Bệnh u tủy đa là gì?

• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Chẩn đoán
• Các giai đoạn của bệnh đa u tủy
• Sự đối đãi

U tủy đa là một loại ung thư máu. Nó bắt đầu từ tủy xương của bạn, mô xốp bên trong xương. Đây là nơi cơ thể bạn tạo ra các tế bào máu, bao gồm một loại nhất định được gọi là tế bào plasma. Những tế bào này có thể phát triển ngoài tầm kiểm soát và lấn át những tế bào khỏe mạnh bình thường trong tủy xương của bạn. Khi chúng tích tụ, chúng hình thành khối u. Tên "u tủy đa" có nghĩa là có nhiều hơn một khối u.

Nguyên nhân

Các nhà khoa học không chắc chắn nguyên nhân gây ra bệnh đa u tủy. Có thể liên quan đến những thay đổi trong DNA. Nhưng họ biết rằng một số người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người khác. Những yếu tố khiến nguy cơ của bạn tăng lên bao gồm:

• Tuổi:  Hầu hết những người mắc bệnh đa u tủy đều từ 45 tuổi trở lên. Hơn một nửa là từ 65 tuổi trở lên.
• Chủng tộc:  Căn bệnh này phổ biến gấp đôi ở người Mỹ gốc Phi.
• Là nam giới:  Bệnh này phổ biến hơn ở nam giới.
• Bị thừa cân
• Di truyền:  Những người khác trong gia đình bạn đã từng mắc bệnh đa u tủy.
• Tiền sử: Bạn đã từng mắc một bệnh về tế bào plasma khác.

Triệu chứng

Trong giai đoạn đầu của bệnh đa u tủy, bạn có thể không có triệu chứng hoặc triệu chứng có thể rất nhẹ. Mỗi người mắc bệnh sẽ cảm thấy những tác động khác nhau. Nhìn chung, các triệu chứng của bệnh đa u tủy bao gồm:

• Đau ở xương, đặc biệt là ở lưng, xương sườn và hộp sọ
• Điểm yếu
• Mệt mỏi
• Cảm thấy rất khát
• Thường xuyên bị nhiễm trùng và sốt
• Thay đổi tần suất bạn cần đi tiểu
• Sự bồn chồn
• Lú lẫn
• Buồn nôn và nôn
• Mất cảm giác thèm ăn
• Giảm cân
• Tê liệt, đặc biệt là ở chân

Bệnh u tủy đa có thể ảnh hưởng đến cơ thể bạn theo nhiều cách khác nhau.

Xương:  Bệnh này có thể khiến xương của bạn yếu và dễ gãy.

Máu:  Vì tủy xương tạo ra máu nên bệnh đa u tủy có thể ảnh hưởng đến số lượng tế bào máu khỏe mạnh mà bạn có.

• Quá ít tế bào hồng cầu (gọi là thiếu máu) có thể khiến bạn cảm thấy yếu, khó thở hoặc chóng mặt.
• Quá ít tế bào bạch cầu (gọi là giảm bạch cầu) có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng như viêm phổi. Bạn cũng có thể mất nhiều thời gian hơn để phục hồi sau những bệnh này.
• Có quá ít tiểu cầu (gọi là giảm tiểu cầu) khiến vết thương khó lành hơn. Ngay cả vết cắt nhỏ cũng có thể chảy máu quá nhiều.

Bệnh u tủy đa có thể dẫn đến tình trạng canxi trong máu quá nhiều. Điều này có thể gây đau bụng và khiến bạn:

• Khát
• Đi tiểu nhiều
• Mất nước
• Táo bón
• Không muốn ăn
• Yếu đuối
• Buồn ngủ
• Bối rối
• Đi vào trạng thái hôn mê (nếu vấn đề của bạn nghiêm trọng)

Thận:  Bệnh đa u tủy và nồng độ canxi cao có thể gây hại cho thận và khiến thận khó lọc máu hơn. Cơ thể bạn có thể không loại bỏ được lượng muối, chất lỏng và chất thải dư thừa. Điều này có thể khiến bạn:

• Yếu đuối
• Khó thở
• Ngứa
• Có sưng ở chân của bạn

Chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh đa u tủy, bác sĩ sẽ tiến hành kết hợp nhiều xét nghiệm.

