Đau âm hộ

• Đau âm hộ là gì?
• Các loại đau âm hộ
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây đau âm hộ
• Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đau âm hộ
• Chẩn đoán bệnh đau âm hộ
• Tác động về thể chất và cảm xúc của bệnh đau âm hộ
• Biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh đau âm hộ
• Giảm áp lực và giảm đau trong bệnh đau âm hộ 
• Điều trị bệnh đau âm hộ

Đau âm hộ là gì?

Vulvodynia là tình trạng đau mãn tính ở âm hộ (bộ phận sinh dục ngoài của phụ nữ). Tình trạng này thường kéo dài hơn 3 tháng và không rõ nguyên nhân. Mặc dù đây là nguyên nhân hàng đầu gây đau khi quan hệ tình dục ở những phụ nữ chưa mãn kinh, nhưng rất khó để biết tình trạng vulvodynia phổ biến như thế nào. Nhiều phụ nữ thấy khó để thảo luận vấn đề này với bác sĩ. Và một khi họ đã thảo luận, các bác sĩ dễ dàng chẩn đoán vulvodynia là một tình trạng khác. Các nhà nghiên cứu đang nỗ lực tìm ra nguyên nhân và tìm ra cách điều trị tốt hơn.

Các loại đau âm hộ

Vulvodynia ảnh hưởng đến âm hộ, cơ quan sinh dục ngoài của phụ nữ. Bao gồm môi lớn, âm vật và lỗ âm đạo. Có hai loại chính:

• Đau âm hộ toàn thể  là cơn đau ở các vùng khác nhau của âm hộ vào những thời điểm khác nhau. Đau âm hộ có thể liên tục hoặc thỉnh thoảng xảy ra. Chạm hoặc ấn có thể hoặc không gây ra tình trạng này. Nhưng nó có thể làm cho cơn đau tồi tệ hơn.
• Đau âm hộ khu trú là đau ở một vùng của âm hộ. Thường là cảm giác nóng rát, loại đau âm hộ này thường là do chạm hoặc ấn, như quan hệ tình dục hoặc ngồi lâu.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây đau âm hộ

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra hầu hết các dạng đau âm hộ. Và không có bằng chứng nào cho thấy các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs), dẫn đến đau âm hộ.

Các nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra nguyên nhân. Chúng có thể bao gồm:

• Tổn thương hoặc kích ứng thần kinh
• Phản ứng bất thường ở các tế bào âm hộ khi bị nhiễm trùng hoặc chấn thương
• Các yếu tố di truyền khiến âm hộ phản ứng kém với tình trạng viêm mãn tính
• Quá mẫn cảm với nhiễm trùng nấm men
• Co thắt cơ
• Dị ứng hoặc kích ứng với hóa chất hoặc các chất khác
• Thay đổi nội tiết tố
• Lịch sử lạm dụng tình dục
• Sử dụng kháng sinh thường xuyên

Phụ nữ bị đau âm hộ cũng có thể có một loại hội chứng đau khác. Điều này có nghĩa là có thể có mối liên hệ giữa đau âm hộ và các tình trạng đau như:

• Viêm xơ cơ
• Hội chứng bàng quang đau
• Hội chứng ruột kích thích
• Rối loạn khớp thái dương hàm

Bệnh đau âm hộ ảnh hưởng tới ai?

• Phụ nữ ở mọi lứa tuổi, thậm chí cả thanh thiếu niên
• Ước tính có khoảng 8%-10% phụ nữ
• Nhiều chủng tộc. Trước đây người ta cho rằng bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ da trắng, nhưng cũng được phát hiện ở phụ nữ Mỹ gốc Phi và gốc Tây Ban Nha. 

Các yếu tố nguy cơ có thể gây đau âm hộ bao gồm:

• Sự lo lắng
• Trầm cảm
• Lịch sử lạm dụng
• Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đau âm hộ

Các triệu chứng của chứng đau âm hộ thường bắt đầu đột ngột và có thể kéo dài từ vài tháng đến vài năm.

