Tiểu nhĩ

• Tật tiểu vành là gì?
• Các mức độ của bệnh tiểu nhĩ
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu nhĩ
• Thiểu sản vành tai và mất thính lực
• Chẩn đoán bệnh thiểu sản vành tai
• Điều trị bệnh tiểu nhĩ

Tật tiểu vành là gì?

Tật vành tai là một khuyết tật bẩm sinh ở tai của trẻ sơ sinh. Tai của trẻ bắt đầu hình thành trong tử cung vào tam cá nguyệt thứ hai. Chúng thường hoàn thiện vào tuần thứ 28. Đôi khi, một hoặc cả hai tai không hình thành hoàn toàn. Khi phần bên ngoài của tai nhỏ hoặc mất, tình trạng này được gọi là tật vành tai. Bản thân từ này có nghĩa là "tai nhỏ". Khi toàn bộ tai ngoài bị mất, tình trạng này là một loại tình trạng được gọi là anotia.

Tật vành tai rất hiếm gặp. Nó chỉ ảnh hưởng đến 1 đến 5 trong số 10.000 trẻ sơ sinh.

Nó thường chỉ ảnh hưởng đến một tai -- thường là tai phải. Đây được gọi là microtia đơn phương. Khi ảnh hưởng đến cả hai tai, nó là song phương.

Trẻ em mắc tình trạng này thường bị mất thính lực ở tai bị ảnh hưởng. Điều này có thể khiến trẻ khó học nói hơn. Phẫu thuật có thể giúp cải thiện tình trạng này và cải thiện hình dáng của tai.

Các mức độ của bệnh tiểu nhĩ

Tật thiểu sản vành tai có bốn cấp độ:

• Độ 1: Tai trông bình thường nhưng nhỏ hơn bình thường.
• Độ 2: Tai ngoài chỉ mới hình thành một phần và nhỏ hơn tai ngoài ở phía bên kia từ 50% đến 66%. Ống tai, chạy từ tai ngoài đến tai giữa, hẹp hoặc đóng lại.
• Cấp độ 3: Phần bên ngoài của tai là một mảnh sụn nhỏ (mô khỏe, dẻo dai) có hình dạng giống như hạt đậu phộng. Không có ống tai hoặc màng nhĩ để truyền âm thanh đến tai giữa.
• Độ 4: Không có tai ngoài: Không có tai ngoài.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu nhĩ

Hầu hết thời gian, bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân. Nó thường ảnh hưởng đến bé trai. Đôi khi tình trạng này di truyền trong gia đình và là kết quả của sự thay đổi (đột biến) ở một gen, nhưng điều này chỉ xảy ra ở khoảng 5% trường hợp và có thể bỏ qua các thế hệ.

Thiểu sản vành tai cũng có thể là một phần của hội chứng, chẳng hạn như:

• Tật teo nửa mặt -- nửa dưới của khuôn mặt không phát triển bình thường ở một bên
• Hội chứng Goldenhar -- tai, mũi, môi và hàm không hình thành hoàn chỉnh
• Hội chứng Treacher Collins -- một tình trạng ảnh hưởng đến sự phát triển của xương má, hàm và cằm

Một số điều có thể làm tăng nguy cơ, ví dụ, nếu người mẹ:

• Có bệnh tiểu đường
• Ăn chế độ ăn ít axit folic và carbohydrate trong thời kỳ mang thai
• Uống thuốc trị mụn isotretinoin khi mang thai
• Bị rubella trong tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ
• Uống rượu khi mang thai.

Thiểu sản vành tai và mất thính lực

Nếu trẻ bị mất thính lực do tật vành tai, thì thường là loại mất thính lực dẫn truyền. Âm thanh không thể truyền từ tai ngoài vào tai trong.

Một số ít trẻ em mắc tình trạng này bị mất thính lực thần kinh cảm giác. Điều này có thể xảy ra khi những sợi lông nhỏ truyền âm thanh từ tai trong đến não bị tổn thương. Loại mất thính lực này thường là vĩnh viễn.

Chẩn đoán bệnh thiểu sản vành tai

Bác sĩ sẽ muốn xem khả năng nghe của con bạn tốt như thế nào. Một trong những xét nghiệm phổ biến nhất là xét nghiệm phản ứng thân não thính giác (ABR). Bác sĩ dán những miếng dán nhỏ (gọi là điện cực) lên đầu và quanh tai của con bạn. Sau đó, máy tính sẽ đo cách dây thần kinh thính giác của trẻ phản ứng với âm thanh.

