Cách điều trị sa tử cung

• Sa tử cung là gì?
• Các giai đoạn sa tử cung
• Triệu chứng sa tử cung
• Nguyên nhân gây sa tử cung
• Các yếu tố nguy cơ sa tử cung
• Chẩn đoán sa tử cung
• Điều trị sa tử cung
• Biến chứng sa tử cung
• Phòng ngừa sa tử cung
• Triển vọng của sa tử cung
• Những điều cần biết

Sa tử cung là gì?

Tử cung (hoặc tử cung) của bạn thường được giữ cố định bên trong xương chậu của bạn bằng nhiều cơ, dây chằng và mô khác nhau. Trong quá trình mang thai và sinh nở, những hỗ trợ này có thể yếu đi. Tuổi tác và sự mất mát tự nhiên của hormone estrogen cũng có thể làm yếu đi những hỗ trợ này. Kết quả là, tử cung có thể sa vào ống âm đạo hoặc nhô ra khỏi lỗ âm đạo. Khi điều đó xảy ra, bạn mắc phải tình trạng được gọi là sa tử cung.

Sa tử cung thuộc nhóm tình trạng được gọi là sa cơ quan vùng chậu. Bàng quang, trực tràng hoặc chính âm đạo của bạn có thể bị sa ra khỏi vị trí. Đây là những tình trạng phổ biến. Gần một nửa số người được chỉ định là nữ khi sinh ra bị sa tử cung ở một mức độ nào đó hoặc một dạng sa cơ quan vùng chậu khác ở độ tuổi 50-79.

Các giai đoạn sa tử cung

Sa tử cung có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ yếu của các cấu trúc hỗ trợ vùng chậu. Các bác sĩ cho biết sa tử cung là không hoàn toàn nếu tử cung vẫn nằm trong ống âm đạo và sa hoàn toàn nếu tử cung ra khỏi lỗ âm đạo. Chính xác hơn, các bác sĩ mô tả sa tử cung theo bốn giai đoạn:

• Giai đoạn I: Tử cung di chuyển vào phần trên của âm đạo.
• Giai đoạn II: Tử cung sa xuống phần dưới của âm đạo.
• Giai đoạn III: Tử cung lồi ra khỏi âm đạo.
• Giai đoạn IV: Toàn bộ tử cung nằm ngoài âm đạo.

Triệu chứng sa tử cung

Các dấu hiệu và triệu chứng của sa tử cung có thể bao gồm:

• Cảm giác như bạn đang ngồi trên một quả bóng nhỏ
• Cảm thấy có thứ gì đó chảy ra từ âm đạo của bạn
• Mô lồi ra khỏi âm đạo của bạn
• Cảm giác đầy, nặng hoặc áp lực ở vùng xương chậu
• Đau ở vùng chậu hoặc lưng dưới
• Đau khi quan hệ tình dục
• Khó khăn khi nhét tampon hoặc dụng cụ đặt âm đạo
• Rò rỉ nước tiểu
• Khó khăn khi đi tiểu
• Táo bón hoặc khó đi tiêu (Bạn có thể phải ấn ngón tay vào âm đạo để đẩy phân ra ngoài.)
• Cảm giác khó chịu khi đi bộ

Sa tử cung trông như thế nào?

Nếu bị sa tử cung nghiêm trọng, bạn có thể thấy thứ trông giống như một quả bóng màu đỏ chảy ra khỏi âm đạo.

Khi nào cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế

Hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn:

• Không thể đi tiểu hoặc đi đại tiện.
• Hãy xem tử cung của bạn nhô ra khỏi âm đạo.

Hãy thông báo cho bác sĩ nếu:

• Bạn cảm thấy cổ tử cung - phần dưới của tử cung - gần lỗ âm đạo.
• Bạn cảm thấy áp lực trong âm đạo hoặc cảm thấy có thứ gì đó chảy ra khỏi âm đạo.
• Bạn liên tục cảm thấy khó chịu do tiểu són, khó đi tiêu, đau lưng dưới hoặc khó khăn khi đi lại. 

