Khi kỳ kinh nguyệt của bạn báo hiệu một vấn đề

• Có tồn tại khái niệm kinh nguyệt bình thường không?
• Chu kỳ kinh nguyệt của bạn đã chậm lại hoặc dừng lại
• Chu kỳ kinh nguyệt của bạn nặng hơn bình thường
• Bạn đang chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt
• Bạn đang trải qua rất nhiều đau đớn trong kỳ kinh nguyệt
• Khi nào nên đi khám bác sĩ

Như bạn có thể đã học ở trường trung học, kinh nguyệt là sự bong tróc hàng tháng của niêm mạc tử cung. Mặc dù có thể khó chịu và đôi khi bất tiện, nhưng kinh nguyệt là cách cơ thể bạn cho bạn biết rằng hệ thống sinh sản của bạn đang hoạt động bình thường.

Cũng giống như mỗi phụ nữ là duy nhất, chu kỳ kinh nguyệt của mỗi phụ nữ cũng có tính cách riêng. Một số chu kỳ ngắn, một số khác dài. Một số thì nhiều, một số thì ít.

Sau một vài năm kinh nguyệt hàng tháng, hầu hết phụ nữ bắt đầu cảm nhận được tần suất, thời gian và lượng máu kinh của mình. Khi có điều gì đó bất thường xảy ra -- chẳng hạn như ra máu giữa các kỳ kinh hoặc lượng máu kinh đặc biệt nhiều -- thì việc tự hỏi điều gì đang xảy ra là điều bình thường.

Có tồn tại khái niệm kinh nguyệt bình thường không?

Không hẳn vậy. Chu kỳ kinh nguyệt trung bình của phụ nữ kéo dài 28 ngày và thời gian hành kinh trung bình kéo dài từ ba đến năm ngày, nhưng có thể có sự khác biệt lớn về chu kỳ kinh nguyệt giữa những người phụ nữ.

"Ba ngày là bình thường đối với một số phụ nữ, bảy ngày là bình thường đối với những người khác", Franklin Loffer, MD, phó chủ tịch điều hành và giám đốc y khoa của AAGL (trước đây gọi là Hiệp hội Nội soi Phụ khoa Hoa Kỳ) cho biết. Tương tự như vậy, lượng máu kinh bình thường có thể nhiều hơn ở một số phụ nữ so với những người khác.

Thay vì lo lắng về độ dài hoặc tần suất kinh nguyệt, bạn cần xem xét xem có điều gì thay đổi không.

Tiến sĩ y khoa Frances Ginsburg, giám đốc khoa nội tiết sinh sản tại Bệnh viện Stamford ở Stamford, Conn., kiêm phó giáo sư sản phụ khoa lâm sàng tại Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật viên của Đại học Columbia cho biết: "Phụ nữ thực sự nên theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của mình vì nó cung cấp rất nhiều manh mối về việc có điều gì đó không ổn hay không".

Sau đây là một số thay đổi thường gặp trong kỳ kinh nguyệt và ý nghĩa của chúng.

Chu kỳ kinh nguyệt của bạn đã chậm lại hoặc dừng lại

Câu hỏi lớn nhất nếu bạn không có kinh nguyệt là -- bạn bao nhiêu tuổi?

Nguyên nhân gây mất kinh (gọi là vô kinh) thay đổi tùy theo độ tuổi. Loffer cho biết: "Việc ngừng kinh nguyệt ở tuổi 25 là vấn đề khác biệt đáng kể so với việc ngừng kinh nguyệt ở tuổi 50".

Đối với một phụ nữ ở độ tuổi 20 hoặc 30 đang hoạt động tình dục, việc mang thai luôn là một khả năng. "Ngay cả khi một người phụ nữ nghĩ rằng mình được bảo vệ, thì đó cũng không phải là sự đảm bảo tuyệt đối", Loffer nói.

Mặt khác, phụ nữ ở độ tuổi 40 hoặc 50 có thể đang trong thời kỳ tiền mãn kinh -- giai đoạn xung quanh thời kỳ mãn kinh. Khi buồng trứng của bạn làm chậm quá trình sản xuất estrogen , chu kỳ kinh nguyệt trở nên ít thường xuyên hơn. Chu kỳ kinh nguyệt cũng có thể ngắn hơn hoặc nhẹ hơn trong thời kỳ tiền mãn kinh . Khi chu kỳ kinh nguyệt của bạn ngừng trong 12 tháng liên tiếp, bạn đã mãn kinh. Độ tuổi trung bình của thời kỳ mãn kinh là 51.

