Tạm biệt tã nhé?

• Nhận biết các tín hiệu
• Khi nào nên huấn luyện bé đi vệ sinh
• Không nhanh như vậy...
• Freud sẽ nói gì?

Khiến bảo mẫu của cô bé vô cùng ngạc nhiên và buồn phiền, Betsy Davidson, hiện đã hơn 2 tuổi một chút, đã biết đi vệ sinh đúng vào ngày sinh nhật đầu tiên của mình.

Và Betsy không phải là đứa trẻ mới biết đi duy nhất từ ​​bỏ tã để đi vệ sinh. Một nhóm phụ huynh ngày càng đông đảo đang đẩy nhanh quá trình huấn luyện đi vệ sinh và dạy con mình sử dụng bô trước khi chúng có thể đi, nói hoặc thậm chí là 2 tuổi.

"Tôi bắt đầu huấn luyện Betsy đi vệ sinh khi bé được tám tháng tuổi vì bé đi tiêu rất đều đặn . Tôi cho bé ăn, đặt bé xuống và tắm cho bé, và khi tôi tắm xong, bé sẽ đi vệ sinh trong tã", mẹ của Betsy, Emily Jean Davidson, MD, MPH, bác sĩ điều trị tại Bệnh viện Nhi Boston, chia sẻ với WebMD. Khi Davidson bắt đầu cảm thấy rằng việc huấn luyện đi vệ sinh sớm là khả thi đối với con gái mình, cô đã nghiên cứu và liên hệ với một nhóm phi lợi nhuận có tên là Diaper-Free Baby, bao gồm 77 nhóm địa phương tại 35 tiểu bang, chuyên thúc đẩy và dạy phương pháp giao tiếp bài tiết cho các bậc cha mẹ quan tâm như Davidson.

"Bà vú của tôi nghĩ chúng tôi điên rồ khi thử làm điều này", cô ấy nói. "Nhưng sau vài tháng khi Betsy được khoảng 1 tuổi, bà vú nói, 'con bé khóc, đỏ mặt và trườn đi, vì vậy tôi đặt con bé vào bô, con bé đi vệ sinh và sau đó con bé vui vẻ.'"

Davidson giải thích với bảo mẫu của mình rằng Betsy thực sự đang ra hiệu rằng cô bé phải đi. Chính quá trình tín hiệu/phản hồi này là chìa khóa để rèn luyện đi vệ sinh sớm. Những bà mẹ như Davidson chỉ phản ứng khác với các tín hiệu và đưa con mình đến nhà vệ sinh -- thay vì đến bàn thay tã.

Đối với gia đình Davidson, phương pháp này có hiệu quả. "Chúng tôi đã có trải nghiệm rất tích cực", cô nói. "Khi chúng tôi bắt đầu, có lẽ phải thay tã cho bé từ 10 đến 20 lần. Bé đã trở nên khô ráo khá ổn định khi được khoảng 16 tháng tuổi".

Nhận biết các tín hiệu

Được gọi là giao tiếp loại trừ, việc huấn luyện đi vệ sinh sớm như vậy dựa vào khả năng đọc và nhận biết các dấu hiệu cho thấy trẻ sơ sinh cần đi vệ sinh của cha mẹ -- giống như khi trẻ mệt hoặc đói . Các dấu hiệu sắp đi tiêu hoặc đi tiểu có thể bao gồm biểu cảm khuôn mặt, rên rỉ và rặn. Những người ủng hộ cho rằng việc huấn luyện đi vệ sinh sớm như vậy giúp tăng cường tương tác và giao tiếp giữa cha mẹ và trẻ sơ sinh, ngăn ngừa hăm tã , tránh những khó khăn liên quan đến việc thay tã, tiết kiệm tiền mua tã và tốt hơn cho môi trường -- vì 22 tỷ tã dùng một lần cuối cùng làm tắc nghẽn các bãi rác ở Hoa Kỳ mỗi năm. Tuy nhiên, những người phản đối có những nghi ngờ riêng về cách làm này -- cụ thể là cơ của trẻ sơ sinh đơn giản là chưa phát triển đủ để huấn luyện đi vệ sinh trước khi trẻ được 2 tuổi.

