Ngay cả các bác sĩ nữ cũng thấy các triệu chứng của họ không được coi trọng

Vào đầu năm 2014, Ilene Ruhoy, MD, PhD, cảm thấy không khỏe. Bà dễ mệt mỏi hơn bình thường, thường xuyên bị đau đầu, và đôi khi chóng mặt và buồn nôn. Là một bác sĩ thần kinh tại bệnh viện, Ruhoy đã hẹn gặp một số đồng nghiệp của mình. "Mọi người cứ nói với tôi rằng tôi làm việc quá sức, rằng tôi quá căng thẳng, rằng tôi nên nghỉ ngơi một thời gian", bà nhớ lại.

Lúc đầu, cô ấy có xu hướng tin như vậy; sau cùng, cô ấy đã làm việc rất nhiều. Nhưng khi những cơn đau đầu trở nên dai dẳng hơn, cô ấy trở nên lo lắng hơn. Cô ấy thường bị một hoặc hai cơn đau nửa đầu mỗi năm, nhưng bây giờ cô ấy bị đau đầu hàng tuần. "Điều đó không bình thường đối với tôi và tôi cứ nói thế, nhưng họ cứ gạt đi." Cô ấy liên tục yêu cầu chụp MRI - bác sĩ không được phép chỉ định chụp cho chính họ - nhưng vì kết quả khám thần kinh của cô ấy bình thường nên bác sĩ đã từ chối.

Sau đó, một ngày nọ, thính lực của Ruhoy bắt đầu giảm dần khi cô đang đi mua sắm, một trải nghiệm khiến cô bối rối đến mức phải đặt một cuộc hẹn khác, lần này là với một bác sĩ chăm sóc chính là bạn của cô. "Tôi chỉ khóc với cô ấy và nói, 'Tôi thực sự chỉ cần cô chỉ định chụp MRI.'"

Khi Ruhoy bước ra khỏi máy MRI, kỹ thuật viên bảo cô ấy đi thẳng đến phòng cấp cứu. Cô ấy có một khối u dài 7 cm đẩy bán cầu não trái sang phải.

Ngày hôm sau, khoảng một năm rưỡi sau khi cô bắt đầu phàn nàn về các triệu chứng, cô đã trải qua một ca phẫu thuật não kéo dài 7 tiếng rưỡi. Khối u đã phát triển trở lại hai lần kể từ đó, cô cho biết điều này có thể đã không xảy ra nếu phát hiện sớm hơn.

Đối với Ruhoy, trải nghiệm này là "lời cảnh tỉnh" về tần suất các triệu chứng của phụ nữ bị bỏ qua trong hệ thống y tế. "Có sự thiên vị về giới tính. Chắc chắn là vậy", cô nói.

Sự thiên vị này góp phần tạo nên sự chênh lệch giới tính trong chẩn đoán và điều trị ở nhiều bối cảnh lâm sàng khác nhau. Một nghiên cứu về bệnh nhân cấp cứu bị đau bụng cấp tính cho thấy phụ nữ phải đợi 65 phút để được dùng thuốc giảm đau, so với 49 phút ở nam giới. Một nghiên cứu khác kết luận rằng phụ nữ bị đau đầu gối có khả năng được giới thiệu để thay đầu gối thấp hơn nam giới 22 lần . Phụ nữ có nhiều khả năng bị chẩn đoán sai và được gửi về nhà từ ER khi đang lên cơn đau tim hoặc đột quỵ . Đối với nhiều tình trạng bệnh, từ bệnh tự miễn đến ung thư , họ phải trải qua thời gian chậm trễ chẩn đoán lâu hơn nam giới.

Một phần, vấn đề bắt nguồn từ định kiến ​​giới tính lâu đời. Được coi là đặc biệt dễ mắc các triệu chứng "hysteria", phụ nữ có nhiều khả năng bị quy kết sai các khiếu nại của mình là do rối loạn tâm lý hoặc - như trường hợp của Ruhoy và rất nhiều người khác - "căng thẳng". Tệ hơn nữa, còn có một khoảng cách kiến ​​thức : Cho đến đầu những năm 1990, phụ nữ bị loại khỏi nhiều nghiên cứu lâm sàng và thậm chí ngày nay các bác sĩ cũng biết ít hơn về cơ thể, triệu chứng và các tình trạng phổ biến của phụ nữ.