Các triệu chứng phổ biến nhất của bệnh đau âm hộ bao gồm:

• Đốt, châm chích hoặc thô ráp
• Đau nhức, nhức nhối hoặc nhói
• Ngứa

Bạn có thể cảm thấy các triệu chứng của bệnh đau âm hộ:

• Mọi lúc hoặc chỉ thỉnh thoảng
• Trong các hoạt động như  tập thể dục , quan hệ tình dục hoặc đi bộ
• Khi bạn đang nghỉ ngơi
• Trong khi đạp xe, nhét băng vệ sinh hoặc thậm chí ngồi
• Ở một khu vực cụ thể hoặc trên toàn bộ âm hộ của bạn

Đau rát là triệu chứng phổ biến nhất của chứng đau âm hộ. Một số phụ nữ mô tả nó như cơn đau như dao đâm hoặc như ai đó đổ axit vào da họ.

Trong hầu hết trường hợp, âm hộ của bạn sẽ trông bình thường, nhưng có thể bị viêm hoặc sưng.

Chẩn đoán bệnh đau âm hộ

Để chẩn đoán chứng đau âm hộ, bác sĩ có thể:

• Hỏi về tiền sử bệnh lý, tình dục và phẫu thuật của bạn. Điều này giúp họ hiểu chính xác vị trí và mức độ đau (và các triệu chứng khác) mà bạn đang gặp phải.
• Khám vùng chậu. Họ sẽ kiểm tra bộ phận sinh dục ngoài và âm đạo của bạn để tìm những thứ có thể gây ra các triệu chứng của bạn. Họ có thể lấy mẫu tế bào từ âm đạo của bạn để xét nghiệm nhiễm trùng.
• Thực hiện xét nghiệm bằng tăm bông. Đối với xét nghiệm này, bác sĩ sử dụng tăm bông để kiểm tra các vùng đau chính xác ở vùng âm hộ của bạn.
• Tiến hành sinh thiết. Bác sĩ sẽ lấy một mảnh mô nhỏ từ một vùng cụ thể để kiểm tra thêm. Họ chỉ làm điều này nếu họ tìm thấy vết loét hoặc điều gì đó bất thường khác.

Tác động về thể chất và cảm xúc của bệnh đau âm hộ

Các triệu chứng của bệnh đau âm hộ không đe dọa đến tính mạng, nhưng chúng vẫn có thể ảnh hưởng rất lớn đến cuộc sống của bạn. Đau âm hộ có thể ảnh hưởng đến các hoạt động bình thường của bạn. Nó có thể khiến bạn khó quan hệ  tình dục, tập thể dục, giao lưu hoặc làm việc. Các triệu chứng nghiêm trọng hoặc khó khăn khi quan hệ tình dục cũng có thể ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn. Điều này có thể gây tổn hại đến hình ảnh bản thân và khiến bạn cảm thấy chán nản. Một nghiên cứu của Viện Y tế Quốc gia cho thấy hầu hết phụ nữ bị đau âm hộ đều cảm thấy "mất kiểm soát", không thể quan hệ tình dục và không thể tận hưởng cuộc sống trọn vẹn. Nếu bạn gặp phải tình trạng này, đừng ngần ngại tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ mà bạn cần.

Nhiều phụ nữ tìm cách kiểm soát cơn đau của mình. Thật không may, nhiều bác sĩ không quen thuộc với chứng đau âm hộ. Nếu bạn mắc tình trạng này, hãy tìm một bác sĩ có kinh nghiệm điều trị. Ngoài ra, hãy nhớ rằng  cơn đau mãn tính  có thể ảnh hưởng đến cảm xúc của bạn. Hãy nghĩ đến việc tham gia liệu pháp hoặc tham gia một nhóm hỗ trợ.

Biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh đau âm hộ

Có thể giúp bạn tránh xa những thứ có thể gây kích ứng âm hộ. Những thứ này có thể bao gồm một số loại xà phòng, thuốc hoặc thuốc thụt rửa. Bạn có thể:

• Sử dụng chất tẩy rửa được bác sĩ da liễu chấp thuận. 
• Không sử dụng nước xả vải cho quần lót.
• Sử dụng giấy vệ sinh không mùi, mềm và trắng.
• Mặc đồ lót làm từ 100% cotton màu trắng.
• Sử dụng băng vệ sinh và tampon làm từ 100% cotton trắng.
• Không để dầu gội dính vào vùng âm hộ.
• Tránh dùng các loại kem hoặc xà phòng có mùi thơm, băng vệ sinh hoặc tampon, kem tránh thai hoặc thuốc diệt tinh trùng.
• Tránh xa bồn tắm nước nóng hoặc hồ bơi có nhiều clo.
• Rửa sạch âm hộ bằng nước mát sau khi đi tiểu hoặc quan hệ tình dục.
• Mặc quần và váy rộng rãi.
• Đừng mặc quần tất.
• Giữ âm hộ sạch sẽ và khô ráo. 
• Cởi bỏ đồ bơi ướt hoặc quần áo tập thể dục ẩm ướt ngay khi có thể.

Giảm áp lực và giảm đau trong bệnh đau âm hộ 

Một số hoạt động như tắm rửa, quan hệ tình dục và thậm chí cả những gì bạn ăn có thể ảnh hưởng đến âm hộ của bạn. Sau đây là một số cách bạn có thể làm giảm áp lực và đau đớn.

Tắm

Hãy nhẹ nhàng khi rửa. Dùng nước mát hoặc nước ấm và tay, sau đó dùng khăn sạch để lau khô. Để dầu gội, có thể chảy xuống từ đầu khi tắm, tránh xa vùng âm đạo.

Sau khi tắm, hãy nhẹ nhàng thấm khô âm hộ và thoa dầu thực vật hoặc chất làm mềm không chứa chất bảo quản để bảo vệ âm hộ.

Giới tính

Bảo vệ bản thân trước khi quan hệ tình dục bằng cách sử dụng chất bôi trơn hòa tan trong nước. Tránh dùng kem tránh thai và  thuốc diệt tinh trùng . Nếu bạn muốn làm tê tạm thời vùng đó, hãy thử dùng thuốc gây tê tại chỗ, như gel lidocaine.

Sau khi quan hệ tình dục, hãy đi tiểu và rửa sạch bằng nước mát hoặc nước ấm để vệ sinh xung quanh âm đạo. Nếu bạn cảm thấy nóng rát, hãy bọc một viên đá lạnh hoặc túi gel trong một chiếc khăn nhỏ và giữ nhẹ nhàng trên âm đạo trong vài phút.

Nếu quan hệ tình dục gây đau và bạn đã thử thuốc gây tê tại chỗ và đá viên đông lạnh, hãy cân nhắc thử một tư thế quan hệ tình dục khác. Bạn cũng có thể thử các hoạt động tình dục thân mật khác cho đến khi cơn đau dịu đi. 

Ăn kiêng

Những gì bạn ăn có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng của bạn, theo hướng tốt hơn hoặc xấu hơn.

Thực phẩm chế biến và những thực phẩm có chứa caffeine, axit và nhiều đường có thể khiến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Hãy thử loại bỏ từng thứ ra khỏi chế độ ăn uống của bạn tại một thời điểm. Theo dõi phản ứng của cơ thể bạn.

Bạn cũng có thể muốn tránh những thực phẩm khiến nước tiểu của bạn khó chịu hơn. Có thể bao gồm rau xanh, đậu, quả mọng, sô cô la và các loại hạt. 