Nguyên nhân gây sa tử cung

Sa tử cung xảy ra khi các cơ và mô hỗ trợ tử cung của bạn bị yếu đi. Các nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng yếu này bao gồm:

• Sinh con qua ngả âm đạo, đặc biệt nếu bạn đã sinh nhiều con, sinh con to (trên 9 pound) hoặc chuyển dạ và sinh nở khó khăn
• Estrogen thấp sau thời kỳ mãn kinh
• Táo bón thường xuyên hoặc phải rặn khi đi tiêu
• Ho mãn tính hoặc viêm phế quản
• Nâng vật nặng lặp đi lặp lại

Các yếu tố nguy cơ sa tử cung

Bạn có nhiều khả năng bị sa tử cung nếu bạn:

• Sinh con khi đã lớn tuổi
• Thừa cân hoặc béo phì
• Khói
• Là người da trắng hoặc người Tây Ban Nha
• Đã phẫu thuật vùng chậu
• Có tiền sử gia đình bị sa cơ quan vùng chậu

Chẩn đoán sa tử cung

Nếu bạn nghi ngờ mình bị sa tử cung, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và có thể yêu cầu bạn điền vào bảng câu hỏi để biết thêm chi tiết về cách các triệu chứng ảnh hưởng đến cuộc sống của bạn.

Để xác nhận tình trạng sa tử cung, bạn sẽ cần phải khám vùng chậu . Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ:

• Sẽ đưa một thiết bị gọi là mỏ vịt vào để nhẹ nhàng mở thành âm đạo và quan sát âm đạo và cổ tử cung của bạn
• Sẽ cảm thấy bất kỳ chỗ phình nào do tử cung của bạn di chuyển vào âm đạo
• Có thể yêu cầu bạn rặn như thể bạn đang đi tiêu
• Có thể yêu cầu bạn thắt chặt các cơ vùng chậu như thể bạn đang cố gắng ngừng đi tiểu

Nếu bạn gặp khó khăn nghiêm trọng khi làm rỗng bàng quang hoặc tiểu không tự chủ (đi tiểu khi bạn không muốn), bạn có thể phải làm thêm các xét nghiệm để xem bàng quang của bạn giữ và làm rỗng nước tiểu như thế nào. Bạn có thể phải làm một xét nghiệm gọi là nội soi bàng quang để xem bàng quang và niệu đạo của bạn. Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ sẽ bôi một loại gel gây tê và sau đó trượt một ống được bôi trơn, có đèn lên niệu đạo (lỗ để nước tiểu của bạn đi ra) để quan sát bên trong niệu đạo và bàng quang.

Bạn cũng có thể chụp MRI để bác sĩ có thể quan sát chi tiết hơn các cơ quan vùng chậu và thận của bạn.

Điều trị sa tử cung

Nếu sa tử cung không làm phiền bạn, bạn có thể không cần điều trị. Nếu bạn có các triệu chứng khó chịu, việc điều trị sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sở thích của bạn.

Tự chăm sóc tại nhà

Trong số những điều bạn có thể thử:

Bài tập cho tử cung sa. Bạn có thể tăng cường cơ vùng chậu bằng các động tác được gọi là bài tập Kegel . Để thực hiện, chỉ cần siết chặt các cơ mà bạn dùng để nhịn tiểu, giữ trong vài giây và thả ra. Bạn có thể bắt đầu bằng cách siết chặt trong 3 giây và tăng dần lên 10 giây. Cố gắng thực hiện 10 lần Kegel liên tiếp; nếu khó, hãy bắt đầu với năm lần. Lặp lại ít nhất hai hoặc ba lần một ngày.

Thay đổi chế độ ăn. Uống nhiều nước và bổ sung nhiều chất xơ vào chế độ ăn có thể giúp giảm táo bón, do đó bạn không phải rặn khi đi tiêu và gây thêm áp lực lên các cơ vùng chậu.

Kiểm soát cân nặng. Cân nặng khỏe mạnh sẽ giảm áp lực lên các cơ quan vùng chậu.