Vấn đề đôi khi được mô tả như một vấn đề có thể khắc phục được bằng cách phụ nữ học cách truyền đạt hiệu quả hơn các triệu chứng của họ hoặc trở nên có quyền hơn để tự bảo vệ mình. Nhưng kinh nghiệm của những bác sĩ nữ trở thành bệnh nhân như Ruhoy nhấn mạnh rằng các giải pháp cá nhân như vậy là không đủ. Ruhoy chỉ ra rằng cô ấy đã có nhiều lợi thế như thế nào: “Rõ ràng là tôi được giáo dục. Tôi có thể diễn đạt bản thân mình. Tôi không bao giờ quá khích. Tôi rất rõ ràng khi giao tiếp với những mối quan tâm của mình. Và tôi đã nói chuyện với những người hiểu tôi. Nhưng tôi vẫn bị gạt bỏ giữa tất cả những điều đó.”

Đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là phụ nữ, những người đã quen với việc có thẩm quyền trong phòng khám, họ thường bị sốc khi thấy các triệu chứng của mình bị các bác sĩ khác, thậm chí là đồng nghiệp của họ, coi nhẹ hoặc không tin khi họ trở thành bệnh nhân. Trong khi đó, vai trò kép của họ mang lại cho họ góc nhìn có giá trị về những thành kiến ​​và rào cản về mặt cấu trúc khiến quá nhiều phụ nữ bị bỏ qua và chẩn đoán sai, cũng như những thay đổi cơ bản trong y học cần thiết để khắc phục chúng.

Khi Sarah Diekman là một sinh viên y khoa 27 tuổi, sức khỏe của cô bắt đầu suy yếu. Cô thường xuyên bị choáng váng, như thể cô sắp ngất đi. Sương mù não khiến cô không thể theo kịp việc học, và cô đã xin nghỉ phép trong năm thứ tư. Tệ nhất là tình trạng mệt mỏi, cuối cùng trở nên hoàn toàn suy nhược. "Tôi hầu như không thể ra khỏi giường. Tôi hầu như không thể nấu một bát mì ramen."

“Tôi đã gặp ít nhất 30 bác sĩ trong 2 năm và hầu như ngày nào cũng bị ốm nặng,” Diekman nhớ lại. Hầu hết đều nói rằng cô bị lo âu và trầm cảm – và có lẽ là “hội chứng sinh viên y khoa”, trong đó các bác sĩ tương lai được cho là tin rằng họ đang mắc phải những căn bệnh mà họ vừa mới biết. Ngay cả các vấn đề về đường tiêu hóa của cô cũng được cho là do vấn đề tâm lý. Sau khi giảm cân vì bị đau dữ dội và buồn nôn mỗi khi ăn, cô đã đặt lịch hẹn với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Nhưng thay vì xét nghiệm, cô được giới thiệu đến một nhà tâm lý học về tiêu hóa với giả định rằng cô bị rối loạn ăn uống. Cô nhớ lại khi đó đã nghĩ rằng, “Đây không phải là về suy nghĩ của tôi. Tôi sợ ăn vì nó đau .”

Trong cơn tuyệt vọng vì bất kỳ sự giúp đỡ nào mà cô có thể nhận được, Diekman đã không phản đối kết luận của bác sĩ. "Tôi đã cố gắng từng bước để làm những gì họ nói và trở thành bệnh nhân tốt nhất." Nhưng cô cũng tự mình tìm kiếm câu trả lời. Một ngày nọ, cô thấy một bệnh nhân trong phòng khám có các triệu chứng có vẻ giống với cô và sau đó đã tìm hiểu thêm thông tin về tình trạng của bệnh nhân: hội chứng nhịp tim tư thế đứng nhanh (POTS). Tin rằng nó cũng giải thích được căn bệnh của cô, cô đã bay qua đất nước để gặp các chuyên gia về POTS tại Phòng khám Mayo, những người đã xác nhận chẩn đoán tự chẩn đoán của cô là rối loạn hệ thần kinh tự chủ.

