Nếu bạn bị bệnh bạch cầu hoặc u lympho, hoặc một tình trạng không phải ung thư khác, bạn có thể được ghép tế bào gốc từ máu hoặc tủy xương của người hiến tặng để giúp cơ thể bạn sản xuất lại các tế bào máu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp, sau đó bạn có thể phát triển một tình trạng nghiêm trọng có thể được gọi là bệnh ghép chống vật chủ (GvHD) do ghép. Có hai loại: mạn tính (cGvHD) và cấp tính (aGvHD). Bệnh ghép chống vật chủ mạn tính có thể được điều trị, nhưng việc điều trị có thể mất nhiều tháng hoặc nhiều năm.
Với cả hai loại GvHD, một số loại tế bào bạch cầu trong tế bào gốc được hiến tặng quyết định rằng chúng không phải là vật lạ trong cơ thể bạn -- mà là các tế bào cơ thể bạn! Các tế bào T từ ca ghép bắt đầu tấn công các tế bào cơ thể bạn.
Trong khi các đợt tấn công này có thể gây ra các triệu chứng aGvHD ngay lập tức hoặc trong vòng 100 ngày sau khi ghép, cGvHD có thể đột nhiên xuất hiện sau đó vài năm. Khi đó, nó có thể ảnh hưởng đến da, gan, miệng, phổi, ruột, dây thần kinh hoặc cơ của bạn. Điều đó ảnh hưởng đến nhiều bộ phận cơ thể hơn so với aGvHD.
Tại sao tế bào T tấn công các tế bào cơ thể bạn? Thông thường, nó liên quan đến các protein trong tế bào cơ thể bạn được gọi là kháng nguyên bạch cầu người, hay HLA. Bạn thừa hưởng HLA từ cha mẹ và trừ khi bạn có anh em sinh đôi giống hệt nhau, chúng là duy nhất đối với bạn.
Nếu tế bào T được cấy ghép không nhận ra HLA của bạn, chúng có thể coi các tế bào cơ thể bạn là lạ và tấn công các mô và cơ quan của bạn. Tùy thuộc vào số lượng cơ quan bị ảnh hưởng, bác sĩ sẽ phân loại cGvHD của bạn là nhẹ, trung bình hoặc nặng.
Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ xét nghiệm máu của bạn và người hiến tặng trước khi ghép tế bào gốc để xem HLA có khớp nhau không. Càng nhiều điểm khác biệt, bạn càng có khả năng mắc GvHD.
Các triệu chứng của cGvHD khác nhau tùy thuộc vào phần nào của cơ thể bị ảnh hưởng. Chúng có thể bao gồm:
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này và bị sốt trên 100,4 F, hãy báo ngay cho bác sĩ. Các triệu chứng cGvHD làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.
Bác sĩ xử lý ca ghép tủy xương của bạn -- có thể là bác sĩ huyết học (bác sĩ máu) -- có thể chẩn đoán GvHD bằng cách khám sức khỏe. Nhưng các triệu chứng cGvHD có thể không rõ ràng, khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Nếu bạn bị GvHD da, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ da liễu (bác sĩ da liễu).
Có thể cần thêm nhiều xét nghiệm để có được chẩn đoán chính xác. Bác sĩ có thể đề nghị:
Khi bạn chuẩn bị cho ca ghép tế bào gốc, bạn nên hỏi bác sĩ:
Nếu bạn được chẩn đoán mắc cGvHD, bạn sẽ có những câu hỏi dành cho bác sĩ như:
Phương pháp điều trị mà bác sĩ đề xuất sẽ tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cGvHD (nhẹ, trung bình hay nặng) và tình trạng bệnh ảnh hưởng đến những bộ phận nào trên cơ thể bạn.
Nhưng hầu hết các phương pháp điều trị cGvHD đều bắt đầu bằng việc dùng steroid. Bác sĩ cũng có thể kê đơn một hoặc nhiều loại thuốc gọi là thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này ngăn hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn khỏi việc phá hủy các tế bào và mô khỏe mạnh. Vì vậy, chúng giúp đảm bảo cơ thể bạn chấp nhận các tế bào gốc được cấy ghép. Thuốc ức chế miễn dịch là loại thuốc mạnh, vì vậy bạn cần tuân thủ cẩn thận hướng dẫn của bác sĩ. Bạn có thể dùng chúng trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.
Thuốc ức chế miễn dịch có thể có tác dụng phụ như mụn trứng cá, mệt mỏi, rụng tóc, đau đầu và huyết áp cao. Và vì chúng làm hệ thống miễn dịch của bạn kém hiệu quả hơn bình thường nên bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn. Bạn nên gọi cho bác sĩ nếu bạn bắt đầu cảm thấy mệt mỏi, đau đớn hoặc buồn nôn cực độ trong khi dùng những loại thuốc này.
Ngoài ra, FDA đã chấp thuận sử dụng các phương pháp điều trị có mục tiêu như kháng thể đơn dòng để điều trị cho người lớn mắc cGvHD. Các phương pháp điều trị khác nhắm vào các protein cụ thể đóng vai trò quan trọng trong quá trình viêm và sẹo được thấy ở cGvHD.
Việc điều trị cGvHD của bạn không chỉ là dùng thuốc. Nếu da bạn bị ảnh hưởng, bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng kem dưỡng ẩm và liệu pháp ánh sáng. Nếu cGvHD ở trong ruột, bạn có thể cần chất lỏng để điều trị tiêu chảy. Thuốc nhỏ mắt có thể giúp điều trị cGvHD ở mắt. Có thể cần dùng steroid và kháng sinh nếu phổi của bạn bị ảnh hưởng. Tất cả tùy thuộc vào bạn.
