Tâm trạng theo mùa và thay đổi nội tiết tố

• Chu kỳ tâm trạng theo mùa
• Đó có phải là PMDD hay trầm cảm?
• Bạn có cần điều trị không?
• Điều trị PMDD

Nhiều phụ nữ báo cáo những thay đổi về tâm trạng liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng của họ. Từ 3% đến 9% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (PMDD), thường có các triệu chứng trầm cảm nghiêm trọng .

Những thay đổi tâm trạng hàng tháng này -- nhẹ hay nặng -- bị ảnh hưởng như thế nào bởi thời tiết và hoạt động theo mùa? Khi nào bạn nên nói chuyện với bác sĩ và tìm cách điều trị chứng trầm cảm?

Chu kỳ tâm trạng theo mùa

"Khi chúng tôi sàng lọc phụ nữ để tham gia vào nghiên cứu về PMDD, nhiều người trong số họ nói rằng họ thường cảm thấy khá hơn vào mùa hè và tệ hơn vào mùa đông", Jean Endicott, Tiến sĩ, giáo sư tâm lý lâm sàng về tâm thần học tại Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật của Đại học Columbia cho biết. "Đôi khi chúng tôi nhận được cuộc gọi điện thoại vào mùa hè từ những người phụ nữ nói rằng 'Bây giờ không tệ lắm, nhưng bạn có tiếp nhận bệnh nhân mới vào tháng 11 không?'"

Endicott không biết có nghiên cứu khoa học nào liên hệ cụ thể mức độ nghiêm trọng của những thay đổi tâm trạng liên quan đến chu kỳ với các mùa, nhưng ông cho rằng điều đó có lý.

Bà cho biết: "Ngoài tác động của ánh sáng đến tâm trạng và chứng trầm cảm, phụ nữ có thể ở ngoài trời và tập thể dục nhiều hơn trong những tháng mùa hè, và tập thể dục có thể giúp ích cho các triệu chứng trầm cảm liên quan đến chu kỳ hormone".

Dorothy Sit, MD, phó giáo sư khoa tâm thần học tại Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh cho biết thêm rằng mối liên hệ này cũng có ý nghĩa về mặt sinh học. "Những người có thay đổi về tâm trạng liên quan đến mùa có thể trải qua điều này một phần do những thay đổi trong nhịp sinh học", bà giải thích. " Sự dao động của estrogen và progesterone cũng đã được chứng minh là thúc đẩy và làm chậm nhịp sinh học".

Những thay đổi theo chu kỳ này có đủ để gây ra hoặc làm trầm trọng thêm những thay đổi về tâm trạng hoặc các triệu chứng PMDD hay không có lẽ tùy thuộc vào từng phụ nữ và mức độ nhạy cảm của họ với estrogen và progesterone.
 

Đó có phải là PMDD hay trầm cảm?

Tiến sĩ Nada Stotland, giáo sư khoa tâm thần học và sản phụ khoa tại Đại học Y Rush ở Chicago, gợi ý rằng trước khi kết luận rằng sự thay đổi tâm trạng hoặc chứng trầm cảm của bạn chắc chắn có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, hãy thử ghi nhật ký trong ba tháng.

"Nhiều phụ nữ nghĩ rằng họ bị PMS [thực tế] có các triệu chứng không liên quan gì đến chu kỳ kinh nguyệt của họ", cô nói. "Chúng ta có xu hướng đổ lỗi cho điều đó".

Mua một cuốn lịch và ghi lại tâm trạng hàng ngày của bạn -- vui, buồn, vui, mệt mỏi, phấn khích, tức giận, cáu kỉnh hoặc mệt mỏi. Nhưng hãy đảm bảo đó là một cuốn lịch một trang một ngày, không phải là một cuốn lịch hàng tháng.

"Nếu bạn đang xem lịch hàng tháng, bạn dự đoán chu kỳ kinh nguyệt của mình và nghĩ rằng, 'Đó là lúc tôi sẽ cảm thấy tồi tệ'", Stotland nói. "Để không định kiến ​​bản thân, hãy tìm cách theo dõi tâm trạng của bạn từng ngày và không chú ý đến việc bạn đang ở đâu trong chu kỳ kinh nguyệt. Bạn có thể sắp xếp lại sau".

Bạn có cần điều trị không?

Nếu nhật ký của bạn thực sự tiết lộ rằng những thăng trầm của bạn có liên quan đến chu kỳ của bạn, làm sao bạn biết được liệu bạn có nên tìm cách điều trị hay không? Hãy xem xét một số câu hỏi sau:

• Bạn không chỉ cáu kỉnh vào những lúc này mà còn có những cuộc cãi vã tồi tệ nhất với bạn đời hoặc con cái của mình?
• Bạn có thấy mình không thể tận hưởng công việc hoặc cuộc sống gia đình vào thời điểm này không?
• Bạn có gặp phải sự gián đoạn lớn trong khả năng hoạt động, thói quen ăn uống hoặc giấc ngủ không?
• Bạn có mức độ lo lắng và tự chỉ trích bản thân cực độ không?
• Bạn có những suy nghĩ u ám về cái chết, quá trình hấp hối hoặc muốn chết không?

