Mang thai ngoài ý muốn

• Kế hoạch hóa gia đình tăng, tỷ lệ phá thai giảm
• Nhiều lựa chọn hơn
• Vai trò của AIDS và các yếu tố khác

Ngày 8 tháng 5 năm 2000 -- Năm đó là năm 1986. Trước khi Planned Parenthood trở thành điểm dừng chân đầu tiên hiển nhiên trên con đường trở nên năng động về mặt tình dục, trước khi học sinh trung học thành thạo các lựa chọn tránh thai của mình -- ít nhất là ở Tây Texas. Sinh viên năm nhất đại học Layla Carter, 18 tuổi (không phải tên thật) bắt đầu quan hệ tình dục trong học kỳ đầu tiên với một chàng trai mà cô gặp tại một bữa tiệc của hội nam sinh. "Cả hai chúng tôi đều nhút nhát và thiếu kinh nghiệm, và mặc dù nghe có vẻ điên rồ, nhưng không ai trong chúng tôi đề cập đến biện pháp tránh thai", cô nhớ lại. "Chúng tôi chỉ quan hệ tình dục khoảng một lần một tuần, và anh ấy đã xuất tinh mỗi lần. Tôi nghĩ rằng khả năng mang thai khá thấp". Cô ấy đã tính sai.

Ba tuần sau khi Layla đến kỳ kinh nguyệt, kết quả thử thai cho kết quả dương tính. "Tôi đã bị sốc", cô nói. "Tôi cảm thấy mình không còn lựa chọn nào khác ngoài việc phá thai. Tôi không thể nói với bố mẹ, những người sẽ bắt tôi sinh con, và anh chàng tôi đang hẹn hò không hề ủng hộ tôi".

Với sự giúp đỡ của một người bạn, Layla đã đặt lịch hẹn tại phòng phá thai duy nhất trong thị trấn. "Tôi nhìn lại trải nghiệm đó và nghĩ, 'Sao mình lại ngu ngốc đến mức không dùng biện pháp bảo vệ?' Nhưng rồi tôi cố nhắc nhở bản thân rằng văn hóa thời đó rất khác. AIDS mới bắt đầu được công khai, và tình dục an toàn không phải là một khái niệm hay ho -- đó chỉ là một điều gì đó đáng xấu hổ mà bạn hy vọng cha mẹ mình sẽ không nhắc đến trong bữa tối."

Kế hoạch hóa gia đình tăng, tỷ lệ phá thai giảm

Mặc dù những thanh thiếu niên vẫn hy vọng cuộc nói chuyện về tình dục an toàn sẽ không xuất hiện trên bàn ăn, nhưng thời thế đã thay đổi kể từ khi Layla trưởng thành. Tổng cộng có 1.184.758 ca phá thai hợp pháp được báo cáo với Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) vào năm 1997 (năm gần đây nhất có số liệu thống kê) - giảm 3% so với năm trước, theo báo cáo được CDC công bố vào tháng 1. Hai mươi phần trăm các ca phá thai được thực hiện trên những phụ nữ từ 19 tuổi trở xuống; 32% trên những phụ nữ từ 20 đến 24 tuổi; và phần lớn, 48%, trên những phụ nữ trên 25 tuổi. Ngoài ra, tổng số ca phá thai được thực hiện trên những phụ nữ ở mọi nhóm tuổi vào năm 1997 là thấp nhất kể từ năm 1978, và tỷ lệ (số ca phá thai trên 1.000 phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ) và tỷ lệ (số ca phá thai trên 1.000 ca sinh sống) là thấp nhất kể từ năm 1975.

Một lý do lớn khiến số ca phá thai giảm, theo các chuyên gia, là do kế hoạch hóa gia đình tăng lên. "Những phát hiện này rất đáng khích lệ", Susan Tew, phó giám đốc truyền thông tại Viện Alan Guttmacher, một tổ chức nghiên cứu sức khỏe sinh sản, cho biết. "Không phải là ít người quan hệ tình dục hơn. Thay vào đó, chúng ta đang làm tốt hơn công tác kế hoạch hóa gia đình ở đất nước này".

