Thuốc steroid toàn thân cho bệnh viêm loét đại tràng

• Có những loại steroid toàn thân nào?
• Tác dụng phụ nào có thể xảy ra?
• Bạn nên mong đợi điều gì khi dùng steroid?

Các triệu chứng của viêm loét đại tràng xảy ra do tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Steroid toàn thân (corticosteroid) là thuốc chống viêm mạnh mà các bác sĩ đã sử dụng trong nhiều thập kỷ như một phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh UC và bệnh Crohn, một bệnh viêm ruột khác . Do các tác dụng phụ nghiêm trọng và các phương pháp điều trị y khoa mới hơn, các bác sĩ không sử dụng steroid toàn thân cho bệnh UC nhiều như trước đây.

Cơ thể bạn tự sản xuất steroid, một loại hóa chất hoặc hormone. Steroid toàn thân điều trị UC là phiên bản được tạo ra trong phòng thí nghiệm của cùng một loại hormone. Thuốc có liều cao hơn nhiều so với liều mà cơ thể bạn tự sản xuất. Điều này dẫn đến tác dụng phụ. Những loại thuốc này khác với steroid đồng hóa , mà mọi người đôi khi sử dụng bất hợp pháp để tăng khối lượng cơ.

Steroid không phải là thuốc chữa viêm loét đại tràng . Nhưng chúng rất hiệu quả trong việc giảm viêm và giúp bạn thuyên giảm, nghĩa là bạn không có dấu hiệu của bệnh. Chúng không phải là giải pháp lâu dài cho các triệu chứng của UC vì chúng có tác dụng phụ nghiêm trọng. Ngoài ra, các triệu chứng có thể tái phát khi bạn dùng chúng.

Steroid rất tốt trong việc chữa lành ruột bị viêm. Nhưng chúng không tốt bằng trong việc ngăn ngừa các đợt bùng phát tiếp theo. Khi bệnh viêm loét đại tràng nghiêm trọng của bạn thuyên giảm khi dùng steroid, bác sĩ sẽ chuyển bạn sang các loại thuốc khác để sử dụng lâu dài hơn.

Có những loại steroid toàn thân nào?

Có nhiều loại steroid mà bác sĩ có thể kê đơn cho bệnh UC của bạn và nhiều cách khác nhau để dùng chúng. Phổ biến nhất là uống hoặc qua đường miệng.

Các lựa chọn bạn dùng bằng đường uống:

• Prednisone ( Deltasone ) là một trong những lựa chọn corticosteroid phổ biến nhất. Bạn dùng nó dưới dạng viên thuốc.
• Budesonide ( Entocort EC ) là một loại steroid được cơ thể bạn hấp thụ qua ruột non và ruột kết. Gan của bạn xử lý nó nhanh hơn nhiều so với prednisone. Điều đó có nghĩa là nguy cơ tác dụng phụ của bạn thấp hơn. Thuốc này là một viên nang.
• Budesonide-MMX ( Uceris ) giống như budesonide, nhưng nó có lớp phủ đặc biệt. Lớp phủ giữ thuốc bên trong viên nang cho đến khi thuốc đi vào đại tràng của bạn . Điều này giúp nhiều thuốc hơn đi thẳng vào đại tràng. Lựa chọn này tốt nhất để chỉ điều trị tình trạng viêm ở đại tràng, đó là tình trạng xảy ra ở bệnh viêm loét đại tràng.

Bác sĩ thường khuyên bạn nên uống steroid dạng uống vào buổi sáng để ít ảnh hưởng đến giấc ngủ của bạn. Các lựa chọn dạng uống thường cải thiện các triệu chứng của bạn trong vòng 1-4 tuần. Không nên sử dụng lâu hơn 8 tuần.

Bác sĩ có thể kê cho bạn loại steroid mà bạn có thể dùng qua đường trực tràng. Đây không phải là steroid toàn thân, nhưng chúng có tác dụng ngay tại các vùng bị viêm ở UC mức độ nhẹ đến trung bình:

• Thuốc đạn hydrocortisone giúp điều trị tình trạng viêm ở hậu môn và trực tràng. Bạn dùng thuốc bằng cách đưa viên đạn tròn nhỏ vào hậu môn, nơi thuốc sẽ tan ra để đưa thuốc vào.
• Thuốc thụt tháo (cortisol, hydrocortisone, methylprednisolone ) có tác dụng tốt nhất đối với tình trạng viêm ở phần cao hơn trong đại tràng của bạn sau trực tràng, nơi thuốc đạn không thể tiếp cận được. Những lựa chọn này cũng đưa thuốc trực tiếp đến vùng bị ảnh hưởng. Điều đó làm giảm nguy cơ tác dụng phụ của bạn.
• Bọt trực tràng (budesonide, hydrocortisone acetate, hydrocortisone/pramoxine) có thể đưa steroid vào trực tràng và đại tràng. Bọt lưu lại trong khu vực lâu hơn nên thuốc có cơ hội hấp thụ tốt hơn.

