Phản xạ co cứng cổ bất đối xứng (ATNR) ở trẻ sơ sinh là gì?

• Nguyên nhân của ATNR được giữ lại
• Các triệu chứng của phản xạ co cứng cổ không đối xứng còn sót lại
• Khi nào cần tìm kiếm sự điều trị cho ATNR

Phản xạ cổ bất đối xứng , hay ATNR, là một trong những phản xạ nguyên thủy mà trẻ sơ sinh trải qua như một phần của quá trình phát triển não bộ. Những phản xạ này rất quan trọng vì chúng giúp bé sống sót và phát triển. 

ATNR chỉ nên xảy ra trong vài tháng đầu sau khi sinh mà không có bất kỳ thứ tự tuần tự nào. Sau đó, các loại phản xạ mới được gọi là phản xạ tư thế phát triển. Các phản xạ sau này trưởng thành hơn và giúp phối hợp, kiểm soát thăng bằng và phát triển cảm giác-vận động .

ATNR biểu hiện như những chuyển động nhất quán, một bên của cơ thể đi kèm với sự hài hòa giữa tay và mắt. ''Tư thế đấu kiếm'' này là một chuyển động mà bé dường như đang thách thức đối thủ. Đầu quay sang một bên, với cánh tay và chân ở phía tương ứng duỗi thẳng hoặc uốn cong trong không khí. Các chi đối diện uốn cong hoặc cong vào trong.

Trẻ sơ sinh bắt đầu trải qua ATNR khi vẫn còn trong bụng mẹ và phản xạ này có thể bắt đầu từ tuần thứ 18 của thai kỳ. Đây là một loại phản xạ quan trọng giúp em bé di chuyển qua ống sinh trong quá trình sinh thường.

Nguyên nhân của ATNR được giữ lại

Đôi khi, phản xạ nguyên thủy, bao gồm ATNR, có thể tiếp tục vượt quá mốc thời gian dự kiến. Khung thời gian thông thường cho ATNR thường là từ năm đến bảy tháng khi con bạn đang học các kỹ năng vận động phức tạp như ngồi dậy.

Tuy nhiên , trong một số trường hợp, bé của bạn có thể cần một năm để ATNR tích hợp hoàn toàn. Tích hợp hoàn toàn có nghĩa là khi bé thức, bé sẽ không thể hiện tư thế đấu kiếm khi bé quay đầu khi nằm xuống .

Ở một số trẻ sơ sinh, phản xạ cổ không đối xứng không tích hợp đúng cách. Điều này có nghĩa là chúng vẫn biểu hiện các dấu hiệu của phản xạ sau mốc thời gian thông thường. Các chuyên gia liên kết điều này với sự chậm phát triển , nhưng nghiên cứu xung quanh vấn đề này vẫn đang trong giai đoạn đầu. Tình trạng này được gọi là ATNR bị giữ lại.

Một yếu tố quan trọng khác góp phần gây ra ATNR bị giữ lại là quá trình sinh nở. Quá trình sinh nở chấn thương hoặc sinh mổ có thể dẫn đến tình trạng này. Các nguyên nhân khác gây ra phản xạ bị giữ lại, bao gồm ATNR, là:

• Chấn thương đầu
• Trật đốt sống
• Nhiễm trùng tai mãn tính
• Trườn và bò chậm hoặc bỏ qua
• Thiếu thời gian nằm sấp
• Thác nước

Các triệu chứng của phản xạ co cứng cổ không đối xứng còn sót lại

ATNR bị giữ lại có thể gây ra một số khó khăn cho con bạn. Ví dụ, trẻ khó có thể vượt qua đường giữa cơ thể và không thể cầm nắm đồ vật bằng cả hai tay. Trong những trường hợp khác, trẻ không thể xác định được nên sử dụng tay hay chân nào, khiến trẻ do dự trong các chuyển động.

Khi sự lựa chọn không tự động đến, trẻ sẽ có những hành động rất có ý thức, điều này có thể gây nhầm lẫn. Sự tích hợp ATNR thích hợp cũng rất quan trọng đối với sự phát triển thị giác tốt. 