Xét nghiệm máu

• Công thức máu toàn phần
• Hồ sơ hóa học
• Beta2 microglobulin
• Mức độ và loại kháng thể/globulin miễn dịch
• Điện di protein huyết thanh
• Điện di miễn dịch cố định
• Xét nghiệm chuỗi nhẹ tự do trong huyết thanh

Xét nghiệm nước tiểu

• Phân tích nước tiểu
• Mức protein nước tiểu
• Điện di protein nước tiểu

Xét nghiệm xương và tủy xương

• Nghiên cứu hình ảnh
• Sinh thiết hoặc hút tủy xương
• Phân tích kiểu gen và lai huỳnh quang tại chỗ (FISH)

Các giai đoạn của bệnh đa u tủy

Khi bác sĩ chẩn đoán bệnh đa u tủy, họ sẽ cố gắng cho bạn biết mức độ ung thư phát triển hoặc lan rộng trong cơ thể bạn. Đây được gọi là giai đoạn bệnh của bạn.

Bác sĩ có thể xác định giai đoạn bệnh u tủy đa bằng cách chụp X-quang xương và xét nghiệm máu, nước tiểu và tủy xương của bạn.

Giai đoạn của bạn có thể là:

U tủy âm ỉ:  Đây là giai đoạn rất sớm của bệnh, khi không có triệu chứng hoặc vấn đề gì. Máu và thận bình thường, và không có tổn thương xương. Những người mắc u tủy âm ỉ thường không cần điều trị ngay.

Giai đoạn I:  Không có nhiều tế bào u tủy trong cơ thể. Bác sĩ không thể nhìn thấy bất kỳ tổn thương xương nào trên phim chụp X-quang hoặc ung thư chỉ làm tổn thương một vùng xương. Lượng canxi trong máu bình thường. Các xét nghiệm máu khác có thể chỉ mất cân bằng một chút.

Giai đoạn II:  Đây là giai đoạn giữa giữa giai đoạn I và giai đoạn III. Có nhiều tế bào u tủy trong cơ thể hơn giai đoạn I.

Giai đoạn III:  Có nhiều tế bào u tủy và ung thư đã phá hủy ba hoặc nhiều vùng xương. Canxi trong máu cao và các xét nghiệm máu khác bất thường.

Sự đối đãi

Các phương pháp điều trị bệnh u tủy đa bao gồm:

Thuốc điều hòa miễn dịch: Những loại thuốc này là công cụ đắc lực trong điều trị bệnh đa u tủy. Chúng tác động lên hệ thống miễn dịch của bạn. Một số loại thuốc kích hoạt một số tế bào miễn dịch nhất định, và một số khác ngăn chặn các tín hiệu báo cho tế bào ung thư phát triển để chúng tiêu diệt tế bào u tủy.

Chất ức chế proteasome: Proteasome là phức hợp protein giúp tế bào -- bao gồm cả tế bào ung thư -- loại bỏ các protein cũ để chúng có thể được thay thế bằng các phiên bản mới hơn. Chất ức chế proteasome ngăn chặn tế bào ung thư thực hiện điều này. Khi các protein cũ tích tụ, các tế bào ung thư sẽ chết.

Steroid: Những loại thuốc này được sử dụng ở mọi giai đoạn của bệnh. Liều cao có thể tiêu diệt tế bào u tủy đa. Chúng cũng được sử dụng để làm giảm các triệu chứng như đau và áp lực bằng cách ngăn chặn các tế bào bạch cầu chạy đến các vùng bị ảnh hưởng. Và chúng có thể giúp giảm các tác dụng phụ của hóa trị, như buồn nôn và nôn.

