Bệnh tự miễn và kiểm soát sinh sản

• Rủi ro khi mang thai với bệnh tự miễn
• Sử dụng biện pháp tránh thai dễ dàng là chìa khóa
• Rủi ro tránh thai
• An toàn không phải lúc nào cũng có nghĩa là nó hoạt động tốt hơn
• Sửa chữa những suy nghĩ trong quá khứ
• Phương pháp LARC là hiệu quả nhất

Mắc bệnh tự miễn trong những năm sinh đẻ, chẳng hạn như lupus hoặc bệnh đa xơ cứng (MS), làm tăng nguy cơ sức khỏe của bạn nếu bạn mang thai . Bạn vẫn có thể có một thai kỳ an toàn với sự hướng dẫn của bác sĩ chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, tốt nhất là bạn nên lập kế hoạch. Điều này có nghĩa là biện pháp tránh thai hiệu quả là chìa khóa trong thời gian này hoặc nếu bạn không muốn mang thai.

Rủi ro khi mang thai với bệnh tự miễn

Các triệu chứng của một số bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp (RA) hoặc MS, đôi khi có vẻ cải thiện trong thời kỳ mang thai. Nhưng hầu hết thì không. Thai kỳ cũng có thể ảnh hưởng đến các bệnh tự miễn khác nhau - và những người mắc chúng - theo những cách khác nhau. Một số bao gồm:

• Nếu bạn bị lupus , bạn sẽ có nguy cơ sinh non hoặc thai chết lưu cao hơn so với dân số nói chung. Tư vấn và theo dõi trước khi mang thai có thể giúp bạn có một thai kỳ an toàn.
• Hội chứng kháng phospholipid , một rối loạn đông máu hiếm gặp, có thể gây thai chết lưu hoặc sảy thai. Nó cũng có thể dẫn đến tiền sản giật - huyết áp cao do mang thai - và em bé nhỏ hơn bình thường.
• Xơ cứng bì toàn thân có thể làm tăng nguy cơ mắc tiền sản giật, chuyển dạ sớm và các vấn đề về thận.
• Hội chứng Sjogren có liên quan đến nguy cơ sảy thai cao hơn. Một số kháng thể tự miễn đi kèm với tình trạng này cũng có thể gây ra các vấn đề về tim cho em bé.
• Bệnh nhược cơ , gây ra tình trạng yếu cơ, có thể trở nên nghiêm trọng hơn khi mang thai. Các kháng thể đi kèm với bệnh này cũng có thể đi qua nhau thai.
• Nếu bạn bị MS , bạn có thể đang sử dụng liệu pháp điều trị bệnh, có liên quan đến nguy cơ cho em bé. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ muốn loại bỏ chúng khỏi cơ thể bạn trước khi bạn mang thai.
• Các triệu chứng RA có thể cải thiện trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. Nhưng nếu bệnh đã gây hại cho cột sống dưới và khớp hông của bạn, việc sinh nở có thể khó khăn hơn.

Sử dụng biện pháp tránh thai dễ dàng là chìa khóa

Không quan trọng phương pháp tránh thai có hiệu quả như thế nào trên giấy tờ – nếu bạn gặp khó khăn khi sử dụng nó, khả năng là bạn sẽ không sử dụng, hoặc bạn sẽ gặp khó khăn khi sử dụng nó đúng cách. Ví dụ, nếu bạn bị MS, bạn có thể gặp khó khăn khi nuốt thuốc tránh thai hoặc đặt các biện pháp rào cản hoặc vòng âm đạo.

Các biện pháp tránh thai hiệu quả nhất để sử dụng "trong thế giới thực" là biện pháp đơn giản nhất đối với bạn. Với các biện pháp LARC (biện pháp tránh thai có tác dụng kéo dài, có thể đảo ngược) như vòng tránh thai tử cung (IUD) hoặc que cấy, chẳng hạn, sau khi bác sĩ đặt vòng, bạn không cần phải làm gì khác để thực hiện.

Rủi ro tránh thai

Điều quan trọng là phải trao đổi với bác sĩ về biện pháp tránh thai phù hợp với bạn. Họ sẽ cân nhắc về bệnh tự miễn của bạn và cách nó ảnh hưởng đến bạn. Ví dụ, một số người bị lupus có thể dùng thuốc tránh thai nội tiết tố có estrogen một cách an toàn. Nhưng đối với những người có nguy cơ bị cục máu đông, việc sử dụng estrogen có thể gây hại.

Những điều khác mà bác sĩ sẽ cân nhắc bao gồm cách thuốc tránh thai nội tiết tố có thể tương tác với thuốc bạn dùng để điều trị tình trạng của mình. Nếu bạn không thể dùng estrogen, thuốc tránh thai chỉ có progestin hoặc vòng tránh thai có thể là một lựa chọn tốt. Nếu bạn bị lupus và dùng warfarin, progestin có thể làm giảm chảy máu nhiều trong kỳ kinh nguyệt.

Bác sĩ của bạn cũng có thể chạy các xét nghiệm đặc biệt để đảm bảo phương pháp bạn chọn là an toàn. Bạn có thể cần thử một vài phương pháp khác nhau trước khi chọn được "phương pháp phù hợp".

