Nỗi buồn đái dầm

• Nguồn gốc của sự xấu hổ
• Hiểu nguyên nhân
• Cảm biến, Báo động và Còi báo động
• Thuốc viên và thuốc nước
• Gia đình Taylor luôn khô ráo

Ngày 6 tháng 11 năm 2000 -- Michelle Taylor (không phải tên thật) không còn xa lạ gì với những tấm ga trải giường ướt sũng và quần tập. Người mẹ bốn con ở Idaho này đã giặt nhiều hơn số lượng cô phải giặt trong nhiều năm. Hai đứa con lớn nhất của cô, Amy (8 tuổi) và Tania (gần 7 tuổi) đều tè dầm vào ban đêm cho đến khi chúng hơn 6 tuổi. Và Michelle, người nói rằng việc tè dầm có vẻ như là di truyền trong gia đình cô, đang tự hỏi liệu hai đứa con khác của cô (3 tuổi và 8 tháng tuổi) có đi theo khuôn mẫu này không.

Các cô con gái của Michelle không phải là những người duy nhất. Theo số liệu thống kê gần đây của National Kidney Foundation (NKF), ước tính có khoảng 5 đến 7 triệu trẻ em Mỹ trên 6 tuổi thường xuyên đái dầm vào ban đêm. Tình trạng này rất phổ biến và bị hiểu lầm đến mức NKF đã bắt đầu chạy các quảng cáo dịch vụ công cộng trong năm nay với sự góp mặt của ngôi sao bóng chày Mark McGwire -- một người từng đái dầm -- để nâng cao nhận thức về vấn đề này. Họ muốn các bậc cha mẹ hiểu rằng đái dầm là một vấn đề về phát triển hoặc y tế có thể điều trị được, chứ không phải là một dạng hành vi bướng bỉnh hoặc không vâng lời ở trẻ. Nhưng để được giúp đỡ, cha mẹ và con cái của họ cần phải phá vỡ một số huyền thoại đã bao quanh tình trạng đái dầm trong thời gian dài.

Nguồn gốc của sự xấu hổ

Đái dầm (hay còn gọi là đái dầm ban đêm nguyên phát, theo cách gọi của bác sĩ) thường là nguồn gốc gây xấu hổ cho trẻ em. "Trẻ em đái dầm thường quá xấu hổ khi đi cắm trại hoặc ngủ qua đêm với bạn bè, và trải nghiệm này có thể làm giảm lòng tự trọng của trẻ", Lynne Brownell, RN, một y tá nhi khoa tại Clovis, California, người đặc biệt quan tâm đến chủ đề này, cho biết.

Việc mất ngủ và giặt giũ thêm liên quan đến chứng đái dầm cũng có thể gây căng thẳng cho cha mẹ. Những đứa trẻ đái dầm thường thức dậy vào giữa đêm và nhờ giúp đỡ giặt ga trải giường ướt. Và nếu nệm bị hỏng, điều này cũng có thể gây căng thẳng về mặt tài chính.

Tệ hơn nữa, một số phụ huynh vẫn tin rằng việc đái dầm là lỗi của trẻ. NKF ước tính rằng 35% trẻ đái dầm bị cha mẹ phạt vì đái dầm -- đây là phản ứng tệ nhất có thể, Brownell nói. Bà cho biết cha mẹ cần hiểu rằng đái dầm là một tình trạng thể chất và trẻ đái dầm cần được cha mẹ hỗ trợ và thông cảm, chứ không phải sự phản đối và kỷ luật.

Hiểu nguyên nhân

Trong khi một số ít trường hợp đái dầm là do các tình trạng bệnh lý như nhiễm trùng thận hoặc các vấn đề tiết niệu khác, Alan Greene, MD, một bác sĩ nhi khoa tại Vùng Vịnh San Francisco, cho biết đái dầm thường là vấn đề phát triển. Trẻ em đái dầm đơn giản là không "tắt" việc sản xuất nước tiểu vào ban đêm. Khả năng này thường xảy ra vào khoảng 5 tuổi, khi tình trạng đái dầm sẽ tự dừng lại ở 90% trẻ em, theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ.

