U xơ tử cung và mãn kinh

• U xơ tử cung là gì?
• Các loại u xơ tử cung
• Triệu chứng của u xơ tử cung
• Các yếu tố nguy cơ u xơ tử cung
• U xơ tử cung ở thời kỳ tiền mãn kinh
• U xơ tử cung sau mãn kinh
• U xơ tử cung và liệu pháp thay thế hormone
• Điều trị u xơ tử cung
• Tự chăm sóc và phòng ngừa u xơ tử cung
• Những điều cần biết

U xơ tử cung là gì?

U xơ tử cung là khối u phát triển trong hoặc trên tử cung hoặc tử cung của bạn. U xơ không phải là ung thư và hầu như không bao giờ chuyển thành ung thư. Chúng được tạo thành từ các tế bào cơ trơn và các mô khác phát triển trong hoặc xung quanh tử cung của bạn. Có tới 80% phụ nữ (và những người được chỉ định là nữ khi sinh ra) sẽ phát triển u xơ tử cung ở độ tuổi 50.

U xơ tử cung có thể xuất hiện dưới dạng một khối u đơn lẻ hoặc một cụm các khối u. Bạn có thể có một hoặc nhiều u xơ. Chúng có thể có kích thước khá khác nhau. Một số nhỏ như hạt, trong khi những khối khác lớn như quả dưa hấu.

Các bác sĩ vẫn chưa tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra u xơ tử cung. Họ biết rằng các khối u có xu hướng phát triển nhiều hơn trong những năm bạn có thể mang thai. Đó là vì bạn có lượng hormone estrogen và progesterone cao trong cơ thể vào thời điểm này. Những hormone này được cho là đóng vai trò trong sự phát triển của u xơ tử cung. 

U xơ tử cung thường co lại và gây ra ít triệu chứng hơn khi nồng độ hormone của bạn giảm khi bạn bước vào thời kỳ mãn kinh. Nhưng đôi khi chúng vẫn phát triển ngay cả sau thời kỳ mãn kinh. 

Các loại u xơ tử cung

Có một số loại u xơ tử cung. Chúng được phân loại theo vị trí và cách chúng bám vào tử cung của bạn.

U xơ tử cung trong thành tử cung. Đây là loại phổ biến nhất. Chúng phát triển bên trong thành cơ của tử cung.

U xơ dưới niêm mạc . Loại này phát triển dưới niêm mạc tử cung.

U xơ dưới thanh mạc. Chúng nằm ở bề mặt ngoài của tử cung. Chúng có thể phát triển rất lớn và lan vào xương chậu.

U xơ có cuống.  Loại ít phổ biến nhất, chúng bám vào bên trong hoặc bên ngoài tử cung của bạn bằng một cuống. Điều này làm cho chúng trông giống như một cây nấm.

Bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh như chụp cộng hưởng từ (MRI) để xác định loại u xơ tử cung mà bạn mắc phải. 

Triệu chứng của u xơ tử cung

U xơ tử cung có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, đặc biệt là nếu chúng nhỏ. Nhưng bạn có thể nhận thấy:

• Thời kỳ đau đớn 
• Chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt
• Chảy máu giữa các kỳ kinh
• Đầy hơi hoặc cảm giác no
• Thường xuyên buồn tiểu
• Khó đi tiểu
• Đau khi quan hệ tình dục
• Đau lưng dưới
• Táo bón
• Dịch tiết ra từ âm đạo của bạn
• Một cái bụng to có thể khiến bạn trông như đang mang thai
• Số lượng hồng cầu thấp, được gọi là thiếu máu

Đau do u xơ tử cung khác nhau ở mỗi người. Bạn có thể cảm thấy nặng nề, đau âm ỉ hoặc chuột rút. Trong một số trường hợp, bạn thậm chí có thể bị đau nhói. Điều này có thể xảy ra khi một khối u xơ lớn hơn trở nên quá lớn so với nguồn cung cấp máu và bắt đầu bị phá vỡ.

U xơ tử cung có thể khiến việc mang thai trở nên khó khăn hơn. Bạn cũng có thể có nhiều khả năng bị sảy thai, chuyển dạ sớm hoặc sinh mổ.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, u xơ tử cung có thể gây chảy máu giống như kinh nguyệt ngay cả sau khi bạn đã mãn kinh. Luôn đi khám bác sĩ nếu bạn bị chảy máu sau khi hết kinh. Bạn có thể cần điều trị u xơ tử cung hoặc đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn như vấn đề về tuyến giáp hoặc ung thư. 

