Bệnh lý nguyên bào nuôi thai nghén là gì?

• Các loại
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Sự đối đãi

Vào đầu thai kỳ , trước khi có bất cứ thứ gì bạn có thể nhìn thấy bằng mắt thường, có một nhóm tế bào nhỏ -- phôi thai -- trong tử cung. Thông thường, các tế bào bên trong nhóm này phát triển thành thai nhi . Các tế bào bên ngoài biến thành nhau thai, truyền chất dinh dưỡng từ mẹ sang con. Những tế bào bên ngoài đó được gọi là tế bào nuôi dưỡng.

Bệnh nuôi dưỡng thai kỳ (GTD) là tên gọi của một nhóm khối u hiếm gặp được tạo thành từ các tế bào nuôi dưỡng. Chúng hình thành trong tử cung và hầu như luôn liên quan đến thai kỳ. Chúng có thể là ung thư , nhưng hầu hết thời gian thì không.

Loại GTD phổ biến nhất xảy ra vào đầu thai kỳ, nhưng một số xảy ra sau nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi bạn sinh con đủ tháng. GTD có thể được điều trị và hầu hết các loại -- ngay cả khi chúng là ung thư -- đều có thể được chữa khỏi.

Các loại

Nốt ruồi nang (HM) là GTD phổ biến nhất. Lúc đầu, chúng có vẻ giống như một thai kỳ bình thường. Một xét nghiệm cơ bản sẽ cho thấy bạn đang mang thai và bạn thậm chí có thể cảm thấy như vậy, nhưng không có em bé nào phát triển. Chỉ có một nhóm nang (túi chứa đầy dịch). Vào khoảng 6 đến 10 tuần, các triệu chứng và xét nghiệm thường quy của bạn sẽ cho thấy có điều gì đó không ổn.

HM không phải là ung thư , nhưng đôi khi chúng có thể dẫn đến ung thư. Có hai loại:

• Chửa trứng hoàn toàn (CHM) không có phôi hoặc mô nhau thai bình thường.
• Chửa trứng một phần (PHM) có thể có một số mô nhau thai bình thường, nhưng phôi hiếm khi sống sót đến đủ tháng.

Nốt ruồi xâm lấn thường bắt đầu là CHM, nhưng phát triển thành ung thư và phát triển vào cơ tử cung. Rất hiếm khi, chúng bắt đầu là PHM. Chúng có thể biến mất mà không cần điều trị, nhưng điều đó không điển hình.

Choriocarcinoma là một loại ung thư hiếm gặp thường bắt đầu như một HM. Nó cũng có thể hình thành từ mô còn sót lại trong tử cung sau khi phá thai , sảy thai hoặc sinh con đủ tháng. Đây là một loại ung thư hung hãn có thể lan rộng khắp cơ thể, bao gồm tử cung, phổi và não . Nó cũng có thể lan sang em bé.

U nguyên bào nuôi dưỡng nhau thai (PSTT) và u nguyên bào nuôi dưỡng biểu mô (ETT) đều rất hiếm. Chúng có thể lan đến tử cung và các bộ phận khác của cơ thể, nhưng có thể không được phát hiện trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm sau khi mang thai.

Nguyên nhân

Thông thường, khi một tinh trùng và trứng kết hợp với nhau, mỗi tinh trùng sẽ cung cấp một bộ nhiễm sắc thể cho một tế bào mới bắt đầu phát triển và phân chia. Nhiễm sắc thể là các bó gen chứa DNA của bạn. Vì một lý do nào đó, quá trình này không diễn ra đúng với hầu hết các loại GTD, nhưng các bác sĩ không chắc tại sao. Nguyên nhân gây ra GTD ngay cả khi sinh con đủ tháng cũng không rõ ràng.

Bạn có thể có nhiều khả năng nhận được GTD hơn nếu bạn:

• Có thai khi bạn dưới 20 tuổi hoặc trên 35 tuổi
• Đã từng có thai trứng trong quá khứ

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm:

• Huyết áp cao cùng với đau đầu và sưng ở tay và chân -- một tình trạng được gọi là tiền sản giật
• Đau, áp lực hoặc khó chịu ở vùng xương chậu
• Khó thở, cảm thấy rất mệt mỏi và chóng mặt do chảy máu âm đạo
• Xuất hiện sớm hơn dự kiến ​​do tử cung lớn hơn bình thường
• Nôn mửa và đau bụng dữ dội hơn nhiều so với thai kỳ bình thường
• Chảy máu âm đạo không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt của bạn

GTD cũng có thể dẫn đến tình trạng tuyến giáp hoạt động quá mức , gây ra các triệu chứng như:

• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Sự run rẩy
• Đổ mồ hôi
• Giảm cân

Chẩn đoán

Bạn phát hiện mình bị GTD từ các xét nghiệm thường quy khi mang thai. Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe .

Sau đó bạn có thể nhận được:

• Xét nghiệm nước tiểu và máu để tìm kiếm dấu hiệu của khối u hoặc các vấn đề khác và để kiểm tra nồng độ hormone gonadotropin màng đệm ở người (HCG) (Bình thường, bạn sẽ có HCG khi mang thai, nhưng nồng độ này thường cao hơn khi bạn mắc GTD.)
• Siêu âm vùng chậu , có thể cho biết thai nhi có bình thườnghay không
• Chụp ảnh , chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT , chụp MRI hoặc chụp PET để kiểm tra xem GTD đã lan rộng chưa

Sự đối đãi

Cách điều trị GTD của bạn phụ thuộc vào loại bệnh, tình trạng bệnh có lan rộng hay không và liệu bạn có muốn sinh con trong tương lai hay không. Hầu hết phụ nữ có thể mang thai bình thường sau khi được điều trị GTD.

Phẫu thuật thường là bước đầu tiên đối với các khối u chưa lan rộng. Nạo và nạo (D&C) là phương pháp điều trị phổ biến trong đó bác sĩ sẽ nong rộng cổ tử cung và nạo tử cung bằng một dụng cụ gọi là nạo. Bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày.

Nếu bạn không muốn sinh thêm con nữa, cắt bỏ tử cung -- phẫu thuật cắt bỏ tử cung -- là một lựa chọn khác. Điều này không phổ biến với HM, nhưng là tiêu chuẩn đối với PSTT và ETT để đảm bảo loại bỏ tất cả các tế bào ung thư.

Có thể sử dụng hóa trị nếu GTD lan vào tử cung hoặc các bộ phận khác của cơ thể. Hóa trị thường được thực hiện sau phẫu thuật để giúp ngăn ngừa ung thư tái phát.

Xạ trị sử dụng chùm tia năng lượng cao từ tia X hoặc các nguồn khác để tiêu diệt tế bào ung thư. Phương pháp này thường chỉ được sử dụng nếu GTD đã lan rộng và hóa trị không hiệu quả.

NGUỒN:

Đại học Washington: “Cấy ghép”.

Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering: “Bệnh nuôi dưỡng bào thai”.

Viện Y tế Quốc gia - Viện Ung thư Quốc gia: “Phiên bản dành cho Bệnh nhân về Điều trị Bệnh lý Nguyên bào nuôi dưỡng Thai kỳ (PDQ).

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Bệnh nuôi dưỡng bào thai”.

Phòng khám Mayo: “Thai trứng”.

Trường Y khoa Harvard, Ấn phẩm Sức khỏe Harvard: “Thai trứng”.

Trung tâm Y tế Đại học Rochester: “Khối u tế bào mầm”.