Nếu bạn trả lời có cho một số câu hỏi này (đặc biệt là câu hỏi cuối cùng), hãy gọi cho bác sĩ. "Nếu các triệu chứng theo chu kỳ của bạn thực sự bắt đầu ảnh hưởng đáng kể đến công việc hoặc cuộc sống cá nhân của bạn, thì đã đến lúc tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp", Sit nói.

Điều trị PMDD

Có một số phương pháp điều trị PMDD, từ liệu pháp hành vi nhận thức và liệu pháp hộp đèn đến các loại thuốc như thuốc chống trầm cảm , thuốc chống lo âu, thuốc tránh thai hoặc các phương pháp điều trị bằng hormone khác.

Thuốc chống trầm cảm
Một số phụ nữ được kê đơn thuốc chống trầm cảm gọi là SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) để uống ngay trước khi bắt đầu hành kinh. Thông thường, việc điều trị được bắt đầu vào ngày thứ 14 của chu kỳ và dừng lại khi bắt đầu ra máu kinh. Nhìn chung, phải mất vài tuần để những thuốc chống trầm cảm này có tác dụng, nhưng đối với những phụ nữ bị trầm cảm liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, thuốc có vẻ có tác dụng nhanh hơn.

Liệu pháp hành vi nhận thức
Liệu pháp hành vi nhận thức có thể giúp bạn phát triển các kỹ năng để kiểm soát chứng trầm cảm và những thay đổi tâm trạng liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, theo Catherine Monk, Phó giáo sư tâm lý lâm sàng Herbert Irving tại khoa tâm thần và sản khoa thuộc Đại học Columbia College of Physicians and Surgeons.

"Bạn có thể học cách chuẩn bị sẵn các nguồn lực khi bạn bước vào giai đoạn dễ bị tổn thương", cô giải thích. Điều đó có thể có nghĩa là biết không lên lịch cho các thời hạn công việc khó khăn trong những ngày đó, hoặc đảm bảo lên kế hoạch mát-xa hoặc không bỏ lỡ lớp học yoga của bạn.

"Trước đó, bạn nên viết một danh sách những thứ bạn thực sự thích và cho phép bạn thoát khỏi chính mình", Monk nói. "Điều này có thể bao gồm sách và DVD giúp bạn không phải suy nghĩ, hoặc các hoạt động giúp bạn tràn đầy năng lượng, như chạy hoặc vẽ. Hãy lập danh sách trước, vì nếu không, bạn sẽ không có năng lượng để làm điều đó khi bạn cảm thấy chán nản. Sau đó, hãy cam kết thử chúng ngay cả khi bạn không muốn".

Liệu pháp hộp đèn

Các nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng liệu pháp hộp đèn -- một phương pháp điều trị cụ thể mô phỏng ánh sáng ngoài trời và gây ra những thay đổi sinh hóa trong não giúp cải thiện tâm trạng của bạn -- có thể có hiệu quả đối với phụ nữ mắc PMDD. Có thể liệu pháp ánh sáng cải thiện mức melatonin, được phát hiện là bất thường ở phụ nữ mắc PMDD.

Bất kể phương pháp điều trị nào có hiệu quả với bạn, điều quan trọng là không nên bỏ qua các triệu chứng vì nghĩ rằng chúng "chỉ là PMS".

"Nếu chúng ta ở trong một tình huống may mắn, chúng ta có xu hướng nghĩ rằng chúng ta không thể bị trầm cảm và không có quyền bị trầm cảm", Stotland nói. "Hoặc nếu hoàn cảnh của chúng ta tệ hại, chúng ta nói, 'Chẳng trách tôi cảm thấy tệ.' Nhưng nếu bạn ở ngoài trời lạnh và bị tê cóng, bạn không nói, 'Chẳng trách tôi bị tê cóng' -- bạn điều trị nó. Nếu bạn bị trầm cảm, điều quan trọng là phải làm điều tương tự".

NGUỒN:

Jean Endicott, Tiến sĩ, giáo sư tâm lý lâm sàng về tâm thần học, Đại học Columbia, Thành phố New York.

Tiến sĩ Dorothy Sit, phó giáo sư khoa tâm thần học, Trung tâm Y tế Đại học Pittsburgh, Pittsburgh.

Nada Stotland, MD, MPH, giáo sư khoa tâm thần học và sản phụ khoa, Trường Y Rush, Chicago.

Catherine Monk, Tiến sĩ, Herbert Irving, Phó giáo sư Tâm lý học lâm sàng, Đại học Columbia, Cao đẳng Bác sĩ và Phẫu thuật, Thành phố New York.

Khoa Y Đại học Texas, Galveston, Texas.

Kovacs P. Phân tích tổng hợp: SSRI trong điều trị PMS và PMDD. Medscape Ob-Gyn and Women's Health 2008.