Viêm loét đại tràng và bệnh hoại thư mủ da: Chúng có liên quan không?

• Bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?
• Bệnh viêm da mủ hoại thư được chẩn đoán như thế nào?
• Ai mắc bệnh viêm da mủ hoại thư?
• Mối liên hệ giữa bệnh viêm loét đại tràng và bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?
• Phương pháp điều trị bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?
• Triển vọng của bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?

Những người mắc bệnh viêm ruột như viêm loét đại tràng thường gặp vấn đề do viêm ở các bộ phận khác trên cơ thể. Một trong số đó là tình trạng da gọi là viêm da mủ hoại thư. Tình trạng này rất hiếm gặp nhưng có thể cực kỳ đau đớn và gây biến dạng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, những người mắc các bệnh liên quan khác hoặc bị biến chứng do tình trạng này thậm chí đã tử vong.

Bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?

Đây là tình trạng viêm da gây ra các vết loét hở lớn gọi là loét. Pyoderma gangrenosum khác nhau ở những người khác nhau, nhưng dạng cổ điển có các đặc điểm điển hình sau:

• Bệnh bắt đầu bằng một hoặc nhiều nốt đỏ nhỏ trông giống như phát ban hoặc vết côn trùng cắn.
• Rất nhanh chóng, các vết sưng sẽ phát triển thành vết loét lớn.
• Các cạnh của vết loét có thể có màu xanh hoặc tím.
• Thông thường, ở giữa sẽ có mủ.
• Các vết loét thường rất đau đớn.
• Nhiều vết loét nhỏ hơn có thể phát triển cùng nhau thành một vết loét lớn hơn.
• Chúng thường xảy ra ở cẳng chân nhưng cũng có thể xảy ra ở bất cứ vị trí nào.

Bạn cũng có thể có những triệu chứng sau:

• Sốt
• Đau khớp
• Đau nhức cơ bắp
• Cảm thấy không khỏe nói chung

Tên này gây hiểu lầm vì các bác sĩ đã nhầm lẫn về nguyên nhân gây bệnh khi họ lần đầu tiên xác định bệnh cách đây hơn 100 năm. Thuật ngữ "pyoderma gangrenosum" mô tả tình trạng nhiễm trùng tạo ra mủ và dẫn đến chết mô. Nhưng căn bệnh này không phải là nhiễm trùng và không lây nhiễm.

Người ta vẫn chưa rõ chính xác nguyên nhân gây ra bệnh viêm da mủ hoại thư. Nhưng nghiên cứu chỉ ra vấn đề ở hệ thống miễn dịch. Ngoài ra, các vết loét cho thấy tình trạng viêm nhiều và chứa số lượng tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng cao bất thường.

Bệnh viêm da mủ hoại thư được chẩn đoán như thế nào?

Các bác sĩ có xu hướng gặp khó khăn trong việc chẩn đoán bệnh hoại thư mủ da. Họ thường phải loại trừ các chẩn đoán phổ biến khác bằng sinh thiết (để loại trừ nhiễm trùng hoặc loét ứ trệ tĩnh mạch) như một phần của tiêu chuẩn chẩn đoán thực tế với cái gọi là "chẩn đoán loại trừ".

Khi ai đó đến khám với vết loét da, khả năng cao là do nguyên nhân khác. Không có xét nghiệm hoặc triệu chứng nào cho thấy bạn bị loét. Điều đó có nghĩa là bác sĩ có thể lấy một mảnh da nhỏ để quan sát dưới kính hiển vi hoặc xét nghiệm máu để loại trừ các nguyên nhân khác.

Việc chậm trễ trong việc chẩn đoán đúng có thể khiến bệnh lan rộng và khó điều trị hơn. Một số phương pháp điều trị có tác dụng với các loại vết loét khác – như cắt bỏ da và mô chết – có thể khiến tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.

Ai mắc bệnh viêm da mủ hoại thư?