Các yếu tố nguy cơ u xơ tử cung

Bạn có nhiều khả năng mắc u xơ tử cung nếu bạn:

• Có béo phì hoặc thừa cân 
• Bạn đang ở độ tuổi 30 hoặc 40
• Có tiền sử gia đình bị u xơ tử cung
• Chưa bao giờ mang thai
• Bắt đầu có kinh nguyệt trước 10 tuổi
• Bắt đầu mãn kinh muộn hơn mức trung bình 
• Có nồng độ vitamin D thấp trong cơ thể bạn
• Ăn nhiều thịt đỏ và ít rau xanh, trái cây và các sản phẩm từ sữa
• Uống rượu 

Chủng tộc cũng đóng vai trò trong nguy cơ mắc u xơ tử cung của bạn. Mặc dù lý do không rõ ràng, người da đen có khả năng mắc bệnh cao gấp hai đến ba lần so với những người thuộc chủng tộc khác. Họ cũng có xu hướng mắc u xơ tử cung khi còn trẻ, có u xơ tử cung lớn hơn và cảm thấy các triệu chứng tồi tệ hơn. Ngoài ra, u xơ tử cung ít có khả năng co lại sau thời kỳ mãn kinh ở người da đen hơn so với người da trắng.

U xơ tử cung ở thời kỳ tiền mãn kinh

Tiền mãn kinh là thời gian dẫn đến mãn kinh. Nó thường xảy ra khi bạn ở độ tuổi giữa 40, nhưng nó có thể bắt đầu sớm hơn hoặc muộn hơn. 

Một số triệu chứng phổ biến của thời kỳ tiền mãn kinh bao gồm:

• Chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc mất kinh
• Chảy máu nhiều hơn hoặc ít hơn trong thời kỳ kinh nguyệt
• Thay đổi tâm trạng, như cáu kỉnh hoặc chán nản
• Bốc hỏa
• Đổ mồ hôi đêm
• Khô âm đạo
• Những thay đổi về ham muốn tình dục
• Vấn đề về giấc ngủ
• Cần đi tiểu thường xuyên hơn 
• Đau đầu 
• Đau khớp và cơ
• Khó tập trung
• Đổ mồ hôi nhiều

Trong thời kỳ tiền mãn kinh, nồng độ estrogen trong cơ thể bạn tăng và giảm không đều, giống như tàu lượn siêu tốc. Những thay đổi hormone đột ngột này có thể kích hoạt u xơ tử cung phát triển. Trên thực tế, nguy cơ u xơ tử cung gây ra các triệu chứng của bạn cao nhất trong thời kỳ tiền mãn kinh. Nghiên cứu cho thấy 30% u xơ tử cung mới được chẩn đoán xảy ra trong thời gian này.

U xơ tử cung có thể làm cho các triệu chứng tiền mãn kinh trở nên tồi tệ hơn. Bạn có thể có kinh nguyệt nhiều hơn và dài hơn, đau vùng chậu nhiều hơn và cảm thấy cần đi tiểu thường xuyên hơn.

Khi bạn đến gần thời kỳ mãn kinh, mức estrogen của bạn bắt đầu giảm. Cuối cùng, bạn ngừng sản xuất estrogen. Khi sự sụt giảm estrogen này khiến u xơ tử cung co lại, bạn có thể bắt đầu nhận thấy ít triệu chứng hơn.

U xơ tử cung sau mãn kinh

Bạn đang trong thời kỳ mãn kinh khi đã 12 tháng kể từ kỳ kinh cuối cùng của bạn. Hầu hết mọi người bước vào thời kỳ mãn kinh ở độ tuổi cuối 40 hoặc 50. Độ tuổi trung bình là 51. Sau khi mãn kinh, buồng trứng của bạn không còn sản xuất estrogen hoặc progesterone nữa. Các triệu chứng của u xơ tử cung thường, nhưng không phải lúc nào cũng, sẽ cải thiện trong thời kỳ mãn kinh. 

U xơ tử cung có co lại sau thời kỳ mãn kinh không?