Một nguyên nhân có thể khác gây mất kinh là tập thể dục quá mức. Từ 5% đến 25% vận động viên nữ tập luyện quá sức đến mức họ ngừng có kinh. Được gọi là vô kinh do tập thể dục , hiện tượng này đặc biệt phổ biến ở các vũ công ba lê và người chạy bộ. Tập thể dục cường độ cao ảnh hưởng đến việc sản xuất và điều chỉnh các hormone sinh sản liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt.

Vì những lý do tương tự, phụ nữ mắc chứng rối loạn ăn uống như chán ăn tâm thần cũng có thể ngừng kinh nguyệt. Hạn chế nghiêm ngặt lượng calo bạn ăn vào sẽ ngăn chặn việc giải phóng hormone mà cơ thể bạn cần để rụng trứng .

Những nguyên nhân có thể khác gây mất kinh bao gồm:

• Rối loạn tuyến giáp hoặc tuyến yên
• Rối loạn vùng dưới đồi ( vùng não hỗ trợ điều hòa hormone sinh sản)
• Cho con bú
• Béo phì
• Thuốc tránh thai đường uống (mặc dù thuốc tránh thai thường chỉ làm cho chu kỳ kinh nguyệt nhẹ hơn chứ không ngăn chặn hoàn toàn)
• Nhấn mạnh
• Hội chứng buồng trứng đa nang và các mất cân bằng hormone khác
• Suy buồng trứng (mất chức năng buồng trứng bình thường trước tuổi 40)
• Bệnh tử cung (tử cung)

Chu kỳ kinh nguyệt của bạn nặng hơn bình thường

Hầu hết phụ nữ chỉ mất khoảng 2 hoặc 3 thìa máu mỗi tháng. Những người có kinh nguyệt nhiều ( rong kinh ) có thể mất 5 thìa máu hoặc nhiều hơn mỗi tháng.

Khi bạn chảy máu quá nhiều, bạn sẽ mất sắt. Cơ thể bạn cần sắt để sản xuất hemoglobin , phân tử giúp các tế bào hồng cầu vận chuyển oxy đi khắp cơ thể. Nếu không có đủ sắt, số lượng tế bào hồng cầu của bạn sẽ giảm, dẫn đến thiếu máu . Các dấu hiệu thiếu máu bao gồm khó thở, da nhợt nhạt bất thường và mệt mỏi .

Nếu bạn bị rong kinh dai dẳng, hãy đến gặp bác sĩ để xét nghiệm máu để đảm bảo bạn không bị thiếu sắt, Ginsburg khuyên. Nếu vậy, bạn có thể cần dùng thuốc bổ sung.

Một số tình trạng có thể làm tăng lượng máu kinh nguyệt, bao gồm:

• U xơ tử cung hoặc polyp (khối u lành tính ở niêm mạc tử cung)
• Sảy thai hoặc thai ngoài tử cung
• Sử dụng một số loại thuốc (bao gồm thuốc làm loãng máu hoặc steroid)
• Một sự thay đổi trong thuốc tránh thai của bạn
• Rối loạn đông máu, chẳng hạn như bệnh von Willebrand
• Ung thư tử cung

Bạn có thể đánh giá lượng máu kinh của mình nhiều hay ít bằng cách sử dụng bao nhiêu băng vệ sinh hoặc tampon. Việc thấm đẫm một hoặc nhiều băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ trong vài giờ liên tục là dấu hiệu cho thấy bạn đang bị chảy máu nhiều bất thường.

Uống thuốc tránh thai có thể giúp điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và giảm chảy máu. Nếu bạn sử dụng vòng tránh thai để tránh thai , bác sĩ có thể chọn đặt một loại vòng tránh thai giải phóng hormone cụ thể gọi là Mirena để giúp giảm chảy máu. Một lựa chọn khác là thuốc gọi là Lysteda, một viên thuốc giúp cầm máu bằng cách tăng đông máu.

Nếu tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn, bác sĩ sản phụ khoa có thể đề nghị bạn siêu âm hoặc làm xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân gây ra vấn đề.

Bạn đang chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt

Đây là một vấn đề về chu kỳ kinh nguyệt mà bạn không nên bỏ qua. "Nếu bạn bị chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt, bạn nên đi khám", Loffer nói.

