Con tôi có thể bị dị ứng với sữa bò không?

• Dị ứng sữa bò phổ biến như thế nào ở trẻ sơ sinh?
• Nguyên nhân gây dị ứng sữa bò là gì?
• Triệu chứng của dị ứng sữa bò là gì?
• Dị ứng sữa bò được chẩn đoán như thế nào?
• Trẻ sơ sinh có thể khỏi dị ứng sữa bò không?
• Con tôi có cần điều trị gì không?

Dị ứng sữa bò, còn được gọi là dị ứng protein sữa bò, có thể xảy ra khi sữa bò -- được tiêu thụ bởi mẹ của trẻ bú sữa mẹ hoặc được sử dụng trong sữa công thức cho trẻ bú bình -- gây ra các triệu chứng ở trẻ trước khi cai sữa, hoặc nếu trẻ tiêu thụ các sản phẩm có chứa protein sữa bò trong hoặc sau khi cai sữa. Dị ứng thường xuất hiện trong năm đầu đời của trẻ, nhưng hầu hết trẻ em sẽ hết dị ứng khi lớn lên.

Dị ứng sữa bò phổ biến như thế nào ở trẻ sơ sinh?

BẠN CÓ BIẾT KHÔNG?

Dị ứng sữa bò là một trong những loại dị ứng thực phẩm phổ biến nhất ở Anh, ảnh hưởng đến khoảng 7% trẻ sơ sinh bú sữa công thức hoặc cả sữa công thức và sữa mẹ.

Chỉ có 0,5% trẻ bú mẹ hoàn toàn bị ảnh hưởng và các triệu chứng thường nhẹ hoặc trung bình. Đây là một lý do tại sao các chuyên gia khuyến cáo nên cho trẻ bú mẹ hoàn toàn trong 4 đến 6 tháng đầu đời.

Người ta cho rằng trẻ sơ sinh có tiền sử gia đình bị dị ứng có nhiều khả năng bị dị ứng với protein sữa bò. Tương tự như vậy đối với trẻ sơ sinh bị chàm và hen suyễn. Những trẻ bị hen suyễn có thể có phản ứng nghiêm trọng, đặc biệt là nếu bệnh phổi của trẻ không được kiểm soát tốt.

Nguyên nhân gây dị ứng sữa bò là gì?

Dị ứng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể nhầm lẫn một chất vô hại -- trong trường hợp thực phẩm, protein -- là một kẻ xâm lược lạ và tấn công nó, giống như cách nó tấn công vi khuẩn hoặc vi-rút. Phản ứng bất thường này giải phóng các hóa chất, sau đó kích hoạt các triệu chứng liên quan đến dị ứng.

Sữa chứa cả casein (thành phần tạo nên sữa đông khi sữa bị chua) và váng sữa (phần nước còn lại khi sữa đông được loại bỏ), và mỗi loại này có một số loại protein khác nhau, bất kỳ loại nào cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Dị ứng với protein sữa bò có thể gây ra nhiều loại phản ứng khác nhau, tùy thuộc vào loại hóa chất được giải phóng và dị ứng được phân loại dựa trên các nguyên nhân sau:

• Phản ứng trung gian immunoglobulin E (IgE): Hệ thống miễn dịch giải phóng histamine và các hóa chất khác để đáp ứng với protein sữa bò. Các triệu chứng thường xảy ra trong vòng 20 đến 30 phút sau khi tiêu thụ protein, nhưng chúng có thể xuất hiện tới 2 giờ sau đó.
• Phản ứng không qua trung gian immunoglobulin E: Người ta cho rằng tế bào T là tác nhân gây ra các triệu chứng, xuất hiện dần dần, từ 48 giờ đến một tuần sau khi tiêu thụ protein sữa bò.
• Phản ứng hỗn hợp IgE và không phải IgE: Đây là sự kết hợp của phản ứng qua trung gian immunoglobulin E và phản ứng không qua trung gian immunoglobulin E.

Không nên nhầm lẫn dị ứng sữa bò với chứng không dung nạp protein sữa hoặc không dung nạp lactose, một tình trạng mà cơ thể không thể sản xuất đủ lượng enzyme cần thiết để tiêu hóa một loại đường có trong sữa.

Triệu chứng của dị ứng sữa bò là gì?