An toàn không phải lúc nào cũng có nghĩa là nó hoạt động tốt hơn

Đôi khi, một biện pháp tránh thai có thể an toàn khi sử dụng – như các biện pháp rào cản – nhưng không hiệu quả bằng các biện pháp tránh thai khác. Ví dụ, trong khi bao cao su và màng ngăn có thể ngăn tinh trùng tiếp cận trứng và cũng bảo vệ chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục, chúng không hiệu quả trong việc ngăn ngừa thai nghén như các biện pháp khác.

Sửa chữa những suy nghĩ trong quá khứ

Một số niềm tin trước đây về thuốc tránh thai và bệnh tự miễn, chẳng hạn như nỗi sợ về estrogen, đã được nghiên cứu sâu hơn và sửa đổi. Nhưng thông tin cũ có thể khiến mọi người không sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả.

Ví dụ, một cuộc khảo sát 86 phụ nữ bị lupus cho thấy 22% không sử dụng biện pháp tránh thai thường xuyên. Điều này bao gồm những người đang dùng thuốc làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh. Trong khi đó, hơn một nửa dựa vào các phương pháp rào cản kém tin cậy hơn.

Phương pháp LARC là hiệu quả nhất

Có hai loại LARC:

Vòng tránh thai là một dụng cụ bằng nhựa nhỏ có hình dạng giống chữ “T”. Bác sĩ sẽ đưa vòng vào tử cung của bạn. Vòng sẽ ở nguyên vị trí cho đến khi bạn muốn mang thai. Vòng tránh thai nội tiết tố sẽ hết hiệu quả sau 3 đến 7 năm. Bạn cũng có thể tháo vòng vì một lý do khác. Vòng tránh thai nội tiết tố giải phóng progestin, một dạng hormone progesterone. Vòng tránh thai bằng đồng không có hormone. Vòng có hiệu quả lên đến 10 năm.

Que cấy tránh thai là một que nhựa dẻo, có kích thước bằng que diêm. Bác sĩ sẽ cấy que vào dưới da cánh tay trên của bạn. Que sẽ giải phóng progestin và có thể sử dụng trong tối đa 3 năm.

CDC đã gọi LARCs có thể là lựa chọn tránh thai tốt nhất cho những người có thể phải đối mặt với thai kỳ có nguy cơ cao. Có nhiều lý do cho điều này:

• Vòng tránh thai và que cấy tránh thai có tác dụng lâu dài. Chúng sẽ giúp bạn không mang thai trong ít nhất vài năm.
• Chúng hiệu quả hơn bất kỳ biện pháp tránh thai nào khác. Ít hơn 1/100 người sẽ mang thai trong năm đầu tiên sử dụng LARC.
• Theo thời gian, LARC có hiệu quả gấp 20 lần so với các phương pháp khác, bao gồm thuốc viên, miếng dán hoặc vòng âm đạo.
• Bạn có thể tháo chúng ra bất cứ lúc nào nếu muốn mang thai hoặc thử một phương pháp khác.
• Bạn có thể sử dụng vòng tránh thai an toàn nếu bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

LARC có thể có tác dụng phụ, chẳng hạn như ra máu lúc đầu hoặc đau đầu. Rủi ro rất hiếm, nhưng vẫn có thể xảy ra. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thảo luận với bác sĩ về lựa chọn tốt nhất cho bạn và cân nhắc các lựa chọn khác.

NGUỒN:

Phòng khám Cleveland: “Thai kỳ có nguy cơ cao”.

NYU Langone Health: “Các loại bệnh tự miễn dịch ở phụ nữ mang thai.”

Nghiên cứu miễn dịch học: Tạp chí miễn dịch phân tử và tế bào : “Bệnh tự miễn trong thai kỳ và di sản vi thể lưỡng bội trong thai kỳ”.

Phiên bản dành cho người tiêu dùng của Merck Manual: “Rối loạn tự miễn dịch trong thời kỳ mang thai”.

Bệnh đa xơ cứng : “Tránh thai cho phụ nữ mắc bệnh đa xơ cứng: Hướng dẫn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.”

HSS: “Bệnh Lupus và biện pháp tránh thai: Những điều cần thiết cho bệnh nhân.”

Quỹ Lupus Hoa Kỳ: “Sử dụng biện pháp tránh thai khi bạn bị Lupus.”

UpToDate: “Giáo dục bệnh nhân: Phương pháp kiểm soát sinh sản bằng rào cản và quanh co (Ngoài những điều cơ bản).”

Học viện thấp khớp Hoa Kỳ: “Biện pháp tránh thai cho người mắc bệnh thấp khớp”.

Học viện Sản phụ khoa Hoa Kỳ: “Biện pháp tránh thai có thể đảo ngược tác dụng kéo dài (LARC): Vòng tránh thai tử cung (IUD) và que cấy”, “Biện pháp tránh thai nội tiết chỉ có progestin: Thuốc viên và thuốc tiêm”.

CDC: “Báo cáo hàng tuần về bệnh tật và tử vong: Tiêu chuẩn đủ điều kiện y tế của Hoa Kỳ để sử dụng biện pháp tránh thai, 2016.”