Đưa em bé ra ngoài ... tại nhà

• Không dành cho tất cả mọi người
• Sinh con tại nhà ít "y tế" hơn đối với hầu hết mọi người
• Nhưng đến bệnh viện không phải là 'thất bại'
• Những lợi ích khác: Ít tốn kém hơn, ít vi khuẩn hơn, gắn kết hơn

Ngày 28 tháng 5 năm 2001 -- "Có con ở nhà thật tuyệt vời, đầy cảm hứng và tuyệt vời!" Jo Anne Lindberg nói. "Tôi có toàn quyền tự do di chuyển và quyền lựa chọn tuyệt đối trong mọi việc tôi muốn làm."

Lindberg thực sự đã đi xem phim trong thời gian đầu chuyển dạ, và sau đó đã sinh một bé trai nặng 9 1/2 pound an toàn tại nhà. "Rất vất vả, nhưng không đau đớn", cô nói.

Bà giải thích rằng việc có thể thư giãn trong một môi trường quen thuộc, thoải mái khi được bao quanh bởi những người thân yêu sẽ giúp giảm lo lắng, từ đó giảm đau và giúp cơ thể bạn thực hiện chức năng của mình.

Với tư cách là chủ tịch và người sáng lập Birthlink tại Chicago, một dịch vụ giới thiệu miễn phí cho các bậc cha mẹ tương lai đang cân nhắc sinh con tại nhà, Lindberg thường giới thiệu các phụ nữ đến gặp Penny Shelton, MD, MPH, một bác sĩ đa khoa tại HomeFirst, một nhóm đã đỡ đẻ an toàn cho hơn 15.000 trẻ sơ sinh tại nhà.

" Sinh con tại nhà hỗ trợ sinh lý bình thường tốt hơn", Shelton nói với WebMD. "Chúng tôi coi đó là một phần bình thường của cuộc sống thay vì một tình trạng bệnh lý". Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những phụ nữ cảm thấy lo lắng hoặc căng thẳng sẽ giải phóng nhiều adrenaline hơn, một loại hormone gây trở ngại cho quá trình chuyển dạ, bà giải thích.

Không dành cho tất cả mọi người

Nhưng sinh con tại nhà không dành cho tất cả mọi người. Shelton cho biết những phụ nữ bị tiểu đường không kiểm soát được, huyết áp cao mãn tính hoặc tình trạng gọi là nhiễm độc thai nghén (còn gọi là tiền sản giật ) nên sinh con tại bệnh viện. Nếu chuyển dạ bắt đầu trước 37 tuần ở một phụ nữ đã sinh con hoặc trước 38 tuần ở một bà mẹ lần đầu, thì đến bệnh viện sẽ an toàn hơn.

Và nếu người cha không hoàn toàn ủng hộ quyết định sinh con tại nhà của người mẹ, Shelton cũng khuyên không nên làm vậy.

Nếu không có những biến chứng này, sinh con tại nhà thường an toàn, miễn là có đủ người được đào tạo bài bản. Shelton thích làm việc với một nhóm bao gồm một nữ hộ sinh và y tá, nhưng thừa nhận rằng một số nữ hộ sinh được đào tạo bài bản có thể sinh con mà không cần sự hỗ trợ của bác sĩ.

"Hầu hết các bác sĩ và nữ hộ sinh không muốn tham gia các ca sinh nở tại nhà", Martin A. Monto, Tiến sĩ, chủ nhiệm khoa khoa học xã hội và hành vi tại Đại học Portland ở Oregon, nói với WebMD. Ông giải thích rằng hầu hết các ca sinh nở tại nhà đều có sự tham gia của các nữ hộ sinh "nhập cảnh trực tiếp" hoặc "không chuyên" học thông qua quá trình học nghề thay vì thông qua đào tạo y khoa thông thường.

Đào tạo của họ có thể bao gồm các kỹ năng không được dạy theo truyền thống tại trường y hoặc trường điều dưỡng, chẳng hạn như kéo giãn nhẹ nhàng các mô xung quanh ống sinh để tránh phải phẫu thuật cắt mô để đầu em bé có thể chui qua, một thủ thuật gọi là rạch tầng sinh môn. Ông cho biết, nghề hộ sinh trực tiếp là bất hợp pháp ở một số tiểu bang.

