Bệnh u tủy đa tái phát

• Bệnh u tủy đa tái phát là gì?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Nhận được chẩn đoán
• Câu hỏi cho bác sĩ của bạn
• Sự đối đãi
• Chăm sóc bản thân
• Những gì mong đợi
• Nhận hỗ trợ

Nếu bác sĩ nói với bạn rằng bạn đang bị tái phát, điều đó có nghĩa là bệnh đa u tủy của bạn đã quay trở lại sau khi quá trình điều trị giúp bạn không còn ung thư trong một thời gian. Nếu điều này xảy ra với bạn, hãy nhớ rằng vẫn còn những phương pháp điều trị có thể giúp ích. Vấn đề là tìm ra loại thuốc hoặc sự kết hợp các loại thuốc có hiệu quả với bạn.

Bệnh u tủy đa có thể tái phát một hoặc nhiều lần. Đôi khi, bệnh này được gọi là bệnh u tủy đa tái phát. Khi bạn lần đầu tiên tìm hiểu về bệnh này, bạn sẽ có rất nhiều câu hỏi về ý nghĩa của bệnh đối với bạn. Bác sĩ sẽ hướng dẫn bạn các bước tiếp theo.

Ngoài ra, hãy liên lạc với gia đình và bạn bè để họ có thể hỗ trợ bạn vượt qua những cảm xúc khác nhau.

Bệnh u tủy đa tái phát là gì?

Bệnh đa u tủy ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu chống nhiễm trùng được gọi là tế bào plasma trong tủy xương của bạn. Các tế bào plasma bất thường nhân lên quá nhanh và lấn át các tế bào hồng cầu và bạch cầu khỏe mạnh.

Hóa trị và các phương pháp điều trị khác tiêu diệt tế bào u tủy đa và đưa bạn vào giai đoạn thuyên giảm , nghĩa là xét nghiệm của bạn không còn cho thấy bất kỳ dấu hiệu ung thư nào nữa. U tủy đa tái phát hoặc tái phát là khi ung thư quay trở lại sau khi bạn đã thuyên giảm.

Nguyên nhân

Khi bạn thuyên giảm, bạn sẽ không có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh đa u tủy, nhưng một số tế bào plasma bất thường vẫn còn trong cơ thể bạn. Các phương pháp điều trị không thể tiêu diệt mọi tế bào ung thư. Có thể có quá ít tế bào bất thường để các xét nghiệm phát hiện.

Các tế bào ung thư còn sót lại có thể hoạt động trở lại và bắt đầu sinh sôi. Hầu hết những người mắc bệnh đa u tủy cuối cùng đều tái phát.

Triệu chứng

Khi bạn tái phát, các triệu chứng của bệnh đa u tủy có thể xuất hiện trở lại sau khi bạn đã không có triệu chứng trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Bạn có thể gặp các vấn đề tương tự như lần đầu tiên được chẩn đoán hoặc có các triệu chứng khác.

Các triệu chứng của bệnh đa u tủy tái phát bao gồm:

• Chảy máu
• Bầm tím
• Mệt mỏi
• Điểm yếu
• Nhiễm trùng
• Đau xương

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn có những triệu chứng này hoặc bất kỳ triệu chứng bất thường nào khác.

Nhận được chẩn đoán

Bác sĩ sẽ biết rằng bạn bị tái phát bệnh đa u tủy nếu các triệu chứng của bạn tái phát sau một thời gian không có triệu chứng. Họ cũng sẽ đưa ra chẩn đoán nếu xét nghiệm máu hoặc nước tiểu của bạn cho thấy mức protein đa u tủy cao, do các tế bào ung thư giải phóng.

Các xét nghiệm khác có thể giúp bác sĩ xác định bạn có bị tái phát hay không là:

• Xét nghiệm tủy xương
• Các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang, chụp CT hoặc chụp MRI
• Xét nghiệm di truyền

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Sau khi được chẩn đoán, bác sĩ sẽ đưa ra cho bạn một phác đồ điều trị mới. Hãy đảm bảo rằng bạn hiểu lý do tại sao bác sĩ muốn thực hiện theo lộ trình đó và những gì bạn có thể mong đợi khi liệu pháp của bạn bắt đầu.