Lisa Koonin, tác giả chính của báo cáo CDC và là giám đốc bộ phận dịch vụ sức khỏe sinh sản của CDC, cho biết các công cụ kế hoạch hóa gia đình bao gồm kiêng quan hệ tình dục , tránh thai và các phương pháp khác , chẳng hạn như biện pháp tránh thai tự nhiên (còn gọi là phương pháp nhịp điệu). "Bất kỳ công cụ hoặc hành vi nào mà một người phụ nữ và bạn đời của cô ấy sử dụng để lên kế hoạch khi nào họ sẽ mang thai đều được định nghĩa là kế hoạch hóa gia đình", Koonin cho biết. Bà cho biết, việc tăng cường tiếp cận các công cụ này cũng đóng vai trò trong việc giảm tỷ lệ phá thai.

Tuy nhiên, Koonin chỉ ra rằng một phần của tỷ lệ phá thai giảm không liên quan gì đến các biện pháp tình dục an toàn và kế hoạch hóa gia đình chặt chẽ hơn, mà chỉ đơn giản là chức năng của dân số già đi. "Thế hệ bùng nổ trẻ em đang già đi và trở nên ít khả năng sinh sản hơn. Kết quả là, nhìn chung có ít ca sinh con hơn".

Nhiều lựa chọn hơn

Một lý do khác cho sự sụt giảm này là những người trẻ tuổi không chỉ tiếp cận được nhiều biện pháp tránh thai hơn mà còn có nhiều lựa chọn hơn bao giờ hết. Ngoài bao cao su và thuốc tránh thai, còn có nhiều lựa chọn do phụ nữ kiểm soát, bao gồm thuốc tiêm, như Depo- Provera . "Depo là một lựa chọn rất phổ biến đối với thanh thiếu niên", Tew nói. "Một mũi tiêm có tác dụng trong ba tháng và việc đi khám bác sĩ ba tháng một lần dễ dàng hơn đối với thanh thiếu niên so với việc uống thuốc tránh thai hàng ngày".

Tew tin rằng việc tăng cường khả năng tiếp cận biện pháp tránh thai khẩn cấp có khả năng làm giảm tỷ lệ phá thai hơn nữa. Biện pháp tránh thai khẩn cấp bao gồm viên thuốc "sáng hôm sau", được uống trong vòng 72 giờ sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, hoặc đặt vòng tránh thai bằng đồng (vòng tránh thai tử cung ) để ngăn ngừa phôi thai làm tổ trong vòng năm ngày sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ. Nhưng bà nhắc lại rằng "lý do khiến số ca phá thai giảm chủ yếu là vì các cặp đôi thành công hơn trong việc ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn". Biện pháp tránh thai khẩn cấp chỉ đơn giản là như vậy -- một thứ được sử dụng khi phương pháp đã lên kế hoạch có thể đã thất bại -- hoặc khi không có kế hoạch nào cả.

Vai trò của AIDS và các yếu tố khác

Sau khi phá thai, Layla tham gia vào một chiến dịch tình dục an toàn tại Đại học Texas ở Austin, nơi cô theo học, phát biểu về các lựa chọn tránh thai và nhu cầu bảo vệ chống lại HIV. "Tôi không muốn những gì đã xảy ra với tôi xảy ra với người khác", cô nói.

Bằng cách nâng cao nhận thức về sự lây lan của AIDS và các bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, những người như Layla đang tác động đến hành vi tình dục. "Theo Khảo sát quốc gia về tăng trưởng gia đình năm 1995, việc sử dụng bao cao su đang tăng lên", Koonin nói. "Điều này liên quan nhiều đến nhận thức về AIDS".

Và trong khi Koonin tin rằng tỷ lệ phá thai giảm là đáng khích lệ, bà vẫn chưa tuyên bố chiến thắng. "Vẫn còn 1,2 triệu ca phá thai mỗi năm ở Hoa Kỳ. Bất kỳ sự suy giảm nào trong con số đó đều rất hứa hẹn, nhưng vẫn còn nhiều việc phải làm trong giáo dục, vì hầu hết các ca phá thai tự nguyện là kết quả của việc mang thai ngoài ý muốn. Đây là vấn đề sức khỏe cộng đồng, không phải là vấn đề chính trị."