Đau buồng trứng: Nguyên nhân có thể, chẩn đoán và điều trị

• U nang buồng trứng
• Khối u buồng trứng
• Đau buồng trứng do lạc nội mạc tử cung
• Bệnh viêm vùng chậu
• Hội chứng buồng trứng còn sót lại

Buồng trứng là một phần quan trọng của hệ thống sinh sản nữ . Công việc của chúng có hai mặt. Chúng sản xuất các hormone, bao gồm estrogen , kích hoạt kinh nguyệt. Chức năng của chúng cũng là giải phóng ít nhất một trứng mỗi tháng để có thể thụ tinh.

Một số tình trạng khác nhau, từ u nang đến khối u, có thể gây đau buồng trứng . Buồng trứng nằm ở bụng dưới. Điều đó có nghĩa là nếu bạn bị đau buồng trứng, bạn rất có thể sẽ cảm thấy đau ở bụng dưới -- bên dưới rốn -- và xương chậu. Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ thường xuyên hoặc bác sĩ sản phụ khoa. Một số tình trạng khác nhau có thể gây ra tình trạng này.

Đau ở buồng trứng có thể là cấp tính hoặc mãn tính . Đau buồng trứng cấp tính xuất hiện nhanh chóng (trong vài phút hoặc vài ngày) và biến mất trong thời gian ngắn. Đau buồng trứng mãn tính thường bắt đầu từ từ hơn. Sau đó kéo dài trong vài tháng hoặc lâu hơn.

Đau buồng trứng có thể liên tục. Hoặc có thể đến rồi đi. Đau có thể trở nên tồi tệ hơn với một số hoạt động nhất định, chẳng hạn như tập thể dục hoặc đi tiểu. Đau có thể nhẹ đến mức bạn hầu như không nhận thấy. Hoặc đau ở buồng trứng có thể nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.

Các phương pháp bác sĩ sử dụng để chẩn đoán đau buồng trứng sẽ khác nhau. Chúng sẽ dựa trên nguyên nhân nghi ngờ có thể là gì. Bất kể thế nào, bác sĩ sẽ ghi lại toàn bộ bệnh sử, khám sức khỏe và hỏi về cơn đau của bạn. Các câu hỏi có thể bao gồm:

• Bạn cảm thấy đau ở đâu?
• Nó bắt đầu khi nào?
• Bạn cảm thấy đau thường xuyên như thế nào?
• Hoạt động nào đó có làm cơn đau giảm đi hay tệ hơn?
• Cảm giác thế nào -- nhẹ, nóng rát, đau nhức, nhói?
• Cơn đau ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn như thế nào?

Các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như siêu âm và các loại hình ảnh khác, có thể xác định nguyên nhân gây đau. Sau đây là tóm tắt một số nguyên nhân có thể gây đau buồng trứng và cách chẩn đoán và điều trị.

U nang buồng trứng

U nang là những túi chứa đầy chất lỏng có thể hình thành trong buồng trứng. Chúng rất phổ biến ở phụ nữ, đặc biệt là trong những năm sinh đẻ. Chúng thường hình thành trong quá trình rụng trứng . Điều này có thể xảy ra khi trứng không được giải phóng hoặc khi túi -- nang -- chứa trứng không tan sau khi trứng được giải phóng. U nang buồng trứng thường không gây ra triệu chứng và tự tan. Tuy nhiên, chúng có thể gây ra cơn đau âm ỉ hoặc đau nhói nếu u nang lớn và vỡ.

Các triệu chứng khác của u nang buồng trứng:

• Chu kỳ kinh nguyệt không đều
• Đau khi giao hợp hoặc đi đại tiện
• Buồn nôn hoặc nôn
• Cảm thấy no sau khi ăn một lượng nhỏ
• Đầy hơi

U nang buồng trứng được chẩn đoán như thế nào

• Khám vùng chậu . Khám này có thể phát hiện khối u ở vùng chậu.
• Siêu âm. Phương pháp quét này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh buồng trứng. Điều này giúp bác sĩ xác định kích thước và vị trí của u nang.

Điều trị u nang buồng trứng

• Theo dõi cẩn thận . Hầu hết các u nang buồng trứng sẽ tự biến mất. Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng khó chịu nào, đặc biệt là nếu bạn chưa mãn kinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên "theo dõi cẩn thận". Bác sĩ sẽ không điều trị cho bạn. Thay vào đó, bác sĩ có thể kiểm tra bạn định kỳ để xem tình trạng của bạn có thay đổi gì không.
• Nội soi ổ bụng . Đây là một hình thức phẫu thuật sử dụng các vết rạch nhỏ và một camera nhỏ, có đèn ở đầu ống kim loại được đưa vào bụng để loại bỏ các nang nhỏ. Các nang lớn hơn có thể cần phải được loại bỏ thông qua một vết rạch lớn hơn ở bụng. Điều này được thực hiện bằng một kỹ thuật gọi là phẫu thuật nội soi ổ bụng .
• Thuốc tránh thai . Thuốc tránh thai ngăn ngừa rụng trứng. Điều đó, đến lượt nó, làm giảm sự hình thành các nang mới.

