Những điều cần biết về bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh

• Nguyên nhân nào gây ra bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh?
• Triệu chứng của bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là gì?
• Phương pháp điều trị bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là gì?
• Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh có thể phòng ngừa được không?

Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh (HDN) là một rối loạn về máu còn được gọi là bệnh hồng cầu bào thai.  Tan máu là tình trạng phá vỡ các tế bào hồng cầu, và  bệnh hồng cầu bào thai là tình trạng sản xuất các tế bào hồng cầu chưa trưởng thành. Trẻ sơ sinh mắc HDN có một số triệu chứng phổ biến, mặc dù mỗi trẻ có thể trải qua tình trạng này theo cách khác nhau.

Nguyên nhân nào gây ra bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh?

Nguyên nhân gây ra bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là do sự không tương thích về nhóm máu giữa mẹ và con. Mọi người đều có  nhóm máu : A, B, AB hoặc O. Cùng với nhóm máu, bạn cũng có yếu tố Rh, có thể là dương tính hoặc âm tính. HDN có thể xảy ra nếu bạn và con bạn có nhóm máu và yếu tố Rh khác nhau. Thông thường nhất, điều này xảy ra khi mẹ có Rh âm tính và bố có Rh dương tính.

Nếu em bé có Rh dương tính giống như cha của mình, các vấn đề có thể xảy ra nếu các tế bào hồng cầu của em bé truyền sang mẹ. Điều này thường xảy ra trong quá trình sinh nở, khi nhau  thai bong ra, nhưng nó có thể xảy ra bất cứ lúc nào các tế bào máu của cả mẹ và em bé hòa trộn, chẳng hạn như trong quá trình xét nghiệm trước khi sinh xâm lấn. Khi hai nhóm máu gặp nhau, cơ thể người mẹ coi các tế bào Rh dương tính của em bé là một kẻ xâm lược lạ. Sau đó, cơ thể người mẹ sẽ kêu gọi hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào xâm lược này bằng kháng thể.

Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh có nhiều khả năng xảy ra ở lần mang thai thứ hai hoặc thứ ba của bạn hơn là lần đầu tiên. HDN không phổ biến ở Hoa Kỳ vì phát hiện và điều trị sớm. Trên thực tế, chỉ có khoảng 4.000 trẻ sơ sinh được sinh ra với HDN mỗi năm ở Hoa Kỳ

Triệu chứng của bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là gì?

Trong thời gian mang thai, bạn sẽ không nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào và mỗi em bé có thể biểu hiện các triệu chứng HDN khác nhau. Tuy nhiên, bác sĩ có thể phát hiện HDN trong thời gian mang thai của bạn. Một số triệu chứng trước khi sinh là:

• Thiếu máu nhẹ  : em bé của bạn có thể bị thiếu hồng cầu, khiến việc vận chuyển oxy từ phổi đến các cơ quan và mô khác trở nên khó khăn.
• Thiếu máu nghiêm trọng: để bù đắp cho lượng hồng cầu thấp, cơ thể bé có thể cố gắng tạo ra nhiều hồng cầu hơn ở gan và lá lách. Điều này khiến các cơ quan này sưng lên và các hồng cầu mới không hoạt động bình thường, khiến tình trạng thiếu máu trở nên nghiêm trọng hơn.
• Phù thai nhi: nếu cơ thể bé không điều hòa được tình trạng thiếu máu, điều này có thể dẫn đến suy tim hoặc tích tụ dịch nghiêm trọng trong các cơ quan và mô của bé.

Các triệu chứng của HDN có thể thấy sau khi em bé chào đời. Chúng bao gồm:

• Vàng da tan máu . Vàng da thực sự khá phổ biến ở trẻ sơ sinh. Trẻ sơ sinh bị vàng da tan máu thường có da, dây rốn hoặc lòng trắng mắt chuyển sang màu vàng. Trẻ cũng có thể trông nhợt nhạt hoặc sưng. Nước ối có thể có màu vàng. Điều này xuất phát từ một sắc tố gọi là bilirubin hình thành khi các tế bào hồng cầu bị phá vỡ. Trẻ sơ sinh bị vàng da tan máu có thể không xuất hiện màu vàng ngay sau khi sinh, nhưng bệnh thường phát triển nhanh chóng. Thông thường, sự đổi màu bắt đầu trong vòng 24 đến 36 giờ sau khi sinh.
• Lách hoặc gan to
• Sưng tấy nghiêm trọng khắp cơ thể
• Da nhợt nhạt (do thiếu máu)
• Khó thở

Trong một số trường hợp, trẻ sơ sinh có thể bị vàng da nhân. Tình trạng này xảy ra khi lượng  bilirubin tích tụ trong cơ thể trẻ quá cao đến mức rò rỉ vào não. Tình trạng này có thể gây tổn thương não vĩnh viễn.

Phương pháp điều trị bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh là gì?

Điều trị HDN phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh trước hay sau khi sinh. Nếu bác sĩ phát hiện bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh trước khi sinh, em bé của bạn có thể được  truyền máu để điều trị tình trạng thiếu máu. Những lần truyền máu này thường tiếp tục cho đến khi thai nhi phát triển đầy đủ và có thể sinh an toàn. Trong thời gian mang thai, bác sĩ có thể cho bạn dùng corticosteroid, một loại thuốc giúp phổi của em bé phát triển. Loại thuốc này cũng có thể giúp chuẩn bị cơ thể em bé của bạn cho việc sinh sớm nếu cần thiết.

Nếu em bé của bạn gặp biến chứng từ HDN trong tử cung, bác sĩ có thể gây chuyển dạ sớm miễn là em bé của bạn đủ trưởng thành. Sau khi sinh, em bé của bạn có thể cần:

• Truyền máu nhiều hơn, tùy thuộc vào mức độ thiếu máu
• Truyền dịch tĩnh mạch nếu họ bị  huyết áp thấp
• Liệu pháp quang học, hoặc một loại ánh sáng đặc biệt giúp cơ thể bé đào thải bilirubin
• Oxy hoặc máy thở giúp họ thở tốt hơn
• Truyền máu thay thế, một xét nghiệm loại bỏ lượng bilirubin dư thừa ra khỏi cơ thể bé; nó cung cấp cho bé máu tươi có mức bilirubin bình thường.
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIG), một dung dịch được làm từ huyết tương có chứa kháng thể kích thích hệ thống miễn dịch của bé

Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh có thể phòng ngừa được không?

Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh có thể phòng ngừa được. Trong  các lần khám thai , bác sĩ có thể sẽ thực hiện xét nghiệm máu để biết nhóm máu của bạn. Nếu cần, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc gọi là Rh immunoglobulin (RhoGAM) vào khoảng tuần thứ 28 để ngăn chặn kháng thể của cơ thể bạn tấn công các tế bào của em bé.

NGUỒN:

Bệnh viện nhi Boston: “Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh.”

Bệnh viện nhi Philadelphia: “Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh”.

Viện Ung thư Dana-Farber: “Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh.”

Memorial Hermann: “Bệnh tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh (HDFN).”

SÁCH HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG CỦA MERCK Phiên bản dành cho người tiêu dùng: “Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh.”

Stanford Children's Health: “Bệnh tan máu ở trẻ sơ sinh (HDN).”