Việc chăm sóc sức khỏe của bạn trong quá trình ghép tế bào gốc bắt đầu bằng việc thông báo ngay cho bác sĩ về các dấu hiệu và triệu chứng của cGvHD và tuân thủ chặt chẽ hướng dẫn dùng thuốc của bác sĩ.
Bạn có thể tự mình thực hiện các bước để giúp giảm bớt bất kỳ vấn đề nào trong quá trình điều trị cGvHD của mình. Bạn có thể giúp ích nếu:
Đôi khi, quá trình điều trị cGvHD có thể kéo dài trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Bạn sẽ phải đi khám bác sĩ thường xuyên, ít nhất là 6 tháng một lần. Khi quá trình điều trị bắt đầu, bác sĩ có thể thử hai hoặc ba loại thuốc kết hợp cho đến khi tìm ra loại thuốc phù hợp nhất với bạn. Quá trình này có thể khó khăn, nhưng hãy kiên nhẫn.
Ngoài ra, điều trị cGvHD có thể cực kỳ tốn kém, ngay cả khi bạn có bảo hiểm y tế tốt. Các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm có thể cộng dồn. Bạn không nên ngại hỏi phòng khám bác sĩ về các kế hoạch thanh toán, trao đổi với chuyên gia hỗ trợ tài chính tại bệnh viện hoặc trung tâm ung thư của bạn hoặc nộp đơn xin đồng thanh toán hoặc các chương trình hỗ trợ bệnh nhân.
Trước tiên, bạn nên nhờ gia đình và bạn bè hỗ trợ trong quá trình điều trị cGvHD như đi lại, nấu ăn hoặc chỉ cần trò chuyện để hiểu nhau hơn. Đừng ngại nhờ giúp đỡ -- những người khác muốn giúp bạn!
Bên ngoài vòng tròn thân mật của bạn, bạn sẽ ngạc nhiên về số lượng các nguồn hỗ trợ chuyên biệt và miễn phí. Bạn có thể hưởng lợi bằng cách chuyển sang:
NGUỒN:
Hãy là Match Registry: “Phục hồi lâu dài”.
Cancer Research UK: “Bệnh ghép chống vật chủ (GvHD) là gì?” “Các loại và cấp độ của GvHD”, “Các triệu chứng của GvHD”, “Chẩn đoán GvHD”, “Điều trị GvHD mãn tính”.
Cleveland Clinic: “Bệnh ghép chống vật chủ: Tổng quan về ghép tủy xương”, “Ghép dị loại: Bệnh ghép chống vật chủ”, “Thuốc ức chế miễn dịch”.
Frontiers in Immunology : “Các phương pháp tiếp cận mới để điều trị bệnh ghép chống vật chủ mãn tính: Tình trạng hiện tại và định hướng tương lai.”
Hội Bạch cầu và U lympho: “Bệnh ghép chống vật chủ”.
Mayo Clinic: “Đã đạt được sự đồng thuận về phương pháp điều trị ban đầu cho bệnh ghép chống vật chủ cấp tính ở những bệnh nhân được ghép tủy xương; chưa có kết quả chắc chắn nào về phương pháp điều trị thứ cấp”, “Thử nghiệm lâm sàng: Bệnh ghép chống vật chủ”, “Ghép tủy xương”.
Tổ chức quốc gia về các rối loạn hiếm gặp: “Bệnh ghép chống vật chủ”.
Tiếp theo trong điều trị
Nếu gần đây bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư, bạn có thể tự hỏi khi nào và làm thế nào để thông báo tin tức này cho bạn bè và gia đình. Không có cách nào đúng; bạn sẽ cần phải làm những gì bạn cảm thấy đúng. Sau đây là một số gợi ý.
Bạn không thể ngăn ngừa rụng tóc do hóa trị, nhưng WebMD đưa ra lời khuyên về nhiều điều bạn có thể làm để vượt qua tình trạng này.
WebMD giải thích nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị ung thư biểu mô nang VA, một dạng ung thư hiếm gặp thường bắt đầu ở tuyến nước bọt của bạn.
Các chuyên gia giải thích những điều bệnh nhân ung thư mới được chẩn đoán cần biết để giúp chống lại căn bệnh.
Bất kỳ căn bệnh lớn nào cũng có thể gây căng thẳng cho các mối quan hệ gần gũi. Nhưng đối với phụ nữ mắc bệnh ung thư vú, đây có thể là một thách thức về mặt cảm xúc đặc biệt khó khăn.
WebMD đưa tin về cách nhiều người sống sót sau căn bệnh ung thư vú tiếp tục cuộc sống của mình -- và những bài học rút ra từ cuộc chiến công khai của người vợ đầu Elizabeth Edwards với căn bệnh tái phát của chính mình.
Tình trạng ung thư vú HER2 âm tính của bạn ảnh hưởng đến cách ung thư phát triển và phản ứng với một số phương pháp điều trị. Tìm hiểu thêm về ung thư HER2 âm tính.
Ung thư vú PR dương tính -- ung thư là gì, cách điều trị và ý nghĩa của nó đối với bạn.
Tìm hiểu những điều bạn cần biết về phẫu thuật cắt bỏ vú bảo tồn da và ảnh hưởng của chúng đến sức khỏe của bạn.
Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào được liệt kê ở đây.