Rất hiếm. Ít hơn 1 trong 100.000 người mắc bệnh viêm da mủ hoại thư. Bệnh này phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Hầu hết mọi người được chẩn đoán mắc bệnh này ở độ tuổi từ 20 đến 50. Những yếu tố khiến bạn có nhiều khả năng mắc bệnh này bao gồm:

Các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn. Một nửa thời gian, những người mắc bệnh viêm da mủ hoại thư cũng mắc một căn bệnh khác, thường là do hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Các bệnh lý phổ biến nhất là:

• Viêm loét đại tràng
• Bệnh Crohn
• Viêm khớp dạng thấp
• Bệnh bạch cầu

Nhưng bị viêm loét đại tràng không có nghĩa là bạn sẽ bị viêm da mủ hoại thư. Ít hơn 3% số người bị bệnh viêm ruột phát triển tình trạng da. Điều đó có nghĩa là bạn nên để ý bất kỳ vết sưng hoặc phát ban đáng ngờ nào và gọi cho bác sĩ ngay lập tức.

Chấn thương da. Viêm da hoại tử mủ cũng có thể hình thành ở những chỗ da bạn bị tổn thương. Bác sĩ phải theo dõi sau phẫu thuật, đặc biệt là nếu bạn bị bệnh viêm ruột. Một số thủ thuật đường ruột khiến bạn phải dùng ống thông ra bên hông để loại bỏ chất thải. Viêm da hoại tử mủ có thể xảy ra ở vùng da xung quanh lỗ mở đó.

Thuốc: Những người dùng một số loại thuốc như một phần của quá trình điều trị ung thư hoặc bệnh tuyến giáp đã bị viêm da mủ hoại thư. Bao gồm:

• Thuốc Gefitinib
• Thuốc Pegfilgrastim
• Propylthiouracil

Nhưng vẫn chưa rõ liệu loại thuốc này có kích hoạt phản ứng trên da hay có liên quan đến căn bệnh mà loại thuốc này đang điều trị hay không.

Mối liên hệ giữa bệnh viêm loét đại tràng và bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?

Các bác sĩ cho biết hai căn bệnh này có liên quan với nhau. Không chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên nếu bạn mắc cả hai. Nhưng vẫn chưa rõ chính xác chúng liên quan như thế nào.

Một số hành vi bất thường của hệ thống miễn dịch tương tự được thấy ở những người bị viêm loét đại tràng cũng được thấy ở bệnh viêm da mủ hoại thư. Điều đó chỉ ra khả năng có một nguyên nhân trung tâm cho cả hai vấn đề.

Cũng:

• Nhiều khi hai bệnh này xuất hiện cùng nhau, nhưng thường thì không. Thông thường bạn đã biết mình bị viêm loét đại tràng khi bạn bị viêm da mủ hoại thư. Nhưng đôi khi vấn đề về da là triệu chứng đầu tiên khiến bác sĩ phải xét nghiệm bạn bị viêm loét đại tràng.
• Có vẻ như không quan trọng là viêm loét đại tràng của bạn đang hoạt động hay thuyên giảm. Đôi khi, viêm da mủ hoại thư cải thiện khi kiểm soát tốt tình trạng bệnh tiềm ẩn của bạn. Nhưng bạn cũng có thể mắc bệnh khi thuyên giảm và thậm chí sau khi bạn đã cắt bỏ đại tràng.
• Một biến thể hiếm gặp hơn của căn bệnh này, được gọi là bệnh hoại tử mủ mủ, chủ yếu ảnh hưởng đến những người mắc bệnh viêm ruột. Điều đó dường như có liên quan chặt chẽ hơn đến những thăng trầm của bệnh viêm loét đại tràng.

Phương pháp điều trị bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?

Khi bạn bị cả viêm loét đại tràng và viêm mủ hoại thư, bạn có thể sẽ được kê một số loại thuốc chống viêm. Bao gồm:

• Thuốc steroid
• Thuốc ức chế miễn dịch
• Thuốc sinh học được gọi là chất ức chế TNF

Bạn có thể dùng những loại thuốc này dưới dạng viên thuốc, thuốc bôi lên vết thương hoặc thuốc tiêm. Một số loại thuốc này cũng được dùng để điều trị bệnh viêm ruột đơn thuần. Vì vậy, khó có thể nói liệu vết loét của bạn có thuyên giảm nhờ thuốc hay do bệnh viêm loét đại tràng của bạn thuyên giảm. PG thường thuyên giảm nhờ thuốc chống viêm nhưng có thể mất nhiều thời gian. Nếu bạn bị UC, bác sĩ sẽ cố gắng điều trị cả hai bằng cùng một loại thuốc chống viêm. Điểm độc đáo của phương pháp chăm sóc PG nằm ở các biện pháp chăm sóc vết thương.