Khi điều này không xảy ra, con bạn không thể theo dõi một vật thể đi ngang qua mũi mà không dừng lại ở đường giữa. Điều này sẽ ảnh hưởng đến khả năng đọc, đánh vần và viết của trẻ sau này. Trẻ cũng có thể gặp phải:

• Kiểm soát thăng bằng kém khi họ di chuyển đầu từ bên này sang bên kia
• Chuyển động mắt kém
• Khó khăn khi vượt qua đường trung tuyến tưởng tượng
• Việc sử dụng hoán đổi tay trái và tay phải hoặc sự kết hợp của cả hai bên
• Chữ viết tay xấu
• Khó khăn khi thay đổi tiêu điểm từ xa sang gần
• Sự biểu đạt ý tưởng bị kìm hãm trên giấy
• Khó khăn trong việc học đi xe đạp
• Khó khăn khi ném bóng hoặc bắt bóng
• Vấn đề học tập
• Không có khả năng thực hiện nhiều nhiệm vụ cùng lúc

Con bạn cũng có thể biểu hiện một số đặc điểm tương tự như ADD và ADHD nhưng lý thuyết này cần được nghiên cứu thêm.

Khi nào cần tìm kiếm sự điều trị cho ATNR

Bác sĩ có thể kiểm tra biểu hiện bất thường của ATNR bị giữ lại nếu trẻ không giữ được thăng bằng. Một lý do khác khiến điều này cần phải kiểm tra là tình trạng theo dõi thị giác bị rối loạn . Trẻ lớn hơn cũng có thể biểu hiện một số dấu hiệu và triệu chứng của ATNR bị giữ lại đã thảo luận ở trên.

Nếu bạn lo lắng về sự tiến triển phát triển của con mình, hãy trao đổi với bác sĩ nhi khoa của con bạn. Tùy thuộc vào tình trạng và sự tiến triển của con bạn, họ có thể đề nghị đánh giá bởi một nhà trị liệu nghề nghiệp , nhà vật lý trị liệu hoặc bác sĩ thần kinh .

Sau khi đánh giá, nhà trị liệu sẽ làm việc với con bạn để tạo ra các chuyển động giúp tích hợp ATNR. Các chuyển động này mô phỏng các chuyển động phản xạ sớm và bao gồm các trò chơi đơn giản, bài tập và hoạt động phù hợp với lứa tuổi. Mục đích là tạo ra các đường dẫn thần kinh mới đã học để giúp tích hợp ATNR.

Bác sĩ nhi khoa của con bạn sẽ tiếp tục khám phá một số phương án điều trị tiềm năng cho các dấu hiệu và triệu chứng mà con bạn biểu hiện. Điều này sẽ giúp bạn và con bạn kiểm soát tình trạng bệnh.

NGUỒN:

Arcilla , C., Vilella, R. Phản xạ cổ . Nhà xuất bản StatPearls. 2021.

Tạp chí Trị liệu nghề nghiệp Hoa Kỳ: Ấn phẩm chính thức của Hiệp hội Trị liệu nghề nghiệp Hoa Kỳ : “Vai trò của phản xạ cổ không đối xứng trong việc hình dung bàn tay ở trẻ sơ sinh bình thường.”

Lưu trữ Khoa học Y khoa : “Sự tồn tại của các phản xạ nguyên thủy và các vấn đề vận động liên quan ở trẻ mẫu giáo khỏe mạnh.”

Tạp chí Giáo dục Mầm non Australasian : “Những phản xạ cơ bản còn sót lại ở trẻ em bản địa trước tuổi đi học: Ảnh hưởng đến khả năng vận động và sự sẵn sàng đến trường.”

Sổ tay ngôn ngữ học thần kinh: “Sự phân chia não bộ theo từng giai đoạn cuộc đời”.

Chiến lược học tập tích hợp

Tạp chí quốc tế : “Hoạt động phản xạ nguyên thủy liên quan đến hồ sơ cảm giác ở trẻ mẫu giáo khỏe mạnh”.

Tạp chí khoa học thần kinh quốc tế : “Phản xạ cổ cứng bất đối xứng và các triệu chứng của chứng rối loạn thiếu chú ý và tăng động ở trẻ em.”

TẠP CHÍ SINH LÝ THẦN KINH : “PHẢN XẠ TƯ THẾ VÀ HIỆN TƯỢNG NẮM BẮT Ở TRẺ SƠ SINH.”

Tạp chí Ngôn ngữ, Ngôn ngữ và Nghiên cứu : “Rối loạn ngôn ngữ phát triển và phản xạ nguyên thủy không bị ức chế ở trẻ nhỏ”.

Mạng lưới bác sĩ nhãn khoa

Khoa học Vật lý trị liệu

PLoS ONE : “Cơ học sinh học của môn đấu kiếm: Đánh giá phạm vi.”

Rhythmic Movement Training International: “Phản xạ cổ bất đối xứng.”

Y khoa Stanford

StatPearls : “Phản xạ cổ Tonic”