Tám mươi phần trăm bệnh nhân POTS là phụ nữ và trẻ em gái, và sự chậm trễ trong chẩn đoán của Diekman là điển hình của nhiều bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính ảnh hưởng không cân xứng đến phụ nữ, như các rối loạn tự miễn dịch và các tình trạng đau mãn tính. Được đánh dấu bằng các triệu chứng vô hình, như đau và mệt mỏi, thường bị coi nhẹ hoặc được dán nhãn là tâm lý, các tình trạng như vậy cũng chưa được nghiên cứu đầy đủ và bị bỏ qua trong giáo dục y khoa, khiến nhiều bác sĩ không đủ khả năng để chẩn đoán chúng. Diekman lưu ý rằng "Nó không có trong sách giáo khoa của tôi". "Có lẽ nó chưa được công nhận đầy đủ vì nó chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ. Và nó biểu hiện bằng các triệu chứng thực sự bị kỳ thị ở phụ nữ" (Nhận thức về POTS đã tăng lên gần đây vì nhiều bệnh nhân COVID kéo dài mắc tình trạng này).

Đối với những phụ nữ cũng thuộc các nhóm thiểu số khác, những thành kiến ​​bổ sung góp phần vào việc đối xử khinh miệt. Alicia Miller, một bác sĩ tại bệnh viện yêu cầu được nêu tên giả, cho rằng các triệu chứng của cô sau biến chứng khi sinh con không được coi trọng vì ba lý do: "Tôi có làn da nâu mơ hồ. Tôi thừa cân. Và tôi là phụ nữ."

Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân da màu nhận được sự chăm sóc kém hơn so với những người da trắng. Ví dụ, bệnh nhân da đen có khả năng nhận được thuốc giảm đau ít hơn 22 phần trăm so với bệnh nhân da trắng. Sự kỳ thị đối với bệnh nhân thừa cân cũng lan rộng trong ngành y - và thường thậm chí còn được ghi nhận một cách có ý thức. Trong một nghiên cứu , hơn một nửa số bác sĩ thừa nhận rằng họ coi bệnh nhân béo phì là "khó xử, không hấp dẫn, xấu xí và không tuân thủ". Miller từ lâu đã quan sát thấy xu hướng các bác sĩ đổ lỗi cho bất kỳ và tất cả các triệu chứng cho cân nặng của bệnh nhân béo phì. "Phụ nữ thừa cân - tất cả là lỗi của họ. 'Ồ, bạn béo. Đó là lý do tại sao bạn bị dị ứng.' 'Ồ, bạn béo. Đó là lý do tại sao bạn bị đau.' 'Ồ, bạn béo. Đó là lý do tại sao bạn bị tiểu đường.'"

Tuy nhiên, cô cho rằng thẩm quyền của mình với tư cách là bác sĩ có thể chống lại những thành kiến ​​này. "Nhưng không phải vậy." Trong quá trình chuyển dạ đứa con thứ ba, Miller đột nhiên cảm thấy đau dữ dội ở hông trái; phần còn lại của cơ thể cô tê liệt. Thuốc gây tê ngoài màng cứng đã được đặt sai, vào cột sống của cô. Trong những tuần sau khi sinh, cơn đau hông không bao giờ biến mất. Cô đã gửi email cho các bác sĩ trong nhóm đỡ đẻ của mình, hỏi xem cô có nên đi khám không, nhưng họ nói rằng hãy đợi và xem liệu tình trạng có cải thiện sau vài tuần không. Vì tình trạng trở nên tồi tệ hơn, họ không thể sắp xếp cho cô.