U xơ tử cung có xu hướng co lại sau thời kỳ mãn kinh khi cơ thể bạn ngừng sản xuất hormone nuôi dưỡng chúng. U xơ tử cung nhỏ hơn gây ra ít triệu chứng hơn. 

U xơ tử cung có biến mất khi mãn kinh không?

Khi u xơ tử cung của bạn co lại đáng kể, các triệu chứng của bạn có thể biến mất hoàn toàn. Bạn có thể cảm thấy như u xơ tử cung đã biến mất. Bạn cũng ít có khả năng phát triển u xơ tử cung mới hơn khi bạn đang trong thời kỳ mãn kinh.  

U xơ tử cung có thể phát triển sau thời kỳ mãn kinh không?

Rất hiếm, nhưng u xơ tử cung đôi khi có thể phát triển sau thời kỳ mãn kinh. Điều này xảy ra vì các mô khác trong cơ thể bạn ngoài buồng trứng cũng tạo ra estrogen. Ví dụ, tuyến thượng thận trên thận và các tế bào mỡ cũng cung cấp hormone này. U xơ tử cung phát triển sau thời kỳ mãn kinh có xu hướng gây ra các triệu chứng nhẹ hơn. 
 

U xơ tử cung và liệu pháp thay thế hormone

Liệu pháp hormone là bất kỳ loại điều trị nào làm thay đổi hormone của bạn. Một loại liệu pháp hormone là liệu pháp thay thế hormone (HRT), điều trị các triệu chứng tiền mãn kinh hoặc mãn kinh bằng cách thay thế estrogen mà cơ thể bạn từng tạo ra. Nó không thể điều trị u xơ tử cung.

HRT cho thời kỳ mãn kinh

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng sử dụng HRT để điều trị các triệu chứng mãn kinh có thể kích hoạt u xơ tử cung phát triển. Nhưng các nghiên cứu khác cho thấy không có đủ bằng chứng để chứng minh điều này. Nếu bạn nhận thấy nhiều triệu chứng u xơ tử cung hơn trong khi đang dùng HRT, bác sĩ có thể giảm liều hoặc ngừng thuốc. 

Liệu pháp hormone cho u xơ tử cung

Các loại liệu pháp hormone khác có thể điều trị u xơ tử cung. Chúng làm co các khối u bằng cách giảm lượng estrogen hoặc progesterone mà cơ thể bạn tạo ra hoặc bằng cách ngăn chặn tác dụng của các hormone này. Bạn có thể dùng liệu pháp hormone cho u xơ tử cung dưới dạng thuốc viên, thuốc xịt mũi, thuốc tiêm, thuốc cấy ghép hoặc trong vòng tránh thai (IUD) mà bác sĩ đặt vào tử cung của bạn.

Điều trị u xơ tử cung

Nếu u xơ tử cung của bạn không gây ra bất kỳ vấn đề nào, bạn không cần điều trị. Bác sĩ có thể chỉ cần theo dõi chúng, được gọi là "chờ đợi thận trọng". Nhưng nếu bạn bị đau nhiều hoặc gặp các vấn đề khác, có một số phương pháp điều trị có thể giúp ích.

Ca phẫu thuật

Có một số cách để thực hiện phẫu thuật u xơ tử cung, được gọi là cắt bỏ u xơ tử cung. Để chọn phương pháp tốt nhất, bác sĩ sẽ xem xét kích thước u xơ tử cung, vị trí của chúng và số lượng u xơ. Một cân nhắc quan trọng khác là liệu bạn có dự định mang thai trong tương lai hay không.

Bác sĩ có thể loại bỏ u xơ tử cung bằng các kỹ thuật sau:

Nội soi tử cung . Bác sĩ sẽ đặt một ống nhỏ, mềm dẻo gọi là ống soi vào tử cung của bạn qua âm đạo. Sau đó, họ sử dụng ống soi để cắt và loại bỏ u xơ tử cung.

Nội soi ổ bụng . Với thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một vài đường nhỏ trên bụng bạn. Họ sẽ đặt một ống soi qua các vết rạch và cắt bỏ u xơ theo cách đó.

Phẫu thuật nội soi . Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường lớn trên bụng của bạn và lấy u xơ ra ngoài.

