Cường cận giáp: Triệu chứng và cách điều trị

• Cường cận giáp là gì?
• Các loại cường tuyến cận giáp
• Bệnh cường cận giáp phổ biến như thế nào?
• Nguyên nhân gây cường cận giáp
• Triệu chứng của bệnh cường tuyến cận giáp
• Chẩn đoán bệnh cường tuyến cận giáp
• Các yếu tố nguy cơ cường tuyến cận giáp
• Điều trị bệnh cường tuyến cận giáp
• Biến chứng của bệnh cường tuyến cận giáp
• Sống chung với bệnh cường tuyến cận giáp
• Những điều cần biết
• Câu hỏi thường gặp về bệnh cường tuyến cận giáp

Cường cận giáp là gì?

Bạn có hai cặp tuyến cận giáp, là những tuyến có kích thước bằng hạt đậu, hình bầu dục nằm sau tuyến giáp. Bốn tuyến này ở cổ tiết ra một loại hormone, được gọi là hormone tuyến cận giáp, giúp điều chỉnh lượng canxi trong máu của bạn. Đôi khi, tuyến cận giáp sản xuất quá nhiều hormone này. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là cường tuyến cận giáp.

Hormone tuyến cận giáp có thể làm tăng mức canxi của bạn theo ba cách:

• Nó có thể yêu cầu xương của bạn giải phóng một ít canxi.
• Nó có thể ra lệnh cho ruột non hấp thụ nhiều canxi hơn vào máu.
• Nó có thể ra lệnh cho thận của bạn giữ lại nhiều canxi hơn thay vì đưa canxi ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.

Các loại cường tuyến cận giáp

Có ba loại cường cận giáp khác nhau:

Cường cận giáp nguyên phát

Điều này có nghĩa là tình trạng của bạn là do hoặc bắt đầu từ ít nhất một trong các tuyến cận giáp tự nhiên sản xuất quá nhiều hormone giúp cân bằng nồng độ canxi.

Cường cận giáp thứ phát

Điều này có nghĩa là một số bệnh hoặc tình trạng khác là nguyên nhân. Nguyên nhân phổ biến là nồng độ canxi trong máu thấp, khiến cơ thể bạn giải phóng hormone tuyến cận giáp gần như ngay lập tức.

Cường cận giáp cấp độ 3

Loại cường tuyến cận giáp này xảy ra ở một số người đã  ghép thận hoặc cường tuyến cận giáp thứ phát chưa được điều trị. Trong trường hợp này, tuyến không thể ngừng sản xuất hormone tuyến cận giáp và nồng độ canxi vẫn ở mức cao. Ngay cả khi bạn đã ghép thận, tuyến cận giáp của bạn có thể không hoạt động bình thường trở lại.

Bệnh cường cận giáp phổ biến như thế nào?

Khoảng 100.000 người ở Hoa Kỳ mắc chứng cường tuyến cận giáp nguyên phát mỗi năm. Những người trong độ tuổi 50-60 và phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng cường tuyến cận giáp nhất.

Nguyên nhân gây cường cận giáp

Có một số nguyên nhân có thể gây ra bệnh cường cận giáp.

Nguyên nhân gây ra bệnh cường cận giáp nguyên phát

Một khối u lành tính (không phải ung thư) được gọi là u tuyến ở một trong các tuyến cận giáp là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng cường cận giáp nguyên phát. Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Hai hoặc nhiều tuyến hoạt động quá mức,  sản xuất quá nhiều hormone tuyến cận giáp.
• Ung thư  một trong các tuyến. Đây là nguyên nhân rất hiếm gặp gây ra chứng cường cận giáp nguyên phát.

Nguyên nhân gây cường cận giáp thứ phát

Cường cận giáp thứ phát thường do suy thận mãn tính gây ra. Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Bạn có lượng  vitamin D cực kỳ thấp . Vitamin này giúp cân bằng lượng canxi trong máu và giúp hệ tiêu hóa hấp thụ canxi. Nguyên nhân có thể bao gồm:
  • Còi xương
  • Thiếu hụt hoặc kém hấp thu vitamin D
  • Chuyển hóa bất thường của vitamin D do thuốc gây ra
• Cơ thể bạn không nhận đủ canxi. Bạn có thể bị thiếu canxi trong máu vì nhiều lý do khác nhau. Bạn có thể bị thiếu vitamin D hoặc hệ tiêu hóa của bạn có thể gặp vấn đề trong việc hấp thụ canxi. Điều này cũng thường xảy ra nếu bạn bị bệnh thận mãn tính .