Xét nghiệm này không gây đau đớn, nhưng con bạn sẽ cần phải nằm yên. Nếu trẻ dưới 6 tháng tuổi, bác sĩ có thể làm xét nghiệm trong khi trẻ ngủ trưa. Nếu trẻ từ 6 tháng đến 7 tuổi, trẻ có thể cần dùng thuốc để giúp trẻ ngủ qua xét nghiệm.

Các xét nghiệm khác để phát hiện tật tiểu tai bao gồm:

• Siêu âm thận. Xét nghiệm này kiểm tra tình trạng phát triển của các cơ quan.
• Chụp CT. Xét nghiệm này sử dụng một loạt tia X để chụp ảnh bên trong cơ thể con bạn. Bác sĩ có thể sẽ đợi đến khi con bạn lớn hơn mới chụp. Điều này giúp tránh tiếp xúc với bức xạ và giúp xương của trẻ có nhiều thời gian hơn để hình thành hoàn chỉnh. Chụp CT yêu cầu bệnh nhân phải nằm yên, điều này cũng khó khăn hơn đối với trẻ em.

Điều trị bệnh tiểu nhĩ

Nếu con bạn bị thiểu sản vành tai nhẹ và không mất thính lực, trẻ có thể không cần bất kỳ phương pháp điều trị nào. Trẻ em bị các vấn đề nghiêm trọng hơn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa tai bị ảnh hưởng và giúp cải thiện lòng tự trọng. Phẫu thuật có thể giúp cải thiện thính lực nếu con bạn bị mất thính lực dẫn truyền.

Các bác sĩ thường đợi đến khi trẻ được 5 đến 8 tuổi mới tiến hành phẫu thuật, khi tai còn lại đã phát triển gần bằng kích thước của người lớn.

Các lựa chọn điều trị bao gồm:

Phẫu thuật ghép sụn sườn. Bác sĩ phẫu thuật tạo ra một tai mới bằng một mảnh sụn lấy từ lồng ngực của trẻ. Điều này thường được thực hiện trong ba hoặc bốn giai đoạn khác nhau:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy sụn từ lồng ngực của trẻ và sử dụng nó để tạo hình tai mới.
• Họ đặt tai mới vào bên đầu của trẻ.
• Tai được nâng lên cho thẳng hàng với tai bên kia.
• Bác sĩ có thể cần phải mở ống tai để giúp trẻ nghe tốt hơn.

Phẫu thuật ghép Medpor. Phẫu thuật này sử dụng vật liệu tổng hợp thay vì sụn sườn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ phủ mô cấy ghép bằng mô từ da đầu của con bạn. Trẻ sẽ cần một lần phẫu thuật và có thể thực hiện sớm nhất là từ 3 tuổi. Nhược điểm là ít bác sĩ phẫu thuật thực hiện ca phẫu thuật đầy thách thức này.

Tai giả. Một chuyên gia có thể tạo ra một tai giả trông tự nhiên mà con bạn sẽ đeo bằng keo dán hoặc gắn vào hệ thống neo, đòi hỏi phải phẫu thuật nhỏ.

Máy trợ thính. Cho dù được đeo hay cấy ghép, thiết bị này có thể cải thiện khả năng nghe của con bạn và giúp trẻ nói.

Nếu con bạn có một bên tai mới, nó sẽ không giống hệt bên kia, nhưng chúng sẽ gần giống nhau. Nếu chúng cần đeo kính, bên tai mới sẽ giúp ích.

Con bạn nên được kiểm tra thính lực thường xuyên. Bác sĩ cũng có thể đề xuất máy trợ thính , liệu pháp ngôn ngữ hoặc hỗ trợ thêm ở trường.

NGUỒN:

Hiệp hội Ngôn ngữ - Nghe nói Hoa Kỳ: "Mất thính lực dẫn truyền", "Mất thính lực thần kinh cảm giác".

Bệnh viện nhi Boston: "Triệu chứng và nguyên nhân của bệnh tiểu tai".

CDC: "Sự thật về Anotia/Microtia."

Bệnh viện nhi Pittsburgh: "Xét nghiệm phản ứng thính giác thân não (ABR)".

Hệ thống Y tế Quốc gia dành cho Trẻ em: "Thiểu sản vành tai ở trẻ em".

Cộng đồng Tai: "Câu hỏi thường gặp về chứng tiểu nhĩ."

Chính quyền Idaho: "Sự phát triển của thai nhi."

Medscape: "Thiểu sản vành tai".

Orphanet: "Anotia."

Trường Y UNC: "Tiểu tai và vô tai."

Stanford Children's Health: “Tiểu sản vành tai”.

Bệnh viện nhi Boston: ���Phương pháp điều trị chứng tiểu nhĩ ở trẻ em”.