Sinh con tại nhà ít "y tế" hơn đối với hầu hết mọi người

Monto cho biết: "Khi so sánh những phụ nữ mang thai có nguy cơ thấp, những phụ nữ sinh con tại nhà ít có khả năng phải rạch tầng sinh môn, sinh mổ và các hình thức can thiệp y tế khác hơn so với những phụ nữ sinh con tại bệnh viện".

Shelton mang theo thiết bị cấp cứu, bao gồm cả bình oxy cho trẻ sơ sinh không thở tốt, nhưng hiếm khi phải sử dụng.

Alice Bailes cũng có trải nghiệm tương tự.

"Tôi vứt túi truyền dịch của mình đi vì chúng hết hạn thường xuyên hơn là tôi sử dụng chúng", Bailes, CMW, đồng giám đốc của BirthCare and Women's Health, một dịch vụ của các nữ hộ sinh được cấp phép tại Alexandria, Va., cho biết. Nhóm đỡ đẻ của cô thường bao gồm một y tá hoặc bác sĩ được cấp phép về hỗ trợ sự sống nâng cao cho trẻ sơ sinh .

Để quá trình chuyển dạ thoải mái và hiệu quả hơn, Bailes khuyến nghị các biện pháp can thiệp "công nghệ thấp" như thay đổi tư thế hoặc tắm rửa. Có thể di chuyển mà không cần màn hình theo dõi thai nhi, truyền dịch tĩnh mạch và các biện pháp hạn chế khác thường được sử dụng trong bệnh viện cũng là một lợi thế lớn, bà giải thích, cũng như không bị áp lực phải sinh con trong một khung thời gian cụ thể.

Nhưng đến bệnh viện không phải là 'thất bại'

Bất chấp những lợi thế này, Bailes cho biết khoảng 25% bà mẹ lần đầu và khoảng 4% những người đã có con phải chuyển đến bệnh viện để sinh. Điều này chủ yếu xảy ra do không tiến triển, nghĩa là người phụ nữ trở nên kiệt sức và cảm thấy rằng cô ấy không thể tự mình sinh con.

Ole Olsen, MSc, phó giám đốc Trung tâm Cochrane Bắc Âu tại Copenhagen, Đan Mạch cho biết, điều quan trọng là không từ chối sự giúp đỡ của bệnh viện ở giai đoạn này. Trung tâm Cochrane đã phân tích các nghiên cứu y khoa từ khắp nơi trên thế giới, bao gồm một nghiên cứu cho thấy nếu người mẹ từ chối sự giúp đỡ y khoa mặc dù có vấn đề về chuyển dạ, thì việc sinh con tại nhà sẽ dẫn đến tỷ lệ tử vong tăng cao cho cả mẹ và con.

"Nếu bất cứ lúc nào bạn cảm thấy cần phải từ bỏ việc sinh con tại nhà, hãy tin tưởng vào bản thân và đừng để người khác khuyên bạn từ bỏ ý định đó", Hilda Bastian, một người ủng hộ người tiêu dùng về việc sinh con tại nhà tại Đại học Flinders ở Nam Úc, cho biết. "Đến bệnh viện không phải là thất bại -- nếu bạn nghĩ rằng bạn hoặc em bé của bạn cần điều đó, thì đó chỉ là việc có trách nhiệm".

"Miễn là người phụ nữ được một bác sĩ chuyên khoa sinh nở tại nhà có kinh nghiệm theo dõi, người sẽ chuyển đến bệnh viện để sinh trong trường hợp có bất kỳ vấn đề nào, thì sinh nở tại nhà không nguy hiểm", Olsen nói. Ông trích dẫn hai đánh giá cho thấy tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh khi sinh tại nhà theo kế hoạch rất thấp và tương tự như khi sinh tại bệnh viện theo kế hoạch, với điều kiện là người mẹ khỏe mạnh và thai kỳ bình thường.