Vài tháng sau khi sinh, sau khi ngất đi vì đau đớn, cô đã đến khoa cấp cứu của bệnh viện. "Tôi cảm thấy như hông mình bị gãy vậy." Cô đã báo cho bác sĩ biết rằng cô đang trên đường đến và yêu cầu họ gọi đến khoa cấp cứu, nhưng họ không đến. Không khám sức khỏe, bác sĩ khoa cấp cứu đã yêu cầu chụp MRI không cản quang và nói với cô rằng kết quả không cho thấy có vấn đề gì. Giấy xuất viện của cô ghi rằng cô bị "đau sau sinh" - Miller chỉ ra rằng "đó không phải là chẩn đoán".

Khi về nhà, một người bạn là bác sĩ từ một bệnh viện khác đến kiểm tra cô và phát hiện cô không có phản xạ ở chân. Một lần chụp MRI khẩn cấp – lần này có thuốc cản quang – tại bệnh viện của người bạn cho thấy dây thần kinh của cô bị đè bẹp, cần phải phẫu thuật cột sống.

Bất kỳ bệnh nhân nào cũng dễ dàng tự hỏi liệu lỗi có nằm ở họ không khi bị bác sĩ từ chối. Điều đó có lẽ đặc biệt đúng khi bác sĩ là một người đồng cấp đáng tin cậy. Ruhoy nhớ lại: "Ban đầu, tôi tự trách mình rằng có lẽ tôi đã không đủ kiên quyết hoặc bướng bỉnh khi nói với họ về các triệu chứng của mình, hay đó là do tôi?". Cuối cùng, cô ấy "nhận ra rằng đó là do họ và sự kiêu ngạo của họ" và cảm thấy hơi cay đắng đối với những đồng nghiệp đã bỏ sót khối u của cô ấy. "Một người đã xin lỗi tôi và điều đó có ý nghĩa rất lớn. Một người không bao giờ nói một lời. Những người khác thỉnh thoảng vẫn hỏi thăm tôi". Tuy nhiên, đối với những bác sĩ trở thành bệnh nhân, rõ ràng là sự chênh lệch vẫn tồn tại không phải vì hầu hết các bác sĩ đều có quan điểm định kiến ​​có chủ ý, chứ đừng nói đến việc cố ý gây hại. Mặc dù có thể là do sự kiêu ngạo, nhưng không thường xuyên là do ác ý. Ruhoy nói: "Tôi không nghĩ bất kỳ bác sĩ nào đã từ chối tôi thực sự không quan tâm đến tôi. Ý tôi là, tôi biết họ đã làm vậy; hầu hết họ là đồng nghiệp, bạn bè của tôi".

Trên thực tế, đối với nhiều nhà cung cấp, trải nghiệm trở thành bệnh nhân thúc đẩy họ suy nghĩ lại về một số kinh nghiệm trước đây với bệnh nhân của chính họ. “Tôi nghĩ về nhiều bệnh nhân và thường ước mình có thể quay ngược thời gian với những gì tôi biết bây giờ”, Ruhoy nói. Cô nhớ lại một lần đã gặp một phụ nữ 18 tuổi với nhiều chẩn đoán và vô số khiếu nại. “Vì bệnh nhân này đã gặp rất nhiều bác sĩ chuyên khoa và các xét nghiệm được chỉ định là bình thường, nên cô ấy được chẩn đoán mắc chứng rối loạn chuyển dạng” – một nhãn chẩn đoán cho các triệu chứng thần kinh không rõ nguyên nhân được gọi là “rối loạn thần kinh hysterical” cho đến năm 1980. “Nhưng giờ đây tôi đã rõ ràng rằng cô ấy mắc một chứng rối loạn mô liên kết chưa được chẩn đoán”.

“Tôi nghĩ hệ thống của chúng ta bị hỏng rồi,” Ruhoy nói. Với lượng bệnh nhân ngày càng tăng, các khung giờ hẹn kéo dài hàng phút và các nhiệm vụ hành chính vô tận, nhiều bác sĩ không có “thời gian – hoặc thậm chí là sự kiên nhẫn – để thực sự ngồi lại và suy nghĩ sâu sắc hơn và xem xét xa hơn” khi đối mặt với một bệnh nhân có các triệu chứng không được giải thích ngay lập tức. Trong một hệ thống tính phí theo dịch vụ, các cân nhắc về lợi nhuận thực sự khuyến khích không làm như vậy. Diekman, người có kinh nghiệm là bệnh nhân đã truyền cảm hứng cho cô theo học trường luật sau khi tốt nghiệp trường y để hiểu rõ hơn về cách chính sách và các vấn đề pháp lý định hình y học, cho biết: “Hệ thống không khuyến khích về mặt tài chính để đưa ra chẩn đoán chính xác hoặc thưởng cho thời gian thêm để đưa ra chẩn đoán phức tạp”.

