Ma túy ảnh hưởng đến giới tính như thế nào.

• So sánh tác dụng phụ theo giới tính
• Hiểu sự khác biệt
• Phải làm gì bây giờ

Liệu pháp thay thế hormone có thể không phải là loại thuốc duy nhất có khả năng gây nguy hiểm cho phụ nữ. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nhiều loại thuốc theo toa có thể có tác dụng phụ khác nhau ở phụ nữ so với nam giới.

Thật không may, thông tin đó chỉ mới được đưa ra ánh sáng gần đây, sau khi các nhà nghiên cứu nghiên cứu các tác dụng phụ đe dọa tính mạng của 10 loại thuốc đã bị thu hồi khỏi thị trường kể từ năm 1997. Tám trong số 10 loại thuốc, bao gồm thuốc dị ứng Seldane và thuốc trào ngược axit Propulsid, khiến phụ nữ có nguy cơ gặp tác dụng phụ cao hơn nam giới.

"Một loạt các loại thuốc này được phát hiện là có độc", Raymond D. Woosley, MD, PhD, phó chủ tịch Trung tâm Khoa học Sức khỏe Arizona tại Đại học Arizona ở Tucson nhớ lại. Woosley cho biết các nhà nghiên cứu dần nhận ra rằng các trường hợp tác dụng phụ mà họ thấy chủ yếu [xảy ra] ở phụ nữ, mặc dù số nam giới dùng thuốc này nhiều gấp 10 lần.

Được trang bị thông tin này, Woosley đã đến FDA, cơ quan chịu trách nhiệm đảm bảo thuốc vừa có hiệu quả vừa có mức tác dụng phụ chấp nhận được, và đến Viện Y tế Quốc gia. Nhưng, ông nói, không ai quá lo lắng cho đến khi Văn phòng Tổng kiểm toán, cơ quan giám sát của Quốc hội, trả lời yêu cầu của Quốc hội và xem xét các loại thuốc đã bị thu hồi kể từ năm 1997 (Mười loại thuốc khét tiếng) để xem loại thuốc nào có tác dụng phụ lớn hơn đối với phụ nữ so với nam giới.

Mặc dù GAO cho biết có thể có nhiều tác dụng phụ hơn ở một số loại thuốc vì nhiều phụ nữ dùng chúng hơn nam giới (ví dụ, fen- phen ), nhưng bốn loại thuốc rõ ràng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn: Posicor, Seldane, Hismanal và Propulsid.

So sánh tác dụng phụ theo giới tính

Tất nhiên, những loại thuốc này hiện đã không còn được bán trên thị trường, nhưng chúng ta đang làm gì để đảm bảo rằng các loại thuốc ảnh hưởng đến một giới tính này hơn giới tính khác được xác định và bác sĩ được thông báo? Điều này mở ra một lĩnh vực hoàn toàn mới: y học dựa trên giới tính. Cho đến năm 1972, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ thậm chí không được phép tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng về thuốc. Bây giờ, mặc dù phụ nữ được đưa vào, các tác dụng phụ xuất hiện không phải lúc nào cũng được phân loại theo giới tính để xem loại nào có thể xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ.

Woosley cho biết, sẽ hữu ích nếu biết được liệu có nhiều tác dụng phụ của thuốc tập trung ở phụ nữ hay không. Nhưng FDA không trích xuất thông tin đó từ các báo cáo được gửi đến và dù sao thì chỉ có khoảng một trong 10 vấn đề được báo cáo (là tự nguyện).

"Có rất ít dữ liệu tốt ngoài kia", Lee Cohen, MD, phó giáo sư khoa tâm thần tại Yale và là người đứng đầu Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Phụ nữ tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston xác nhận. "FDA đã yêu cầu chú ý nhiều hơn đến sự khác biệt về giới tính, nhưng các nghiên cứu không được thiết kế cụ thể để xem xét sự khác biệt về giới tính".

Hiểu sự khác biệt

Theo Woosley, hiện nay có một số bằng chứng cho thấy không phải estrogen khiến phụ nữ nhạy cảm hơn với một số loại thuốc, mà là androgen do nam giới sở hữu khiến nam giới ít nhạy cảm hơn. Tất nhiên, hormone sinh sản ở phụ nữ cũng có tác dụng. Nhiều loại thuốc đạt được nồng độ trong máu và hiệu quả khác nhau tùy thuộc vào thời điểm dùng trong chu kỳ kinh nguyệt. Để mọi thứ trở nên khó hiểu hơn, một số loại thuốc có tác dụng khác nhau ở phụ nữ sau mãn kinh so với phụ nữ tiền mãn kinh. Trong trường hợp của một loại thuốc, nồng độ trong máu thấp hơn trong thời kỳ kinh nguyệt -- nhưng loại thuốc đó thực sự có hiệu quả hơn.

Theo Cohen, phụ nữ chuyển hóa thuốc ở gan khác với nam giới. Hormone sinh sản cũng kiểm soát thời gian thuốc ở trong ruột và các quá trình chuyển hóa phân hủy thuốc. Sự khác biệt về tỷ lệ cơ-mỡ ở phụ nữ cũng là một yếu tố. "Một số loại thuốc có thể bị cô lập (bị kẹt) trong chất béo [làm thay đổi hiệu quả của chúng và tăng tác dụng phụ]", ông giải thích.

Còn về di truyền thì sao? "Chúng ta có thể kiểm tra điều đó (phần nào) ngay bây giờ", Woosley nói. "Chúng ta có thể lấy mẫu má của một người, giải trình tự DNA và xem liệu loại thuốc đó có khả năng gây loạn nhịp tim hay không". Tất nhiên, điều này không áp dụng cho tất cả các loại thuốc. Ít nhất là chưa.

Phải làm gì bây giờ

Liệu các bác sĩ có nắm giữ tất cả những kiến ​​thức này khi họ rút tờ đơn thuốc ra không? Câu trả lời là không. Trong số 10 loại thuốc bị thu hồi, chỉ có hai loại có cảnh báo về tác động đối với phụ nữ.

Ngay cả khi không có sự ồn ào gần đây về việc thay thế hormone , phụ nữ vẫn nên cẩn thận về các loại thuốc mà họ đồng ý dùng. Nghiên cứu, đặt câu hỏi. Tìm hiểu xem loại thuốc đó có tác dụng gì, bạn phải dùng thuốc trong bao lâu, liệu thuốc có tương tác với bất kỳ loại thuốc nào khác mà bạn đang dùng không, liệu bạn có cần xét nghiệm máu để kiểm tra khả năng hấp thụ hoặc tổn thương các cơ quan không và các tác dụng phụ tiềm ẩn. Và tất nhiên, đừng bao giờ dùng thuốc của người khác -- đặc biệt là nếu người đó là người khác giới !