Trong khi trẻ sơ sinh sản xuất nước tiểu suốt ngày đêm, trẻ mới biết đi bắt đầu đi vệ sinh theo lịch trình ban ngày và ban đêm khi cơ thể chúng bắt đầu sản xuất một chất gọi là 'hormone chống bài niệu' (ADH) ức chế việc sản xuất nước tiểu. Ngoài ra, khi trẻ lớn lên, chúng trở nên nhạy cảm hơn với cảm giác (do thành bàng quang bị kéo căng ) rằng chúng cần đi tiểu.

Trẻ em tiếp tục đái dầm sau 6 tuổi có thể không sản xuất đủ hormone ADH vào thời điểm thích hợp hoặc có thể chưa điều chỉnh được tín hiệu của cơ thể hoặc cả hai, Greene nói. Theo Hiệp hội Đái dầm Quốc gia, cha mẹ nên bắt đầu tìm hiểu về phương pháp điều trị chính thức vào khoảng thời gian từ 6 đến 7 tuổi -- hoặc sớm hơn nếu trẻ có vẻ gặp vấn đề với chứng đái dầm.

Bước đầu tiên là làm việc với bác sĩ của trẻ để loại trừ bất kỳ bệnh nào và xây dựng một kế hoạch điều trị an toàn và hiệu qu���. Hai cách tiếp cận chính là thay đổi hành vi và dùng thuốc ức chế sản xuất nước tiểu. "Hầu như tất cả trẻ em đều có thể khô trong vòng khoảng 12 tuần, nếu được điều trị", Greene nói.

Cảm biến, Báo động và Còi báo động

Một trong những phương pháp đơn giản nhất để giảm tình trạng tè dầm là hạn chế lượng chất lỏng trẻ uống vào -- đặc biệt là sữa và đồ uống có chứa caffein hoặc có ga -- trong khoảng một giờ trước khi đi ngủ . Sau đó, đảm bảo trẻ đi vệ sinh trước khi đi ngủ. Mặc dù điều này sẽ hạn chế lượng nước tiểu trong cơ thể và giảm nguy cơ tè dầm , nhưng vẫn không thể tắt công tắc tiểu tiện trong khi ngủ .

Phương pháp phổ biến nhất để giải quyết vấn đề này là đặt một cảm biến nhạy cảm với độ ẩm trên giường hoặc dưới bộ đồ ngủ của trẻ. Hệ thống sẽ phát ra tiếng báo động lớn khi có chất lỏng. Hầu hết những người đái dầm đều đi tiểu trong khi ngủ say và ngủ ngay khi chuông báo thức reo, đôi khi thậm chí tắt chuông mà không thức dậy. Vì lý do này, cha mẹ cũng cần phải dậy, đánh thức trẻ và đưa trẻ vào phòng vệ sinh.

Sau nhiều tuần như vậy, não của trẻ sẽ học cách tránh hoàn cảnh khó chịu khi bị đánh thức giữa đêm bằng cách không đi tiểu trong khi ngủ. Phương pháp này có tỷ lệ thành công gần 95%, Greene nói, nhưng đòi hỏi sự cam kết từ cả cha mẹ và trẻ em, những người sẽ cần phải thức dậy thường xuyên cho đến khi trẻ có thể giữ được trạng thái khô ráo.

Một biến thể của phương pháp này (không cần cảm biến) là đặt đồng hồ báo thức trong vài giờ sau khi đi ngủ (và những lần tiếp theo trong đêm) để trẻ có thể thức dậy, đi vệ sinh, rồi ngủ tiếp. Một lần nữa, cha mẹ cũng cần thức dậy để đảm bảo trẻ không chỉ tắt báo thức mà thực sự thức dậy. Sau vài tuần, trẻ sẽ khô ráo hơn và có thể tăng thời gian giữa các lần báo thức. "Cuối cùng, cơ thể sẽ đạt đến trạng thái có thể nhịn tiểu suốt đêm", Brownell nói.