Hầu hết mọi người đều thấy các triệu chứng của mình bắt đầu cải thiện sau 1 hoặc 2 tuần.

Đối với các đợt bùng phát nghiêm trọng của UC, bạn có thể cần dùng hydrocortisone truyền vào tĩnh mạch qua đường tĩnh mạch tại bệnh viện. Điều này thường làm giảm các triệu chứng trong vòng 4-10 ngày. Sau đó, bác sĩ sẽ chuyển bạn sang dùng steroid đường uống.

Tác dụng phụ nào có thể xảy ra?

Vì steroid toàn thân làm chậm hệ thống miễn dịch của bạn để giảm viêm, khả năng phòng vệ của bạn chống lại vi khuẩn thấp hơn nhiều khi bạn dùng chúng. Điều này có nghĩa là bạn có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Những người dùng steroid thường phải đối mặt với:

• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Nhiễm nấm âm đạo
• Nhiễm trùng nấm men ở miệng (tưa miệng)

Tác dụng phụ bạn gặp phải từ steroid toàn thân sẽ phụ thuộc vào liều lượng bạn dùng và thời gian dùng. Nhưng có nhiều tác dụng phụ khác nhau có thể xảy ra và phổ biến, bao gồm:

• mụn trứng cá
• Đục thủy tinh thể (mảng mờ đục ở mắt)
• Các vấn đề tăng trưởng ở trẻ em
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Đường huyết cao
• Tăng lông mặt
• Thèm ăn hơn
• Khó ngủ
• Tâm trạng thay đổi
• “Mặt trăng” (khuôn mặt tròn đầy hơn)
• Loãng xương (xương yếu)
• Tâm thần phân liệt
• Vết rạn da
• Tăng cân

Một số tác dụng phụ sẽ biến mất sau khi bạn ngừng dùng steroid. Tuy nhiên, điều đó không đúng với bệnh đục thủy tinh thể và loãng xương. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thêm canxi và vitamin D để giúp chống lại tác động của bệnh loãng xương (nhưng điều này sẽ không ngăn ngừa loãng xương). Đục thủy tinh thể cũng cần được điều trị thêm, ngay cả sau khi ngừng dùng steroid.

Bạn nên mong đợi điều gì khi dùng steroid?

Do những tác dụng phụ nghiêm trọng đi kèm với steroid, bác sĩ thường khuyên bạn chỉ nên dùng thuốc này trong một thời gian ngắn, thường là khoảng 8 tuần.

Khoảng 1 trong 5 người không đáp ứng với steroid. Điều này được gọi là "kháng steroid". Nếu chúng dường như không giúp ích cho các triệu chứng của bạn sau 3 tháng, bác sĩ có thể thêm thuốc ức chế miễn dịch như azathioprine ( Azasan , Imuran ), mercaptopurine ( Purinethol , Purixan ) hoặc methotrexate ( Rheumatrex , Trexall ) cùng với steroid. Nếu UC của bạn nghiêm trọng và các phương pháp điều trị này không hiệu quả, bác sĩ có thể chuyển sang các phương pháp điều trị sinh học như infliximab ( Remicade ) hoặc adalimumab ( Humira ).

Khi bạn dùng steroid, tuyến thượng thận của bạn sẽ chậm lại hoặc ngừng sản xuất cortisol, một loại steroid tự nhiên. Vì lý do này, bạn không nên ngừng dùng steroid ngay lập tức. Cơ thể bạn cần thời gian để tăng sản xuất cortisol trở lại trước khi điều đó xảy ra. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn qua quá trình cai thuốc để cai hoàn toàn steroid theo thời gian.

NGUỒN:

Tạp chí Y khoa Tổng quát của Anh: “Sử dụng corticosteroid hợp lý trong bệnh viêm ruột: Hướng dẫn chăm sóc ban đầu.”

Crohn's & Colitis UK: “Steroid.”

Crohn's & Colitis Foundation: “Corticosteroid”, “Hiểu biết về thuốc điều trị IBD và tác dụng phụ”.

Bệnh viện đa khoa Massachusetts: “Steroid để điều trị IBD.”

Phòng khám IBD: “Steroid có hiệu quả như thế nào trong điều trị IBD?”

Phòng khám Cleveland: “Viêm loét đại tràng”.

NHS: “Bọt trực tràng và thuốc thụt tháo budesonide.”

Tiếp theo trong điều trị

• Thuốc ức chế miễn dịch cho bệnh viêm loét đại tràng
• Thuốc sinh học và thuốc tương tự sinh học cho bệnh viêm loét đại tràng
• Phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng
• Tôi có cần phẫu thuật để điều trị bệnh viêm loét đại tràng không?
• Cấy ghép phân: Những điều bạn nên biết