Nguyên nhân gây ra cường cận giáp bậc 3

Nếu cường tuyến cận giáp thứ phát không được điều trị trong thời gian quá dài, nó có thể dẫn đến cường tuyến cận giáp thứ phát. Ngay cả khi bạn được điều trị và nồng độ canxi của bạn trở lại bình thường, bạn vẫn có thể gặp các vấn đề liên tục với tuyến cận giáp. Điều này có thể xảy ra với những người bị suy thận mãn tính và người được ghép thận.

Triệu chứng của bệnh cường tuyến cận giáp

Cường cận giáp thường được chẩn đoán thông qua xét nghiệm máu thường quy trước khi bạn có thể biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Nếu nồng độ canxi trong máu của bạn cao, thì bác sĩ sẽ muốn tìm ra nguyên nhân, vì điều này có thể có nghĩa là bạn bị cường cận giáp.

Nếu bệnh không được phát hiện thông qua xét nghiệm máu, bạn có thể bắt đầu xuất hiện các triệu chứng như:

• Buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Đau dạ dày
• Cảm thấy không khỏe nhưng không có chẩn đoán nào về nó
• Mệt mỏi
• Đau xương và khớp
• Trầm cảm
• Sự quên lãng
• Sỏi thận

Bạn cũng có thể bị loãng xương, tức là tình trạng xương mỏng đi.

Triệu chứng cường cận giáp thứ phát

Không giống như cường tuyến cận giáp nguyên phát, các triệu chứng của cường tuyến cận giáp thứ phát thường liên quan đến nguyên nhân gây bệnh. Ví dụ, nếu do suy thận hoặc bệnh thận, bạn có thể bị gãy xương do nhuyễn xương (xương mềm) hoặc loãng xương. Nếu trẻ bị cường tuyến cận giáp thứ phát do còi xương (do thiếu vitamin D), các triệu chứng có thể bao gồm:

• Tăng trưởng chậm hoặc kém
• Chân tay cong (biến dạng)
• Điểm yếu
• Các khớp bị sưng
• Xương gãy
• Đau xương
• Răng phát triển chậm hoặc chậm trễ

Chẩn đoán bệnh cường tuyến cận giáp

Bác sĩ sẽ chẩn đoán dựa trên xét nghiệm máu.

Nếu kết quả cho thấy bạn có nồng độ hormone tuyến cận giáp và canxi cao, thì bạn bị cường tuyến cận giáp nguyên phát. Khi đó, bạn sẽ nhận được:

• Chụp X-quang để kiểm tra xem có xương gãy ở một số khu vực nhất định không, bao gồm cả ở lưng
• Kiểm tra mật độ xương để tìm mật độ khoáng chất trong xương giảm, đặc biệt là ở cẳng tay của bạn
• Siêu âm thận để tìm sỏi thận
• Thu thập canxi trong nước tiểu 24 giờ để kiểm tra bất kỳ vấn đề nào về thận
• Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận và nồng độ phosphate và vitamin D. Các xét nghiệm này có thể giúp xác định xem bạn có bị cường cận giáp thứ phát hay không.

Các yếu tố nguy cơ cường tuyến cận giáp

Bất kỳ ai cũng có thể mắc chứng cường cận giáp nguyên phát hoặc thứ phát, nhưng một số người, chẳng hạn như phụ nữ (đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh), có nguy cơ cao hơn. Những người khác có nguy cơ bao gồm những người:

• Đã được xạ trị vùng cổ để điều trị ung thư cổ
• Bị suy dinh dưỡng và thiếu canxi và/hoặc vitamin D
• Sử dụng một loại thuốc gọi là lithium để điều trị rối loạn lưỡng cực
• Có một rối loạn di truyền hiếm gặp, chẳng hạn như bệnh tân sinh nội tiết đa dạng loại 1
• Có màu đen (đối với bệnh cường cận giáp nguyên phát)

Điều trị bệnh cường tuyến cận giáp

Nếu bạn bị cường tuyến cận giáp nguyên phát cùng với các triệu chứng khó chịu, bạn sẽ cần phẫu thuật để cắt bỏ tuyến cận giáp hoặc các tuyến hoạt động quá mức. Ví dụ, nếu bạn có nồng độ canxi trong máu cực cao, đã bị gãy xương (hoặc gãy xương), hoặc bị sỏi thận, bác sĩ có thể sẽ muốn bạn thực hiện phẫu thuật đó.

Ngay cả khi bạn không có triệu chứng, bác sĩ vẫn có thể đề nghị phẫu thuật.

Bạn có thể nhận được những lợi ích sau từ phẫu thuật:

• Cải thiện mật độ xương
• Ít gãy xương hơn
• Ít có nguy cơ hình thành sỏi thận

Phẫu thuật chữa khỏi bệnh cường tuyến cận giáp nguyên phát ở 95% các trường hợp. Hãy chọn một bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm trong phẫu thuật tuyến cận giáp. Giống như bất kỳ ca phẫu thuật nào, có thể có biến chứng, vì vậy hãy trao đổi với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích, những điều cần lưu ý trong quá trình hồi phục và thời gian bạn sẽ nằm viện.