Thêm vào nền văn hóa làm việc quá sức này là xu hướng ưu tiên các xét nghiệm khách quan hơn là các báo cáo chủ quan của bệnh nhân về các triệu chứng của họ. Trong hệ thống này, Ruhoy cho biết, "gần như là một phản xạ" để kết luận rằng đó là "căng thẳng" khi một số xét nghiệm trở lại bình thường, một điều ảnh hưởng đến phụ nữ một cách không cân xứng không chỉ vì định kiến ​​giới mà còn vì phụ nữ ít được nghiên cứu hơn so với nam giới. Miller cho biết "Rất nhiều dữ liệu của chúng tôi dựa trên nghiên cứu về đàn ông da trắng cis". (Ngay cả nghiên cứu tiền lâm sàng trên động vật cũng thiên về nam giới.) Do đó, từ phạm vi xét nghiệm đến hồ sơ triệu chứng, phụ nữ ít có khả năng biểu hiện giống như một trường hợp "sách giáo khoa". Miller cho biết "Vì vậy, chúng ta cần có sự khác biệt lớn hơn và thực sự lắng nghe những gì mọi người đang nói".

Nếu có ít phần thưởng khi chẩn đoán đúng, thì cũng có ít chi phí khi chẩn đoán sai. Trên thực tế, các bác sĩ hiếm khi biết về lỗi chẩn đoán của mình, một thực tế mà các chuyên gia cho rằng cho phép vấn đề vẫn được ẩn giấu.

Sau ca phẫu thuật cột sống của Miller, cô đã nói chuyện với giám đốc y khoa của bệnh viện và yêu cầu xem xét lại trường hợp của mình. Các bác sĩ của cô đã nhận được phản hồi từ cô và được yêu cầu thảo luận về những gì đã xảy ra sai sót. Miller thấy họ có thái độ phòng thủ và không cởi mở với sự phản ánh chân thành. Tuy nhiên, cơ hội học hỏi đó có thể đã không xảy ra nếu cô không làm việc ở đó. Mặc dù bệnh viện của cô có một hệ thống mà bệnh nhân có thể mang các trường hợp để xem xét, nhưng cô đã có thể bỏ qua quy trình thông thường. Cô nói: "Nếu tôi không phải là bác sĩ và nói chuyện với giám đốc y khoa, tôi không biết điều gì sẽ xảy ra". Trên thực tế, tại một thời điểm, bác sĩ thần kinh của cô đã nói với cô rằng cô đã may mắn: "Bệnh nhân trung bình của chúng tôi sẽ bị tổn thương thần kinh vĩnh viễn và sẽ không ai biết được điều đó", cô nhớ lại lời ông nói.

Diekman cho biết việc thiếu phản hồi này là "một vấn đề thực sự lớn". Giống như hầu hết các bệnh nhân khác, cô không bao giờ quay lại gặp 30 bác sĩ đã bỏ lỡ chẩn đoán của cô để thông báo rằng cô thực sự bị POTS. "Tôi không có thời gian cho việc đó; tôi quá bận rộn để sống sót". Giờ là bác sĩ nội trú năm thứ hai, cô nhận thấy các bác sĩ thường cho rằng nếu bệnh nhân không quay lại thì đó là vì họ đã khỏe hơn - hoặc ban đầu không bị bệnh nặng. Trên thực tế, bệnh nhân cuối cùng có thể đã nhận được chẩn đoán chính xác từ một bác sĩ khác - hoặc trong trường hợp xấu nhất, đã từ bỏ hoàn toàn việc tìm kiếm. Diekman cho biết "Bệnh nhân bỏ cuộc". "Họ trở nên vô vọng".