Một loạt các triệu chứng có thể được kích hoạt bởi dị ứng protein sữa bò, thường liên quan đến da, đường tiêu hóa và đường hô hấp. Những triệu chứng liên quan đến đường hô hấp thường xuất hiện cùng với các triệu chứng khác. Bao gồm:

Các triệu chứng do IgE trung gian (đây là các triệu chứng cấp tính và xuất hiện nhanh hơn)

• Phản ứng trên da: Ngứa, đỏ da, phát ban ngứa đột ngột (mề đay - ở một chỗ hoặc toàn thân), hoặc sưng, thường gặp nhất là ở môi, mặt và quanh mắt
• Phản ứng đường tiêu hóa: Sưng môi, lưỡi hoặc vòm miệng, ngứa miệng, buồn nôn, nôn, đau bụng quặn thắt hoặc tiêu chảy
• Phản ứng hô hấp: Ngứa mũi, hắt hơi, chảy nước mũi, nghẹt mũi, ho, thở khò khè hoặc khó thở

Các triệu chứng không qua trung gian IgE (đây là các triệu chứng không cấp tính và xuất hiện muộn)

• Phản ứng da: Ngứa, đỏ da hoặc chàm
• Phản ứng đường tiêu hóa: Trào ngược axit hoặc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD), phân lỏng hoặc đi ngoài thường xuyên, có máu hoặc chất nhầy trong phân, đau bụng, đau bụng quặn, táo bón, từ chối ăn hoặc chán ăn, đỏ ở vùng quanh hậu môn, mệt mỏi
• Phản ứng hô hấp: Ho, thở khò khè hoặc khó thở

Trong một số trường hợp hiếm hoi, trẻ có thể bị phản ứng phản vệ, cần được cấp cứu y tế vì có thể gây tử vong. Hãy gọi xe cứu thương nếu bạn nghĩ trẻ sơ sinh của bạn đang khó thở hoặc mềm nhũn.

Dị ứng protein sữa bò đôi khi có thể dẫn đến biến chứng do kém hấp thu hoặc hấp thụ dinh dưỡng kém. Trẻ có thể bị thiếu máu do thiếu sắt mãn tính hoặc chậm phát triển.

Dị ứng sữa bò được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn nghi ngờ trẻ sơ sinh của mình có thể bị dị ứng với protein sữa bò, hãy đặt lịch hẹn gặp bác sĩ nhi khoa, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử gia đình của trẻ để tìm hiểu xem các thành viên khác trong gia đình có bị dị ứng thực phẩm, hen suyễn, chàm hay viêm mũi dị ứng không. Bác sĩ sẽ muốn biết tất cả về các triệu chứng và thời điểm chúng xuất hiện lần đầu.

Trước khi xác nhận chẩn đoán dị ứng sữa bò, cần phải loại trừ các tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự - chẳng hạn như không dung nạp thực phẩm, dị ứng thực phẩm khác, bệnh Crohn, bệnh celiac và GERD.

Nếu bác sĩ nghi ngờ dị ứng protein sữa bò qua trung gian IgE, trẻ sơ sinh của bạn thường sẽ được chuyển đến bác sĩ chuyên khoa dị ứng để xét nghiệm chích da và/hoặc xét nghiệm máu kháng thể IgE. Nếu được xác nhận, thì cần tránh nghiêm ngặt protein sữa bò.

Đối với trường hợp nghi ngờ dị ứng protein sữa bò không qua trung gian IgE, bác sĩ có thể không cần giới thiệu con bạn đến bác sĩ chuyên khoa trừ khi có lo ngại về sự phát triển của con bạn hoặc các triệu chứng cấp tính hoặc nghiêm trọng. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thử chế độ ăn loại trừ trong đó protein sữa bò được loại khỏi chế độ ăn của trẻ -- hoặc của mẹ nếu trẻ bú mẹ hoàn toàn -- trong một khoảng thời gian nhất định, sau đó đưa trở lại. Nếu con bạn bị dị ứng, các triệu chứng của trẻ sẽ biến mất trong thời gian loại trừ rồi quay trở lại.

Hãy cẩn thận với các xét nghiệm sức khỏe bổ sung hoặc thay thế cho dị ứng thực phẩm, chẳng hạn như phân tích tóc hoặc ứng dụng kinesiology. Không có bằng chứng khoa học nào cho thấy chúng có hiệu quả và chẩn đoán không chính xác về dị ứng hoặc không dung nạp thực phẩm có thể dẫn đến việc loại trừ chế độ ăn không cần thiết. Việc cắt giảm một lượng lớn thực phẩm dựa trên các xét nghiệm này có thể dẫn đến tình trạng thiếu hụt chất dinh dưỡng, có nghĩa là con bạn có thể không phát triển.

Trẻ sơ sinh có thể khỏi dị ứng sữa bò không?

Hầu hết trẻ em sẽ hết dị ứng với sữa bò khi lớn lên.

Các nghiên cứu cho thấy hầu hết trẻ em có phản ứng không qua trung gian IgE sẽ hết dị ứng với sữa bò khi được 3 tuổi.