Khối u buồng trứng

Khối u có thể hình thành trong buồng trứng, giống như chúng hình thành ở các bộ phận khác của cơ thể. Chúng có thể không phải là ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính).

Các triệu chứng khác của khối u buồng trứng

• Đầy hơi hoặc áp lực ở bụng
• Cần đi tiểu gấp
• khó tiêu
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Mất cảm giác thèm ăn/cảm thấy no
• Giảm hoặc tăng cân không chủ ý ở vùng bụng

Làm thế nào để chẩn đoán khối u buồng trứng

• Chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET). Đây là những hình ảnh quét chi tiết mà bác sĩ có thể sử dụng để tìm khối u buồng trứng. Chúng cho phép bác sĩ xác định xem khối u buồng trứng đã lan rộng hay chưa và lan rộng đến mức nào.
• CA-125. Đây là xét nghiệm máu để tìm protein có xu hướng cao hơn ở một số (nhưng không phải tất cả) phụ nữ mắc ung thư buồng trứng. CA-125 không hiệu quả như một xét nghiệm sàng lọc ung thư buồng trứng. Nhưng có thể kiểm tra ở những phụ nữ có các triệu chứng có thể do ung thư buồng trứng gây ra .
• Siêu âm cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán khối u buồng trứng. 

Điều trị u buồng trứng

• Phẫu thuật nội soi ổ bụng. Đây là phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết rạch vào bụng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Việc cắt bỏ mô khối u được gọi là cắt bỏ khối u. Nếu khối u là ung thư và đã lan rộng, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể cắt bỏ buồng trứng, tử cung, ống dẫn trứng, mạc nối (mô mỡ bao phủ ruột ) và các hạch bạch huyết gần đó. Phẫu thuật nội soi ổ b��ng và phẫu thuật bằng robot cũng có thể được sử dụng.
• Hóa trị . Hóa trị bao gồm các loại thuốc được đưa qua tĩnh mạch (IV), qua đường uống hoặc trực tiếp vào bụng. Các loại thuốc này tiêu diệt tế bào ung thư . Vì chúng cũng tiêu diệt các tế bào bình thường, nên thuốc hóa trị có thể có tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm buồn nôn và nôn, rụng tóc, tổn thương thận và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Các tác dụng phụ này sẽ biến mất sau khi ngừng điều trị.
• Xạ trị . Phương pháp điều trị này sử dụng tia X năng lượng cao để tiêu diệt hoặc làm teo nhỏ các tế bào ung thư . Xạ trị được đưa ra từ bên ngoài cơ thể hoặc được đặt bên trong cơ thể gần vị trí khối u. Phương pháp điều trị này cũng có thể gây ra các tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm da bị viêm , buồn nôn, tiêu chảy và mệt mỏi . Xạ trị không thường được sử dụng để điều trị ung thư buồng trứng.

Tìm hiểu thêm về các loại khối u buồng trứng .

Đau buồng trứng do lạc nội mạc tử cung

Hàng tháng, lớp niêm mạc tử cung tích tụ để chuẩn bị nuôi dưỡng thai nhi đang phát triển. Khi trứng không được thụ tinh, lớp niêm mạc đó bong ra và được giải phóng khỏi cơ thể thông qua kinh nguyệt. Ở một số phụ nữ, mô như lớp niêm mạc tử cung phát triển ở nơi khác trong cơ thể. Mô này sưng lên và chảy máu mỗi tháng. Tuy nhiên, nó không có nơi nào để bong ra và có thể hình thành mô sẹo có thể rất đau đớn.

Các triệu chứng khác của bệnh lạc nội mạc tử cung

• Thời kỳ đau đớn
• Đau khi giao hợp
• Chu kỳ kinh nguyệt nặng
• Vô sinh
• Đau khi đi tiêu

Bệnh lạc nội mạc tử cung được chẩn đoán như thế nào

• Tiền sử bệnh án và khám sức khỏe.
• Siêu âm và MRI. Những lần quét này có thể giúp bác sĩ phát hiện bệnh lạc nội mạc tử cung nếu có u lạc nội mạc tử cung, một u nang lành tính, ở buồng trứng hoặc nhiều buồng trứng.
• Nội soi ổ bụng. Quy trình này sử dụng một ống soi mỏng có đèn được đưa vào một lỗ nhỏ trên bụng để bác sĩ có thể quan sát buồng trứng. Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô nhỏ để sinh thiết, một quy trình trong đó các tổn thương lớn của lạc nội mạc tử cung cũng có thể được loại bỏ. 