Nếu bạn không có kế hoạch mang thai, bạn có nhiều lựa chọn phẫu thuật hơn. Bao gồm:

Cắt bỏ tử cung . Đây là một ca phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Đây là cách duy nhất để loại bỏ u xơ tử cung vĩnh viễn. Đây có thể là lựa chọn tốt cho những người có u xơ tử cung lớn hoặc có triệu chứng nghiêm trọng. Bạn sẽ không thể mang thai sau khi cắt bỏ tử cung. Nếu bác sĩ không cắt bỏ buồng trứng của bạn trong quá trình cắt bỏ tử cung, bạn sẽ không mãn kinh sau khi phẫu thuật. 

Thuyên tắc u xơ tử cung. Bác sĩ sẽ đặt một ống nhỏ vào động mạch dẫn đến tử cung của bạn. Sau đó, họ tiêm các hạt nhỏ chặn dòng máu đến u xơ để làm chúng co lại.

Phá hủy bằng sóng cao tần (RFA). Quy trình này sử dụng năng lượng vi sóng để loại bỏ u xơ tử cung. Đây thường là lựa chọn cho các khối u nhỏ hơn.

U xơ tử cung có thể phát triển trở lại sau bất kỳ thủ thuật nào trong số này ngoại trừ cắt bỏ tử cung. Những khối u mới này có thể cần điều trị trong tương lai.

Thuốc men

Một số loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị u xơ tử cung là:

Thuốc điều trị đau không kê đơn . Các loại thuốc như acetaminophen, ibuprofen và naproxen có thể giúp làm dịu một số cơn đau do u xơ tử cung gây ra.

Kiểm soát sinh đẻ . Một số loại kiểm soát sinh đẻ bằng hormone có thể làm giảm các triệu chứng như chảy máu nhiều và chuột rút. Kiểm soát sinh đẻ có dạng viên thuốc, vòng, thuốc tiêm hoặc vòng tránh thai (IUD)

Thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (GnRH) . Loại liệu pháp hormone này ngăn cơ thể bạn sản xuất estrogen và progesterone. Điều này giúp làm teo u xơ tử cung. Nhưng nếu bạn ngừng dùng thuốc, u xơ tử cung có thể phát triển trở lại. Thuốc chủ vận GnRH bao gồm goserelin (Zoladex), leuprolide và triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit).

Thuốc đối kháng hormone giải phóng Gonadotropin (GnRH) . Những loại thuốc này có thể cải thiện tình trạng chảy máu kinh nguyệt nhiều, nhưng chúng không làm teo u xơ tử cung. Chúng chỉ dành cho những người chưa mãn kinh. Ví dụ như elagolix (Oriahnn) và relugolix (Myfembree).

Thuốc kháng hormone hoặc thuốc điều biến hormone . Những loại thuốc này có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của u xơ tử cung, giảm chảy máu và làm giảm các triệu chứng khác. Chúng bao gồm mifepristone (Mifeprex), letrozole (Femara) và ulipristal acetate (Ella). 

Axit tranexamic (Cyklokapron, Lysteda). Đây là loại thuốc bạn uống để điều trị kinh nguyệt ra nhiều do u xơ tử cung. Bạn chỉ uống thuốc vào những ngày bạn bị chảy máu nhiều.

Thuốc bổ sung sắt . Những loại thuốc bổ sung này không điều trị các triệu chứng của u xơ tử cung nhưng có thể phục hồi lượng sắt trong cơ thể nếu bạn bị thiếu máu. 

Tất cả các loại thuốc đều có thể gây ra tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ về ưu và nhược điểm trước khi bạn bắt đầu một phương pháp điều trị mới. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng bất thường nào, hãy cho bác sĩ biết. 

Tự chăm sóc và phòng ngừa u xơ tử cung

Bạn có thể đã thấy các chương trình khuyến mãi trực tuyến về các phương pháp điều trị thay thế cho u xơ tử cung, chẳng hạn như chế độ ăn kiêng hoặc các bài thuốc thảo dược. Nhưng có rất ít bằng chứng khoa học cho thấy bất kỳ phương pháp không theo truyền thống nào có hiệu quả. 

Một số nghiên cứu nhỏ đã phát hiện ra rằng châm cứu có thể giúp làm giảm các triệu chứng khi được sử dụng cùng với các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Trong phương pháp điều trị này, một bác sĩ được đào tạo sẽ châm những chiếc kim nhỏ vào các điểm cụ thể trên cơ thể bạn. 