Nhưng "về mặt giao tiếp, giao tiếp loại trừ tốt hơn vì trẻ học cách hiểu những gì đang xảy ra với cơ thể mình và nhận ra rằng nếu chúng cho bạn biết, bạn có thể làm gì đó về vấn đề này", Davidson nói. "Cũng ít bị hăm tã hơn vì chúng không ngồi trong phân của mình".

Davidson ví giao tiếp loại trừ như cách cha mẹ dạy trẻ ăn. "Làm sao chúng ta biết khi nào trẻ cần ăn? Chúng ta chỉ có cảm giác và chúng ta cho trẻ ăn", bà nói.

"Phương pháp giao tiếp loại trừ có logic hay", Leslie Rubin, MD, bác sĩ nhi khoa tại Trường Y Morehouse và Trường Y Emory University, cả hai đều ở Atlanta, đồng ý. "Nếu bạn nhận thức và nhạy cảm với những gì trẻ nhỏ đang làm, bạn có thể phản ứng phù hợp. Có thể không tuyệt đối vì giống như khi cho trẻ ăn, đôi khi bạn không thể cho trẻ sơ sinh ăn khi đến giờ ăn vì lý do nào đó, bạn có thể bị mất tập trung".

Khi nào nên huấn luyện bé đi vệ sinh

Theo Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ, không có độ tuổi phù hợp để dạy trẻ đi vệ sinh. Nhóm này tuyên bố rằng mức độ sẵn sàng bắt đầu dạy trẻ đi vệ sinh phụ thuộc vào từng trẻ. Nhưng không nên bắt đầu trước 2 tuổi (24 tháng) vì các kỹ năng sẵn sàng và sự phát triển thể chất mà con bạn cần sẽ diễn ra trong độ tuổi từ 18 tháng đến 2,5 tuổi. Mặc dù thông lệ này có vẻ như là dị giáo ở Hoa Kỳ, nhưng nó được chấp nhận ở ít nhất 75 quốc gia bao gồm Ấn Độ, Kenya và Greenland.

Rubin cho biết, loại giao tiếp loại trừ này "diễn ra trong các nền văn hóa có mức độ thân mật cao hơn giữa cha mẹ và trẻ sơ sinh". "Nếu thực sự họ đang nói về việc học cách đọc tín hiệu của trẻ sơ sinh, thì điều đó thật tuyệt vời vì không còn nghi ngờ gì nữa, trẻ sơ sinh sẽ có tín hiệu khi cần [đi vệ sinh]".

Không nhanh như vậy...

"Rõ ràng là sẽ rất tuyệt nếu trẻ em học cách sử dụng nhà vệ sinh khi được 1 tuổi", Andrea CS McCoy, MD, giám đốc y khoa tại Temple Pediatric Care ở Philadelphia chỉ ra. "Thật không may, cơ và dây thần kinh của trẻ chưa đủ trưởng thành để thực sự có thể giữ nước tiểu và phân một cách nhất quán, thư giãn để cho phép đi tiểu và đại tiện tự nhiên, và nhận ra nhu cầu 'đi'".

McCoy cho biết mối lo ngại lớn nhất của cô là kỳ vọng không thực tế mà cha mẹ có thể có cũng như khả năng đấu tranh xung quanh một vấn đề mà cuối cùng chỉ có trẻ em mới có thể kiểm soát được. "Ở trẻ lớn hơn, chúng tôi thấy trẻ tự nguyện nhịn đi vệ sinh dẫn đến táo bón , đi vệ sinh không đúng chỗ và rối loạn chức năng tiểu tiện nếu trẻ bị ép học cách đi vệ sinh trước khi trẻ sẵn sàng", cô nói với WebMD. "Những khó khăn tương tự cũng là vấn đề tiềm ẩn đối với trẻ dưới 1 tuổi".