Điều trị lạc nội mạc tử cung

• Thuốc giảm đau. Các loại thuốc như ibuprofen (Advil, Motrin) có thể giúp làm giảm một số khó chịu do bệnh lạc nội mạc tử cung.
• Thuốc tránh thai. Thuốc này ức chế sự tích tụ hàng tháng của mô nội mạc tử cung trên buồng trứng và bất kỳ nơi nào khác có thể có lạc nội mạc tử cung trong bụng và xương chậu. Điều này làm cho chu kỳ kinh nguyệt nhẹ hơn và làm giảm các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung .
• Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (thuốc chủ vận GnRH). Những loại thuốc này làm giảm lượng hormone estrogen trong cơ thể. Bằng cách làm chậm sự phát triển của lạc nội mạc tử cung, chúng hạn chế các triệu chứng của bệnh.
• Nội soi ổ bụng và phẫu thuật mở ổ bụng. Đây là những thủ thuật phẫu thuật cho phép bác sĩ loại bỏ lạc nội mạc tử cung ở buồng trứng và những nơi khác. Nếu lạc nội mạc tử cung lan rộng, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ tử cung. Thủ thuật này cắt bỏ tử cung và đôi khi cả buồng trứng và ống dẫn trứng. Tìm hiểu thêm về phẫu thuật nội soi ổ bụng để điều trị lạc nội mạc tử cung .

Bệnh viêm vùng chậu

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là tình trạng nhiễm trùng ở buồng trứng, tử cung hoặc ống dẫn trứng. Bệnh thường do các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu hoặc chlamydia gây ra. Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau vùng chậu ở phụ nữ.

Các triệu chứng khác của PID

• Đau khi giao hợp
• Sốt
• Khí hư âm đạo có thể có mùi
• Chảy máu kinh nguyệt không đều
• Tiêu chảy
• Nôn mửa
• Mệt mỏi
• Khó tiểu

PID được chẩn đoán như thế nào

• Khám vùng chậu. Khám sẽ giúp bác sĩ tìm kiếm bất kỳ khối u, dịch tiết bất thường hoặc đau ở vùng chậu.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này có thể giúp xác định nhiễm trùng. Cũng như nuôi cấy bất kỳ dịch tiết nào được nhìn thấy trong quá trình khám vùng chậu.
• Siêu âm. Xét nghiệm này tạo ra hình ảnh vùng chậu để bác sĩ có thể xem cơ quan sinh sản có to ra không. Bác sĩ cũng có thể xem có túi nhiễm trùng được gọi là áp xe không.
• Nội soi ổ bụng. Đôi khi, thủ thuật này sử dụng một ống soi mỏng có đèn được đưa vào một lỗ nhỏ trên bụng để xác nhận chẩn đoán.

Điều trị PID

Thuốc kháng sinh. Những loại thuốc này được dùng qua đường uống hoặc tiêm. Chúng có thể tiêu diệt vi khuẩn gây ra PID. Nếu bạn đang dùng thuốc kháng sinh để điều trị PID, bạn tình hoặc những người bạn tình của bạn cũng nên được điều trị. Có khả năng cao là bạn tình của bạn cũng mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục. Tìm hiểu thêm về  các phương pháp điều trị bệnh viêm vùng chậu (PID) .

Hội chứng buồng trứng còn sót lại

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng được gọi là cắt bỏ tử cung và cắt bỏ buồng trứng. Cắt bỏ vòi trứng và buồng trứng hai bên là một thủ thuật trong đó cả ống dẫn trứng và buồng trứng đều được cắt bỏ. Trong một số trường hợp hiếm hoi, một phần nhỏ của buồng trứng có thể vô tình bị bỏ lại. Phần còn lại có thể phát triển và hình thành các nang gây đau đớn.

Các triệu chứng khác của hội chứng buồng trứng còn sót lại

• Đau khi giao hợp
• Khó tiểu

Hội chứng buồng trứng còn sót lại được chẩn đoán như thế nào

Siêu âm , CT và MRI. Các lần quét này tạo ra hình ảnh của khu vực. Chúng giúp bác sĩ xác định vị trí phần mô buồng trứng còn lại.

Điều trị hội chứng buồng trứng còn sót lại

Phẫu thuật nội soi ổ bụng. Các thủ thuật này được thực hiện để cắt bỏ phần còn lại hoặc các phần của buồng trứng. Tìm hiểu thêm về phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng .

NGUỒN:

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Bệnh lạc nội mạc tử cung".

CDC: "Bệnh viêm vùng chậu."

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: "Đau vùng chậu".

"Buồng trứng." Katz, VL, Lentz, GM, Lobo, RA, Gershenson, DM. Phụ khoa toàn diện . Ấn bản lần thứ 5. Mosby Elsevier, 2007.

Tiếp theo trong Sức khỏe sinh sản

• U nang buồng trứng
• Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) và tăng cân
• Đau vùng chậu mãn tính
• Làm thế nào để giảm đau vùng chậu mãn tính của bạn
• Bệnh viêm vùng chậu (PID)