Nếu bạn không đủ điều kiện để phẫu thuật, bạn có thể chỉ cần:

• Khám sức khỏe định kỳ của bác sĩ
• Xét nghiệm máu
• Kiểm tra mật độ xương

Chờ đợi thận trọng

Không phải tất cả mọi người bị cường cận giáp đều cần điều trị. Trường hợp này có thể xảy ra nếu:

• Thận của bạn vẫn hoạt động tốt.
• Bạn không có sỏi thận.
• Nồng độ canxi của bạn không quá cao.
• Bạn không bị loãng xương.
• Bạn không có bất kỳ triệu chứng nào khác cần phải điều trị.

Đây được gọi là chờ đợi thận trọng. Bằng cách theo dõi sức khỏe của mình, bạn và bác sĩ sẽ có thể phát hiện bất kỳ thay đổi nào có nghĩa là bạn cần được điều trị.

Thuốc men

Nếu bạn cần dùng thuốc, bác sĩ có thể kê đơn một hoặc nhiều loại thuốc sau:

• Calcimimetics. Calcimimetics là một loại thuốc cố gắng đánh lừa tuyến cận giáp của bạn để làm chậm quá trình giải phóng hormone tuyến cận giáp. Đây là loại thuốc duy nhất tác động trực tiếp đến tuyến cận giáp. Cinacalcet là một ví dụ về calcimimetics.
• Liệu pháp thay thế hormone (HRT). Nếu bạn đã trải qua thời kỳ mãn kinh, bác sĩ có thể đề nghị HRT để giúp xương giữ canxi, giúp xương chắc khỏe hơn.
• Bisphosphonates. Những người bị loãng xương có thể được hưởng lợi từ các loại thuốc gọi là bisphosphonates. Chúng giúp ngăn ngừa và điều trị mất xương. Tùy thuộc vào loại bisphosphonate, bạn có thể cần uống một viên một lần một tuần hoặc một lần một tháng, hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) một hoặc hai lần một năm. Ví dụ về bisphosphonates bao gồm alendronate (Fosomax), ibandronate (Boniva) và risedronate (Actonel), trong số những loại khác.

Điều trị cường cận giáp thứ phát

Nếu bạn bị cường tuyến cận giáp thứ phát, bác sĩ có thể đề nghị bổ sung vitamin D và canxi. Thuốc được sử dụng để điều trị trực tiếp cường tuyến cận giáp thứ phát là thuốc calcimimetic, thường có bổ sung vitamin D. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc gắn phosphate như canxi cacbonat để phục hồi mức canxi, phốt pho và hormone tuyến cận giáp bình thường.

Nếu thuốc không thể kiểm soát các triệu chứng, bạn và bác sĩ có thể cân nhắc phẫu thuật để cắt bỏ tuyến cận giáp.

Biến chứng của bệnh cường tuyến cận giáp

Hầu hết các biến chứng do cường tuyến cận giáp phát sinh do có quá nhiều canxi trong máu và quá ít canxi trong xương. Các biến chứng do cường tuyến cận giáp không được phát hiện hoặc không được điều trị có thể bao gồm:

• Sỏi thận. Sỏi thận được tạo thành từ canxi là loại sỏi thận phổ biến nhất. Chúng thường khá đau khi đi tiểu và có thể làm tắc đường tiết niệu, gây nhiễm trùng.
• Loãng xương. Tình  trạng xương mỏng đi do thiếu canxi khiến xương giòn và dễ gãy.
• Bệnh tim. Ví dụ như huyết áp cao ( tăng huyết áp ) và bệnh động mạch vành là những biến chứng thường gặp của bệnh cường cận giáp nguyên phát.

Mặc dù không phổ biến, nhưng nếu bạn đang mang thai và bị cường tuyến cận giáp không được điều trị, em bé của bạn có thể được sinh ra với lượng canxi thấp nguy hiểm. Đây được gọi là suy tuyến cận giáp ở trẻ sơ sinh.

Sống chung với bệnh cường tuyến cận giáp

Nếu bạn và bác sĩ quyết định không cần phẫu thuật, bạn có thể:

• Theo dõi lượng vitamin D và canxi bạn hấp thụ qua chế độ ăn uống . Nhưng đừng cố tình cắt giảm canxi. Hãy trao đổi với bác sĩ về việc bạn có nên dùng thực phẩm bổ sung hay không và nếu có thì dùng bao nhiêu.
• Uống nhiều chất lỏng, đặc biệt là nước lọc . Uống đủ nước có thể giúp ngăn ngừa sỏi thận.
• Tập thể dục . Tập thể dục thường xuyên, đặc biệt là tập luyện sức mạnh, giúp xương của bạn chắc khỏe.
• Bỏ thuốc lá . Hút thuốc có nghĩa là mất xương nhiều hơn.
• Tránh dùng thuốc làm tăng nồng độ canxi . Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn đang dùng những loại thuốc như vậy, trong trường hợp bạn cần đơn thuốc khác.