Pessary. Bác sĩ có thể kê đơn một dụng cụ bằng cao su hoặc nhựa hình bánh rán được đưa vào âm đạo của bạn để giữ tử cung của bạn ở đúng vị trí. Trong một số trường hợp, bạn sẽ được yêu cầu thường xuyên tự tháo và vệ sinh pessary. Trong những trường hợp khác, bạn phải quay lại gặp bác sĩ sau mỗi vài tháng để vệ sinh và kiểm tra pessary. Chăm sóc đúng cách là rất quan trọng vì pessary có thể gây nhiễm trùng và kích ứng.

Thuốc điều trị sa tử cung

Bác sĩ đôi khi kê đơn estrogen, dưới dạng thuốc viên, miếng dán, kem bôi âm đạo, v.v., để giúp điều trị sa tử cung. Bạn có thể được kê đơn kem bôi estrogen cho âm đạo nếu bạn đặt vòng pessary. Điều này có thể giúp làm dày thành âm đạo và ngăn ngừa khô và kích ứng do vòng pessary. Đôi khi, estrogen được kê đơn trước khi phẫu thuật sa tử cung để có thể giảm nguy cơ rách và nhiễm trùng. Tuy nhiên, các nghiên cứu chưa chỉ ra rõ ràng rằng estrogen có tác dụng.

Phẫu thuật sa tử cung

Nếu các phương pháp điều trị khác không đủ, bạn có thể cân nhắc phẫu thuật để sửa chữa hoặc cắt bỏ tử cung. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Cắt bỏ tử cung , là phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Phẫu thuật này có thể được thực hiện thông qua một vết cắt nhỏ ở bụng hoặc âm đạo của bạn. Nếu bạn phẫu thuật này, bạn sẽ không còn khả năng mang thai nữa.
• Sửa chữa sa tử cung mà không cần cắt bỏ tử cung. Trong phẫu thuật này, tử cung của bạn được đưa trở lại vị trí cũ. Điều này cũng có thể được thực hiện thông qua bụng hoặc âm đạo của bạn. Đây là một lựa chọn cho những người vẫn muốn mang thai.

Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật thực hiện thêm các thủ thuật nếu bạn bị sa thành âm đạo, niệu đạo, bàng quang hoặc trực tràng, cùng với tử cung chảy xệ. Bác sĩ phẫu thuật có thể:

• Khâu lại cấu trúc vùng chậu sao cho âm đạo vẫn nguyên vẹn, bảo vệ khả năng giao hợp qua đường âm đạo.
• Đóng lỗ âm đạo. Đây là lựa chọn dành cho những người không muốn quan hệ tình dục qua đường âm đạo trong tương lai.
• Chèn một miếng lưới để hỗ trợ các mô âm đạo. Phẫu thuật lưới có liên quan đến các biến chứng, bao gồm đau khi quan hệ tình dục, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ phẫu thuật về tất cả các rủi ro và lợi ích tiềm ẩn.

Tôi có thể đẩy tử cung sa trở lại không?

Bạn không thể tự đưa tử cung trở lại đúng vị trí. Chỉ có bác sĩ phẫu thuật mới có thể làm được điều đó.

Theo dõi

Việc theo dõi phụ thuộc vào cách điều trị tình trạng của bạn.

• Nếu bạn đã phẫu thuật, hãy làm theo hướng dẫn của bác sĩ phẫu thuật và tái khám đúng hẹn.
• Nếu bạn đặt vòng tránh thai vào âm đạo, hãy làm theo hướng dẫn vệ sinh và tái khám.
• Nếu bạn đang tập bài tập Kegel, hãy tái khám thường xuyên để bác sĩ có thể kiểm tra tiến trình sức mạnh cơ của bạn.