Điều này tạo ra sự tự tin thái quá không đáng có: “Bác sĩ càng tệ, họ càng nghĩ mình đúng vì bệnh nhân không bao giờ quay lại và họ nghĩ rằng họ đã chữa khỏi bệnh cho họ.” Nó cũng củng cố định kiến ​​rằng phụ nữ thường có các triệu chứng “hoàn toàn là do tưởng tượng.” Không bao giờ biết rằng cô thực sự mắc POTS, các bác sĩ đã bỏ lỡ chẩn đoán của Diekman không bao giờ được sửa lại ấn tượng của họ rằng cô là một sinh viên y khoa bị trầm cảm, lo lắng, một giả định có thể ảnh hưởng đến cách họ nhìn nhận các bệnh nhân nữ trong tương lai.

Tăng cường tính đa dạng của lực lượng lao động chăm sóc sức khỏe có thể là một phần của giải pháp. Nhiều phụ nữ báo cáo rằng họ được các bác sĩ nữ coi trọng hơn các bác sĩ nam. Và một lượng nhỏ nghiên cứu cho thấy rằng đó có thể là một mô hình. Ví dụ, một nghiên cứu phát hiện ra rằng sau một cơn đau tim, phụ nữ có tỷ lệ tử vong cao hơn khi được bác sĩ nam điều trị.

Nhưng nhiều phụ nữ làm việc trong nghề sẽ không tự động giải quyết được những vấn đề ăn sâu bám rễ này. Miller cho biết: “Việc đưa phụ nữ và phụ nữ da màu vào các vị trí lãnh đạo là cần thiết nhưng chưa đủ”. “Chúng ta đang thay đổi chức danh, nhưng chúng ta không thay đổi các giá trị”. Quá thường xuyên, phụ nữ và các bác sĩ thiểu số khác bị coi là tượng trưng, ​​với rất ít quyền lực để thực sự thay đổi văn hóa y khoa. Và thường xuyên, văn hóa thay đổi họ. Diekman cho biết: “Các bác sĩ đang bị chi phối bởi những quyền lực nằm ngoài tầm kiểm soát của họ”. “Tôi nghĩ rằng hầu hết họ bắt đầu là những sinh viên y khoa quan tâm đến bệnh nhân và ghi chép cẩn thận bệnh sử và trở thành bác sĩ mà bệnh nhân mong muốn, và hệ thống dần dần khuyến khích họ tránh xa điều đó và cuối cùng ý chí của họ bị phá vỡ”.

Đối với nhiều nhà cung cấp dịch vụ, góc nhìn từ phía bên kia của mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân có thể mang lại sự thay đổi sâu sắc, giúp họ đồng cảm hơn với bệnh nhân, chú ý hơn đến những thành kiến ​​vô thức và các vấn đề mang tính hệ thống trong y học làm suy yếu việc chăm sóc của họ, và suy ngẫm về kiểu bác sĩ mà họ muốn trở thành.

Sau ca phẫu thuật não, Ruhoy đã vào phòng khám tư để có thêm thời gian gặp bệnh nhân và suy nghĩ về ca bệnh của họ. “Tôi muốn trở nên tốt hơn. Và tôi không thể tốt hơn trong những hạn chế của hệ thống bệnh viện.” Giờ đây, cô hiểu mối quan hệ của mình với mỗi bệnh nhân như một sự hợp tác, trong đó họ mang đến những chuyên môn khác nhau cho mục tiêu chung là phục hồi của bệnh nhân. Trên hết, cô đã trở thành người tin tưởng vững chắc vào lời khai của bệnh nhân. “Tôi biết rằng họ hiểu cơ thể mình hơn tôi, và nếu họ nghĩ có điều gì đó không ổn, tôi không có lý do gì để không tin họ. Mặc dù mọi xét nghiệm đều có thể bình thường, nhưng nếu họ khăng khăng rằng họ đang có triệu chứng, tôi tin điều đó. Và vì vậy, tôi tìm cách cố gắng tìm ra lý do tại sao và cách cố gắng giúp đỡ họ.”

