Những điều cần biết về gãy xương quay xa

• Các loại gãy xương quay xa
• Nguyên nhân gây gãy xương quay xa là gì?
• Triệu chứng của gãy xương quay xa là gì?
• Phương pháp điều trị gãy xương quay xa là gì?
• Phục hồi và phục hồi chức năng là gì?

Gãy cổ tay hoặc gãy xương quay xa là một loại gãy xương cực kỳ phổ biến. Nó chiếm 25% đến 50% tổng số xương bị gãy và thường gặp nhất ở phụ nữ lớn tuổi và nam giới trẻ tuổi. Vết gãy thường được cố định và cổ tay được bó bột cho đến khi xương lành lại. Có thể cần một hoặc hai năm để lành hoàn toàn. Hầu hết mọi người có thể phục hồi chức năng hoàn toàn của cổ tay.

Gãy xương quay xa là gì?

Cẳng tay được tạo thành từ hai xương: xương quay và xương trụ. Xương quay là xương lớn hơn trong hai xương và nối khuỷu tay với "phía ngón tay cái" của cổ tay. Phần xương quay gần cổ tay được gọi là đầu xa. Do đó, gãy xương quay xa là thuật ngữ y khoa chỉ xương quay bị gãy gần cổ tay. Trong hầu hết các trường hợp, "cổ tay bị gãy" là xương quay bị gãy, nhưng cũng có thể cả hai xương ở cẳng tay đều bị gãy.

Các loại gãy xương quay xa

Vị trí phổ biến nhất của gãy xương quay xa là khoảng một inch từ cổ tay. Sự gãy xương có thể xảy ra ở các góc độ khác nhau và mức độ trật khớp không bằng nhau. Ba loại gãy xương quay xa nổi bật là:

Gãy xương Colles.  Loại gãy xương này đẩy xương quay lên trên một chút và gây ra biến dạng rõ ràng. Thường là do một cú sốc trực tiếp vào lòng bàn tay, như khi dùng tay để đỡ một cú ngã. Gãy xương này dẫn đến gãy xương quay hoàn toàn nhưng khớp cổ tay vẫn không bị ảnh hưởng. Gãy xương Colles chiếm khoảng 90% các trường hợp gãy xương quay xa.

Gãy xương Smith.  Điều này hầu như luôn xảy ra do va chạm hoặc đánh vào mặt sau của cổ tay, như dự kiến ​​khi ngã về phía sau hoặc cổ tay cong. Đầu xương quay bị dịch chuyển hoặc nghiêng theo hướng của lòng bàn tay. Nó chiếm khoảng 5% tổng số các trường hợp gãy xương quay và trụ cộng lại.

Gãy xương Barton.  Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy xương này là do ngã chống tay duỗi thẳng. Đây là chấn thương nén kéo dài vào khớp cổ tay. Thường cần chụp MRI để loại trừ bất kỳ tổn thương nào ở dây chằng hoặc mô mềm ở cổ tay.

Nguyên nhân gây gãy xương quay xa là gì?

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra gãy xương quay xa là một số dạng chấn thương hoặc thương tích ở cổ tay. Điều này có thể do ngã, tai nạn xe cộ hoặc chấn thương thể thao.

Yếu tố nguy cơ lớn khác gây gãy xương quay xa là loãng xương. "Loãng xương" theo nghĩa đen có nghĩa là "xương xốp". Đây là tình trạng bệnh lý làm yếu xương trong cơ thể, khiến xương trở nên đặc biệt giòn và dễ gãy. Loãng xương thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi, phụ nữ có nguy cơ cao hơn nam giới. Nhiều trường hợp gãy xương quay xa ở những người trên 60 tuổi xảy ra do ngã.

Ngay cả xương khỏe mạnh gần cổ tay cũng có thể bị gãy nếu lực tác động đủ mạnh. Tuy nhiên, sức khỏe xương tốt là chiến lược phòng ngừa cơ bản cho gãy xương quay xa.

Triệu chứng của gãy xương quay xa là gì?

Các triệu chứng gãy xương quay xa rõ ràng nhất là đau và nhạy cảm ngay lập tức ở cổ tay. Bạn cũng có thể thấy sưng và bầm tím đáng kể. Trong một số trường hợp, cổ tay có thể bị biến dạng hoặc cong/xoắn ở một vị trí bất thường.

Nếu chấn thương không gây quá nhiều đau đớn và cổ tay không bị cong hoặc vẹo, bạn có thể đợi đến ngày hôm sau để đi khám bác sĩ. Tuy nhiên, hầu hết mọi người đều cần phải đến phòng cấp cứu. 