Tiến sĩ David Anderson, phó giáo sư kinh tế tại Centre College ở Danville, Ky., cho biết thai kỳ nguy cơ thấp có tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh là 2,0 trên 1.000 khi sinh tại nhà và 2,2 trên 1.000 khi sinh tại bệnh viện. Chỉ có 3% bà mẹ nguy cơ thấp có ý định sinh con tại nhà phải sinh mổ, so với 8-27% bà mẹ nguy cơ thấp sinh con tại bệnh viện.

Tất cả các chuyên gia được phỏng vấn đều nhấn mạnh tầm quan trọng của việc chăm sóc trước khi sinh thường xuyên trong việc nhận biết và ngăn ngừa các vấn đề tiềm ẩn, và có bác sĩ hỗ trợ để sinh con tại bệnh viện trong trường hợp có sự cố. Bailes cho biết, việc sắp xếp để bác sĩ nhi khoa đến thăm trẻ sơ sinh trong vòng 24 giờ cũng rất cần thiết.

Những lợi ích khác: Ít tốn kém hơn, ít vi khuẩn hơn, gắn kết hơn

"Chi phí sinh thường không biến chứng trung bình tại nhà thấp hơn 68% so với tại bệnh viện", Anderson nói với WebMD. Monto cho biết sinh tại nhà hiếm khi được bảo hiểm chi trả, nhưng Lindberg chỉ ra rằng việc tự trả tiền cho sinh tại nhà có thể ít tốn kém hơn so với việc mua bảo hiểm thai sản. HomeFirst tính phí 750 đô la cho dịch vụ sinh tại nhà có bác sĩ hỗ trợ.

Nhưng những lợi ích thực sự của việc sinh con tại nhà không thể đo bằng tiền hoặc bằng số liệu thống kê, các chuyên gia này đồng ý. Mối quan hệ gắn kết giữa mẹ và con, việc nuôi dạy con, cho con bú và sức khỏe của trẻ sơ sinh đều có thể được cải thiện thông qua trải nghiệm sinh con tại nhà.

"Đây là sự kiện lấy gia đình làm trung tâm -- những giờ đầu tiên đó vô cùng quý giá", Lindberg nói. "Bạn đưa một đứa trẻ vào một ngôi nhà tràn ngập tình yêu thương chứ không phải vào một bệnh viện đầy vi khuẩn".

Các bà mẹ và trẻ sơ sinh có thể tiếp xúc với nhiều loại sinh vật mang mầm bệnh hơn trong môi trường bệnh viện, đặc biệt là ở phòng trẻ sơ sinh, nơi tất cả trẻ sơ sinh được tập trung lại với nhau. Mặc dù môi trường gia đình hầu như không vô trùng, nhưng ít nhất thì người mẹ đã từng tiếp xúc với cùng một loại sinh vật trước đó và có thể đã xây dựng được khả năng miễn dịch chống lại chúng.

Shelton cho biết, bằng cách giữ mẹ và con ở bên nhau ngay sau khi sinh, sinh con tại nhà thúc đẩy sự gắn kết và cho con bú . Tại HomeFirst, 100% trẻ sơ sinh vẫn bú mẹ khi được 6 tháng và 1 tuổi. Lợi ích của việc cho con bú sớm bao gồm giúp mẹ cầm máu, làm sạch chất nhầy trong mũi và miệng của trẻ và truyền kháng thể chống lại bệnh tật trong sữa từ mẹ sang con.

Olsen cho biết sau khi sinh con tại nhà, người mẹ "có cảm giác mạnh mẽ rằng cô ấy có thể vượt qua mọi niềm vui và khó khăn khi chăm sóc em bé mới sinh".

Và nếu chồng cô tham gia, anh ấy "sẽ thấy, nghe và trải nghiệm bằng tất cả các giác quan của mình rằng anh ấy đã kết hôn với người phụ nữ mạnh mẽ và tuyệt vời nhất mà anh ấy có thể tưởng tượng", anh ấy nói. "Không phải là khởi đầu tồi cho một gia đình mới!"

Laurie Barclay, MD, là bác sĩ thần kinh hành nghề tư tại Tampa, Fla. Bà đã xuất bản nhiều bài báo trên các tạp chí khoa học được bình duyệt và sách giáo khoa y khoa. -->