Một nghiên cứu gần đây trên tạp chí Nhi khoa cho thấy độ tuổi trung bình để hoàn thành việc đi vệ sinh ở bé gái là khoảng 32 tháng và ở bé trai là khoảng 35 tháng. "Tôi nghĩ rằng có những nhóm nhỏ trong dân số hoàn thành việc đi vệ sinh ở độ tuổi sớm hơn (18-24 tháng), nhưng xu hướng thực sự v���n tiếp tục ở độ tuổi từ 2 đến 3", cô nói. "Tôi tin rằng một thế hệ trước cũng có động lực tương tự để đào tạo sớm, nhưng giống như nhiều thứ khác, con lắc dao động".

Trong khi "việc cho trẻ đi vệ sinh và thiết lập thói quen là điều tốt, hãy trung lập với kỳ vọng", cô khuyên. "Nói cách khác, không có áp lực phải thực hiện, không có căng thẳng xung quanh việc đó, và việc từ bỏ và thử lại khi trẻ lớn hơn là điều bình thường".

Ngay cả Davidson cũng đồng ý với điều này. "Tôi nghĩ rằng đây là cách tiếp cận không phù hợp với mọi gia đình", cô nói. "Tôi không nghĩ rằng việc thực hiện theo cách hướng đến mục tiêu và mong đợi đến ngày X là tốt. Nhưng tôi nghĩ rằng đối với một gia đình muốn học các tín hiệu của trẻ và giúp trẻ học cách phản ứng với các tín hiệu, thì thật tuyệt vời và thực sự tuyệt vời khi thấy một đứa trẻ sơ sinh cho bạn biết rằng chúng phải đi vệ sinh".

Freud sẽ nói gì?

Cha đẻ của phân tâm học, Sigmund Freud, có thể lật mình trong mồ nếu ông nghe nói về những đứa trẻ không mặc tã. Theo Freud, một đứa trẻ có thể gặp vấn đề sau này trong cuộc sống nếu việc huấn luyện đi vệ sinh không diễn ra tốt đẹp hoặc quá nghiêm ngặt. Ví dụ, một người lớn có thể phấn đấu để đạt đến sự hoàn hảo hoặc quá sạch sẽ vì họ được huấn luyện đi vệ sinh quá khắt khe.

"Vấn đề rõ ràng là trước khi trẻ lên 1 tuổi [đi vệ sinh] là hành động hoàn toàn theo phản xạ", nhà phân tích tâm lý Leon Hoffman, MD, giám đốc Trung tâm Phụ huynh và Trẻ em Pacella ở Thành phố New York giải thích. Chắc chắn, "trẻ sẽ sạch sẽ hơn, nhưng trẻ không có khả năng làm chủ hoặc kiểm soát như sau khi trẻ lên 2 tuổi. Sau 2 tuổi, toàn bộ hệ thống cơ của trẻ đã phát triển".

"Khi việc tập đi vệ sinh diễn ra sau này khi trẻ lớn hơn và có thể kiểm soát được cơ bắp của mình, trẻ có thể tự làm chủ hoạt động này", ông nói. "Phương pháp không dùng tã không dạy trẻ tính tự chủ và trẻ có thể tự làm mọi việc".

Xuất bản ngày 28 tháng 11 năm 2005.

NGUỒN: Emily Jean Davidson, MD, MPH, bác sĩ điều trị, Bệnh viện Nhi Boston. Andrea CS McCoy, MD, giám đốc y khoa, Temple Pediatric Care, Philadelphia. Leon Hoffman, MD, nhà phân tích tâm lý; và giám đốc, Pacella Parent Child Center, New York. Leslie Rubin, MD, bác sĩ nhi khoa, Trường Y Morehouse và Trường Y Đại học Emory, Atlanta.