Hãy hỏi bác sĩ những câu hỏi như:

• Tại sao bạn lại giới thiệu phương pháp điều trị này?
• Nó có thể giúp ích gì cho bệnh ung thư của tôi?
• Nó có thể gây ra tác dụng phụ gì?
• Tôi có thể giải quyết những vấn đề phát sinh trong quá trình điều trị như thế nào?
• Khi nào tôi có thể gặp lại bạn?
• Tôi có thể tìm sự hỗ trợ ở đâu?

Sự đối đãi

Thời gian thuyên giảm càng ngắn, ung thư của bạn càng tiến triển nhanh và cần được điều trị càng mạnh. Những yếu tố khác giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị bạn sẽ nhận được là:

• Bạn đã có bao nhiêu lần điều trị
• Bạn đã dùng loại thuốc điều trị ung thư nào?
• Thuốc có hiệu quả tốt như thế nào

Bác sĩ có thể đề nghị bạn dùng kết hợp hai hoặc ba loại thuốc. Bạn có thể dùng cùng loại thuốc mà bạn đã dùng khi lần đầu được chẩn đoán mắc bệnh đa u tủy hoặc các loại thuốc khác.

Một số loại thuốc mà bác sĩ thường khuyên dùng là:

Chất ức chế proteasome. Proteasome là các enzyme bên trong tế bào giúp phân hủy và loại bỏ các protein bị hư hỏng hoặc không cần thiết. Các tế bào u tủy đa tạo ra một lượng lớn protein bất thường.

Thuốc gọi là chất ức chế proteasome ngăn chặn các tế bào u tủy phân hủy các protein này. Khi các protein tích tụ, tế bào ung thư sẽ sưng lên cho đến khi cuối cùng vỡ ra và chết.

Chất ức chế proteasome bao gồm:

• Bortezomib ( Velcade )
• Carfilzomib ( Kyprolis )
• Ixazomib ( Ninlaro )

Một số tác dụng phụ thường gặp của những loại thuốc này là:

• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Sốt
• Mệt mỏi
• Số lượng tế bào máu thấp
• Tổn thương thần kinh

Thuốc điều hòa miễn dịch. Những loại thuốc này tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn -- hệ thống phòng thủ của cơ thể bạn chống lại vi khuẩn -- để giúp nó chống lại ung thư. Chúng cũng cắt đứt nguồn cung cấp máu của ung thư để "bỏ đói" nó. Các loại thuốc bao gồm:

• Lenalidomide ( Revlimid )
• Thuốc Pomalidomide ( Pomalyst )
• Thalidomide ( Thalomid )

Một số tác dụng phụ phổ biến có thể xảy ra với bạn là:

• Mệt mỏi
• Táo bón
• Tổn thương thần kinh
• Số lượng tế bào máu thấp

Steroid . Những loại thuốc này làm giảm tình trạng viêm trong cơ thể bạn và tiêu diệt các tế bào u tủy. Chúng cũng làm giảm buồn nôn và nôn mà bạn có thể gặp phải do hóa trị.

Các loại steroid điều trị bệnh đa u tủy bao gồm:

• Dexamethasone ( Decadron , Dexamethasone Intensol , Dexasone , Hexadrol )
• Prednisolon

Bạn có thể gặp phải các tác dụng phụ như:

• Tăng cân
• Tăng cảm giác thèm ăn
• Xương yếu
• Thay đổi tâm trạng

Kháng thể đơn dòng . Hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra kháng thể để giúp chống lại vi khuẩn. Kháng thể đơn dòng là phiên bản do con người tạo ra, nhắm vào các protein trên bề mặt tế bào ung thư.

FDA đã chấp thuận ba kháng thể đơn dòng để điều trị bệnh đa u tủy:

• Daratumumab ( Darzalex )
• Elotuzumab ( Empliciti )
• Isatuximab ( thuốc chống ung thư )

Bạn sẽ nhận được những loại thuốc này bằng cách truyền vào tĩnh mạch.

