm loét đại tràng từ trung bình đến nặng ở người lớn”, “Giáo dục bệnh nhân: Viêm loét đại tràng (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)”.

Phòng khám Cleveland: “Thuốc chống co thắt”.

Y khoa Johns Hopkins: “Tác dụng phụ của thuốc sinh học”.

Tiếp theo trong điều trị

• Liệu pháp duy trì dài hạn cho bệnh viêm loét đại tràng
• Xeljanz để điều trị thuyên giảm UC
• Tác dụng phụ của thuốc điều trị viêm loét đại tràng
• Nghiên cứu mới nhất về bệnh viêm loét đại tràng
• Lựa chọn thử nghiệm lâm sàng về bệnh viêm loét đại tràng