Đối với trẻ em có phản ứng trung gian qua IgE, các nghiên cứu cho thấy khoảng một nửa số trẻ em này sẽ hết dị ứng sữa bò khi được 5 tuổi. Bằng chứng cho thấy dị ứng protein sữa bò có nhiều khả năng kéo dài ở những trẻ em này nếu chúng bị hen suyễn hoặc viêm mũi dị ứng, hoặc nếu chúng có phản ứng nghiêm trọng hơn hoặc mức kháng thể IgE đặc hiệu với sữa cao hơn. Mặc dù vậy, người lớn hiếm khi bị dị ứng sữa bò.

Con tôi có cần điều trị gì không?

Nếu được chẩn đoán bị dị ứng sữa bò, bạn cần loại bỏ protein trong sữa bò khỏi chế độ ăn của trẻ.

Đối với các bà mẹ đang cho con bú, điều đó có nghĩa là bạn không thể có bất kỳ sản phẩm từ sữa nào trong chế độ ăn của mình. Cắt bỏ sữa, bơ, phô mai, sữa chua và kem, cùng với các loại thực phẩm chế biến có sử dụng sữa, như nhiều loại bánh nướng. Sữa dê và sữa cừu có protein tương tự như sữa bò, vì vậy những sản phẩm đó cũng bị cấm. Sữa có thể ẩn trong thực phẩm chế biến dưới các tên hóa chất khác nhau, vì vậy hãy kiểm tra nhãn để biết:

• Casein
• Casein
• sữa đông
• Casein thủy phân
• Đường Lactoza
• globulin lacto
• Chất rắn sữa hoặc chất rắn đường sữa
• Váng sữa
• Chất tạo ngọt siro váng sữa

Thật khó để có đủ canxi và vitamin D khi bạn không ăn sữa. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc bổ sung các thực phẩm giàu canxi khác vào chế độ ăn uống của bạn hoặc dùng thực phẩm bổ sung.

Nếu bạn cho con bú bình, bác sĩ có thể đề nghị một loại sữa công thức không gây dị ứng:

Sữa công thức thủy phân toàn phần (eHF): Khoảng 90% trẻ sơ sinh bị dị ứng với protein sữa bò có thể dung nạp được sữa công thức thủy phân toàn phần. Mặc dù sữa này có nguồn gốc từ sữa bò nên hàm lượng dinh dưỡng cũng giống như sữa công thức thông thường dành cho trẻ sơ sinh, nhưng chúng đã được chia nhỏ thành nhiều phần nhỏ để hệ miễn dịch của trẻ ít có khả năng nhận biết protein hơn.

Công thức axit amin (AAF): Nếu con bạn gặp vấn đề với công thức thủy phân, hoặc có các triệu chứng nghiêm trọng - chẳng hạn như các triệu chứng nghiêm trọng về da hoặc đường tiêu hóa hoặc đã từng bị phản vệ - thì công thức axit amin có thể được khuyến nghị.

Đừng cho rằng sữa công thức làm từ đậu nành sẽ an toàn. Nó cũng có thể gây ra phản ứng ở trẻ bị dị ứng với sữa bò. 

Bạn cũng sẽ được tư vấn về cách cai sữa cho con theo chế độ ăn không có sữa bò. Vì sữa bò cung cấp nhiều chất dinh dưỡng quan trọng, đặc biệt là canxi, nên chuyên gia dinh dưỡng nhi khoa có thể giúp đảm bảo rằng con bạn nhận được đủ tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển khỏe mạnh.

Bạn nên được cung cấp một kế hoạch quản lý không chỉ bao gồm cách cho con bạn ăn mà còn cả cách điều trị, chẳng hạn như thuốc kháng histamin hoặc kem trong trường hợp trẻ bị chàm. Các cuộc hẹn theo dõi nên tiếp tục để đảm bảo con bạn phát triển khỏe mạnh.

Vì trẻ em có thể vượt qua tình trạng dị ứng với sữa bò khi lớn lên, nên bạn cần đánh giá lại con mình thường xuyên theo khuyến cáo của bác sĩ để xác định xem khả năng dung nạp protein sữa bò của con bạn có thay đổi hay không.

NGUỒN:

Allergy UK: “Dị ứng sữa”.

Hiệp hội Dị ứng và Miễn dịch lâm sàng Anh: “Chẩn đoán và điều trị dị ứng sữa bò”.

Tóm tắt kiến ​​thức lâm sàng NICE: “Dị ứng protein sữa bò ở trẻ em.”

Lựa chọn của NHS: “Tôi nên làm gì nếu tôi nghĩ con tôi không dung nạp được sữa bò?”

Mạng lưới nuôi con bằng sữa mẹ: “Dị ứng protein sữa bò (CMPA) và việc nuôi con bằng sữa mẹ”.

Quỹ Nemours: “Về dị ứng sữa.”