Trẻ em có nhu cầu ăn uống đặc biệt

• Sự thật nhanh về dị ứng thực phẩm
• Dị ứng thực phẩm: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị
• Dị ứng thực phẩm: Chế độ ăn uống an toàn và lành mạnh
• Dị ứng thực phẩm: Mang thai và gia đình

Nhiều nhà trẻ và trường mẫu giáo ở Hoa Kỳ đã dán biển báo yêu cầu phụ huynh không đóng gói thức ăn cho con em mình có chứa đậu phộng, vì rất nhiều trẻ em bị dị ứng. Có vẻ như nhu cầu ăn kiêng đặc biệt đang là vấn đề ngày càng gia tăng.

Dị ứng thực phẩm ảnh hưởng đến 8% trẻ em ở Hoa Kỳ, đặt ra một thách thức cho các bậc phụ huynh: Bạn có thể chuẩn bị gì cho bữa trưa? Làm sao bạn có thể chắc chắn rằng con bạn không trao đổi đồ ăn nhẹ với bạn bè? Bạn nên xử lý những dịp như tiệc sinh nhật như thế nào?

Để tìm câu trả lời cho nguyên nhân, triệu chứng, chế độ ăn uống và nhiều vấn đề khác, WebMD đã trao đổi với Tiến sĩ Wesley Burks, trưởng khoa dị ứng và miễn dịch nhi khoa tại Trung tâm Y tế Đại học Duke.

Sự thật nhanh về dị ứng thực phẩm

H. Những loại dị ứng thực phẩm phổ biến nhất ở trẻ em là gì?

A. Trong số 6% đến 8% trẻ em dưới độ tuổi đi học bị dị ứng thực phẩm, phần lớn là dị ứng với trứng, sữa và/hoặc đậu phộng. Dị ứng sữa ảnh hưởng đến khoảng 2,5% trẻ em, dị ứng trứng ảnh hưởng đến 1,5% và dị ứng đậu phộng khoảng 1%.

Các loại dị ứng thực phẩm khác trở nên phổ biến hơn khi trẻ đến tuổi đi học là dị ứng với lúa mì và đậu nành, động vật có vỏ, cá và các loại hạt cây.

H. Trẻ em có thể hết dị ứng thực phẩm khi lớn lên không?

A. Đến khoảng 7 tuổi, hầu hết trẻ em sẽ hết dị ứng với sữa, lúa mì và đậu nành, nhưng nhìn chung chúng không hết dị ứng với đậu phộng và hạt cây và dị ứng với cá và động vật có vỏ. Hãy lưu ý đến những dị ứng nào có thể hết, và tiếp tục quay lại để tìm kiếm sự chăm sóc y tế khi con bạn lớn hơn để xem liệu bé có còn bị dị ứng nữa không.

H. Điều gì dự đoán mức độ nghiêm trọng của dị ứng thực phẩm?

A. Không có xét nghiệm nào có thể dự đoán được mức độ nghiêm trọng của phản ứng. Lượng kháng thể IgE được tạo ra không tương quan với mức độ nghiêm trọng của phản ứng. [Kháng thể immunoglobin E (IgE) được tạo ra quá mức ở những người bị dị ứng.] Vào một thời điểm nào đó, trẻ có thể có phản ứng nghiêm trọng, và vào thời điểm khác, phản ứng có thể nhẹ hơn nhiều. Có thể là do lượng thức ăn trẻ ăn vào, có phải lúc đó bụng đói hay không , nếu trẻ đã bị nhiễm vi-rút -- đủ mọi yếu tố.

H. Có những loại nhạy cảm với thực phẩm nào khác?

Hai loại nhạy cảm thực phẩm phổ biến là không dung nạp lactose và không dung nạp gluten . Đây không phải là "dị ứng" vì chúng không qua trung gian IgE, nhưng chúng có thể gây ra vấn đề với một số loại thực phẩm nhất định.

Không dung nạp lactose không phải là tình trạng điển hình ở trẻ nhỏ. Tình trạng này xảy ra nhiều hơn ở người lớn và khi chúng ta thấy tình trạng này ở trẻ em, thì tình trạng này thường xảy ra ở trẻ em trong độ tuổi đi học hơn là ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi . Không dung nạp lactose là do thiếu hụt tương đối một loại enzyme giúp tiêu hóa lactose trong sản phẩm sữa. Vì tình trạng này không phải do hệ thống miễn dịch gây ra, nên nó chỉ liên quan đến các triệu chứng đường tiêu hóa như đau bụng , đầy hơi , tiêu chảy và đôi khi là nôn mửa . Tình trạng này thực sự liên quan đến lượng sữa bạn uống vào và thường khá dễ kiểm soát.