Một số người có phản ứng với dịch truyền bao gồm các triệu chứng như:

• Khó thở
• Thở khò khè
• Ho
• Sự thắt chặt ở cổ họng
• Chóng mặt

Các tác dụng phụ khác của kháng thể đơn dòng là:

• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Đau lưng
• Sốt
• Tiêu chảy hoặc táo bón
• Tổn thương thần kinh

Thuốc ức chế histone deacetylase. Những loại thuốc này kích hoạt một số gen bên trong tế bào ung thư để làm chậm sự phát triển của chúng. FDA đã chấp thuận một trong số chúng, panobinostat (Farydak), để điều trị bệnh đa u tủy.

Nó có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Tiêu chảy
• Buồn nôn và nôn
• Giảm cảm giác thèm ăn
• Mệt mỏi
• Sưng ở tay hoặc chân
• Tổn thương thần kinh
• Số lượng tế bào máu thấp

Hóa trị. Loại thuốc này tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm chậm sự phát triển của chúng. Nếu bạn tái phát sau hơn một năm kể từ khi kết thúc điều trị, bác sĩ có thể kê cho bạn loại thuốc hóa trị mà bạn đã dùng trước đó.

Ví dụ về thuốc hóa trị điều trị bệnh đa u tủy tái phát bao gồm:

• CyclophosphamideCyclophosphamide ( Cytoxan )
• Melphalan ( Alkeran )
• Melphalan flufenamide ( Pepaxto )

Hóa trị có thể gây ra các tác dụng phụ như:

• Rụng tóc
• Mất cảm giác thèm ăn
• Buồn nôn và nôn
• Loét miệng
• Nhiễm trùng
• Bầm tím hoặc chảy máu

Thuốc ức chế chọn lọc xuất khẩu hạt nhân (SINE). Đây là một loại thuốc mới dành cho bệnh nhân trưởng thành đã trải qua bốn liệu pháp trở lên và bị tái phát. Thuốc hoạt động bằng cách ức chế sự di chuyển protein từ nhân của tế bào ung thư.

Hiện tại chỉ có một lớp duy nhất:

• Selinexor ( Xpovio )

Thuốc này được sử dụng kết hợp với corticosteroid dexamethasone ( Decadron ).

Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm:

• Số lượng tế bào bạch cầu thấp
• Buồn nôn và nôn
• Tiêu chảy
• Mệt mỏi
• Sốt
• Giảm cân
• Táo bón
• Nhiễm trùng đường hô hấp trên

Ghép tế bào gốc . Hóa trị liều cao tiêu diệt một lượng lớn tế bào ung thư, nhưng nó cũng làm tổn thương các tế bào gốc trong tủy xương của bạn phát triển thành các tế bào máu mới. Ghép tế bào gốc thay thế các tế bào gốc bị tổn thương bằng các tế bào gốc khỏe mạnh lấy từ cơ thể bạn hoặc từ người hiến tặng.

Chăm sóc bản thân

Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bệnh ung thư và phương pháp điều trị của bạn khiến bạn gặp phải các vấn đề như đau, mệt mỏi và khó thở. Họ có thể đề xuất loại thuốc giúp bạn kiểm soát các triệu chứng này.

Ngoài ra, bạn cũng có thể tự làm một số việc để giúp bản thân cảm thấy tốt hơn:

Điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn . Làm việc với chuyên gia dinh dưỡng để đảm bảo bạn nhận đủ protein và các chất dinh dưỡng khác, đặc biệt là nếu bạn bị buồn nôn hoặc tiêu chảy. Các bữa ăn lớn có thể quá nhiều để bạn tiêu hóa ngay bây giờ. Thay vào đó, hãy ăn các phần nhỏ hơn trong ngày. Ngoài ra, hãy uống nhiều chất lỏng để giữ đủ nước.

Tập thể dục . Bạn có thể nghĩ rằng điều này trái với lẽ thường, nhưng hoạt động thể chất có thể tăng cường năng lượng và chống lại sự mệt mỏi . Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để tìm ra bài tập nào an toàn nhất cho bạn.