Biến chứng sa tử cung

Nếu bạn đã phẫu thuật để điều trị sa tử cung, các biến chứng có thể bao gồm:

• Chảy máu nhiều
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn
• Sự nhiễm trùng
• Phản ứng xấu với thuốc gây mê
• Tổn thương bàng quang hoặc ruột của bạn
• Rò rỉ nước tiểu
• Một sa mới

Bản thân tình trạng sa tử cung có thể dẫn đến:

• Vấn đề tình dục
• Hình ảnh cơ thể kém
• Lo lắng và trầm cảm
• Chất lượng cuộc sống thấp hơn do các vấn đề về ruột và bàng quang

Ngoài ra, cùng một sự suy yếu cơ dẫn đến sa tử cung có thể khiến bàng quang, ruột và thành âm đạo bị chảy xệ và di chuyển ra khỏi vị trí. Điều này có thể làm tăng thêm các triệu chứng và biến chứng, bao gồm cả các vấn đề gia tăng khi đi tiểu và đại tiện. Trong những trường hợp nghiêm trọng, thận hoặc niệu đạo của bạn có thể bị tắc nghẽn, khiến bạn không thể đi tiểu. Điều đó đòi hỏi phải điều trị ngay lập tức.

Phòng ngừa sa tử cung

Bạn không thể thay đổi tất cả các yếu tố dẫn đến sa tử cung, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ nếu bạn:

• Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Trao đổi với bác sĩ nếu bạn cần giúp đỡ để tránh tăng cân hoặc giảm cân.
• Tránh táo bón . Rặn khi đi tiêu có thể làm yếu cơ vùng chậu của bạn. Vì vậy, hãy ăn thực phẩm có nhiều chất xơ , chẳng hạn như trái cây, rau, đậu và ngũ cốc nguyên hạt. Và uống nhiều nước.
• Thực hiện bài tập Kegel. Nếu bạn không chắc mình có thực hiện đúng bài tập Kegel hay không, hãy trao đổi với bác sĩ chăm sóc sức khỏe.
• Tránh nâng vật nặng hoặc căng thẳng . Nâng vật bằng cơ chân, không phải cơ lưng.
• Không hút thuốc. Người hút thuốc thường bị ho mãn tính, có thể làm suy yếu các cơ vùng chậu. Nếu bạn muốn bỏ thuốc và cần giúp đỡ, hãy trao đổi với bác sĩ.

Triển vọng của sa tử cung

Điều trị sa tử cung thường thành công. Tuy nhiên, có thể bị sa tử cung lần nữa, đặc biệt là nếu bạn đã từng bị một trường hợp nghiêm trọng. Khả năng tái phát cao hơn nếu bạn trên 60 tuổi hoặc bị béo phì. Thực hiện theo lời khuyên phòng ngừa, như kiểm soát cân nặng, có thể giúp ngăn ngừa sa tử cung lần nữa.

Những điều cần biết

Sa tử cung là tình trạng phổ biến sau tuổi 50. Không phải lúc nào cũng cần điều trị. Nhưng nếu bạn bị sa tử cung nghiêm trọng hoặc có các triệu chứng khó chịu, bạn có các lựa chọn điều trị.

Nguồn:

Phòng khám Cleveland: "Nội soi bàng quang", "Bài tập Kegel", "Vòng nâng ngực", "Sa tử cung".

Thư viện Cochrane: "Liệu pháp estrogen để điều trị chứng sa cơ quan vùng chậu ở phụ nữ sau mãn kinh."

Tạp chí tiết niệu phụ khoa quốc tế: "Tiền sử gia đình và sa cơ quan vùng chậu: Tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp".

Y khoa John Hopkins: "Sa tử cung".

Phòng khám Mayo: "Lưới trong phẫu thuật tái tạo vùng chậu ở phụ nữ", "Sa tử cung".

Núi Sinai: "Sa tử cung/Căng thẳng ở phụ nữ."

StatPearls: "Sa tử cung."

Tiếp theo trong Sức khỏe sinh sản

• D và C (Nong và nạo)
• Các loại cắt bỏ tử cung
• Phục hồi sau cắt tử cung: Những điều cần mong đợi
• Các phương pháp thay thế cho phẫu thuật cắt bỏ tử cung
• Tự kiểm tra âm đạo