Hội chứng Asherman là gì?

• Hội chứng Asherman ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như thế nào?
• Nguyên nhân gây ra hội chứng Asherman
• Các triệu chứng của hội chứng Asherman
• Chẩn đoán hội chứng Asherman
• Sự đối đãi

Hội chứng Asherman là một tình trạng ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản của phụ nữ. Tình trạng này phát triển thành mô sẹo ở tử cung hoặc cổ tử cung. Mô sẹo khiến các dải xơ giữa thành tử cung trở nên dày hơn. Các dải này chiếm nhiều không gian hơn bình thường, làm cho kích thước tử cung nhỏ hơn .

Trong những trường hợp nghiêm trọng, các thành tử cung có thể dính lại với nhau. Hội chứng này đôi khi cũng được gọi là dính trong tử cung . Khó có thể nói hội chứng Asherman xảy ra thường xuyên như thế nào vì nó không phải lúc nào cũng được chẩn đoán.

Hội chứng Asherman ảnh hưởng đến khả năng sinh sản như thế nào?

Nếu bạn mắc hội chứng Asherman, bạn có thể khó thụ thai. Nếu bạn bị, khả năng sảy thai rất cao. Bạn vẫn có thể mang thai khi mắc tình trạng này, nhưng các chất kết dính ở thành tử cung không tạo đủ chỗ cho sự phát triển của thai nhi . Điều này làm tăng khả năng sảy thai hoặc thai chết lưu của bạn so với những phụ nữ không mắc tình trạng này.

Hội chứng Asherman

• Placenta accreta. Nhau thai bám quá sâu vào thành tử cung. Điều này dẫn đến thai kỳ có nguy cơ cao. Sau khi sinh, toàn bộ hoặc một phần nhau thai vẫn bám vào và gây ra quá nhiều chảy máu.
• Nhau tiền đạo . Nhau thai chặn lỗ mở của cổ tử cung, có thể gây chảy máu nghiêm trọng trong khi mang thai và sinh nở. Nó cũng làm tăng nguy cơ sinh non .

Hội chứng Asherman không phải là tình trạng đe dọa tính mạng nhưng có thể khiến bạn bị sảy thai liên tục. Hãy đảm bảo bạn đi khám bác sĩ thường xuyên để họ theo dõi thai kỳ của bạn nếu bạn mắc hội chứng Asherman. 

Nguyên nhân gây ra hội chứng Asherman

Nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tình trạng này là phẫu thuật cắt bỏ mô trong quá trình phẫu thuật nong và nạo thai (D&C). Quy trình này thường được thực hiện sau thủ thuật phá thai tự nguyện , sảy thai hoặc trong quá trình cắt bỏ nhau thai còn sót sau khi sinh. Chấn thương gây ra ở thành tử cung sau thủ thuật có thể dẫn đến sẹo. 

Nếu phẫu thuật diễn ra trong khoảng từ hai đến bốn tuần sau khi bạn sinh con để loại bỏ nhau thai còn sót lại, bạn có 25% khả năng mắc hội chứng Asherman. Nhau thai còn sót lại là khi nhau thai không rời khỏi cơ thể bạn trong vòng 30 phút sau khi sinh. Điều này có thể xảy ra nếu nhau thai bị kẹt sau cổ tử cung hoặc nếu nó bị kẹt vào thành tử cung. Bạn càng thực hiện nhiều thủ thuật này, nguy cơ mắc tình trạng này càng cao. Dính tử cung cũng có thể là do các phẫu thuật vùng chậu khác như sinh mổ hoặc cắt bỏ u xơ tử cung .

Một nguyên nhân khác là nhiễm trùng nội mạc tử cung như bệnh lao sinh dục. Bệnh lao sinh dục xảy ra khi vi khuẩn lao xâm nhập vào hệ thống sinh sản của bạn.

Các trường hợp mắc hội chứng Asherman khác nhau ở mỗi người và việc tìm ra nguyên nhân nên dựa trên từng trường hợp cụ thể .

Một biến thể của hội chứng này tồn tại trong đó các thành tử cung không dính vào nhau. Thay vào đó, nội mạc tử cung bị lộ ra, hoặc là do lớp đáy đã bị loại bỏ hoặc bị phá hủy. Xạ trị cũng có thể gây ra hội chứng Asherman.

Các triệu chứng của hội chứng Asherman

Triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng Asherman là ít hoặc không có kinh nguyệt. Bạn cũng có thể cảm thấy đau khi đến kỳ kinh nguyệt nhưng không có máu. Đây có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đang trong kỳ kinh nguyệt nhưng máu không thể thoát khỏi tử cung do tắc nghẽn.