Những điều cần biết

Hầu hết những người mắc chứng cường tuyến cận giáp đều tình cờ phát hiện ra thông qua các xét nghiệm máu thường quy cho thấy họ có nồng độ canxi cao. Điều này có thể giải thích các triệu chứng buồn nôn, chán ăn và đau xương khớp. Cường tuyến cận giáp có thể điều trị được, vì vậy nếu bạn nghi ngờ mình có thể mắc bệnh này, hãy trao đổi với bác sĩ để xem loại phác đồ điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Câu hỏi thường gặp về bệnh cường tuyến cận giáp

Triệu chứng điển hình của bệnh cường cận giáp là gì?

Không có triệu chứng điển hình nào của cường cận giáp. Tuy nhiên, những triệu chứng phổ biến nhất bao gồm buồn nôn, nôn, mệt mỏi và đau khớp và xương.

Những thực phẩm nào gây ra bệnh cường cận giáp?

Không có thực phẩm nào gây ra bệnh cường cận giáp, nhưng hãy cân nhắc những lời khuyên về dinh dưỡng sau đây khi bạn mắc bệnh:

• Thực phẩm giàu canxi có ích khi ăn bao gồm rau lá xanh đậm, đậu và các loại hạt như hạnh nhân
• Sử dụng dầu ăn lành mạnh, chẳng hạn như dầu ô liu
• Hạn chế đồ uống có ga vì chúng có chứa phosphate làm mất canxi trong xương. Duy trì đủ nước bằng cách uống 6-8 cốc nước mỗi ngày.
• Cố gắng hạn chế thực phẩm tinh chế (bánh mì trắng, mì ống và đường)
• Giảm lượng axit béo chuyển hóa hấp thụ. Ví dụ bao gồm các loại thực phẩm chế biến cao như bánh ngọt mua ở cửa hàng, bánh quy, đồ chiên và bơ thực vật.

Cách hiệu quả nhất để điều trị bệnh cường cận giáp là gì?

Chỉ có bác sĩ mới có thể cho bạn biết cách hiệu quả nhất để điều trị trường hợp cường cận giáp của bạn. Bạn có thể cần phẫu thuật để ngăn chặn tuyến hoạt động quá mức, nhưng xét nghiệm, theo dõi và dùng thuốc cũng có thể giúp ích.

Tại sao tôi lại cảm thấy tệ đến vậy khi bị cường cận giáp?

Cường cận giáp có thể khiến bạn cảm thấy khốn khổ vì bạn có thể cảm thấy mệt mỏi, buồn nôn và đau đớn nhưng không có lý do rõ ràng nào. Nếu bạn bị cường cận giáp thứ phát do bệnh thận, điều này cũng có thể khiến bạn cảm thấy tồi tệ. Hãy trao đổi với bác sĩ về các cách cải thiện các triệu chứng của bạn.

NGUỒN:

Bác sĩ kê đơn tại Úc : “Chất kết dính phosphate ở những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính.”

Phòng khám Cleveland: “Cường tuyến cận giáp”, “Nhuyễn xương”, “Chất kết dính phosphat”.

Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia: “Cường cận giáp thứ phát”.

Johns Hopkins: “Cường tuyến cận giáp”, “Tuyến cận giáp”.

Trung tâm Lupus Johns Hopkins: “Thuốc điều trị loãng xương (Bisphosphonates).”

Tạp chí nghiên cứu về xương và khoáng chất : “Dịch tễ học, bệnh lý sinh lý và di truyền của bệnh cường cận giáp nguyên phát.”

Phòng khám Mayo: “Cường tuyến cận giáp”, “Sỏi thận”.

Núi Sinai: “Cường tuyến cận giáp.”

Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Thận: “Cường cận giáp nguyên phát”.

Quỹ Thận Quốc gia: “Cường cận giáp thứ phát”.

Hiệp hội tuyến cận giáp Vương quốc Anh: “Cường tuyến cận giáp thứ phát”.

StatPearls: “Cường cận giáp thứ phát.”

Phẫu thuật : “Bệnh động mạch vành nghiêm trọng hơn ở những bệnh nhân bị cường cận giáp nguyên phát.”

UCLA Health: “Cường cận giáp thứ phát”, “Phẫu thuật nội tiết: Cường cận giáp”.

Đại học Y tế Michigan; Y học Michigan: “Cường cận giáp thứ phát (thận) và thứ phát”.

UpToDate: “Điều hòa nồng độ canxi trong huyết tương.”