Phải cần một lượng lactose khá lớn mới gây ra các triệu chứng đáng kể, như uống khoảng một cốc sữa khi bụng đói. Việc quản lý chỉ là tránh các sản phẩm có chứa lactose ở mức độ đáng kể.
Nhạy cảm với gluten cũng không phải là dị ứng qua trung gian IgE. Nó được gây ra bởi một tế bào T trong cơ thể phản ứng với protein gluten. (Gluten là một loại protein rất phức tạp có trong lúa mì, lúa mạch đen, lúa mạch và yến mạch, và do đó có trong các loại bánh nướng làm từ các loại ngũ cốc này, như bánh mì, bánh quy và pizza.) Một lần nữa, nó thường thấy ở người lớn và tương đối hiếm gặp ở trẻ em, và các triệu chứng điển hình là đường tiêu hóa -- bạn không bị nổi mề đay và thở khò khè như bạn thấy với d��� ứng lúa mì cổ điển .

Dị ứng thực phẩm: Nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

H. Nguyên nhân nào gây ra dị ứng thực phẩm?

A. Phản ứng dị ứng thực sự với một loại thực phẩm được tạo ra do phản ứng miễn dịch nhầm lẫn. Chúng được gọi là dị ứng qua trung gian IgE, vì chúng được kích hoạt khi kháng thể immunoglobulin E được sản xuất để đáp ứng với một loại thực phẩm cụ thể mà trẻ nhạy cảm.

Ngoài ra còn có các phản ứng và nhạy cảm với thực phẩm khác không phải do IgE trung gian. Ví dụ, một số trẻ nhỏ mắc phải tình trạng gọi là viêm ruột, một chứng viêm ruột. Trong những trường hợp này, trẻ có các triệu chứng về đường tiêu hóa sau khi uống sữa hoặc sữa đậu nành, nhưng không có triệu chứng về hô hấp hoặc da . Đây không phải là dị ứng do IgE trung gian, và trẻ em thường hết tình trạng này khi được 2 hoặc 3 tuổi.

H. Các triệu chứng của dị ứng thực phẩm là gì?

A. Các triệu chứng dị ứng thực phẩm bao gồm các triệu chứng về da, đường tiêu hóa và hô hấp. Các triệu chứng về da bao gồm phát ban hoặc phát ban đỏ ngứa ; các triệu chứng về hô hấp bao gồm ho , thở khò khè và phù thanh quản (cổ họng sưng); và các triệu chứng về đường tiêu hóa bao gồm nôn mửa đáng kể , đau ruột và tiêu chảy .

Những triệu chứng này luôn liên quan về mặt thời gian đến việc tiêu thụ -- nghĩa là rất gần nhau về thời gian. Thường là vài giây đến vài phút sau khi tiêu thụ, nhưng luôn trong vòng vài giờ. Nếu bạn uống sữa hôm nay và có triệu chứng vào ngày mai, thì không liên quan.

H. Dị ứng thực phẩm được chẩn đoán như thế nào?

A. Bác sĩ chuyên khoa dị ứng hoặc bác sĩ chăm sóc chính có thể thực hiện xét nghiệm dị ứng . Họ sẽ tiến hành xét nghiệm da hoặc lấy máu và trong cả hai mẫu, họ sẽ tìm kháng thể IgE đối với các loại thực phẩm cụ thể. Nếu không có kháng thể IgE đối với các loại thực phẩm, trẻ có thể không bị dị ứng.

H. Tôi phải điều trị dị ứng thực phẩm như thế nào?

A. Cách duy nhất để điều trị dị ứng thực phẩm thực sự là tránh loại thực phẩm đó.

Dị ứng thực phẩm: Chế độ ăn uống an toàn và lành mạnh

H. Nếu con tôi có nhu cầu ăn kiêng đặc biệt, tôi phải thay thế những thực phẩm mà con không thể ăn trong chế độ ăn của con như thế nào?

A. Nhìn chung, dị ứng sữa và trứng khá dễ kiểm soát. Ví dụ, bạn có thể tăng lượng canxi cho con bằng nước cam và thực phẩm bổ sung giàu canxi , và có nhiều cách để chế biến thực phẩm không có trứng. Lúa mì và đậu nành có nhiều vấn đề hơn, vì đậu nành, nói riêng, có trong rất nhiều loại thực phẩm.

Một số công cụ tốt nhất giúp bạn thay thế những thực phẩm này trong chế độ ăn của con bạn (và biết những gì có trong thực phẩm bạn đang mua) là từ Food Allergy and Anaphylaxis Network (FAAN) (https://www.foodallergy.org/). Họ có các công thức nấu ăn mẫu trên trang web của họ và một số sách dạy nấu ăn tuyệt vời, cũng như các mẹo mua sắm và nấu ăn, thông báo về những thay đổi trong thành phần của các loại thực phẩm cụ thể và các nguồn thông tin để hiểu nhãn thực phẩm.

H. Làm sao tôi có thể đảm bảo con tôi có nhu cầu ăn uống đặc biệt có thể ăn uống an toàn ở trường, tại nhà hàng và tại các bữa tiệc?

A. Hãy tôn trọng dị ứng một cách lành mạnh. Đừng sống trong sợ hãi về những gì chúng sẽ ăn, nhưng cũng đừng coi thường. Giúp trẻ biết rằng thực sự phải ăn thức ăn, phần lớn, mới gây ra phản ứng kết thúc cuộc sống -- không phải ngửi hay chạm vào, mà là ăn. Nếu bạn đang ở trên máy bay, điều đó có thể khác vì không khí được tuần hoàn, nhưng ở công viên hoặc trong nhà hàng, sẽ không gây hại cho con bạn nếu ai đó mở một lọ bơ đậu phộng.