Tuy nhiên, những yếu tố khác cũng có thể khiến bạn không có kinh nguyệt, bao gồm:

• Bất thường về nội tiết tố
• Mãn kinh
• Tập thể dục quá mức
• Nhấn mạnh
• Giảm cân đột ngột
• Đang dùng thuốc tránh thai hoặc biện pháp kiểm soát sinh sản
• Hội chứng buồng trứng đa nang
• Mang thai

Nếu chu kỳ kinh nguyệt của bạn đột nhiên trở nên không đều hoặc không thường xuyên, hãy đến gặp bác sĩ. Nguyên nhân có thể là do một vấn đề khác cần được điều trị .

Trong những trường hợp khác, bạn có thể có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn hoặc có thể trở nên rất bất thường. Các triệu chứng khác của hội chứng Asherman là khó thụ thai hoặc sảy thai liên tiếp.

Chẩn đoán hội chứng Asherman

Bác sĩ sẽ lấy bệnh sử chi tiết của bạn và tiến hành khám sức khỏe. Chỉ trong một số ít trường hợp, họ mới phát hiện ra các vết dính thông qua khám sức khỏe. Tuy nhiên, họ có thể phát hiện ra tình trạng tắc nghẽn cổ tử cung nếu dụng cụ y tế được đưa vào và không thể đưa vào cổ tử cung.

Họ cũng sẽ làm xét nghiệm máu để loại trừ các tình trạng tiềm ẩn khác có thể có các triệu chứng tương tự. Siêu âm cũng sẽ giúp xem độ dày của niêm mạc tử cung và nang trứng .

Một phương pháp khác là nong cổ tử cung và đưa ống soi tử cung vào , giống như một ống kính thiên văn nhỏ. Bác sĩ sẽ nhìn vào bên trong tử cung của bạn để kiểm tra xem có sẹo nào không. Quy trình này được gọi là soi tử cung. 

Họ có thể sử dụng phương pháp này cùng với chụp tử cung vòi trứng (HSG), trong đó thuốc nhuộm đặc biệt được tiêm vào tử cung. Phương pháp này giúp làm nổi bật tất cả các vấn đề bên trong khoang tử cung, bao gồm tắc nghẽn và phát triển, trên phim chụp X-quang.

Sự đối đãi

Hội chứng Asherman thường được điều trị bằng phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt và loại bỏ mô sẹo hoặc các chất dính. Phẫu thuật này không xâm lấn và được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi tử cung. Bạn sẽ cần gây mê toàn thân và có thể được kê đơn estrogen sau phẫu thuật để tăng chất lượng niêm mạc tử cung. Cho vết sẹo thời gian để lành (khoảng 12 tháng) trước khi cố gắng thụ thai. 

NGUỒN:

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Chảy máu trong thời kỳ mang thai”, “Nạo và nong cổ tử cung”.

Anderson-Bagga, F.; Sze, A. StatPearls: “Nhau thai Previa.” Nhà xuất bản StatPearls, 2020.

Ý kiến ​​hiện tại : “Dính trong tử cung và kết quả sinh sản: làm thế nào để tối ưu hóa thành công?”

Tạp chí Khoa học Sức khỏe Ethiopia : “Đánh giá Tài liệu về Rối loạn phổ nhau cài răng lược: Vị trí của biện pháp quản lý theo dõi trong bối cảnh Ethiopia.”

Nghiên cứu và thực hành về khả năng sinh sản : “Báo cáo trường hợp bệnh lao vùng chậu dẫn đến hội chứng Asherman và vô sinh.”

Cố vấn lâm sàng lão khoa

Tạp chí nghiên cứu y khoa Ấn Độ: "Bệnh lao sinh dục nữ: Xem xét lại."

Hiệp hội Asherman quốc tế

Tạp chí quốc tế : “Hội chứng Asherman: quan điểm hiện tại về chẩn đoán và điều trị.”

Tạp chí Sinh sản & Vô sinh : “Kết quả sinh sản của bệnh nhân mắc Hội chứng Asherman: Trải nghiệm của SAIMS.”

Phòng khám Mayo: "Thai ngoài tử cung", "Nó diễn ra như thế nào, điều gì là bình thường".

Tổ chức quốc gia

Sự thật về sinh sản

Hiệp hội Y học Sinh sản

Hội đồng Sản phụ khoa Hoàng gia Úc và New Zealand: “Hội chứng Asherman”.

Smile , C., Yarrarapu, S., Khetarpal, S. StatPearls: Hội chứng Asherman. Nhà xuất bản StatPearls. 2021

Hồ sơ quan trọng

Các bác sĩ của Đại học Washington