Thuốc viên và thuốc nước

Khi các phương pháp hành vi này không hiệu quả, có thể cân nhắc dùng thuốc. Hai loại thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị chứng đái dầm là imipramine và desmopressin .

Imipramine là thuốc chống trầm cảm cũ có tác dụng cơ bản là ngăn trẻ em ngủ sâu. Thuốc này thường được sử dụng kết hợp với các phương pháp trị liệu hành vi ở trên. Về lý thuyết, trẻ em dùng thuốc này sẽ có nhiều khả năng thức giấc khi cần đi vệ sinh. Tuy nhiên, thuốc có nhiều tác dụng phụ khó chịu bao gồm lo lắng, các vấn đề về đường ruột và mệt mỏi quá mức vào ban ngày. Và giống như nhiều loại thuốc khác, dùng quá liều có thể gây tử vong.

Thuốc điều trị mới hơn, Desmopressin là một loại hormone có tính chất hóa học tương tự như ADH và hoạt động bằng cách ức chế sản xuất nước tiểu. Dùng trước khi đi ngủ , thuốc có thể giúp trẻ em vượt qua đêm mà không bị tè dầm. Thuốc có dạng nhỏ mũi, xịt mũi và dạng viên. Đau đầu, buồn nôn , đau bụng và kích ứng mũi (từ dạng nhỏ giọt và dạng xịt) là những tác dụng phụ phổ biến nhất. Trong một số trường hợp, có thể xảy ra tình trạng trầm cảm, kích động, chóng mặt và giảm khả năng sản xuất nước mắt.

Greene cho biết, mặc dù sử dụng thuốc có vẻ dễ hơn là thức dậy sau mỗi vài giờ, nhưng cha mẹ nên biết rằng chúng chỉ có tỷ lệ thành công khoảng 50% và không giúp cơ thể trẻ tự nhịn tiểu. Do đó, nhiều trẻ lại đái dầm sau khi ngừng dùng thuốc. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể là một lựa chọn tốt khi trẻ phải đi xa nhà qua đêm, đi cắm trại hoặc ngủ qua đêm chẳng hạn.

Gia đình Taylor luôn khô ráo

Gia đình Taylor không bao giờ gây ra vấn đề lớn khi con họ tè dầm. Michelle và chồng cô cảm thấy điều quan trọng là không được hạ thấp chúng, gây áp lực buộc chúng phải dừng lại hoặc so sánh chúng với những người bạn đã dừng lại. Thay vào đó, họ bắt các bé gái mặc quần tập đi ngủ và tập trung khen ngợi chúng khi chúng đã khô ráo qua đêm. "Chúng tôi thực sự nhấn mạnh vào mặt tích cực và không bao giờ nhấn mạnh vào mặt tiêu cực."

Con gái lớn của Michelle Taylor đã ngừng tè dầm ngay sau sinh nhật lần thứ 6 của mình. Quá trình chuyển đổi bắt đầu với một vài đêm liên tiếp không tè dầm, sau đó là một tuần, rồi một tháng, và cuối cùng là việc tè dầm đã dừng hẳn.

Khi cô con gái út Tania không dừng lại ở tuổi 6 1/2, Michelle bắt đầu tìm hiểu về liệu pháp cảm biến. Nhưng trước khi cô có thể có được thiết bị, chứng đái dầm của Tania cũng tự nhiên dừng lại.

"Chúng tôi cảm thấy rằng chúng tôi càng khiến các cô gái cảm thấy tốt hơn về tình hình thì khả năng tự giải quyết vấn đề càng cao", Michelle nói. "Và điều đó đã xảy ra".

Will Wade, một nhà văn sống tại San Francisco, là người đồng sáng lập một tạp chí dành cho cha mẹ hàng tháng. Các tác phẩm của ông đã xuất hiện trên tạp chí POV , The San Francisco Examiner và Salon. Ông là cha của một cô con gái 5 tuổi.