Liệu pháp miễn dịch:  Liệu pháp này sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại các tế bào ung thư. Liệu pháp tế bào T thụ thể kháng nguyên khảm (CAR) liên quan đến các phiên bản tế bào T miễn dịch của bạn đã được thay đổi gen để bám vào các tế bào ung thư. 

Thuốc ức chế HDAC: Những loại thuốc này ngăn chặn các tế bào u tủy sản xuất quá nhiều protein histone deacetylase (HDAC), chất giúp các tế bào ác tính phát triển và phân chia nhanh chóng. 

Kháng thể đơn dòng: Các loại thuốc miễn dịch này giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Chúng đưa kháng thể vào cơ thể bạn để nhắm vào các protein cụ thể trên tế bào u tủy đa.

Hóa trị: Các loại thuốc này điều trị ung thư bằng cách tiêu diệt các tế bào đang trong quá trình phân chia. Chúng cũng tiêu diệt các tế bào khỏe mạnh xung quanh chúng, gây ra các tác dụng phụ khó chịu. 

Ghép tế bào gốc: Có hai loại ghép tế bào gốc cho bệnh đa u tủy:

• Ghép tế bào gốc tự thân, sử dụng tế bào gốc của bạn
• Ghép tế bào gốc đồng loại, sử dụng tế bào từ người hiến tặng. Phương pháp sau ít phổ biến hơn vì nguy cơ đào thải.

Thông thường, bạn sẽ được ghép tạng cùng với hóa trị.

Xạ trị: Phương pháp điều trị này sử dụng các hạt năng lượng cao hoặc tia để phá hủy các tế bào ung thư và ngăn chúng phát triển. Bạn nhận được nó từ một máy phát ra các tia năng lượng cao vào cơ thể bạn.

Chăm sóc bổ sung: Các phương pháp điều trị này giúp kiểm soát các tác dụng phụ của thuốc và biến chứng của bệnh đa u tủy.

Chăm sóc hỗ trợ: Các phương pháp điều trị này có thể giúp cuộc sống của người mắc bệnh đa u tủy dễ dàng hơn. Chúng bao gồm vật lý trị liệu, tư vấn dinh dưỡng, mát-xa, tập thể dục, v.v.

Chăm sóc cuối đời: Khi tình trạng bệnh của bạn không còn đáp ứng với thuốc, lựa chọn này sẽ giúp kiểm soát cơn đau và các triệu chứng để bạn cảm thấy thoải mái nhất có thể.

NGUỒN:

Quỹ nghiên cứu bệnh đa u tủy: “Tìm hiểu những điều cơ bản về bệnh đa u tủy”, “Các yếu tố nguy cơ gây bệnh đa u tủy”, “Các triệu chứng của bệnh đa u tủy”, “Xét nghiệm bệnh đa u tủy”, “Chẩn đoán”, “Phương pháp điều trị tiêu chuẩn”, “Cấy ghép tế bào gốc”, “Chăm sóc hỗ trợ”.

Hội Chữ thập đỏ Hoa Kỳ: “Huyết tương”.

Bệnh viện Y khoa Johns Hopkins: “Bệnh đa u tủy”.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: “Chúng ta có biết nguyên nhân gây ra bệnh đa u tủy không?” “Các yếu tố nguy cơ gây ra bệnh đa u tủy là gì?” “Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đa u tủy”, “Phân loại bệnh đa u tủy”, “Chẩn đoán bệnh đa u tủy từ kết quả xét nghiệm”, “Phân loại bệnh đa u tủy như thế nào?” “Liệu pháp tế bào T CAR cho bệnh đa u tủy”.

Tiếp theo trong Tổng quan

• Các tình trạng có thể trông giống như bệnh đa u tủy
• Bệnh đa u tủy so với bệnh bạch cầu và u lympho
• Bệnh u tủy đa kèm bệnh amyloidosis
• MGUS và bệnh u tủy đa
• Protein M (Protein Myeloma) là gì?