NGUỒN:

Tiến sĩ Y khoa Ilene Ruhoy, bác sĩ thần kinh, giám đốc y khoa, Trung tâm EDS/Chiari, Bệnh viện Mount Sinai South Nassau.

Tiến sĩ Sarah Diekman, trưởng khoa nội trú, y học nghề nghiệp và môi trường, Bệnh viện Johns Hopkins.

Jenneh Rishe, RN, người sáng lập Trung tâm lạc nội mạc tử cung.

Tiến sĩ Alissa Zingman, nhà sáng lập và giám đốc điều hành, PRISM Spine & Joint.

Paula Luber, MD, bác sĩ gia đình.

Dusenbury, M. Gây hại: Sự thật về cách y học kém và khoa học lười biếng khiến phụ nữ bị bỏ rơi, chẩn đoán sai và ốm đau , HarperOne.

Y học cấp cứu học thuật: "Sự chênh lệch giới tính trong điều trị giảm đau cho bệnh nhân cấp cứu bị đau bụng cấp tính."

Tạp chí Hiệp hội Y khoa Canada : "Ảnh hưởng của giới tính bệnh nhân đến khuyến nghị của bác sĩ về phẫu thuật thay khớp gối toàn phần."

Tạp chí Y khoa New England : "Chẩn đoán sai tình trạng thiếu máu cơ tim cấp tính ở khoa cấp cứu."

Chẩn đoán : "Chẩn đoán nhầm đột quỵ tại khoa cấp cứu: phân tích cắt ngang một mẫu dân số lớn."

Biên niên sử về các bệnh thấp khớp : "Phụ nữ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp ở giai đoạn đầu thường được chuyển đến muộn hơn nam giới."

BMJ Open : "Sự bất bình đẳng giới trong việc chẩn đoán kịp thời ung thư bàng quang và thận sau khi biểu hiện triệu chứng: bằng chứng từ phân tích thứ cấp của cuộc khảo sát kiểm toán chăm sóc sức khỏe ban đầu tại Anh."

Tạp chí Luật, Y học & Đạo đức : "Cô gái khóc vì đau: Sự thiên vị đối với phụ nữ trong việc điều trị cơn đau."

BMC Womens Health : "Hai mươi năm và vẫn đang tiếp tục: bao gồm phụ nữ là người tham gia và nghiên cứu tình dục trong nghiên cứu y sinh học."

Số liệu thống kê: "20 năm trước, một báo cáo quan trọng đã nêu bật nạn phân biệt chủng tộc có hệ thống trong y học. Tại sao lại có quá ít thay đổi?"

Thuốc giảm đau : "Đã đến lúc đánh giá: Phân tích tổng hợp và đánh giá có hệ thống về sự khác biệt trong điều trị giảm đau tại Hoa Kỳ."

Nghiên cứu về béo phì : "Thái độ của bác sĩ chăm sóc chính về bệnh béo phì và cách điều trị."

New York Times: "Các phòng thí nghiệm được yêu cầu bắt đầu đưa vào một biến bị bỏ qua: Con cái."

Hiệp hội cải thiện chẩn đoán trong y học: "Sơ đồ nghiên cứu SIDM nhằm cải thiện chẩn đoán – Chuyển đổi các khuyến nghị của Viện Hàn lâm Y khoa Quốc gia thành hành động chính sách".

Tạp chí Phẫu thuật JAMA : "Kết quả phẫu thuật không nên phân biệt danh tính—Cần có sự công bằng giữa bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật."

BMJ : "So sánh kết quả sau phẫu thuật giữa những bệnh nhân được điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật nam và nữ: một nghiên cứu theo nhóm đối tượng phù hợp."

Tạp chí Y khoa Nội khoa JAMA : "So sánh tỷ lệ tử vong và tái nhập viện ở bệnh nhân Medicare được bác sĩ nam so với bác sĩ nữ điều trị."

PNAS : "Sự tương đồng về giới tính giữa bệnh nhân và bác sĩ và tỷ lệ tử vong gia tăng ở bệnh nhân nữ bị đau tim."