Hãy biến dị ứng thành một phần của con người trẻ và giúp trẻ tránh dị ứng một cách phù hợp, nhưng đừng quá cường điệu về các triệu chứng mà trẻ có thể gặp phải. Điều này không khác gì việc dạy trẻ không được thò tay vào lò nướng và những thứ khác có thể gây hại cho trẻ.

FAAN cũng có một mục tuyệt vời dành cho trẻ em tại https://www.fankids.org/. Tại đó, trẻ có thể tìm hiểu về những điều cơ bản của dị ứng thực phẩm, thử các "dự án" công thức nấu ăn thay thế cho các loại thực phẩm mà trẻ bị dị ứng và lắng nghe những trẻ khác bị dị ứng thực phẩm. Điều này giúp trẻ có được các công cụ để ăn uống an toàn ngay cả khi bạn không ở bên cạnh trẻ.

H. Dị ứng sữa có nghĩa là con tôi không dung nạp được lactose không?

A. Không. Dị ứng sữa ở trẻ em rất khác với chứng không dung nạp lactose. Nhiều trẻ em hết dị ứng sữa sớm khi đến tuổi đi học. Trong khi đó, phương pháp điều trị có thể là loại bỏ protein có trong sữa khỏi chế độ ăn uống -- như sữa, phô mai và kem. Tùy thuộc vào trẻ, để có đủ protein cần thiết, có thể sử dụng sữa thay thế như sữa đậu nành hoặc sữa công thức không gây dị ứng như Alimentum.

H. Tôi phải làm gì nếu con tôi vô tình ăn phải loại thực phẩm mà bé bị dị ứng?

A. Trong một số trường hợp rất nghiêm trọng, cha mẹ và trẻ em mang theo thứ gọi là Epi-Pen, một ống tiêm adrenaline tự động có thể điều trị ngay lập tức tình trạng sốc phản vệ khi tiếp xúc với thực phẩm mà trẻ bị dị ứng. Nhưng điều này chỉ cần thiết đối với những trẻ đã từng bị phản ứng dị ứng nghiêm trọng trước đó, những trẻ bị hen suyễn đáng kể và những trẻ bị dị ứng với đậu phộng , các loại hạt cây, cá và động vật có vỏ. Những dị ứng đó thường gây ra các phản ứng nghiêm trọng nhất. Nếu con bạn bị dị ứng sữa và chưa bao giờ bị phản ứng thực sự nghiêm trọng, và không bị hen suyễn , bạn không cần Epi-Pen. Đối với trẻ cụ thể đó, bác sĩ có thể chỉ cần kê đơn thuốc kháng histamine .

Dị ứng thực phẩm: Mang thai và gia đình

H. Tôi có nên tránh những thực phẩm dễ gây dị ứng như đậu phộng hoặc động vật có vỏ khi đang mang thai hoặc cho con bú không?

A. Nhiều người sẽ nói rằng nên tránh những thực phẩm này trong thời gian cho con bú và trong chế độ ăn của trẻ trong ba năm đầu đời, nhưng bằng chứng cho điều đó ít hơn những gì chúng ta mong muốn. Tôi không biết câu trả lời đúng.

H. Còn đứa con tiếp theo của tôi thì sao? Khả năng chúng có nhu cầu ăn kiêng đặc biệt là bao nhiêu?

A. Nếu không có thành viên gia đình trực hệ nào -- cha mẹ hoặc anh chị em ruột -- mắc bệnh dị ứng, nguy cơ trẻ mắc bất kỳ loại dị ứng nào là khoảng 20%. Nếu một thành viên gia đình mắc bệnh dị ứng, nguy cơ là khoảng 40%, và nếu có hai thành viên mắc bệnh, nguy cơ là khoảng 60%. Bệnh dị ứng được di truyền như bệnh dị ứng, không chỉ là dị ứng thực phẩm. Ví dụ, nếu bạn bị dị ứng sữa, con bạn có thể bị hen suyễn và ngược lại.

Chúng tôi biết rằng việc cho con bú trong hơn bốn đến sáu tháng và tránh ăn thức ăn đặc trong ít nhất bốn đến sáu tháng đầu tiên là tốt nhất để tránh dị ứng ở trẻ em có nguy cơ cao do dị ứng trong gia đình. (Nếu con bạn không có nguy cơ cao bị dị ứng, việc cho con bú vẫn có những lợi ích rõ ràng, nhưng không có lợi ích cụ thể nào được biết đến trong việc ngăn ngừa dị ứng .)

NGUỒN:

Tiến sĩ Wesley Burks, Trưởng khoa dị ứng và miễn dịch nhi khoa, Trung tâm Y tế Đại học Duke, Durham, NC

Viện Hàn lâm Hen suyễn, Dị ứng và Miễn dịch học Hoa Kỳ, Milwaukee, Wisconsin.

Mạng lưới dị ứng thực phẩm và phản vệ, Fairfax, Va.