Nguyên nhân có thể từ một điều gì đó lành tính -- chẳng hạn như bị đau ở vùng âm đạo hoặc quên uống thuốc tránh thai -- đến một điều gì đó nghiêm trọng như thai ngoài tử cung hoặc ung thư . Hãy đến gặp bác sĩ để được khám.

Bạn đang trải qua rất nhiều đau đớn trong kỳ kinh nguyệt

Kỳ kinh nguyệt của bạn thường không phải là thời điểm thoải mái nhất trong tháng. Hầu hết phụ nữ đều bị chuột rút khi tử cung co bóp để loại bỏ lớp niêm mạc. Thông thường, cảm giác khó chịu nhẹ và sẽ giảm dần sau một hoặc hai ngày.

Nhưng đối với một số phụ nữ, cơn đau dữ dội đến mức họ không thể ra khỏi giường.

Đau bụng kinh được gọi là đau bụng kinh. Chúng có thể kèm theo các triệu chứng khác, bao gồm tiêu chảy , buồn nôn , nôn , đau đầu hoặc khó chịu ở lưng dưới.

Đôi khi cơn đau xuất phát từ chính kỳ kinh nguyệt, nhưng cũng có thể do các tình trạng như lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung gây ra . Để tìm ra nguyên nhân gây ra vấn đề, bác sĩ có thể tiến hành khám vùng chậu và xét nghiệm Pap , cũng như các xét nghiệm chẩn đoán khác như siêu âm hoặc nội soi ổ bụng.

Thuốc chống viêm không steroid ( NSAID ) có thể giúp ích vì chúng không chỉ làm giảm đau mà còn ngăn cơ thể sản xuất prostaglandin -- chất hóa học kích thích tử cung co bóp trong thời kỳ kinh nguyệt. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống thuốc tránh thai hoặc đặt vòng tránh thai, cũng có thể làm giảm đau bụng kinh. U xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung đôi khi được điều trị bằng phẫu thuật.

Khi nào nên đi khám bác sĩ

Bất kỳ vấn đề kinh nguyệt nào bất thường đối với bạn đều đáng để gọi cho bác sĩ, đặc biệt là nếu nó khiến bạn khó chịu hoặc cản trở bạn thực hiện các hoạt động bình thường. "Nếu một phụ nữ cảm thấy rằng nó đang ảnh hưởng đến lối sống của mình, thì cô ấy cần phải giải quyết nó", Loffer nói.

Nhất định phải gọi cho bác sĩ nếu:

• Chu kỳ kinh nguyệt của bạn trước đây đều đặn nhưng giờ lại không đều.
• Chu kỳ kinh nguyệt của bạn thường xuyên hơn 21 ngày một lần hoặc ít hơn 35 ngày một lần trong một số chu kỳ.
• Bạn bị chảy máu liên tục trong hơn bảy ngày.
• Bạn đã ngừng chảy máu trong 12 tháng liên tiếp (thời kỳ mãn kinh) và hiện đang chảy máu trở lại.
• Bạn phải sử dụng một hoặc nhiều miếng băng vệ sinh hoặc tampon mỗi giờ trong nhiều giờ liên tục.
• Bạn bị chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt.
• Kỳ kinh nguyệt của bạn rất đau đớn.

NGUỒN:

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Kinh nguyệt và chu kỳ kinh nguyệt."

Tiến sĩ Franklin Loffer, phó chủ tịch điều hành và giám đốc y khoa của AAGL (trước đây gọi là Hiệp hội bác sĩ nội soi phụ khoa Hoa Kỳ).

Tiến sĩ y khoa Frances Ginsburg, giám đốc khoa nội tiết sinh sản, Bệnh viện Stamford ở Stamford, Conn.; phó giáo sư sản phụ khoa lâm sàng, Trường Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật thuộc Đại học Columbia.

Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: "Thời kỳ tiền mãn kinh".

Warren, M.   Tạp chí Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa, tháng 6 năm 1999; tập 84: trang 1892-1896.

USC Fertility: "5 điều bạn cần biết về tình trạng vô kinh do tập thể dục."

Seidenfeld, M. Bác sĩ gia đình Mỹ , ngày 1 tháng 8 năm 2001; tập 64: trang 445-451.

Phòng khám Mayo: "Rối loạn kinh nguyệt (chảy máu kinh nguyệt nhiều)."

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: "Rối loạn kinh nguyệt".