Điều quan trọng là phải giữ vết loét sạch sẽ và được che phủ để chúng ít có khả năng bị nhiễm trùng. Nhiễm trùng thường xảy ra hơn nếu bạn đang dùng thuốc ức chế hệ thống miễn dịch.

Chăm sóc vết thương đúng cách bao gồm:

• Băng vô trùng
• Kem hoặc thuốc mỡ kháng sinh
• Thuốc giảm đau

Nếu vết loét rất lớn và sâu, hoặc không cải thiện sau khi điều trị, bạn có thể cần được giúp đỡ tại bệnh viện hoặc trung tâm bỏng. Bạn cũng có thể cần ghép da để che vết loét lớn đang khó lành.

Căn bệnh này có thể rất khó sống chung. Bạn có thể bị đau rất nhiều và lo lắng về hình dạng của vết loét. Nếu bạn gặp khó khăn trong cuộc sống hàng ngày, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu bạn đến một nhóm hỗ trợ hoặc dịch vụ sức khỏe tâm thần.

Triển vọng của bệnh viêm da mủ hoại thư là gì?

Rất khó để biết ai đó sẽ làm gì với căn bệnh này. Nó có thể nhẹ và tự khỏi. Hoặc nó có thể nghiêm trọng với các vết loét rất lớn, sâu lan vào các mô bên dưới da. Nhìn chung, bạn càng bị các tình trạng khác nặng hơn, thì bệnh viêm da mủ hoại thư của bạn càng có khả năng trở nên tồi tệ hơn.

Thông thường, mọi người sẽ hồi phục sau khi điều trị. Nhưng vết loét có thể kéo dài trong nhiều tháng và để lại sẹo lớn. Hiếm khi, mọi người có thể tử vong do các biến chứng liên quan trực tiếp đến vết loét, như nhiễm trùng huyết .

Viêm da mủ hoại thư thường tái phát sau khi lành. Một vết cắt hoặc tổn thương khác trên da có thể kích hoạt tình trạng này. Bạn có thể giảm nguy cơ tái phát nếu bạn có thể kiểm soát được bệnh viêm loét đại tràng.

NGUỒN:

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Định nghĩa và Sự thật về Viêm loét đại tràng.”

Quỹ Crohn's & Colitis: “Biến chứng ngoài ruột của IBD”, “Bảng thông tin: Biến chứng về da”.

Phòng khám Mayo: “Pyoderma Gangrenosum.”

Phòng khám Cleveland: “Bệnh viêm da mủ hoại thư”.

Tổ chức quốc gia về các bệnh hiếm gặp: “Bệnh viêm da mủ hoại thư”.

Tạp chí của Viện Hàn lâm Da liễu và Bệnh hoa liễu Châu Âu: “Bệnh viêm mủ hoại thư: một bản đánh giá cập nhật.”

Biên niên sử Y học: “Biểu hiện ngoài ruột của bệnh viêm ruột: Dịch tễ học, chẩn đoán và quản lý.”

Da liễu lâm sàng, thẩm mỹ và nghiên cứu: “Bệnh viêm mủ hoại thư: thách thức và giải pháp.”

BMJ: “Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm da mủ hoại thư.”

Tạp chí Y học Lâm sàng: “Bệnh viêm da hoại thư – hướng dẫn chẩn đoán và điều trị.”

J: “Bệnh viêm da hoại tử: Tổng quan về những cập nhật trong chẩn đoán, bệnh sinh và quản lý.”

Tạp chí Bệnh hiếm Orphanet: “Bệnh viêm da hoại thư – một bài đánh giá.”

UpToDate: “Pyoderma gangrenosum: Điều trị và tiên lượng.”

Tiếp theo trong Biến chứng

• Viêm loét đại tràng và viêm cột sống dính khớp: Mối liên hệ là gì?
• Viêm túi thừa là gì?
• Biến chứng và tiên lượng của bệnh viêm loét đại tràng
• Bệnh đại tràng to do nhiễm độc là gì?
• Viêm loét đại tràng ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư đại tràng của bạn như thế nào