Hãy thử các kỹ thuật tâm-thân . Thiền , hít thở sâu, yoga là một số cách bạn có thể thử để giảm mệt mỏi và căng thẳng . Châm cứu giúp giảm cả mệt mỏi và buồn nôn.

Những gì mong đợi

Các loại thuốc mới như thuốc ức chế protease đã cung cấp cho bác sĩ những công cụ mới để điều trị bệnh đa u tủy tái phát. Mặc dù bệnh ung thư của bạn không thể chữa khỏi, bạn có thể kiểm soát nó bằng thuốc và tiếp tục tận hưởng gia đình, bạn bè và các hoạt động bạn thích làm.

Mỗi người mắc bệnh đa u tủy đều khác nhau. Bệnh ảnh hưởng đến bạn như thế nào phụ thuộc vào những yếu tố như:

• Ung thư của bạn phát triển nhanh như thế nào
• Cấu tạo của khối u của bạn
• Tuổi của bạn
• Sức khỏe tổng quát của bạn
• Phương pháp điều trị của bạn hiệu quả như thế nào

Nhận hỗ trợ

Nếu bệnh đa u tủy hoặc quá trình điều trị của bạn bắt đầu gây căng thẳng , hãy tìm đến những người thân thiết nhất với bạn. Gia đình và bạn bè thường tìm cách giúp đỡ, nhưng họ thường không biết điều gì là tốt nhất cho họ. Hãy đưa ra cho họ những ý tưởng cụ thể về cách họ có thể chung tay.

Bạn cũng có thể nhận được lời khuyên và hỗ trợ chuyên nghiệp từ cố vấn hoặc nhà trị liệu. Hãy yêu cầu bác sĩ điều trị cho bạn giới thiệu một người nào đó làm việc với những người mắc bệnh đa u tủy.

Hãy nghĩ đến việc tham gia một nhóm hỗ trợ. Bạn sẽ gặp những người biết chính xác những gì bạn đang trải qua và có thể đưa ra những ý tưởng hiệu quả với họ. Hãy tham khảo các tổ chức như International Myeloma Foundation và American Cancer Society để biết thêm gợi ý.

NGUỒN:

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ: "Liệu pháp dùng thuốc cho bệnh u tủy đa", "Các xét nghiệm để tìm bệnh u tủy đa", "U tủy đa là gì?"

Biên niên sử về ung thư : "U tủy đa: Hướng dẫn thực hành lâm sàng của ESMO về chẩn đoán, điều trị và theo dõi."

ASCO: "Đối phó với ung thư tái phát", "Tiêu chảy", "Mệt mỏi", "Năm câu hỏi có thể hướng dẫn điều trị bệnh u tủy tái phát", "Bệnh u tủy đa: Các loại điều trị", "Buồn nôn và nôn mửa".

Máu : "Tôi điều trị bệnh u tủy tái phát lần đầu như thế nào."

Đánh giá về phương pháp điều trị ung thư : "Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy tái phát."

Nhận dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ: "Bệnh đa u tủy và dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ".

Huyết học, Chương trình giáo dục: "U tủy đa tái phát."

Quỹ Myeloma quốc tế: "Dexamethasone và các loại steroid khác", "Tái phát".

Medscape: "Thuốc điều hòa miễn dịch trong bệnh đa u tủy."

Quỹ nghiên cứu bệnh u tủy đa: "Tổng quan về điều trị bệnh u tủy đa", "Tiên lượng".

MyelomaCrowd: "Myeloma 101: Thuốc điều biến miễn dịch hoạt động như thế nào trong bệnh đa u tủy", "Myeloma 101: Thuốc ức chế proteasome hoạt động như thế nào", "Myeloma 101: Định nghĩa về bệnh u tủy tái phát và kháng trị".

Myeloma UK: "Gói thông tin dành cho bệnh nhân u tủy tái phát và/hoặc kháng trị."

Trung tâm Ung thư Khu vực William E. Kahlert: "U tủy đa tái phát".

UpToDate: "Giáo dục bệnh nhân: Điều trị bệnh đa u tủy (Ngoài những kiến ​​thức cơ bản)."