Gãy xương quay xa được chẩn đoán như thế nào?

Bác sĩ sẽ cần chụp X-quang cổ tay để xác nhận chẩn đoán gãy xương quay xa. Chụp X-quang chi tiết cũng giúp bác sĩ xác định mức độ trật khớp, góc gãy và xem có xương nào xung quanh bị ảnh hưởng không.

Phương pháp điều trị gãy xương quay xa là gì?

Có các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật cho gãy xương đầu xa xương quay, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy, tổn thương thần kinh tiềm ẩn, tình trạng liên quan đến khớp, độ tuổi và mức độ hoạt động của người bệnh:

Điều trị không phẫu thuật

Nếu xương gãy chỉ lệch nhẹ, chỉ cần bó bột thạch cao đơn giản là đủ để điều trị. Bó bột này sẽ được áp dụng cho đến khi cổ tay lành lại. Nếu các mảnh xương lệch hẳn khỏi vị trí, bác sĩ sẽ cần phải căn chỉnh lại để đảm bảo quá trình lành lại bình thường. Thuật ngữ kỹ thuật để di chuyển xương gãy vào đúng vị trí là "nắn chỉnh". Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ có thể nắn thẳng xương mà không cần phải cắt vào da. Đây được gọi là "nắn chỉnh kín". 

Nhìn chung, nẹp được sử dụng ở cổ tay trong vài ngày đầu sau khi gãy xương. Điều này cho phép sưng một chút xảy ra ngay sau khi bị thương. Sau vài ngày hoặc một tuần, một lớp bột thạch cao được thêm vào để ngăn xương di chuyển. Lớp bột được thay đổi sau mỗi 2 đến 3 tuần khi nó lỏng ra do giảm sưng. Lớp bột thường được tháo ra sau khoảng 6 tuần sau khi gãy xương. Vào thời điểm này, xương đã lành nhưng có thể cần vật lý trị liệu để phục hồi hoàn toàn khả năng vận động và chức năng.

Điều trị phẫu thuật

Đôi khi, sự dịch chuyển của xương gãy quá lớn đến mức không thể chỉnh sửa bằng cách bó bột. Trong trường hợp này, cần phải rạch da để căn chỉnh xương bên trong. Phương pháp "nắn hở" này thường được sử dụng cùng với các công cụ cố định bên trong như đinh kim loại, tấm kim loại và vít. Một dụng cụ cố định bên ngoài tạm thời cũng có thể cần thiết nếu có tổn thương lớn ở các mô xung quanh cổ tay.

Phục hồi và phục hồi chức năng là gì?

Gãy xương có thể gây đau trong vài ngày hoặc vài tuần, tùy thuộc vào mức độ chấn thương. Thuốc giảm đau không kê đơn thường có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau. Ibuprofen và acetaminophen có thể được kê đơn để giảm viêm ở cổ tay. Nâng cổ tay lên cao hơn tim và chườm đá cũng có thể giúp làm dịu cơn đau. 

Hầu như tất cả bệnh nhân đều bị cứng và đau ở cổ tay ngay cả sau khi điều trị. Tình trạng này thường thuyên giảm sau khoảng một hoặc hai tháng sau khi tháo bột. Trong trường hợp chấn thương nghiêm trọng, như chấn thương do tai nạn xe máy, tình trạng cứng còn lại có thể kéo dài khoảng 2 năm hoặc thậm chí vĩnh viễn.

Quá trình phục hồi hoàn toàn gãy xương quay xa thường mất khoảng một năm.  

NGUỒN:

Học viện phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ: "Gãy xương quay xa (gãy cổ tay)."

Quỹ Sức khỏe Xương và Loãng xương: "Loãng xương là gì và nguyên nhân gây ra bệnh này?"

Johns Hopkins Medicine: "Gãy xương quay xa (Gãy cổ tay)."

Tạp chí Y học Gia đình và Chăm sóc Sức khỏe Ban đầu: "Gãy xương xương quay xa: Tổng quan."

Tạp chí phẫu thuật bàn tay: "Gãy xương quay xa: Phương pháp tiếp cận, chỉ định và kỹ thuật."

Schroeder, J., Varacallo, Đánh giá về gãy xương của M. Smith, Nhà xuất bản StatPearls, 2021.

Szymanski, J., Reeves, R., Carter, K. Gãy xương Barton, Nhà xuất bản StatPearls, 2021.