Cũng có một số bằng chứng cho thấy bổ sung vitamin D có thể giúp ích. Những người không nhận đủ vitamin D có nhiều khả năng phát triển u xơ tử cung. Thiếu hụt vitamin D thường gặp ở những người có làn da sẫm màu, điều này có thể giải thích một phần lý do tại sao người da đen có nguy cơ mắc u xơ tử cung cao hơn. Nhưng các chuyên gia không có đủ dữ liệu để khuyến nghị bất kỳ liều lượng vitamin D cụ thể nào.

U xơ tử cung cũng phổ biến hơn ở những người béo phì hoặc có cân nặng vượt mức khỏe mạnh. Một số nghiên cứu cho thấy chế độ ăn nhiều thịt đỏ, chất béo và đường có thể làm tăng nguy cơ mắc u xơ tử cung.

 Nếu bạn bị u xơ tử cung, những thói quen lành mạnh sau đây có thể giúp ích: 

• Thực hiện chế độ ăn ít thực phẩm chế biến và nhiều rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và sữa ít béo.
• Hạn chế thịt đỏ.
• Tránh uống rượu.
• Cắt giảm caffeine.
• Cố gắng tập thể dục vừa phải, chẳng hạn như đi bộ, mỗi ngày.
• Giảm mức độ căng thẳng hoặc thực hành các kỹ thuật giảm căng thẳng như thiền chánh niệm hoặc yoga.
• Ngủ ít nhất 7 tiếng mỗi đêm.
• Khám phụ khoa thường xuyên.

Những điều cần biết

U xơ tử cung là khối u phát triển trong hoặc trên tử cung của bạn và có thể gây ra các triệu chứng như đau và chảy máu kinh nguyệt nhiều. U xơ tử cung thường được chẩn đoán trong thời kỳ tiền mãn kinh, giai đoạn dẫn đến mãn kinh và có thể làm cho các triệu chứng tiền mãn kinh trở nên tồi tệ hơn. Các triệu chứng thường -- nhưng không phải lúc nào cũng -- giảm bớt khi bạn bước vào thời kỳ mãn kinh. 

NGUỒN:

Cleveland Clinic: “U xơ tử cung”, “Những điều cần biết về u xơ tử cung sau thời kỳ mãn kinh”, “Thời kỳ tiền mãn kinh”, “Estrogen”, “Liệu pháp hormone cho các triệu chứng mãn kinh”, “Thực phẩm giúp giảm u xơ tử cung”. 

Mayo Clinic: “U xơ tử cung”, “Câu hỏi thường gặp về u xơ tử cung”, “Hỏi và đáp về Mayo Clinic: Các yếu tố nguy cơ gây u xơ tử cung”, “Thời kỳ tiền mãn kinh”, “Thời kỳ mãn kinh”, “Bạn có nên lo lắng về tình trạng chảy máu sau mãn kinh không?”

Eunice Kennedy Shriver Viện Quốc gia về Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người: “U xơ tử cung”, “Các triệu chứng của u xơ tử cung là gì?” “Các phương pháp điều trị u xơ tử cung bằng thuốc”.

Y học Johns Hopkins: “Thời kỳ tiền mãn kinh”.

Mãn kinh: “U xơ tử cung ở thời kỳ mãn kinh và tiền mãn kinh.”

Hội nghiên cứu sức khỏe phụ nữ: “U xơ tử cung và thời kỳ mãn kinh”.

Trung tâm U xơ tử cung Hoa Kỳ: “Thời kỳ tiền mãn kinh là gì?”

Maturitas : “Tác dụng của liệu pháp thay thế hormone đối với u xơ tử cung ở phụ nữ sau mãn kinh - một nghiên cứu kéo dài 3 năm.”

Indiana University Health: “Liệu pháp hormone cho u xơ tử cung”. 

InformedHealth.org: “U xơ tử cung: Tìm hiểu thêm – Khi nào nên cân nhắc điều trị bằng hormone?”

Tạp chí Dịch tễ học Sức khỏe Cộng đồng : “Mối liên hệ giữa béo phì và nguy cơ u xơ tử cung: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp.”

Báo cáo Sản phụ khoa hiện tại: “Vai trò của Y học bổ sung và thay thế trong việc quản lý U xơ tử cung và các triệu chứng liên quan”.

Tạp chí Sản phụ khoa Anh : "Dịch tễ học về u xơ tử cung: một tổng quan hệ thống."