Áp lực lên bàng quang và ruột có thể khiến chứng đau âm hộ bùng phát. Hãy đi tiểu thường xuyên thay vì đợi bàng quang đầy và rửa sạch vùng âm đạo bằng nước sau đó. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn để giúp bạn đi tiểu đều đặn.

Sau đây là một số mẹo khác bạn có thể sử dụng để làm dịu hoặc giảm đau âm hộ:

• Tránh các hoạt động gây áp lực trực tiếp lên âm hộ. Bao gồm đạp xe và cưỡi ngựa.
• Ngồi trên một chiếc bánh rán bằng xốp.
• Ngâm mình trong bồn tắm nước ấm hoặc nước mát.
• Hãy thử dùng miếng đệm sưởi ấm.
• Hãy thử các kỹ thuật thư giãn.

Điều trị bệnh đau âm hộ

Không có phương pháp điều trị nào cho chứng đau âm hộ có hiệu quả với tất cả phụ nữ. Bạn có thể cần thử kết hợp nhiều phương pháp để có kết quả tốt nhất. Bác sĩ có thể đề xuất. 

Thuốc men

Bạn có thể được dùng thuốc viên, kem hoặc thuốc mỡ thoa lên da hoặc tiêm. Bác sĩ có thể đề nghị:

• Thuốc gây tê tại chỗ, chẳng hạn như lidocaine
• Kem bôi estrogen
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng
• Thuốc chống co giật
• Khối thần kinh
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine
• Máy bơm truyền dịch thần kinh và tủy sống
• Thuốc có tác dụng chống viêm như steroid hoặc thuốc ức chế tế bào mast
• Botox

Liệu pháp

Bác sĩ cũng có thể đề xuất các phương pháp điều trị như:

• Vật lý trị liệu, bao gồm các bài tập để tăng cường cơ vùng chậu và giảm co thắt cơ
• Phản hồi sinh học, giúp bạn học cách thư giãn các cơ âm đạo để giảm đau
• Kích thích thần kinh bằng điện xuyên da (TENS). Phương pháp điều trị này sử dụng dòng điện áp thấp để giảm đau. 

Ca phẫu thuật

Nếu bạn mắc phải loại đau âm hộ khu trú gọi là đau tiền đình do kích thích, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ mô đau, đặc biệt là khi các phương pháp khác không có hiệu quả.

Nếu bác sĩ của bạn không có kinh nghiệm phẫu thuật điều trị chứng đau tiền đình do kích thích, hãy cân nhắc đến việc gặp bác  sĩ phụ khoa có chuyên môn đặc biệt về tình trạng này. Hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu.

NGUỒN: 

Hiệp hội quốc gia về bệnh đau âm hộ: ''Bảng thông tin,'' ''Bệnh đau âm hộ là gì?'' ''Nguyên nhân gây ra bệnh đau âm hộ?'' ''Mẹo tự chăm sóc da âm hộ,'' ''Điều trị.'' 

Hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ: ''Vulvodynia", Ý kiến ​​số 673 của Ủy ban ACOG: "Đau âm hộ dai dẳng".

Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ: ''Vulvodynia là gì?''

Văn phòng Nghiên cứu Sức khỏe Phụ nữ: ''Vulvodynia.''

UpToDate: "Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán bệnh đau âm hộ (đau âm hộ không rõ nguyên nhân)", "Điều trị bệnh đau âm hộ".

Phòng khám Mayo: “Đau âm hộ”.

Phòng khám Cleveland: “Kích thích thần kinh bằng điện qua da (TENS)”, “Đau âm hộ”.

Bệnh viện Fort Memorial, Fort Health Care: “Đau âm hộ và co thắt âm đạo”.

Tiếp theo trong Sức khỏe sinh sản

• Viêm tiền đình âm hộ
• Viêm âm hộ - âm đạo là gì?
• Tại sao tôi bị chuột rút nhưng không có kinh nguyệt?
• Kỳ kinh nguyệt của bạn: 5 điều bạn chưa biết
• Đau bụng kinh